社会联结感在中医院临床护士感知压力与工作沉浸感的中介效应研究

目的 探讨中医院临床护士社会联结感在感知压力与工作沉浸感间的中介作用。方法 采用一般资料调查表、感知压力量表、工作沉浸感量表和社会联结量表对广州市3所三级甲等综合医院的600名临床护士进行问卷调查,构建并验证中介模型。结果 本组中医院临床护士感知压力总分为(40.20±8.44)分、社会联结感总分为(88.38±16.72)分、工作沉浸感总分为(42.49±8.32)分。中医院临床护士感知压力总分与工作沉浸感和社会联结感总分均呈负相关(r=-0.530~-0.414,均P<0.001),社会联结感总分与工作沉浸感总分呈正相关(r=0.362,P<0.001)。中医院临床护士社会联结感在感知压力与工作沉浸感间发挥中介作用,中介效应值为-0.083,占总效应的22.3%。结论 中医院临床护士工作沉浸感为中等偏上水平,社会联结感在感知压力与工作沉浸感间发挥中介作用。建议护理管理者应通过心理赋权或情绪认知调控策略,以帮助护士应对主观压力的影响,通过增强团队的联结度,以提高工作沉浸感,进而促进护理质量的提升。

企业单位人力资源管理中激励机制问题探讨

在企业单位进步及发展的各项影响因素中,人力资源管理占据关键位置,有效的人力资源管理,不但有助于提高企业单位的管理成效,也可以强化企业单位的整体竞争力,而在人力资源管理中,激励机制为较常运用的方式之一,其主要作用在于提升企业单位员工在具体工作实践中的主动性,提高企业单位内部的整体向心力和凝聚力,从而企业单位的经济效益也会得以提升。基于此,本文先是分析了企业单位人力资源管理中激励机制问题,探讨了企业单位人力资源管理中激励机制的运用价值,并对企业单位人力资源管理中激励机制的运用策略展开了研究和探索。

结直肠癌病人完全植入式静脉输液港护理维护学习曲线前瞻性研究

目的:探讨结直肠癌病人完全植入式静脉输液港护理维护学习曲线,为即将开展此项护理维护的同行提供参考和借鉴。方法:采用累积和分析法(cumulative sum analysis, CUSUM)对福建医科大学附属漳州市医院结直肠病区2023年2月1日-4月20日连续维护结直肠癌化疗病人输液港(PORT)的护理维护学习曲线进行分析,由同一名护士独立完成输液港护理维护全部操作,该护士参与研究前未曾独立完成该操作。结果:84例接受连续维护的结直肠癌病人被纳入分析。护士操作时间为15.0~25.0 min,平均17.8 min,操作时间随操作例数的积累呈整体下降趋势。学习曲线最佳拟合为三次方曲线,即CUSUM(n)=0.000 47n3-0.081n2+3.372n+10.656(n为操作例数),R2=0.956。拟合曲线在操作例数累积至第27例时达到顶点,以此为分界将学习曲线划分为学习提高阶段和熟练掌握阶段。过渡到熟练掌握阶段后,护士操作时间明显缩短[由(19.8±2.6)min缩短至(16.8±1.1)min,P<0.001]。两阶段均顺利完成维护操作,均无发生输液港堵管,无红肿热痛局部感染症状,无重度疼痛等症状。熟练掌握阶段操作过程违反无菌原则例数、病人满意度明显优于学习提高阶段(均P<0.05)。学习提高阶段出现1例渗血、渗液,发生在学习提高阶段第2例,熟练掌握阶段未发生该类事件。结论:通过CUSUM分析法明确了积累27例输液港护理维护经验后可熟练掌握该项操作,为即将开展此项操作的同行提供参考和借鉴。

