基于DCE-MRI影像组学的三维特征术前预测乳腺癌Ki-67的表达水平

目的:构建基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的影像组学三维特征模型,旨在术前预测乳腺癌Ki-67表达水平。方法:回顾性分析110例浸润性乳腺癌女性患者的临床、病理及DCE-MRI资料。根据细胞核增殖指数(Ki-67)将患者分为两组,Ki-67≥30%者为高表达组,Ki-67<30%者为低表达组。提取DCE-MRI第4期肿瘤区域三维影像组学特征;筛选出最优特征并以此构建预测乳腺癌Ki-67的表达状态模型,绘制诺莫图对模型可视化,并对模型效能进行评估。使用自助重抽样法(Bootstrap)重复抽样1000次,重新生成训练样本并重构模型进行内部验证。结果:成功构建模型的诺莫图,训练组的受试者工作特征(ROC)显示曲线下的面积(AUC)为0.876(95%CI为0.803~0.949)、最佳截断值为0.513、敏感度为80.6%、特异度为86.9%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验为0.735。决策曲线(DCA)阈值为17%~100%。内部验证组中AUC为0.854(95%CI为0.851~0.878)、敏感度为84.0%、特异度为72.9%。结论:基于DCE-MRI影像组学三维特征可在术前对乳腺癌Ki-67的表达状态进行预测,提供了一种能够在术前进行有效、无创性评估乳腺癌肿瘤细胞增殖状况的影像组学模型,为乳腺癌的治疗决策选择提供新的参考依据。

肾上腺韧带样纤维瘤1例

患者女,34岁,因“左下腹胀痛2年”入院。查体:腹肌无强直,全腹未触及肿块。CT:左侧腹膜后肾上腺区约3.5cm×2.3cm× 3.7cm分叶状肿块(图1A),边界清,其内密度不均,周围及分隔可见钙化;增强扫描肿块呈渐进性延迟强化(CT值约69-89HU,图1B),病灶与肾上腺外侧支分界欠清。行腹腔镜下左侧肾上腺肿物切除术。术后病理检查示肿块呈广泛玻璃样变,可见散在灶性淋巴细胞聚集,有包膜,包膜下残留少许肾上腺皮质细胞(图1C)。病理诊断:(左肾上腺)韧带样纤维瘤。

股骨Rosai-Dorfman病1例

患者女,29岁,“发现左下肢包块10个月伴左髋疼痛5个月”入院。查体:左下肢跛行,左髋压痛并活动部分受限。左下肢触及约3 cm质韧包块,无压痛。X线及CT:左股骨颈骨质见溶骨性骨质破坏区、类圆形软组织肿块影及轻度骨质硬化边缘(图1A、1B)。MRI:左侧股骨颈可见片状长T1长T2信号,T2脂肪抑制像呈高信号,边界不清,范围约4.5 cm×2.5 cm,增强后病灶明显强化(图1C),考虑嗜酸性肉芽肿可能性大。PET/CT:左侧股骨头及颈部溶骨性骨质破坏,病灶约3.0 cm×2.7 cm×3.8 cm,糖代谢增高,延迟显像糖代谢进一步增高(图1D),考虑恶性病变可能性大。遂行左股骨近端占位性病变穿刺活检+射频消融+注射型人工骨植骨术。术后病理:镜下见骨组织内纤维组织和小血管明显增生,淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润,体积较大的组织细胞样细胞分散存在,胞浆呈嗜酸性或空泡状,组织细胞样细胞的胞质内可见共生的中性粒细胞和淋巴细胞,细胞核呈圆形或卵圆形,体积较大,核仁不明显(图1F)。

先进技术工艺在南阳渠工程中的应用

甘肃省东乡南阳渠灌溉工程是解决干旱缺水,帮助民族地区脱贫致富的跨流域调水工程,工程区地形、地质条件极其复杂,在工程建设过程中采用了尾栅式消力池、消能箱、水泥土梅花桩、顶管法等先进技术和工艺,成功地解决了渠道稳定和高水头消能问题,取得了较好的效果。

手掌指骨间奇异性骨旁骨软骨瘤样增生一例

本文报道奇异性骨旁骨软骨瘤样增生1例。患者男,12岁,CT检查示右手第4、5掌指骨间软组织肿块影,内见多发斑片状高密度影,增强扫描病灶明显强化。MRI示病灶在T_(1)WI呈等信号,T2WI呈不均匀高信号。病理诊断为奇异性骨旁骨软骨瘤样增生。

双低剂量头颅CTA在诊断颅内动脉瘤上的应用价值

探究低对比剂低辐射剂量头颅CTA成像在诊断颅内动脉瘤上的应用价值。方法:回顾性分析2019年1月~2021年8月广州医科大学附属第五医院施以DSA手术确诊为颅内动脉瘤的66例患者的临床资料,在进行头颅CTA检查前,将66例患者随机分为两组,每组33例,对照组普通CTA扫描,观察组则双低剂量扫描。两组其它扫描参数一致。扫描后重建图像并将数据传送至佳能Vitrea工作站进行处理,重建出VR图、MIP图及血管拉直像等。结果:采用t检验统计方法,双低剂量组与常规剂量组在测量大脑前、中、后动脉CT值方面无显著性差异(P>0.05)。观察组患者辐射剂量评分,明显优于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在其他扫描参数一致的情况下,双低剂量与常规剂量得到的CT图像,在诊断颅内动脉瘤上,无显著差异。但是双低剂量头颅CTA检查在辐射剂量上,明显优于常规剂量组;造影剂用量上,双低剂量组明显低于常规组,降低了患者发生对比剂损害的风险。