46例脾脏淋巴组织肿瘤病理形态免疫表型及分子遗传学探讨

目的:探讨LTTS的病理形态,免疫表型及分子遗传学特点及其鉴别诊断。方法:46例脾标本作常规石蜡切片、HE及网状纤维染色,43例用21种单抗SP法免疫组化染色,16例用PCR检测IgH和TCR基因重排。结果:43例LTTS中T细胞性8例(18.6%),其中PTL-NS4例,HS-TL4例;B细胞性35例(81.4%),其中HCL13例,SMZL5例,SLVL2例,FL4例,MCL2例,SLL2例,DLBL4例,TR-LBL3例;3例ALL未做免疫分型。10例B细胞淋巴瘤IgH基因重排检出8例,6例T细胞的TCR基因重排检出5例。脾平均重2227.08±324.69g(范围196～6000g),脾梗死6例。结论:LTTS具有明显的大体与镜下病理形态特征,结合血象和骨髓象有利于将HCL和ALL与脾淋巴瘤相鉴别,结合免疫组化和PCR检测有利于诊断与鉴别诊断。

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的病理形态及免疫表型特点分析

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓的病理形态、免疫表型特点。方法:对骨髓活检标本,石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察形态免疫组化进行表型分析。结果:65例中,B细胞淋巴瘤39例,T细胞淋巴瘤26例。形态学上,B细胞淋巴瘤多以混合型、弥漫型侵犯为主,外周T细胞淋巴瘤(PTCL)以间质型、混合型侵犯多见,伴有浆细胞、嗜酸细胞等反应性成分。毛细胞白血病(HCL)呈蜂窝样外观,具有诊断特异性。26例有髓外原发淋巴瘤者,瘤细胞形态与相应骨髓活检形态一致。免疫组化可对大部分淋巴瘤分型。6例小B细胞淋巴瘤不能分型的,2例结合脾脏病理特点确诊,4例仅有骨髓活检标本的,有待进一步检查确定。结论:多数NHL骨髓侵犯具有明确的形态学及免疫表型特点,可以诊断并分型。少数需结合原发部位及其它检查确诊。

侵犯骨髓的非霍奇金淋巴瘤41例病理诊断探讨

目的研究组织病理学在非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓中的诊断价值。方法骨髓活检标本观察组织形态,流式细胞学(FC)、免疫组化(IHC)进行免疫表型分析。结果 41例确诊为NHL病例中,B细胞淋巴瘤27例,T细胞淋巴瘤14例。侵犯骨髓的NHL分型:弥漫型15例(36.59%),混合型11例(26.83%),间质型9例(21.95%),结节型5例(12.20%),窦内型1例(2.44%)。FC可对37例NHL(90.24%)分型,其余4例需结合病史及骨髓IHC结果确定。15例同时行IHC检测,其中12例明确分型,其余3例(2例SLL/CLL,1例HCL)需结合FC进一步分型。1例DLBCL经FC仍不能分型需结合IHC确定。结论骨髓病理组织形态、免疫表型在NHL侵犯骨髓的诊断方面具有重要价值,流式细胞学与免疫组化在免疫分型方面互为补充。

母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤病理学观察

目的探讨母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤(BPDCN)的组织病理学特点、诊断与鉴别诊断。方法对2例BPDCN患者的组织标本(1例为淋巴结、骨髓活检,另1例为皮肤、淋巴结、骨髓活检)进行HE染色及常规EliVision免疫组化观察与分析。结果 2例均为男性,年龄73岁和7岁。就诊时1例无症状、多发性皮肤病损,表面呈淡红色至紫红色的斑疹、丘疹、斑块、皮下结节;另1例无皮肤病损,以浅表淋巴结肿大就诊。组织学检查示1例侵犯淋巴结和骨髓;另1例侵犯皮肤、淋巴结和骨髓。镜下瘤细胞形态类似于淋巴母细胞或原始单核细胞。免疫组化示瘤细胞CD4、CD56、CD43和CD123(+),CD117、MPO、CD68、PAX5、CD20和CD3(-)。结论 BPDCN是一种罕见类型高度侵袭性血液肿瘤,除侵犯皮肤外还侵犯骨髓和淋巴结。CD4、CD56、CD43和CD123(+),不表达系别特异性标记,应注意与急性白血病、淋巴瘤区别。