神经安定镇痛术在手术室鼻胃管置入中的应用

目的探讨神经安定镇痛术用于手术室鼻胃管置入的可行性和安全性。方法选取2014年9月~2015年3月广东省中医院外科择期行腹腔镜下结直肠手术患者40例为研究对象,按随机数字表法分为对照组（C组）和神经安定镇痛组（N组）,每组20例。C组患者气管插管后将鼻胃管从鼻腔缓缓插入所需深度。N组患者静脉注射神经安定镇痛合剂（芬太尼0.1 mg,氟哌利多5 mg）2~4 m L后将鼻胃管先放入鼻后孔处,嘱患者做吞咽动作,随吞咽活动将胃管插入所需深度,之后常规诱导气管插管。记录患者一般情况及入室时（T_1）、操作前（T_2）、操作后即刻（T_3）、操作后5 min（T_4）的患者的血压、心率、血氧饱和度、置管操作时间、操作一次成功率及患者对操作的满意度;观察操作过程中呕吐、呛咳、操作损伤（置管过程有黏膜破损出血）、咽痛等不良反应的发生率。结果两组患者术前一般情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;N组操作时间较C组短（P〈0.05）;两组患者胃管置入前后各时点血压、心率和血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;N组患者操作一次成功率较C组高（P〈0.05）;两组不良反应及患者满意度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论神经安定镇痛术用于患者术前鼻胃管置入可缩短操作时间,提高一次成功率,减轻患者损伤,值得临床推广应用。

神经安定镇痛术对术前导尿患者苏醒期躁动的影响

目的 探讨神经安定镇痛术对术前导尿患者苏醒期躁动的影响。方法 ASA I~Ⅲ级择期行椎弓根钉内固定术的中老年男性患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者气管插管全麻后行导尿术。观察组患者静脉注射神经安定镇痛合剂（含芬太尼0.1mg,氟哌利多5mg）2~4mL后将尿管插入所需深度,麻醉诱导气管插管方法同对照组。观察两组患者在术后苏醒期的躁动情况及患者的满意度。结果 与对照组比较,观察组患者术后躁动发生率显著降低,躁动程度较轻（P〈0.05）。观察组患者满意度高于对照组患者（P〈0.05）。结论神经安定镇痛术用于患者术前尿管置入可减轻术后苏醒期躁动,提高患者满意度,值得临床推广应用。

两种胃管置入法在腹腔镜手术中临床效果的比较

目的探讨全麻后不同胃管置入法一次置管成功率及对患者血流动力学的影响。方法将62例患者随机分为两组:A组:全麻下气管插管法胃管置入组;B组:全麻下喉罩插入法胃管置入组。其中A组33例,男19例,女14例;B组29例,男17例,女12例。两组胃管置入均用于术中胃肠减压,术毕即拔出。结果两组患者一次置管成功率比较,B组明显高于A组(P<0.01)。两组患者胃管置入时间比较,B组较A组缩短,差异有显著性(P<0.01);两组胃管置入前后,血流动力学变化的比较,差异无显著性(P>0.05)。结论经第3代喉罩置入胃管法所用时间短、成功率高,对患者的血流动力学影响小。

腰椎手术头颈部中立功能位与偏向一侧体位安置比较

目的:探讨腰椎俯卧位手术中患者头颈部不同安置方法对术后肩颈痛发生率的影响。方法:选取在气管内全麻下行腰椎椎弓根钉内固定手术的患者62例,按随机数字表法随机分为两组:A组:俯卧位,使用头圈,将头偏向一侧,手术过程中每小时将头轮换偏向另一侧;B组:俯卧位,头面部使用可视头托,头颈部保持中立功能位。观察并记录两组患者安置体位前、安置体位后即刻及之后每5 min的心率和平均动脉压。术后调查两组患者颈肩痛的发生率。结果:两组患者安置体位后各时间点平均动脉压和心率无显著差异(P>0.05)。与A组相比,B组患者术后肩颈痛的发生率显著降低(P<0.05)。结论:俯卧位腰椎手术过程中,患者头颈部保持中立功能位,能有效预防及减轻术后颈肩痛的发生,值得临床推广应用。

神经导航肿瘤手术的护理配合

脑肿瘤是严重危害人类健康的一类疾病，其主要治疗方法是手术切除。由于大部分肿瘤位于颅内深部或呈弥散侵袭性生长，这使脑肿瘤的手术治疗受到很大影响，原因在于较难定位脑肿瘤或区分脑和正常组织结构。我院在2006年10月～2008年3月期间应用神经导航引导进行49例颅内肿瘤切除手术．效果良好．现将护理配合及应用体会介绍如下。

