含深筋膜血管网的三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床应用

总结１９９４年１０月～１９９６年５月，应用三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床效果。利用腓肠浅动脉在小腿远端与腓动脉肌间隙支、胫后动脉穿支和腓动脉外踝支在深筋膜内的广泛吻合，分别设计成小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣、后内侧逆行岛状筋膜皮瓣和后外踝逆行筋膜皮瓣。临床用于修复足跟及踝关节周围创面共１８例，皮瓣切取面积６ｃｍ×５ｃｍ～１５ｃｍ×８ｃｍ。术后皮瓣均全部成活，创面完全修复。认为，该组皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干血管，基本可满足小腿下段、足背、足跟及踝关节周围创面的修复。

自体骨膜骨髓复合移植修复肿瘤性骨缺损

目的 介绍自体骨膜骨髓复合移植修复少儿良性骨肿瘤切除后骨缺损的方法。方法 抽取自体髂骨骨髓 ,自然形成凝块后植入骨缺损处 ,自体胫前骨膜切成 1～ 2mm2 邮票状 ,均匀植入骨髓凝块中。结果 随访 4～ 10个月 ,术后 1个月新生骨形成 ,术后 3～ 4个月 14例骨缺损处新生骨骨密度与周围骨组织一致 ,术后 4个月恢复正常的关节功能和肢体负重功能。结论 自体游离骨膜骨髓复合移植 ,成骨能力强 ,方法简便 。

趾短屈肌肌皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的总结趾短屈肌肌皮瓣修复足跟部软组织缺损的效果。方法１９８４年５月～１９９７年１０月，应用带血管蒂的岛状趾短屈肌肌皮瓣平行后移位予以修复，临床应用２６例。结果术后皮瓣全部成活，除１例创缘感染延迟愈合外，其余２５例均Ⅰ期愈合；１８例获９个月～６年随访，皮瓣痛、温觉正常或接近正常，恢复负重功能。结论由于足跟部软组织缺损的特殊性，应用趾短屈肌肌皮瓣修复，具有接近创面、部位隐蔽、皮瓣感觉恢复佳、耐压及耐磨等优点。

创伤性拇趾缺损的修复

目的 探讨创伤性拇趾缺损的修复方法及临床效果。方法 自 1995年 1月以来 ,应用两种皮瓣修复创伤性拇趾缺损 2 4例 ,其中应用蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣 11例 ,远端筋膜蒂足内侧岛状皮瓣 13例。结果 11例蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣全部成活 ;13例远端筋膜蒂足内侧岛状皮瓣中 11例全部成活、 2例皮瓣远端皮缘少许坏死。结论 蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣适用于修复拇趾远节和近节部分缺损的修复 ;

外固定器治疗创伤性股骨特长段骨缺损并胫骨多段骨折1例

应用半环式外固定器,结合游离腓骨移植,成功治疗1例同侧创伤性股骨特长段骨缺损并胫骨两处骨折,现报道如下: 患者,女,25岁。1994年4月25日骑摩托车与汽车相撞,头面部、右下肢、会阴部多处伤口,

胫后血管皮支岛状筋膜皮瓣及其应用

胫后血管有多个皮支,但最常出现的皮支分别位于内踝上9～12cm、17～19cm和22～24cm。利用这三个皮支可以在小腿前内侧分别形成三个皮瓣,用来修复小腿中下段及足跟皮肤缺损。此种方法具有操作简单、不损伤主干血管、旋转弧度大、切取容易等优点,基本可满足小腿中下段及足跟修复的需要。

共蒂髂腹股沟下腹部真皮下血管网皮瓣修复多指脱套伤

目的为多指脱套伤一期修复提供新的方法。方法１９９３年１月～１９９６年６月，设计共蒂髂腹股沟下腹部真皮下血管网皮瓣，形成多叶皮瓣修复多指皮肤套状撕脱伤５例。结果术后１２～１６天断蒂，皮瓣全部成活。随访６～１８个月，手指外形正常，皮肤颜色协调，指间关节活动和皮肤感觉恢复满意。结论共蒂髂腹股沟下腹部真皮下血管网皮瓣具有疗程短、手指外形美观和功能恢复满意等优点，适用于一期修复多指脱套伤。