骨髓活检塑料包埋切片铁染色在血液病病理诊断中的意义

目的 研究铁染色在血液病骨髓活检病理诊断中的意义。方法 骨髓活检塑料包埋 ,半薄切片 ,Perls蓝染色 ,半定量分析。结果 584例血液病中铁染色阳性率最低者为缺铁性贫血 (0 / 7) ,此后依次为特发性血小板减少性紫癜 (6 5 % ,4/ 62 ) ,真性红细胞增多症 (9 1 % ,1 / 1 1 ) ;阳性率较高者依次为纯红细胞再生障碍性贫血 (1 0 0 % ,8/ 8) ,骨髓增生异常综合征 (75 5 % ,40 / 53) ,巨幼细胞性贫血 (60 % ,9/ 1 5)。骨髓增生异常综合征铁染色阳性率显著高于慢性再生障碍性贫血和特发性血小板减少性紫癜 (P <0 0 1 ) ,纯红细胞再生障碍性贫血铁染色阳性率显著高于慢性粒细胞白血病 (P <0 0 1 ) ,骨髓增生异常综合征铁染色阳性率显著高于骨髓增殖性疾病 (不能分类 ) (P <0 0 1 )。

骨髓转移瘤的病理组织学与临床特点

目的 :研究骨髓转移瘤的临床和病理学特点。方法 :骨髓活检塑料包埋切片 ,H- Gmiesa- E,Gomori,PAS,Alcin blue染色。结果 :6 6例骨髓转移瘤中 ,低分化腺癌 42例、黏液腺癌 6例、黏液细胞癌 3例、低分化鳞癌9例、巨细胞癌 2例、未分化癌 2例、恶性黑色素瘤 1例、恶性纤维组织细胞瘤 1例。临床表现以贫血最常见(95 .1% ) ,其次为血小板减少 (5 9.5 % )和骨痛 (5 7.4% )。临床初诊常误诊为多发性骨髓瘤和其他血液病 ,仅 17例查到原发瘤部位 (2 5 .8% )。对转移瘤的病理与临床特点作了讨论。结论 :对于原发瘤尚不明确而已发生骨髓转移的肿瘤 ,骨髓活检具有重要诊断价值。

几种血液病骨髓活检中细胞凋亡的形态学观察

细胞凋亡(apoptosis)不同于坏死的细胞死亡方式,它是由基因控制的细胞自我消亡过程。细胞凋亡与白血病发生的关系已有不少报道,但有关血液病骨髓活检中细胞凋亡的形态学观察及意义报告尚少。我们对95例未经特殊治疗的各种良性和恶性血液病骨髓活检塑料包埋切片进行了仔细地形态学观察。发现各种白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)和一些良性血液病均存在典型的凋亡细胞,并对其出现率和数量进行了比较分析。1 材料与方法1.1 病例资料 本院门诊及住院未经特殊治疗的慢性粒细胞白血病(CML)10例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)10例(M_2b 2例,M_6 1例,M_4 2例,M_2a 2例,M_3 2例,M_1 1例),MDS 30例（RA 9例,RAEB 11例,RAEB-T 10例）,真性红细胞增多症(PV)10例,溶血性贫血10例（自身免疫溶血性贫血2例,阵发性睡眠性血红蛋白尿6例,遗传性球形红细胞增多症2例）,原发性血小板减少性紫癜(ITP)10例,慢性再生障碍性贫血(CAA)10例,巨幼细胞性贫血（简称巨幼贫,包括不同病因的）5例。以上均由本院血液内科按国内有关标准诊断。1.2 方法 常规骨髓活检,PCF 固定,塑料包埋切片,H-Giemsa-E染色,光镜观察计数O.

