冠心病患者血浆尾加压素Ⅱ的临床研究

目的探讨血管活性物质尾加压素Ⅱ(UⅡ)在冠心病患者体内的表达及其变化。方法采用放射免疫法测定50例冠心病患者及20例健康体检者的血浆UⅡ的水平。结果(1)健康对照组静脉血浆UⅡ含量为3.70±1.30 pg/ml,冠心病患者的血浆UⅡ含量为1.61±1.02 pg/ml,两者有统计学差异(P=0.000)。冠心病患者中稳定性心绞痛者血浆UⅡ含量为2.62±1.20 pg/ml,不稳定心绞痛者UⅡ含量为1.39±0.80 pg/ml,急性心肌梗死者UⅡ含量为1.04±0.45 pg/ml,3组之间有显著性差异(P=0.004)。(2)冠心病患者中冠脉血管有闭塞组静脉血浆UⅡ含量为1.29±1.02 pg/ml,单纯狭窄组UⅡ含量为1.76±1.00 pg/ml,两者无统计学差异(P=0.131)。(3)经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)及支架植入术后,出现再狭窄患者组血浆UⅡ含量为2.28±0.94 pg/ml,而其他病人的血浆UⅡ含量为1.40±0.96 pg/ml,两者有统计学差异(P=0.008)。(4) PTCA治疗前后,股动脉血浆UⅡ的含量分别为1.18±1.14、2.22±1.77 pg/ml,两者有统计学差异(P=0.001)。结论UⅡ可能参与了冠心病的发病;在PTCA治疗后出现支架内再狭窄中可能起作用。

心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗前后全血中miR-92a的表达

目的观察急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后静脉血中miR-92a的表达及其变化,探讨miR-92a在急性心肌梗死中的临床意义。方法采用实时定量荧光PCR(qRT-PCR)技术检测11例健康者静脉血及21例急性心肌梗死患者行PCI前后静脉血中miR-92a的表达。结果急性心肌梗死患者全血中的miR-92a水平高于健康人,PCI术后的miR-92a表达明显比术前下降。结论 miR-92a可能参与了急性心肌梗死的发生发展及转归的过程,抑制miR-92a的表达可能是未来治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的靶点。

冠心病患者PCI治疗前后外周血miR-92a的表达变化及意义

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后miR-92a的表达变化及意义。方法 36例冠心病患者(观察组)按病情程度分为稳定型心绞痛(9例)、不稳定型心绞痛(9例)、ST段抬高型心肌梗死(9例)、非ST段抬高型心肌梗死(9例),均行PCI,另选3例健康体检者作对照(对照组),采用实时荧光定量PCR技术检测术前及术后1、5 d miR-92a。结果与对照组比较,观察组miR-92a表达随病情程度加重而升高(P均<0.05);与同组术前比较,术后miR-92a表达均降低(P均<0.05)。结论冠心病患者miR-92a表达随病情程度加重而升高,PCI可降低冠心病患者miR-92a表达。

急性冠脉综合征患者颈动脉斑块和NT-ProBNP的相关关系探讨

目的：急性冠脉综合征（ACS）患者联合检测颈动脉斑块和氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）检测的意义．方法：检测65例ACS患者和25例稳定型心绞痛（AP）患者的颈动脉斑块积分和外周静脉血中NT-ProBNP的水平．结果：①ACS患者和AP患者之间的颈动脉斑块积分和NT-ProBNP的水平均有明显的统计学差异（P＜0．05）；②ACS 患者的斑块积分和NT-ProBNP的水平呈相关关系（r ＝0．319，P ＜0．05）．结论：联合检测颈动脉斑块和NT-ProBNP对急性冠脉综合征有较好的预测价值．

