集束化护理在小儿股骨干骨折下肢皮牵引中的应用

目的探讨集束化护理在小儿股骨干骨折下肢皮牵引中的应用效果。方法在骨科病房随机选取股骨干骨折下肢皮牵引治疗的患儿68例,随机分为对照组和实验组各34例,其中实验组在一般常规护理的基础上给予综合的集束化护理干预,而对照组只给予一般常规护理。比较两组患儿住院天数以及在住院期间并发症的发生率。结果实验组患儿的住院时间及并发症的发生率与对照组相比均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨干骨折下肢皮牵引的患儿,采用系统规范的集束化护理能有效降低并发症的发生,减少患儿的住院时间。

治疗性沟通在小儿骨科护理中应用

目的探讨儿童护理中应用治疗性沟通的积极作用。方法220例患儿随机分2组，干预组采用治疗性沟通干预模式，即听、说、非语言沟通、换位思考的沟通进行干预；对照组采用健康宣教模板内容。结果通过3个月时间的治疗，满意度干预组为95％，对照组80％；积极配合程度干预组为93％，对照组70％；出院时间平均干预组比对照组提前1-2d。结论护理中结合治疗性沟通能促使患儿增加自信心，积极配合治疗、护理，家长能掌握疾病护理技巧，提高满意度，促使患儿早日康复。

发育性髋关节脱位患儿关节囊Ⅰ、Ⅲ型胶原表达量与术后关节功能康复的相关性研究

目的探讨发育性髋关节脱位（DDH）患儿关节囊中I、Ⅲ型胶原表达与术后关节功能康复的相关性,为术后关节功能锻炼提供理论依据。方法对160例2.5~3岁DDH患儿采用相似的术式,术后留取关节囊,对其中I、Ⅲ型胶原采用免疫组织化学和RT-PCR法进行检测,术后采用相同的功能锻炼方法,术后6个月采用Mc Kay进行评分分组。结果Ⅲ型胶原免疫组化和RT-PCR结果差异无统计学意义,而Ⅰ型胶原在功能较差的患儿关节囊中表达明显增高。结论DDH患儿关节囊中I型胶原表达与术后关节功能恢复有相关性,I型胶原表达量高的患儿术后应该加强功能锻炼。

婴儿先天性巨结肠经肛门改良Soave's根治手术配合

先天性巨结肠症是远端结肠先天性发育缺陷所致,临床表现以便秘为主,病变肠管神经节细胞缺如的一种消化道发育畸形,又称赫希施普龙病(HD).其发病率为1/2000～5000,以男性多见,平均男女之比为4:1[1].主要临床表现为胎粪延迟排出、腹胀、呕吐及顽固性便秘.诊断主要依据病史、体检、钡剂灌肠造影摄片检查及肛门测压.我院自2002年3月至2002年12月经肛门改良Soave's术根治婴儿巨结肠共25例,此手术在我院尚属新项目,取得满意效果.现将手术配合报告如下.

浅谈护理干预对小儿骨科患者术后疼痛的影响

目的:探讨护理干预在小儿骨科患者术后疼痛中的临床应用及影响。方法:将7～12岁的124例小儿骨科手术患者随机分成干预组和对照组,各62例,对照组给予骨科术后常规临床护理,干预组对疼痛给予有针对性的护理干预。结果:干预组较对照组临床效果好,并发症减少,出院时间缩短。结论:护理干预小儿骨科术后临床效果显著,提高恢复、愈合速度,有效降低小儿患者的痛苦。

天然地基承载力公式分析研究

《北京地区建筑地基基础勘察设计规范》(DBJ01-501-92)和国标《建筑地基基础设计规范》(GB50007-2002)的承载力公式是分别建立在刚塑体模型和弹塑体模型基础上的,北京规范中又规定了几个不同的承载力计算方法,但并未说明这几个公式间的异同。本文试图探索一下地基承载力公式计算结果的异同,并且通过计算结果的分析建议了比较适合北京地区的承载力计算公式。本文还通过对承载力深宽修正系数的分析,提出了对深宽修正系数修订的相关建议。

一员年鉴新兵对年鉴创新的感悟

年鉴创新,不仅仅是当今年鉴界竞争的需要,也是年鉴编纂工作自身成长、成熟的内在需求。 笔者虽然是从事年鉴工作的一员新兵,但对年鉴创新的微观感悟却时时处处生成着。由此试图寻找年鉴创新的动力。

青少年特发性脊柱侧凸矫形术围手术期的护理

对16例青少年特发性脊柱侧凸者进行术前护理、评估及术后生命体征监测,加强管道护理及预防并发症,指导患者进行康复锻炼。患者全部度过围手术期,无发生并发症。术前充分的护理及评估、术后完善的基础护理及专科护理、及时的术后康复锻炼指导是脊柱侧凸患者手术成功的重要保证。