几种血液病骨髓幼稚前体细胞异位的组织学观察

采用塑料包埋改良的苏木素伊红加姬母萨氏染色及LSAB免疫组化技术对28例骨髓增生异常综合征(MDS)(RA12例,RAEB10例及RAEB-T6例)和76例非MDS(巨幼细胞性贫血,MBA6例,AI-HA10例,PNH10例,MF10例,PV10例,ITP10例,PRCA10例,CAA10例)患者骨髓活检中的ALIP现象作了研究,发现ALIP现象不是MDS骨髓组织所特有的.除MDS骨髓切片阳性(≥3簇/片)率92.9%外,非MDS血液病中,以巨幼贫最常见(83%),其余依次为PNH(70%),AIHA(60%),MF(50%)PV(30%).ITP(20%),PRCA和CAA.MDS骨髓中幼稚细胞越多,ALIP簇数就越多.RAEB-T骨髓切片平均ALIP簇数显著高于RAEB(P<0.05),RAEB显著高于RA(PMO<0.05).MDS骨髓单位面积内ALIP簇数与骨髓增生程度呈高度相关关系(r=0.69),相关系数有显著性(P<0.001).我们认为ALIP现象对MDS的诊断只有在原始细胞非均一性浸润骨髓并排除有关疾病后才有意义.

CD4+/CD56+造血皮肤肿瘤的临床与病理学研究

目的:探讨CD4+/CD56+造血皮肤肿瘤(CD4+/CD56+HN)的临床病理学特点、诊断与鉴别诊断。方法:对5例按照2005年世界卫生组织-欧洲癌症治疗研究组织(WHO-EORTC)皮肤淋巴瘤有关诊断标准确诊的CD4+/CD56+HN患者进行研究。全部5例均行骨髓活检,同时3例行皮肤活检,4例行浅表淋巴结活检。组织标本经常规中性甲醛缓冲液固定、石蜡包埋切片、HE染色。Elivsion方法进行免疫组化检测。结果:男4例,女1例;中位年龄47(8～73)岁。就诊时3例为无症状性、多发性皮肤病损,表面呈淡红色至紫红色的斑疹、丘疹、斑块、皮下结节。2例无皮肤病损者以浅表淋巴结肿大就诊。病理组织学检查示皮肤侵犯(3例)以真皮为主,表皮未受累及,未见侵犯血管与坏死;淋巴结结构部分破坏(4例),主要侵犯髓质及滤泡间区,类似于白血病样侵犯模式;骨髓侵犯程度为中、重度(4例),呈灶性或弥漫性分布。镜下示瘤细胞胞体中等大小,核圆或轻度不规则,染色质细致。形态类似于原单核细胞或淋巴母细胞。免疫组化显示瘤细胞免疫表型为CD4+(80%,4/5)、CD56+(100%,5/5)、CD43+(100%,4/4)、CD45+(100%,3/3)、CD123(100%,2/2)、CD117-、MPO-、Lysozyme-、CD68-、PAX5-、CD20-、CD3-。2例行联合化疗,病情进展,病程分别为26、11个月。结论:CD4+/CD56+HN是一种非髓系、非淋系来源的高度侵袭性造血系统肿瘤,具有独特的临床与病理学特点。容易侵犯皮肤、骨髓及淋巴结。瘤细胞不表达淋系与髓系系别特异性标记,需要与多种髓系及淋系来源的肿瘤如皮肤淋巴瘤、髓系肉瘤、急性白血病鉴别。

细胞周期蛋白D1表达与bcl-1基因重排检测在套细胞淋巴瘤诊断中的意义

淋巴造血系统肿瘤的WHO新分类将套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL）作为一种独立的疾病。目前病理诊断除依据典型的形态学特征之外，细胞周期蛋白D1（cyclinD1）的过表达常作为诊断的“金标准”。但是，由于cyclinDl抗原对组织制片过程（尤其是组织固定）要求较高^[1]，不同实验室检测的阳性率也不相同^[2,3]，以致影响到MCL的诊断与鉴别诊断。

桥本甲状腺肿原位淋巴细胞亚群的观察

桥本甲状腺肿又称慢性淋巴细胞甲状腺炎，它是一种自身免疫性疾病〔１，２〕。除甲状腺局部细胞免疫反应引起大量淋巴细胞浸润、滤泡形成外，同时伴有甲状腺滤泡上皮萎缩变性和增生亢进，晚期伴有纤维增生，有的病例可伴发甲亢或甲状腺癌，或恶性淋巴瘤〔１～３〕。探讨本...