常规电生理标测射频导管消融术治疗局灶性右心房房性心动过速

目的观察常规电生理标测射频导管消融术(RFCA)治疗局灶性右心房房性心动过速(房速)的疗效及安全性。方法对16例右心房房速患者行RFCA治疗,所有患者均采用房速发作时激动顺序标测法确定心房最早激动点。结果房速消融成功率为87.5%(14/16),术中和术后无并发症发生,术后随访(2.5±2.1)年,仅1例复发。结论常规电生理标测RFCA治疗局灶性右心房房速安全、可行,成功率较高。

低强度颈动脉压力感受器刺激对异丙肾上腺素诱发室性心律失常的影响

目的探讨低强度颈动脉压力感受器刺激(LL-CBS)对异丙肾上腺素诱导的室性心律失常(VAs)的影响。方法正常成年杂种犬20只,随机分为对照组和LL-CBS组各10只,均安置颈动脉窦刺激电极,监测血压、心率。LL-CBS组于VAs诱发前1 h开始LL-CBS直至实验结束,对照组给予假性LL-CBS,分别测量基线时和刺激1 h后心室有效不应期(ERP)。心室ERP测量结束后,保持颈动脉窦刺激,静置半小时,静脉注射异丙肾上腺素,诱发3个VAs事件。分别记录3个VAs事件时VAs发生次数,首个室性早搏出现的时间、室性早搏次数、室性心动过速(简称室速)次数及持续时间。结果两组在基线状态、刺激1 h和注射异丙肾上腺素后血压、心率比较均无统计学差异(P均>0.05)。LL-CBS组、对照组基线时心室ERP分别为(165±5)、(168±8)ms(P>0.05),刺激1 h时分别为(181±7)、(162±7)ms(P<0.05)。在3个VAs事件过程中,LL-CBS组发生Vas次数均少于对照组(P均<0.05);LL-CBS组首次室性早搏出现的时间为刺激后341(512,224)s、对照组为刺激后215(327,90)s,室性早搏次数分别为52(83,20)、107(162,54)次,室速次数分别为2.3(6.7,0.5)、5.5(9.3,2.4)次,两组比较P均<0.05。结论 LL-CBS刺激可抑制异丙肾上腺素诱发的VAs发生,且不影响血压、心率。

经皮冠状动脉介入联合主动脉内球囊反搏术的临床护理

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)的冠心病患者,应用主动脉内球囊反搏(IABP)术治疗时规范的整体护理和特殊护理结合的模式的应用问题。方法回顾性分析我院近年冠心病行PCI术并应用IABP后21例的临床护理资料。结果 通过术前、术中、术后规范做好整体护理的同时,采取特殊护理的措施,及时发现和处理相关并发症,经治疗19例痊愈出院。2例则因冠状动脉血管严重病变而不能实行有效的PCI手术死亡。结论对于IABP的PCI术冠心病患者,在术前、术中、术后采用规范、科学的整体护理和特殊护理相结合的方法,是救治患者的生命,减少致残以及死亡的重要的措施。

氯吡格雷对急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清炎性因子及超声心动图指标的影响

目的 研究分析氯吡格雷对急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清炎性因子及超声心动图指标的影响.方法 选取九江解放军第171医院于2014年7月-2016年8月收治的60例急性心肌梗死合并心力衰竭患者作为本次研究过程中的研究对象,随机分为对照组和实验组,各30例.对照组患者采用利尿剂以及硝酸甘油和阿司匹林等常规治疗,实验组患者在对照组的基础上进行氯吡格雷治疗.治疗6个月后,比较分析实验组与对照组患者的治疗效果以及相关临床指标及超声心动图变化情况.结果 经过6个月对应的治疗后,与治疗前相比,实验组与对照组患者的C-反应蛋白、血管细胞黏分子-1、6min步行实验、白细胞介素-6以及心率、左室射血分数、左室短轴缩短率等治疗均有所改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）,左心室舒张末期内径变化无统计学差异.实验组患者的C-反应蛋白、血管细胞黏分子-1、6min步行实验、白细胞介素-6以及心率指标均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 氯吡格雷在急性心肌梗死合并心力衰竭中的应用能够在很大程度上改善患者炎性反应情况,结合彩色多普勒超声心动图检查能客观反映用药后对患者的左心室射血分数、左室短轴缩短率以及心率等心功能指标都有改善,具有进一步临床推广和应用的意义.