“金课”建设背景下《儿科护理学》智慧课堂的构建

目的探讨“金课”建设背景下《儿科护理学》智慧课堂的构建及效果。方法选择2021年9月—2022年1月(共1学期)本学院2019级学生作为调查对象,课程开始前和课程结束后通过问卷星发放调查问卷,课程前、后均发放303份问卷。以MOOC为智慧课堂教学平台,以雨课堂为智慧课堂教学工具,结合传统教学模式开展线上、线下混合式教学,教学实施前、后评价其自主学习能力、评判性思维能力,以及实施后的线上MOOC学习情况、线下期末理论成绩、混合式教学满意度情况。结果88%学生视频浏览完成率为100%,线上MOOC学习总成绩为(84.25±5.71)分;期末理论考试成绩为(76.70±6.87)分;教学后,学生自主学习能力中学习动机、自我管理、学习合作、信息素养得分高于教学前,差异均具有统计学意义(P<0.05);教学后,学生评判性思维能力中寻求真理、思想开放、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度得分高于教学前,差异均具有统计学意义(P<0.05);97%学生对课程教学满意。结论混合式“金课”智慧课堂在本课程中取得了较好成效,课堂教学应当紧跟“互联网+”时代发展,采用多种信息化手段深入教学,以“金课”为标准结合线上线下全方位开展混合式教学,打造有高阶性、创新性、挑战度的“金课”智慧课堂。

年鉴编纂过程中存在的问题及改善对策

针对年鉴编纂在年鉴选题、编纂范围、编纂规范、编辑素质、读者定位等方面存在的问题,探讨了如何改善的对策。

脊髓脊膜膨出患儿围手术期护理

目的:探讨脊髓脊膜膨出围手术期护理措施。方法:对9例脊髓脊膜膨出患儿,进行回顾分析在围手术期采取的系列护理对策。结果:均痊愈出院,未发生护理并发症。结论:脊髓脊膜膨出除全面正确的手术及综合治疗外,严密高质量的围手术期护理也是非常关键,可促进患儿术后康复,提高患儿生活质量。

多学科合作营养干预在脑性瘫痪合并营养不良患儿中的应用效果

目的分析多学科合作营养干预在脑性瘫痪合并营养不良患儿中的应用效果。方法回顾性分析安徽省儿童医院康复科2019年11月至2021年12月收治的42例营养不良脑瘫患儿临床资料,其中21例患儿接受常规营养干预为对照组,另外21例接受多学科合作营养干预为观察组,干预3个月后,比较两组患儿干预前后身高、体质量、身高别体质量值(WHZ)、粗大运动评分(GMFM)、呛咳率的变化以及患儿主要照顾者对营养干预相关知识知晓率的差异。结果观察组患儿干预前后身高、体质量、WHZ、GMFM评分差值均高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。观察组呛咳发生率(19.0%)低于对照组(47.6%),差异有统计学意义(P=0.049)。干预后,两组患儿照顾者营养干预相关知识知晓问卷3个维度营养相关知识、喂养知识、吞咽功能训练知识评分均较干预前提高,且观察组3个维度差值均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论多学科合作营养干预可提高营养不良脑瘫患儿体质量,改善其营养状况,促进其运动功能康复,降低患儿呛咳发生率,提高患儿照顾者对相关知识的知晓率。

社区老年人下肢骨骼肌肌力衰变的趋势和特点

目的:了解随年龄增长,我国社区老年人下肢肌力状况衰变的趋势和特点,以预防下肢功能衰退和跌倒,提高老年人生存质量。方法:在北京4个社区,采用随机整群抽样方法选取458人作为研究对象,其中50—93岁者412例,对照组20—30岁者46例。用手持式测力计,测量双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腘绳肌最大等长肌力。结果:30岁以后,随年龄增长男性和女性下肢肌力均有下降趋势。50岁以上人群各组肌力均随年龄呈持续性下降,从50—85岁的35年间,4组肌力下降约20.82%—44.02%。女性肌力下降比同龄男性明显。不同肌肉下降速率不同,男性肌力下降最明显的是髂腰肌,为5.50kg(31.61%)(P<0.01),女性为胫前肌下降最快,为5.67kg(44.02%)(P<0.01)。65—74岁男性伸膝肌力为(12.90±3.95)kg(左侧),(12.97±3.94)kg(右侧);女性为(9.37±3.09)kg(左侧),(10.11±3.03)kg(右侧)。青年到中年时股四头肌肌力下降36.46%(P<0.001),而中年到老年只下降21.86%(P<0.001)。结论:随年龄增长,男性和女性下肢肌力均呈衰退趋势,老年女性肌力下降比同龄男性快。在青中年时期即应预防股四头肌肌力的衰退。

Salter截骨治疗小儿发育性髋关节脱位围手术期的护理

目的:探讨Salter截骨治疗小儿发育性髋关节脱位围手术期的最佳护理方式。方法:回顾分析78例小儿髋关节脱位患儿临床资料,术前、术后给予积极有效的护理。结果:78例患儿经积极手术治疗和围术期精心护理,髋关节功能得以恢复,无术后压疮,切口感染等相关并发症。结论:术前做好充分准备和心理护理,术后认真细致的病情观察,重视石膏的护理和功能锻炼是促进患儿康复的关键。

