影响心肌血流下降的因素及其价值研究

目的探讨传统单光子发射计算机断层成像(SPECT)获取的心肌灌注显像、半定量参数以及冠脉造影结果、临床参数对心肌缺血的影响。方法回顾性分析2022年6月至2022年10月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)完成CZT-SPECT检查的116例临床疑似或确诊的冠心病患者临床资料,最终纳入39例患者。以三支主要冠脉区域心肌血流储备功能<2.1作为心肌缺血的诊断标准,绘制冠脉狭窄程度、区域负荷灌注积分(SS)、静息灌注积分(RS)和灌注积分差(DS)诊断心肌缺血的ROC曲线以获得最佳截断值和相应的诊断效能,通过逐步回归法建立预测模型,绘制ROC曲线。结果共计117支主要血管,其中判定为心肌缺血的有36支(30.77%)。冠脉狭窄程度、SS、RS和DS诊断心肌缺血的ROC曲线最佳截断值分别为53%、3.5、1.5、1.5,准确性分别为75.2%、74.4%、70.9%、72.6%,ROC曲线的AUC及95%CI分别为0.78(0.68~0.87)、0.64(0.53~0.74)、0.58(0.49~0.66)、0.65(0.55~0.75)。冠脉狭窄程度、血管区域心肌灌注显像、SS、RS和DS等单因素有意义的指标联合预测心肌缺血的ROC曲线的AUC及95%CI为0.79(0.69~0.88)。逐步回归法踢除变量后,最终模型预测心肌缺血的ROC曲线的AUC及95%CI为0.84(0.76~0.92)。结论SPECT心肌灌注显像中SS>3.5、DS>1.5、RS>1.5对预测心肌缺血有一定的意义,联合多个指标(冠脉造影结果、SS、DS、RS、心肌灌注显像)预测显著提高了对心肌缺血的诊断价值。

长链非编码RNA与急性髓系白血病关系的最新研究进展

急性髓系白血病(AML)是一种髓系造血干/祖细胞恶性疾病。该病的确切病因目前尚不明确。因此,探究AML的发病机制与发现新的肿瘤标志物和治疗靶点相当重要。长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)是一类位于真核细胞中转录本长度超过200 nt的RNA分子,几乎不具有编码蛋白质的能力,但可在转录及转录后水平对其它基因的表达进行调控,从而参与多种肿瘤的发生发展。近年来,随着对lncRNA研究的不断深入,其在急性髓系白血病中承担的角色不断被报道和证实。本文就lncRNA UCA1、ANRIL、H19、HOTAIR、CCAT1、ZFAS1、LINC00152、LINC00265、HOXA-AS2、NEAT1、TUG1、IRAIN、PANDAR、LINC00899、SNHG5和KCNQ1OT1等长链非编码RNA与急性髓系白血病之间的关系作一综述,为AML的临床诊断及治疗提供潜在依据。

价值工程的概念、目的和对象

价值工程(Value engineering)是通过各相关领域的协作,对所研究对象的功能与费用进行系统分析,不断创新,旨在提高对象价值的思想方法和管理技术。

雌激素水平变化所致冠状动脉微血管病变在射血分数保留型心力衰竭发病中的作用

心力衰竭(心衰)是一种严重的心脏疾病,其发病率和病死率高,目前的治疗方法效果有限。射血分数保留型心衰(HFpEF)是心衰的常见类型之一,主要表现为左心室舒张功能障碍,其中绝经后的女性是易患人群。绝经后雌激素水平的变化在HFpEF发病中可能起重要作用。本综述旨在综合分析与雌激素水平变化相关的冠状动脉微血管病变在HFpEF发生发展中的可能作用,并为进一步的病理生理机制研究以及HFpEF和微血管病变中与雌激素相关的预防和治疗研究提供基础。

CZT SPECT冠状动脉血流储备与冠状动脉血流储备分数的关系及其临床价值

目的评估碲锌镉SPECT(CZT SPECT)心肌功能灌注显像(MFPI)获得的血管区域冠状动脉(简称冠脉)血流储备(CFR)与冠脉造影(CAG)测定的冠脉血流储备分数(FFR)之间的关系及其指导冠脉介入治疗的临床价值。方法回顾性纳入2022年6月至2022年9月于南京医科大学第一附属医院完成CZT SPECT MFPI测定并同期(3个月内)行CAG检查的42例患者[男30例、女12例,年龄(63.3±9.8)岁]。在血管水平计算CFR和FFR诊断心肌缺血(CFR<2.0,FFR<0.8)的一致性。计算冠脉狭窄≥70%对心肌血流下降的诊断效能。采用Kappa检验分析数据。结果42例患者共126支冠脉,其中30支(23.8%)CFR<2.0,33支(26.2%)CAG示狭窄≥70%。共有32支冠脉行CFR和FFR测定,27支两者结果一致,一致率为84.4%(27/32),其中6支两者均下降,21支均正常(Kappa=0.612,P<0.001)。在33支狭窄≥70%的冠脉中,13支CFR≥2.0;在30支CFR<2.0的冠脉中,有10支狭窄<70%。冠脉狭窄≥70%诊断心肌血流下降(CFR<2.0)的灵敏度为66.7%(20/30),特异性为86.5%(83/96),阳性预测值为60.6%(20/33),阴性预测值为89.2%(83/93),准确性为81.7%(103/126)。结论CFR与FFR诊断心肌缺血有良好的一致性。狭窄≥70%的冠脉中有近40%并不引起相应血管区域的CFR下降,CFR下降的血管中近1/3狭窄<70%。CZT SPECT测定的血管区域CFR对冠脉粥样硬化性心脏病精准诊断和介入治疗决策有潜在的重要临床价值。

Relationship between coronary flow reserve by CZT SPECT and invasive coronary fractional flow reserve and its potential clinical value

Objective To evaluate the relationship between regional coronary flow reserve(CFR)obtained from cadmium-zinc-telluride SPECT(CZT SPECT)myocardial functional perfusion imaging(MFPI)and invasive fractional flow reserve(FFR)measured during coronary angiography(CAG)and its clinical value in guiding coronary interventions.

对一道2015年浙江预赛附加题的探究

1.试题及解答 2015年全国高中数学联赛浙江预赛附加题1为： 已知数列{an}满足a1=1，an＋1=3an＋2√2a^2n-1,n∈N^＊.

人体衰老的三个阶段

最近德国生物医学家的一项研究表明，人体的大脑和肺在20岁之后就开始走向衰老，心脏和骨骼从40岁开始老化，其他器官均在55岁左右开始老化。世界卫生组织将60岁定为老年期的开始。