幽门螺杆菌与冠心病的关系研究

目的:探讨幽门螺杆菌感染与冠心病两者之间的关系。方法:应用酶联免疫法测定冠心病患者和对照组血清HP抗体(HPIgG)。血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)浓度由全自动生化仪分析获得。结果:冠心病组血清HPIgG阳性率明显高于对照组,冠心病各组患者血清HPIgG阳性率无显著差异,HP阳性冠心病患者TG含量高于HP阴性患者,HP阳性冠心病患者TC、HDL-C、ApoA、ApoB的水平与HP阴性患者相比无明显差异。结论:HP感染与冠心病有一定的相关性,HP感染的冠心病患者可能通过免疫反应或改变脂质代谢等机制而起作用。

芪参益气滴丸在冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨冠心病合并心力衰竭患者应用芪参益气滴丸治疗的效果。方法回顾性分析2022年6月至10月九江学院附属医院收治的78例冠心病合并心力衰竭患者临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各39例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用芪参益气滴丸治疗,两组均连续治疗12周。比较两组的临床疗效、中医证候积分、血清学指标、心功能及不良反应。结果观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血小板抗体(PA)IgG、PAIgA、PAIgM、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并心衰患者应用芪参益气滴丸治疗可改善心功能及临床症状,减轻炎症反应,调节血小板相关抗体,效果显著,安全可靠,值得推广。

冠心病患者全血中miR-126表达的临床意义

目的探讨微小RNA(miR-126)在不同类型冠心病患者中的表达情况,为冠心病早期诊断、治疗及治疗后检测提供实验依据。方法将实验分成健康对照组(n=6)及冠心病组(n=36),对冠心病组(分为稳定性心绞痛组,不稳定性心绞痛组,非ST段抬高性心肌梗死组,ST段抬高性心肌梗死组,每组9例)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前,术后第1天,术后第5天等时间点的观察。应用实时荧光定量PCR(qRT-qPCR)技术检测确诊为不同类型冠心病患者术前、术后全血标本中miR-126的表达量。结果 qRT-qPCR结果显示:①健康对照组、稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组3组miR-126的表达量无显著性差异,但在急性心肌梗死组(包括非ST段抬高性组、ST段抬高性组)患者中miR-126的表达量与上述三组明显减少,有显著性差异(P<0.05)。②miR-126在不同时间水平有显著性差异(P<0.05),ST段抬高或非ST段抬高型心肌梗死的miR-126的表达量术前明显低,术后随观察时间延长逐渐增加。③在不同时间时不同分组之间miR-126的表达量存在显著的交互效应(P<0.05)。结论 miR-126在急性心肌梗死患者中及冠心病各组术前、术后的表达量明显不同,这为miR-126应用于不同类型冠心病诊断及术后疗效判断提供实验依据。

无复流现象和氨基末端脑钠肽前体的关系探讨

目的探讨急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流现象与氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的关系。方法检测70例AMI患者PCI术出现无复流组和再灌注组术前外周静脉血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、NT-pro BNP的水平。结果比较无复流组和再灌注组的hs-CRP、D-D、NT-pro BNP值,无复流组的hs-CRP(25.44±19.95)mg·L-1、D-D(537.47±165.07)μg·L-1、NT-pro BNP(1 350.71±658.07)ng·L-1,水平PCI术前明显高于再灌注组hs-CRP(5.31±1.91)mg·L-1、D-D(363.91±225.65)μg·L-1、NT-pro BNP(496.81±240.13)ng·L-1水平(均P<0.05)。无复流AMI患者NT-pro BNP与hs-CRP有明显相关关系(r=0.973,P<0.05),与D-D有明显相关关系(r=0.972,P<0.05)。而再灌注AMI患者NT-pro BNP与hs-CRP无明显相关关系(r=-0.199,P>0.05),与D-D无明显相关关系(r=-0.077,P>0.05)。结论急性心肌梗死急诊PCI术无复流现象的发生与NT-pro BNP密切相关。

