益气活血法对冠心病介入治疗患者的心肌保护作用

目的探讨益气活血法对冠心病介入治疗患者心肌保护作用的影响。方法采用随机对照的研究方法,将127例冠心病介入治疗患者分为治疗组和对照组,在西药常规治疗的基础上,治疗组加用益气活血类中成药,连续72h。测定2组介入术前及术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、脑钠肽(BNP)水平、血清超氧化物岐化酶(SOD)活性的变化。结果治疗组与对照组心肌损伤指标在术前对比差异无统计学意义(P>0.05);术后8h、术后24h、术后48h均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);术后72h的CK-MB活性、BNP水平、T-SOD活性差异无统计学意义(P>0.05);但cTnI水平仍有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血法能明显改善PCI术相关的心肌损害、减轻心衰,其心肌保护作用主要体现在早期。

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与中医证型关系的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能分级与中医证型的关系。方法对315例COPD患者进行辨证分型和肺功能检查,比较不同肺功能分级的证型、证候属性、证型相兼之间的分布特点。结果肺功能Ⅳ级的阳虚、寒凝证型比例明显高于肺功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,气虚证小于肺功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,4证相兼比例高于肺功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级;肺功能Ⅲ、Ⅳ级组的痰浊证比例高于肺功能Ⅰ、Ⅱ级;肺功能I级的虚证比例高于肺功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,虚实夹杂证比例小于肺功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,单证比例高于肺功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,3证、4证相兼比例小于肺功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。结论 COPD患者的肺功能分级不同其证型特点不同,随着肺功能的加重,由气虚发展到阳虚,并逐渐表现为虚实夹杂、多证相兼等复合证型。

温阳益气法对严重脓毒症患者PiCCO监测指标的影响

目的观察温阳益气法对严重脓毒症患者脉搏指数连续心排出量(Pi CCO)监测指标的影响。方法72例患者采用随机数字表法随机分为对照组(单纯常规西医治疗)35例及治疗组(中西医结合治疗组)37例两组。对照组西药常规治疗,治疗组在对照组西药常规治疗的基础上加用参附注射液和加味参附颗粒,连续72 h,通过Pi CCO监测,采集CI(心指数)、SVI(每搏量指数)、GEDI(全心舒张末期容积指数)、ELWI(血管外肺水指数)、PVPI(肺血管通透性指数)、GEF(全心射血分数)、MAP(平均动脉压)的动态变化结果。结果两组Pi CCO监测指标在治疗前比较差别均不大(均P>0.05);而治疗后6 h,治疗组MAP高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组24 h、48 h、72 h的CI、SVI、GEF、MAP指标均优于对照组(P<0.01或P<0.05),而GEDI、ELWI、PVPI比较差别均不大(均P>0.05)。治疗后72 h治疗组的GEDI、ELWI均优于对照组(均P<0.05),而PVPI两组比较差别不大(P>0.05)。两组组织灌注指标治疗前比较差别均不大(均P>0.05)。治疗后24 h、48 h、72 h,两组组织灌注指标与治疗前比较均改善(均P<0.05)。治疗后24 h,治疗组SaVO_2高于对照组(P<0.05);治疗后48 h、72 h治疗组的HR、SaVO_2、全血乳酸均优于对照组(均P<0.05),而CVP两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳益气法能明显改善严重脓毒症患者的血流动力学指标,提高心输出量,改善组织灌注。

浅谈扶阳法在呼吸衰竭治疗中的应用

中医学认为阳虚在呼吸衰竭的发生、发展及转变过程中起着十分重要的作用,而贯穿于病变始终。阳气虚衰程度是随着病程的迁延和病情的加重而循序渐进,水瘀痰浊则是呼吸衰竭的重要致病因素和病理产物,其与阳虚互为因果,共同致病。根据"阴阳互根"的理论,运用扶阳法治疗呼吸衰竭对于稳定病情、改善症状、调节机体免疫力和控制病势的发展等有着十分重要的作用。

加味参附颗粒对严重脓毒症患者血流动力学和氧代谢的影响

目的:探讨加味参附颗粒对严重脓毒症患者血流动力学和氧代谢的影响。方法:87例患者分为治疗组和对照组,对照组西药常规治疗,治疗组西药常规治疗基础上加用加味参附颗粒,连续5 d,应用脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(Pi CCO)监测心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧输送(DO2)、氧消耗(VO2)、中心静脉血氧饱和度(Sa VO2)、血乳酸不同时点的结果变化。结果:治疗组与对照组比较,治疗后12 h,MAP比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第2天、第3天、第5天,两组CI、SVI、HR、MAP比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),治疗后第2天,两组DO2、Sa VO2比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后第3天、第5天,两组DO2、VO2、Sa VO2、血乳酸比较,均差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:加味参附颗粒能明显改善严重脓毒症患者的血流动力学,提高氧输送,改善组织灌注,改善氧供与氧需平衡。

顽固性心衰的中医理论认识和治疗思路

顽固性心衰中医病名种类繁多,证候表现不一,是由心衰的本质所决定,其病机本质阳虚为本,五脏相关,气血失常,故治疗思路温壮阳气为本;标本兼治,间者并行;调脾护心,调肝开郁;甚者独行,中西并重。

