舒芬太尼或芬太尼复合咪达唑仑用于乳腺癌手术麻醉苏醒49例

目的探讨舒芬太尼或芬太尼复合咪达唑仑对乳腺癌手术麻醉苏醒的影响。方法选择择期行乳腺癌改良根治术的患者98例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),两组患者均行气管内插管全身麻醉,以维库溴铵行麻醉诱导,S组采用舒芬太尼、丙泊酚联合咪达唑仑维持麻醉,F组采用芬太尼,丙泊酚联合咪达唑仑维持麻醉。分别记录两组患者拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间、术后疼痛以及不良反应并进行分析。结果S组拔管时间、苏醒时间和定向力恢复时间均明显短于F组(P<0.05),术后疼痛和不良反应发生率明显低于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合咪达唑仑用于乳腺癌手术苏醒迅速快,术后疼痛轻,不良反应低,值得临床使用。

透明质酸钠凝胶预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的疗效观察及护理

目的观察探讨透明质酸钠凝胶预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的效果及护理。方法将2012年3月~2013年7月来杭州市第一人民医院行宫腔镜电切术的120例患者,分为观察组62例和对照组58例,对照组放置宫内节育器（IUD）预防治疗,观察组则采用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连,两组术后均实行人工周期治疗3个月,研究对比两组粘连情况及防治效果。结果观察组总有效率为93.55%,对照组总有效率为75.86%,观察组的不良反应发生率为11.29%,显著低于对照组的不良反应发生率（27.59%）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔内放置透明质酸钠凝胶用于预防宫腔粘连,临床效果安全有效,值得推广。同时加强术中术后护理、严防并发症的发生,是宫腔粘连手术成功的重要保证。

分阶段教学在专科护理带教中的应用

目的:探讨分阶段教学在专科护理带教中的应用效果。方法:将86名护理实习生分为分阶段教学组和跟班教学组,实习结束后对两组实习生的出科成绩及护生满意度进行测评与统计分析。结果:分阶段教学组在专科护理操作和护生满意度上有明显提高(P <0. 05),而在理论成绩和基础护理操作方面,两组无明显差异(P> 0. 05)。结论:分阶段教学方法可以加深护生对专科护理的认识和理解,提高专科护理的理论及操作水平,并且更易被护生所接受和认可。

怀孕前及分娩时体质指数和产后静脉血栓形成的相关性研究

目的探讨怀孕前和分娩时体质指数(BMI)和产后静脉血栓形成的相关性。方法选取2016年12月-2019年6月在此院住院待产的孕妇作为研究对象,孕妇入院时收集其孕前身高和体质量信息并计算怀孕前和分娩时的BMI和孕期体质量增加(GWG),同时采集孕妇相关临床资料包括年龄、吸烟史等及妊娠相关信息包括病理妊娠、产后出血、是否剖宫产等。采用Logistic多元回归模型分析产后静脉血栓形成与各因素的相互关系。结果纳入研究的485例孕妇中产后3月内发生静脉血栓形成者(病例组) 45例,未发生者(对照组) 443例,病例组平均年龄、剖宫产率、孕前及分娩时BMI均高于对照组;孕前超重及肥胖均增加产后静脉血栓形成的风险,而分娩时仅肥胖增加了静脉血栓形成风险,GWG不足与过度均未增加产后静脉血栓形成风险;风险程度由高至低依次为剖宫产、孕前BMI≥25.0 kg/m^2、年龄>28岁、分娩时BMI≥30.0 kg/m^2。结论怀孕前及分娩时体质指数偏高会增加产后静脉血栓形成的风险,且孕前BMI的影响比分娩时BMI更大。