PTCA术前后血浆尾加压素II水平的临床检测

本文探讨冠心病患者PTCA(经皮冠状动脉血管成型术)术前后尾加压素II(UII)的变化。采用放射免疫法测定50例冠心病患者血浆UII的水平。结果表明,对照组与冠心病组血浆UII含量比较有非常显著性差异(P<0.01);PTCA治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。提示尾加压素II可能参与了冠心病的发病。

主动脉球囊反搏支持下抢救经皮冠状动脉支架植入术中前降支破裂成功一例

患者女，63岁。因“活动后胸闷不适6个月”入院。有“高血压3级、2型糖尿病”病史。入院后行冠状动脉造影提示前降支中段85％狭窄，旋支中远段90％狭窄，前降支和右冠状动脉形成侧支循环，经侧支可显示右冠状动脉中远段；右冠状动脉近段次全闭塞。

外周动脉闭塞性疾病血管内介入治疗79例

动脉闭塞症(arterial occlusive disease)可造成外周组织动脉缺血,引起局部疼痛和坏死、溃疡、感染,甚至截肢。目前的治疗方法包括扩血管药物、内膜剥脱术,血管狭窄可行血管球囊扩张成形术及支架植入术,完全闭塞者可行血管旁路手术、内膜下血管成形术[1-2]。动脉闭塞症在临床工作中并不鲜见,随着人们生活水平的提高。

非手术治疗创伤性假性动脉瘤37例分析

创伤性假性动脉瘤是指动脉受到创伤后血液通过损伤动脉壁破裂口进入血管周围组织,并形成1个或多个瘤腔,收缩期动脉血液由载瘤动脉经瘤颈部流至瘤腔内,舒张期血液反流到载瘤动脉内。近年来,随着外伤增多、心血管介入技术的广泛应用,创伤性假性动脉瘤发生率有显著增加的趋势。如不能及时诊断和处理，会造成严重后果。2003年8月--2010年8月，我们对创伤性假性动脉瘤37例采用非手术治疗，效果满意。现分析报告如下。

低强度颈动脉窦刺激对心房急性电重构的影响

目的 探讨低强度颈动脉窦刺激（CBS）对6h快速心房起搏（6 h-RAP）导致的心房急性电重构的影响.方法 16只体重14～21 kg的正常成年杂种犬麻醉后开胸暴露心脏,在左右心房、左右肺静脉和左心耳缝置电极导线用以记录或刺激.通过左心耳电极以1 200次/min,2倍的舒张期起搏阈值进行6 h-RAP建立心房急性电重构的模型.所有的犬随机分为2组：对照组8只,进行6 h-RAP时颈动脉窦刺激仪关闭.实验组8只,进行6 h-RAP同时进行低强度的CBS;分别在基础状态和每2小时末测定心房和肺静脉各部位的有效不应期（ERP）和心房颤动（房颤）的诱发窗口（WOV）.结果 随着6 h-RAP的进行,对照组心房和肺静脉各部位的ERP较基础状态逐渐缩短（P均＜0.05）,ERP离散度和房颤总的WOV逐渐延长（P均＜0.05）;实验组ERP、ERP离散度和房颤总的WOV没有显著性改变（P均＞0.05）.结论 低强度CBS能够抑制由6 h-RAP引起的心房急性电重构.

急性肺栓塞溶栓治疗心电图动态变化及分析1例

急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起急性肺循环障碍的临床综合征。APE的临床表现不典型，容易误诊、漏诊，故必须结合辅助检查做出诊断。心电图（electrocardiograph，ECG）是一种简便、廉价的检查手段，在APE的早期可以迅速描记，