太极拳训练对老年人下肢骨骼肌肌力的影响趋势分析

目的:观察太极拳训练对老年人下肢骨骼肌肌力影响的特点及趋势。方法:根据纳入和排除标准,选取年龄在60岁及以上的北京社区老年人。选取长期太极拳训练者205人,同时采取随机整群抽样方法,进行配对选取非太极拳训练者205人。用手持式测力计,测量双侧髂腰肌、股四头肌、腘绳肌、胫前肌的最大等长肌力。结果:太极拳训练组髂腰肌、股四头肌、腘绳肌和胫前肌的肌力均高于非太极拳训练组,其差异有显著性意义(P<0.05)。太极拳训练对髂腰肌肌力增加作用较其他三组肌力显著(P<0.05)。随年龄增长,非太极拳训练组老年男性下肢四组肌力下降明显,从60—89岁的30年间下降率34.40%—38.99%。女性三组肌力的下降率为14.26%—26.25%,除股四头肌外。男性下肢肌力的下降较女性快。太极拳训练组,男性髂腰肌在60—69岁、70—79岁和80—89岁各组肌力/体重的比值分别为:2.53N/kg、2.94N/kg、2.59N/kg,股四头肌在各年龄组中分别为:1.73N/kg、1.98N/kg、1.83N/kg,腘绳肌在各年龄组中分别为:1.73N/kg、1.85N/kg、1.75N/kg,胫前肌在各年龄组中分别为:1.91N/kg、2.12N/kg、1.94N/kg,并没有随年龄增长呈下降趋势,女性也呈现同样的趋势。结论:太极拳训练组下肢四组肌力均高于非太极拳训练组,且没有随年龄增长呈下降趋势。在髂腰肌、股四头肌、腘绳肌和胫前肌四组肌力中,太极拳对髂腰肌的作用最为显著。

功能性步态评价与Berg平衡量表对社区老年人跌倒风险的预测价值

目的比较功能性步态评价（FGA）和Berg平衡量表（BBS）对75～85岁中国社区老年人跌倒的预测价值。方法随机选取北京市3个社区75～85岁老年人162人进行FGA、BBS评估，根据过去1年内是否跌倒分为跌倒组和非跌倒组。结果跌倒组和非跌倒组FGA和BBS均有菲常高度恩著性差异（P〈0．001）。FGA总分与BBS总分显著正相关（F0．723，P=0．001）。除闭眼行走（P=0．31）外，FGA总分与其他分项明显正相关（P〈0．01）；FGA受试者T作特征曲线下面积比为0．90l，BBS为0．872。根据Youden指数，FGA对跌倒的预测值为19．5（满分30分1，敏感性85．5％，特异性81．2％；BBS的预测值为48．5（满分56分），敏感性78．3％，特异性83．3％。结论FGA预测社区老年人跌倒的敏感性优于BBS，特异性与BBS相似，总体效能优于BBS。

安徽省部分地区发育性髋关节异常的临床观察

目的了解安徽省部分地区发育性髋关节异常(DDH)的流行病学特征,探讨并制定适合安徽省省情的早期筛查方法和标准化的诊断模式。方法由安徽省部分地区包括合肥市、淮南市、阜阳市、亳州市、六安市、铜陵市和安庆市等13个区县妇幼保健机构利用国家已经建立完善的省市县乡级妇幼保健体系,各地市分别对辖区内所有出生后6~24周婴儿采用体格检查进行初筛,可疑或异常者体征者转诊至市妇幼保健中心及安徽省儿童医院,由小儿骨科医师对转诊患儿进行复筛,复筛内容包括体格检查(外展试验、Allis征、Ortolani和Barlow试验)和影像学评估(B超检查,并对B超可疑者行骨盆正位X线),以进一步确诊。结果2015年1月~2016年6月,共对73 274(共146 548髋)例婴儿实施初期筛查,共对10.3%(7 545例)的婴儿进行了复筛并行髋关节B超检查,其中136例(152髋)可疑患儿(GrafⅡa型)和142例(176髋)检查异常[Graf(Ⅱb~Ⅳ)型]患儿转诊至安徽省儿童医院骨科。最终有218例(256髋)确诊为DDH,男/女为1/3.74;DDH患儿与正常儿童相比在性别、头胎、臀位产、分娩方式、襁褓位方面差异有统计学意义(P<0.05),安徽省部分地区DDH发病率为2.98‰(218/73 274)。结论安徽省部分地区利用国家已经建立的完善的省市县乡级妇幼保健体系,对出生后6~24周的婴儿按照初筛-复筛-确诊模式,可以初步实现对DDH的早发现、早诊断。通过早期筛查,特别是高危患儿,使得DDH患儿得到早期确诊和及时治疗,从而获得满意的效果。