失效模式与效应分析在预防孕妇下肢深静脉血栓形成中的应用

目的探讨失效模式与效应分析在预防孕妇下肢深静脉血栓形成中的应用。方法以2018年1月-2019年12月在该院待产的200例孕妇作为受试者,按照简单随机抽样将患者分为对照组及观察组。对照组按照产科围生期常规护理,观察组在此基础上采取失效模式与效应分析理念对护理流程进行优化,比较改进后的观察组与对照组住院期间下肢深静脉血栓形成的发生率及患者遵医依从性和护理满意度。结果 RPN值大于125分的四个失效模式分别是:①健康教育不足,未告诉家属协助孕妇适当下床走动;②活动不足,未敦促孕妇积极锻炼;③下肢抗血栓护理欠佳,未定期按摩下肢;④健康教育不足,未向孕妇及其家属宣教下肢深静脉血栓形成相关知识,采取针对性措施后进行效应重评估,使相应项目评分大大降低,观察组经失效模式与效应分析改进后无孕妇发生下肢深静脉血栓,低于对照组的5%,观察组遵医依从性及护理满意度也均高于对照组。结论失效模式与效应分析可有效降低孕妇的下肢深静脉血栓形成风险,提高遵医依从性及护理满意度,有一定临床应用前景。

女性乳腺癌患者主要照顾者抑郁状况及影响因素研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈上升趋势，且越来越年轻化。女性乳腺癌患者的主要照顾者多为其丈夫、子女、父母等直系亲属，由于其对患者病情及预后的担忧、长期陪护、巨额经济负担等原因，主要照顾者面临的精神压力较大，其心理疾病发生率等于或大于患者。国内有研究者将癌症患者的主要照顾者称之为“被隐藏的患者”，他们是疾病的共同受累者。在整体护理模式下，护理服务的对象不能仅局限于患者本身，还应包括其照顾者。帮助乳腺癌患者照顾者，能提高其照顾效率，也是对乳腺癌患者的间接照顾。我们拟通过研究乳腺癌患者主要照顾者的心理抑郁状况及其影响因素，为制定针对乳腺癌患者主要照顾者的心理干预措施提供依据。

腔镜甲状腺手术的护理

我院对在接受甲状腺手术治疗的患者在常规护理的基础上根据患者术后情况和并发症实施针对性的护理措施，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。

家庭参与式健康教育对妊娠期肠梗阻患者依从性和妊娠结局的影响

目的旨在评估家庭参与式健康教育对妊娠期肠梗阻患者依从性和妊娠结局的影响,并评估了这一干预方式在改善患者不良情绪方面的作用。方法本研究纳入2017年5月-2019年9月该院收治的妊娠合并肠梗阻患者42例,将入组患者随机均分为干预组和对照组,每组21例。对照组接受医院常规健康干预,干预组在常规健康干预的基础上,干预组患者还接受家庭参与式健康教育。统计并比较两组患者不良妊娠结局发生情况。统计并比较两组患者分娩情况。使用依从性调查问卷评估两组患者依从性,并比较两组患者依从性情况。使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组患者干预前后焦虑和抑郁情况,并比较干预后两组患者SDS和SAS评分。结果比较两组患者妊娠结局,干预组患者各类妊娠不良结局(宫内窘迫、低体质量出生和早产)发生率均显著高于对照组(P<0.05);比较两组患者分娩情况,干预组产后2 h出血量显著低于对照组(P=0.001);干预组产妇产后住院时间也显著短于对照组(P<0.001);比较两组产妇依从性,干预组依从性高的产妇有21例,占比91.30%,而对照组依从性高产妇仅13例,占比61.90%,干预组产妇依从性显著高于对照组(χ2=5.403,P=0.020);接受干预后,两组产妇的SDS评分和SAS评分都显著下降(P<0.05);接受干预后,干预组的SDS评分显著低于对照组(P=0.005),干预组SAS评分也显著低于对照组(P=0.013)。结论家庭参与式健康教育有利于孕产妇的心理健康,能够显著改善孕产妇的焦虑和抑郁情绪,能够显著提高妊娠肠梗阻患者的依从性,改善妊娠肠梗阻患者的妊娠结局,具有临床推广价值。