浅谈《伤寒论》中的“扶阳法”

《伤寒论》是一部阐述外感热病辨证论治的专书,这部经典名著奠定中医临床坚实的基础。其＂扶阳气＂的精义则贯穿全书,对扶阳法的运用匠心独运,可谓创前贤之未发,诚为后世学者所敬仰,通过学习《伤寒论》一书,对此颇有体会,不揣浅陋,总结心得以供探讨。

金牛腹痛片对幽门结扎消化性溃疡大鼠保护因子的研究

目的探讨金牛腹痛片对消化性溃疡保护因子的作用。方法采用幽门结扎法造成大鼠消化性溃疡模型,随机分为四组。造模结束后处死动物,抽取大鼠胃液,采用放免法测定胃液中前列腺素E2(PGE2)、表皮生长因子(EGF)的水平。结果金牛腹痛片明显增加消化性溃疡大鼠胃液中的PGE2含量和EGF含量,与硫糖铝对照组相近。结论金牛腹痛片具有促进消化性疡保护因子的作用,通过诱导内源性前列腺素E2的合成与释放和促进表皮生长因子的产生,可能为其增强黏膜保护作用的机制之一。

600例高血压病患者危险因素与中医证型的相关性研究

目的:探讨不同地域高血压病患者危险因素对中医辨证分型的影响。方法:不同地域,多中心参与,以统一调查表形式,调查600例高血压病患者,包括广东珠海300例、江苏常州100例,江苏南京100例,辽宁沈阳100例,分析不同地域高血压患者基本情况、体质、生活方式、饮食习惯等危险因素的差异,以及对中医辨证分型的影响。结果:腰围增大、体重增加、打鼾、情绪不稳、吸烟、饮酒等不良习惯与"实证"如痰火上扰、痰浊壅盛、肝火亢盛等密切相关,与其他证型比较有明显差异(P<0.05或P<0.01),而病程长、年龄大、合并糖尿病与"虚证"如心血亏虚、肝阳上亢等明显相关,与其他证型比较有明显差异(P<0.05或P<0.01)。结论:高血压发病危险因素中生活方式、饮食习惯、体质与中医证型有相关性。

益气活血法对冠心病介入术后患者血液流变学的影响

目的:探讨益气活血法对冠心病介入术后患者血液流变学的影响。方法:采用随机对照的研究方法,将101例冠心病介入治疗患者为治疗组和对照组,在西药常规治疗的基础上,治疗组加用益气活血类中成药,连续12周。测定两组介入治疗前后血液流变学指标的变化和心绞痛缓解率的变化。结果:治疗组与对照组比较,两组血流变参数在术前、术后1周、术后4周之间对比无明显差异(P>0.05);术后12周则有统计学意义(P<0.05);两组在术后12周的心绞痛缓解总有效率和显效率均有统计学意义(P<0.01)。结论:益气活血法能明显改善对PC I术后患者血液流变学,缓解心绞痛的发作,降低硝酸甘油消耗量,疗效优于单纯西医治疗,其作用随服药时间的延长而体现越明显。

慢性阻塞性肺疾病稳定期与中医辨证分型

目的:研究COPD稳定期患者肺功能与中医辨证分型之间存在的相关性,为COPD稳定期中医辨证分型提供更为细致的量化指标。方法:选取我院2008年7月—2010年7月期间收治的所有按照西医诊断标准,诊断为COPD稳定期门诊及住院患者231例,将中医辨证分型与其肺功能指标进行分析比较,发现其相关性。结果:入选患者8个COPD稳定期证型,每个证型其肺功能指标各不相同;具有相同肺功能指标的COPD稳定期患者各证型也不尽相同。结论:COPD稳定期患者肺功能与中医辨证分型具有一定的相关性,其关系错综复杂。

不同地域高血压病患者中医证型分布特点及相关因素分析

目的:探讨不同地域高血压病患者中医证型的分布特点及相关因素。方法:不同地域多中心参与研究,以统一调查表形式,调查600例高血压病患者(广东省珠海市300例、江苏省常州市100例,江苏省南京市100例,辽宁省沈阳市100例),分析地域不同所致高血压病患者基本情况、体质、生活方式、饮食习惯等的差异,及对中医辨证分型的影响。结果:不同地域高血压病患者中医证型分布有较明显差异,珠海市高血压病患者的临床主要证型为瘀血阻络(32.7%)、痰瘀阻络(22.3%)、肝肾阴虚(21.7%)、肝阳上亢(17.0%)、痰火上扰(15.7%)、肝火亢盛(14.7%);常州市和南京市分布无明显差异,主要证型为肝肾阴虚(29.0%, 39.0%)、肝阳上亢(26.0%,37.0%)、痰浊壅盛(13.0%,12.0%)、痰瘀阻络(6.0%,12.0%);沈阳市主要证型为肝阳上亢(31.0%)、心血亏虚(30.0%)、瘀血阻络(24.0%)、肝肾阴虚(23.0%)。不同地域患者体质、部分生活及饮食习惯等也有较大差异(P<0.05,P<0.01)。结论:不同地域高血压病患者中医证型分布有明显差异,与其生活方式、饮食习惯、体质等有一定相关性。