小腿和足跟部创伤性软组织缺损的修复

小腿和足跟部开放性损伤在煤矿创伤中较多见,早期处理不当,晚期多形成不稳定性疤痕、慢性溃疡、骨感染外露。我院收治66例此类患者分别采用交腿腓肠肌肌皮瓣、肌瓣,吻合血管的游离皮瓣、带血管蒂的岛状皮瓣及带血管蒂的岛状肌皮瓣等修复方法。

以腓动脉终末穿支降支为蒂逆行岛状皮瓣修复软组织缺损

本文根据 Masguelet 的解剖研究学,应用以腓动脉终末穿支的降支为蒂的外踝上逆行岛状皮瓣修复足部的软组织缺损4例获得成功.以腓动脉终末穿支的降支为蒂的外踝上皮瓣.其蒂可游离至跗骨窦附近,皮瓣的旋转幅度比较大。文中对皮瓣的设计,切取方法等做了介绍.

大血管损伤后肢体发生尸僵的处理体会

随着工业不断发展和交通事故的增多,大肢体的完全和不完全离断以及大血管损伤的病员逐渐增多,而肢体失去供血后发生尸僵的处理,是一个值得认真探讨的问题。现将我院1974～1994年间收治的21例尸僵病例的材料做一整理总结,供同道参考。 1 临床资料 1.1 一般资料 21例中男17例,女4例。年龄13～57岁。就诊最早伤后8h,最晚52h,开放损伤12例,闭合损伤9例。致伤原因:钢丝绳勒伤5例,撞击伤11例,切割伤2例,压砸伤3例。单纯大血管损伤4例,合并神经损伤19例,合并骨折17例,肢体不完全离断伤10例,完全离断伤7例。上肢损伤7例,均为肱动脉,下肢损伤14例,其中股动脉2例,腘动脉12例。尸僵与尸斑并存者11例,在21例动脉损伤修复中,自体大隐静脉移植16条,端端吻合5条。血管通血后肢体尸僵一般在1～5h内逐渐解除。5例术后3天截肢,均系腘动脉损伤。术中死亡2例,系大腿的完全性离断伤,血管通血后15～20min,由于肢体大量毒素的迅速回吸收致心跳、呼吸骤停。 除死亡及截肢的病例,本组14例随访,最长8年,最短2.5年。上肢损伤的病例,程度不同的均后遗前臂屈肌缺血性肌挛缩,部分恢复功能,重者行手术矫形,个别病例恢复很满意。在下肢的病例中,发生膝关节屈曲畸形4例,严重马蹄足畸形3例,均需扶单拐或双拐走路。

腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣临床应用

目的：报道临床应用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣的实践经验。材料和方法：应用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣治疗小腿远端骨外露、足跟贴骨瘢痕、溃疡共８例。皮瓣切取面积６ｃｍ×５ｃｍ～９ｃｍ×９ｃｍ。结果：全部皮瓣成活良好，切口均Ｉ期愈合。结论：该皮瓣血运可靠，切取简单安全、覆盖范围广，可有效地修复小腿下段及足部软组织缺损。

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

小腿下１／３、踝关节周围及足的软组织缺损仍是临床修复的难题之一。Ｃａｖａｄａｓ［１］设计逆行隐神经岛状皮瓣进行修复，临床应用５例取得成功。据此，我院临床应用４例，供区采用网状小切口减张后缝合，使手术进一步简化，效果良好。应用解剖隐神经是一恒定的感觉神...

一期修复创伤性胫骨外露骨不连及骨缺损

用半环槽式外固定器，在病灶切除后，用肌皮瓣、局部皮瓣及筋膜间隙岛状皮瓣等局部转移覆盖胫骨外露。对骨不连、骨缺损之骨断端稍加修整，进行加压固定，如果骨缺损较大而小腿有短缩者，则同时作胫骨近侧干骺端截骨牵伸延长。患者可早期下地，逐渐负重，可促进骨折愈合。用此法治疗１５例，收到良好的效果，认为是治疗小腿严重创伤并发胫骨外露，骨不连及骨缺损的一种新方法，简便、安全。

小腿及其以下创伤性皮肤缺损的修复

早期开放性损伤形成的创面,或早期处理不当而遗留的不稳定性疤痕、慢性溃疡、骨外露等,均需在彻底清创及病灶彻底清除的基础上,采用血供良好的软组织覆盖。根据皮肤缺损部位,采用肌瓣、岛状皮瓣及岛状肌皮瓣修复,手术简便、易行。若具备显微外科技术,采用带血管的组织游离移植,将更有利于创伤性皮肤缺损的修复。