血液病骨髓间质超微病理——附13例病例分析

目的:研究血液病患者骨髓间质超微病理特点。方法:透射电子显微镜观察13例血液病患者骨髓活检组织。结果:所有患者髓窦、造血岛和血管关系紊乱,成纤维细胞增多;部分患者出现成纤维细胞活化和肌成纤维细胞转化,与胶原积聚和不定形细胞外基质增多相关。白血病患者骨髓同时存在白血病细胞增生和破坏;骨髓增生异常综合征粒、红细胞凋亡显著,嗜酸粒细胞增多;真性红细胞增多症骨髓晚幼红裸核增多,巨噬细胞吞噬活跃;原发性骨髓纤维化骨髓嗜酸粒细胞和巨核细胞释放大量致密颗粒。结论:血液病患者骨髓结构紊乱,成纤维细胞不同程度增生,成纤维细胞活化和肌成纤维细胞转化与细胞外基质积聚相关;纤维细胞的多克隆增生和纤维化可能继发于大量血细胞破坏和活性物质释放引起的炎性反应。

骨髓活检塑料包埋快速制片方法

骨髓活检塑料包埋快速制片方法陈辉树，方立环骨髓活检塑料包埋如用ＰＣＦ（重络酸钾、升汞、甲醛）固定液固定骨髓组织，Ｈ－Ｇｉｃｍｓａ－Ｅ染色效果极好［１］，但固定时间较长（１２～４８小时），包括脱水及浸透等制片全过程往往需要６天左右才能完成，为了缩短制片...

原发性血小板减少性紫癜与溶血性贫血脾脏病理形态学比较

对９３例原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）脾脏病理形态进行了观察，并与２２例溶血性贫血及６例外伤切除的正常脾脏进行了比较，发现ＩＴＰ脾红髓ＣＤ＿（１５）￣＋分叶核粒细胞数显著增多，且伴核碎片明显增多，７５％ＩＴＰ脾脏铁染色阴性，铁染色阳性者铁颗粒少，其阳性强度与自身免疫溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、Ｅｖａｎｓ综合征及正常脾脏无交叉重叠现象，ＩＴＰ脾可染铁缺乏具相对特异性。电镜下可见巨噬细胞吞噬血小板及红细胞碎片，次级溶酶体、髓样体及脂质体增多。根据ＩＴＰ脾脏分叶核白细胞及核碎片显著增多，铁染色阴性，脾肿大不明显可与溶血性贫血脾脏相鉴别，对ＩＴＰ脾分叶核粒细胞增多及铁贮存减少的机理作了讨论。

网状纤维染色在骨髓活检病理诊断中的意义

目的 研究不同血液病骨髓活检网状纤维染色的特点及意义。方法 骨髓活检塑料包埋半薄切片 ,Go mori银染色 ,半定量分析。结果 61 1例骨髓活检网状纤维染色阳性率以原发性骨髓纤维化及骨髓转移癌最高(71 /71 ,8/8) ,其次为多发性骨髓瘤 (1 4 /1 5) ,再次为原发性血小板增多症 (6/7) ;阳性率最低者为再生障碍性贫血 (1 /2 0 ) ,其次为特发性血小板减少性紫癜 (1 /1 3) ,再次为急性髓细胞白血病 (49/1 1 3)。急性淋巴细胞白血病网状纤维染色阳性率显著高于急性髓细胞白血病 (P <0 0 1 ) ,骨髓增生异常综合征显著高于再生障碍性贫血 (P <0 0 1 ) ,多发性骨髓瘤显著高于急性髓细胞白血病 (P <0 0 1 )。