益气活血法对冠心病介入术后患者心功能的影响

目的:探讨益气活血法对冠心病介入术后患者心功能的影响。方法:采用随机对照的研究方法,将101例冠心病介入治疗患者为治疗组和对照组,在西药常规治疗的基础上,治疗组加用益气活血类中成药,连续12周。测定两组介入治疗前后心脏彩超的左心室收缩、舒张功能和室壁运动指数变化。结果:治疗组与对照组比较,两组术前和术后第1周的左室收缩、舒张功能、室壁运动指数在统计学无差异(P>0.05),而在术后第12周则有差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:益气活血法明显改善PCI术后患者的心功能,而且优于单纯西医治疗,其作用随服药时间的延长而体现越明显。

益气活血法对冠心病介入术后患者心功能影响的研究

目的:观察益气活血法对冠心病介入术后患者心功能的影响。方法:将101例冠心病介入治疗后患者随机分为治疗组和对照组,均行西药常规治疗。治疗组加用益气活血类中成药(黄芪注射液、血塞通注射液、参芪片和血塞通胶囊),连续12周。测定2组介入治疗前后心脏彩超的左心室收缩、舒张功能和室壁运动指数变化。结果:2组术后12周左室收缩、舒张功能、室壁运动指数比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:益气活血法明显改善PCI术后患者的心功能,其效果随服药时间的延长而越明显。

非小细胞肺癌血清中基质金属蛋白酶-9含量测定的临床意义

目的研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在非小细胞肺癌(NSCLC)血清中的含量与病理类型及TNM分期的关系,以探讨其临床意义。方法采用ELISA检测不同TNM分期中MMP-9的含量,并进行分析比较。结果各期肺癌患者血清中MMP-9含量不同,随着分期的进展逐渐增高(P<0.01);且TNM分期与血清中MMP-9含量呈正相关(r=0.62,P=0.01)。肺腺癌患者血清中MMP-9的含量明显高于鳞癌患者(P<0.05)。结论肺癌患者血清MMP-9参与了肿瘤的发生发展,与病理类型及TNM分期关系密切。

益气活血法对胸腔镜肺减容术后肺功能调节的临床研究

目的:观察肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿病人术后辅助益气活血法治疗对肺功能的改变。方法:将46例患者随机分为2组各23例。治疗组于手术后当天开始予黄芪注射液、香丹注射液静滴连用7天;术后第7天起改服黄芪口服液、复方丹参片服用半年。对照组于手术后给予常规治疗。分别测定手术前、手术后3月、6月、1年的肺功能、血气分析、6min步行距离(6-MWD)。结果:2组术后1年与其他不同时间段第1秒用力肺活量(FEV1)、肺总量(TLC)、残气量(RV)、6-MWD比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组间肺功能指标比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组不同时间段PaO2、PaCO2比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组间PaO2、PaCO2比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:减容术后辅以益气活血法治疗能巩固疗效,并能克服外科手术疗效维持时间较短的缺陷。

61例传染性非典型肺炎初期患者胸片变化的回顾性分析

目的了解传染性非典型肺炎疾病初期肺部炎症变化的规律,为早期诊断及治疗提供依据。方法搜集61例传染性非典型肺炎患者入院后第1～5日的胸片,对其进行回顾性分析。结果传染性非典型肺炎肺部炎症在疾病初期(入院5日内)呈现逐渐进展的趋势,但其进展趋势相对平稳,未见突然恶化或好转者。结论将“抗菌药物治疗无明显效果”作为传染性非典型肺炎的重要诊断依据;其疾病初期进展平稳,没有必要预防性地使用糖皮质激素。

慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医证候和肺功能相关性研究

目的：本研究采用临床病例调查分析的前瞻性研究方法，探讨中医证候与肺功能之间的相关性，为COPD稳定期患者的中医辩证规范化提供客观依据。方法：以慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象，通过中医症候要素采集并对患者进行辩证，同时进行肺功能检测。结果：COPD稳定期患者215例，肺功能轻度者（I级）89人次，中度者（Ⅱ级）74人次，重度者（Ⅲ或Ⅳ级）52人次。肺功能不同时，肺肾气虚、肾气虚、痰浊阻肺、痰瘀阻肺、痰热壅肺、肺阴虚、肾阳虚的证候分布有显著性差异（P〈0．01）；随着肺功能损害加重，肺肾气虚、肾气虚、痰浊阻肺、痰瘀阻肺、痰热壅肺、肺阴虚、肾阳虚的证候分布逐渐升高（P〈0．01）。结论：COPD稳定期常见证候为肺气虚、痰瘀阻肺、痰热壅肺、肾气虚等；病位在肺并及脾肾。气虚主要表现为肺气虚、肾气虚，且贯穿始终。血瘀证、痰湿证、肺阴虚、肾阳虚随肺功能降低而渐多。