FMEA模式在提高感染切口标本采样阳性率脓性标本检测阳性率中的应用

失效模式及效应分析（FMEA）是一种系统性、前瞻性的分析方法 ,2001年美国医疗机构联合评审委员会（JCAHO）把该理念应用于医疗行为中：医院如果能够掌握存在于医院各个环节的风险所在,那么风险的发生率会极大地下降。

针刺对老年大鼠腹部手术后海马CA1区神经元细胞凋亡的影响

目的观察针刺对老年大鼠腹部手术后海马CA1区神经元细胞凋亡的影响,探讨针刺防治术后认知功能能障碍(POCD)的作用机制。方法将30只20月龄SD大鼠随机分为5组,即空白对照组(以下简称C组)、术后1 d处死组(以下简称S1组)、术后3 d处死组(以下简称S3组)、联合针刺术后1 d后处死组(以下简称A1组)及联合针刺术后3 d处死组(以下简称A3组),每组各6只。C组不予任何干预措施;S1组及S3组常规麻醉后开腹行脾切除术,A1组及A3组于麻醉前20 min取百会、印堂行针刺,并连接微电脑脉冲针灸治疗仪持续刺激直至手术结束。S1组及A1组于术后1 d处死,C组、S3组及A3组于术后3 d处死,并分离出大鼠海马组织进行固定包埋切片,观察比较各组大鼠海马CA1区神经元细胞凋亡情况。结果手术后S1组、S3组、A1组及A3组均可见海马CA1区神经元凋亡;与C组比较,S1组、S3组、A1组及A3组海马CA1区神经元凋亡光密度值均明显升高(P<0.05),且S1组升高最明显(P<0.05);与S1组及S3组比较,A1组及A3组海马CA1区神经元凋亡光密度值均明显降低(P<0.05),且A3组下降最明显(P<0.05)。结论手术创伤可引发海马神经元凋亡,针刺可抑制大鼠海马CA1区神经元凋亡,对神经细胞起保护作用,这可能是针刺防治POCD的作用机制之一。

PBL教学法在医学生护理技能训练中的应用

[目的]探讨基于问题的学习(PBL)教学法在医学生护理技能教学中的应用效果。[方法]将100名医学硕士生随机分为观察组和对照组各50名,观察组采用PBL教学法,对照组采用传统教学方法,课程结束后采用客观结构化临床考试(OSCE)对两组学生进行成绩评定,通过自行设计的调查问卷调查学生对指导老师教学质量的评价。[结果]观察组学生成绩优于对照组(P<0.05);观察组总分课堂教学质量评估总分、教学方法、教学内容项目得分优于对照组(P<0.05)。[结论]在医学生护理技能训练教学中应用PBL教学法,效果优于传统的教学方法。

FMEA风险管理模式在术中压疮预防中的应用

目的分析手术体位摆放流程中导致患者压疮的高危因素，从系统和流程中进行改进，制定干预措施并实施，以全面提高手术护理质量。方法应用FMEA模式设计《俯卧位手术病人体位不当的分析与解决方案工作表》，由10名护理人员组成团队，计算术中压疮原因的风险优先指数（RPN）。结果干预前后总RPN值分别为672、164，降低压疮发生风险的效果明显；前三位高危因素依次为：护士自身专业水平较低、摆放体位人力不足导致意外伤害、护士没有对压疮风险评分高的患者采取有效措施造成患者受压皮肤生疮。结论应用FMEA风险管理模式改进手术体位摆放的流程，能有效降低术中压疮发生的风险，值得临床推广。

浅谈护理临床型研究生综合能力的培养

临床型护理研究生的培养以提升临床实践能力为主,兼顾科研性和知识性。为了培养高级的临床护理人才,必须全面培养包括临床实践、教学管理、科研创新及人文素养等构成的综合能力。在综合能力提升的基础上,才能培养出合格的高级护理人才。

不同种类敷料治疗烧伤疗效的网状Meta分析

目的:目前烧伤敷料种类多样,但何种敷料效果最佳却仍缺乏相应的循证医学证据。文章采用网状Meta分析方法系统评价11种敷料治疗烧伤的疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane Library数据库,检索时间为各数据库建库至2021年8月,纳入关于不同敷料治疗烧伤创面的临床随机对照试验。对文献进行筛选和资料提取,采用RevMan 5.4和Stata 14.2软件进行文献质量评价和数据分析。结果:纳入32项随机对照试验,共3795例烧伤患者,涉及11种敷料。网状Meta分析结果显示:①在缩短烧伤创面愈合时间方面,网状Meta分析排序结果从优到劣依次为:重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子>富血小板血浆>芦荟敷料>成纤维细胞生长因子>银离子敷料>羊膜>重组人表皮生长因子>蜂蜜敷料>传统敷料>磺胺嘧啶银>异种猪皮敷料;②在控制烧伤创面感染率方面,网状Meta分析排序结果从优到劣依次为:蜂蜜敷料>异种猪皮敷料>银离子敷料>芦荟敷料>磺胺嘧啶银>富血小板血浆>传统敷料。结论:重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子在缩短烧伤创面愈合时间方面总体效果最佳,蜂蜜敷料在控制创面感染率方面总体效果最好,但未来仍需更多高质量随机对照试验来进一步证实。

全麻手术患者术中眼睛保护方法的探讨

目的观察不同的眼睛保护措施对全麻手术患者眼部的保护效果,以寻找最佳的眼睛保护方法,并形成相关护理规范。方法将全麻手术患者150例随机分为A、B、C3个观察组(每组50例)。A组:将患者眼睑闭合后直接覆盖生理盐水纱布;B组:金霉素眼膏涂抹后保鲜膜覆盖固定;C组:金霉素眼膏涂抹后用3M(6cm×7cm)敷贴覆盖。观察各组手术患者术后两天内的眼部表现。结果各组眼部症状及并发症发生率C组最低,B组次之,A组最高。结果使用金霉素眼膏涂抹后用3M(6cm×7cm)敷贴保护,术后眼部并发症的发生率显著低于其他2组(P<0.05;P<0.01)。结论对全麻下头面部手术患者,应采取必要的眼保护措施,而采取眼部涂布金霉素眼膏后再贴3M敷贴保护,不失为一种简便、有效的眼睛保护方法,可有效促使上下眼睑闭合,保持角膜表面湿润,同时可以防止灰尘、异物对眼睛的伤害。

非高斯相关杂波下最佳、预测误差和平滑误差MTI的性能比较

根据白噪声检测理论，在白噪声中，检测信号通常先要进行“白化”处理。这里介绍了最佳（ＯＰＴ）、预测误差（ＰＥＦ）、平滑误差（ＳＥＦ）动目标显示器（ＭＴＩ）三种白化滤波器的基本关系，在非高斯相关杂波情况下，研究了它们在白化及检测方面的性能。通过计算机模拟表明，在实际雷达检测处理中，为了减少运算量及提高性能，建议选用ＳＥＦ或ＰＥＦＭＴＩ滤波器。

我国港口建设PPP模式的思考

为应对港口基础设施投资主体多元化的趋势,从基础设施的投资来源入手,分析我国港口投融资现状及其存在问题,介绍PPP模式的优势,并以香港迪斯尼融资模式为例,分析PPP模式在港口投融资过程中的特点与可行性,对PPP融资模式在我国港口基础设施建设中的应用与实践提出若干建议。

在生命科学基础教学中培养学生的自学能力

随着社会的发展，人类知识的总量在不断增加。在知识激增、竞争加剧、科学技术日新月异的今天，人们要适应不断发展变化的新生活，唯一的途径就是自学。因此，联合国教科文组织在关于生存的主题报告中惊呼：“未来的文盲，不是不识字的人，而是不会学习的人。”可见，自学能力是学生所有能力中非常重要的一种能力。为此，教师有必要更新观念，研究教学智慧，分析教学方法，努力使学生用心地去学习、去思考、去发现、去应用、去创造知识。