外固定支架辅助固定治疗胫骨平台骨折临床应用价值研究

目的探讨胫骨平台骨折(FTP)患者在有限内固定的基础上加用外固定支架进行辅助性固定的效果。方法回顾性分析2016年3月—2019年1月山东省聊城市第二人民医院骨创外科手术治疗的87例开放性SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型FTP患者,男性58例,女性29例;年龄19~65岁,平均39.0岁;致伤原因:道路交通伤49例,高处坠落伤22例,重物砸伤13例,其他3例。根据固定方式分为外固定支架组49例(有限内固定的基础上联合Taylor外固定支架)和双钢板固定组38例(双侧钢板固定)。对比两组手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、膝关节功能Rasmussen评分及手术并发症发生率。结果外固定支架组患者的手术时间(60.0±11.2)min、骨折愈合时间(12.5±1.2)周短于双钢板固定组的(77.8±7.3)min、(13.9±1.6)周(P<0.05),手术出血量(92.5±10.6)mL少于双钢板固定组(118.1±18.3)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,外固定支架组的膝关节疼痛(3.38±0.98)分、行走能力(3.38±0.51)分、膝关节活动度(3.38±0.58)分、Rasmussen总分(16.69±1.70)分均高于双钢板固定组[(2.97±0.84)分、(3.01±0.55)分、(2.95±0.62)分、(15.88±1.81)分,P<0.05];外固定支架组手术并发症发生率4.08%与双钢板固定组13.16%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用有限内固定的基础上加用外固定支架治疗FTP患者,手术操作更简单,可减少手术引起的创伤,有利于骨折愈合及术后早期膝关节功能恢复。

介入治疗原发性肝癌180例临床分析

目的 探讨原发性肝癌介入治疗的疗效。方法 选择原发性肝癌患者 1 80例 ,其中 71例单纯采用肝动脉介入化疗 (TAI) ,1 0 9例采用肝动脉介入化疗 (TAI)加栓塞治疗 (TAE)。结果 84例肿瘤缩小 ,72例AFP下降 ,6例症状缓解 ,8例获得Ⅱ期手术切除。结论 介入治疗原发性肝癌是一种可靠。

多媒体视频应用于神经外科术前集体宣教的效果

目的探讨多媒体视频应用于神经外科术前集体宣教的效果。方法将神经外科手术患者313例,按照入院时间分组,对照组117例接受常规护理宣教,由术前1d值班的责任护士按术前宣教单逐一讲解饮食准备、手术室环境、体位护理、用药护理、疼痛管理等内容。干预组196例在此基础上集中观看科室自制的多媒体视频。结果干预组围手术期相关知识掌握率、适应性训练准确率显著高于对照组(均P<0.01)。结论多媒体视频应用于神经外科术前集体宣教有利于患者掌握围手术期相关知识,并能准确进行术后适应性训练。

后路手术内固定治疗脊柱骨折疗效观察

目的探讨后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床疗效。方法选择67例胸腰段脊柱骨折患者，对其进行I期后路手术减压、复位、植骨融合内固定。观察所有患者的神经功能恢复情况，统计所有患者的临床治疗效果。结果所有患者术后给予6—18个月的随访，术后其神经功能均有1～3级恢复，2—4个月植骨融合。结论胸腰段脊柱骨折给予后路椎弓根内固定治疗，能够方便术后护理，促使损伤节段早期坚固稳定的获得，促进了术后功能锻炼，对脊髓功能的恢复提供了帮助，值得推广应用。

应用“聚焦解决模式”对神经外科开颅病人进行心理干预的效果研究

[目的]探讨应用聚焦解决模式对神经外科开颅手术病人进行心理干预的效果。[方法]选择2014年4月—2014年9月神经外科开颅手术病人95例,随机分为对照组和干预组。对照组实行常规护理,干预组在常规护理的基础上由经过培训的神经外科专科护士根据研究设计的聚焦解决模式流程图给予病人术前及术后心理护理干预,应用激惹、抑郁及焦虑量表(IDA)于术前1d及术后1周评估两组病人负性情绪的差异,应用自护能力执行量表和TDL生命质量测定表评价术后1周及出院1个月时两组病人生命质量及自护能力的差异。[结果]两组病人术后1周IDA得分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后1周生命质量得分比较差异有统计学意义(P<0.01);出院1个月随访发现两组病人在生命质量、自护能力方面得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]聚焦解决模式能够指导临床护士帮助病人减轻术后心理压力,提高病人自我照顾能力,最终改善了病人的生命质量。

鹿瓜多肽对脊髓损伤患者感觉及运动功能的修复作用研究

目的研究鹿瓜多肽对患者脊髓损伤的修复作用及相关机制。方法以2012年8月~2013年8月间收治的79例胸腰段脊髓损伤患者为研究对象,按照随机数字表,随机分为2组。对照组(n=38),行常规治疗;观察组(n=41),在常规治疗的基础上配合静脉滴注鹿瓜多肽,疗程3个月。记录患者治疗前后的美国脊髓损伤协会(the American spinal injury association,ASIA)感觉评分、ASIA运动评分、巴氏指数(Bathel index,BI),分析患者脊髓损伤修复情况。结果 2组患者在治疗后,ASIA感觉评分、ASIA运动评分、BI评分均较治疗前增加,但观察组提升幅度更显著,3项评分相较于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鹿瓜多肽能够改善脊髓损伤患者感觉及运动功能,有临床推广价值。

金属带膜自膨式支架在放疗后食管气管瘘中的临床应用

目的:探索放置金属带膜自膨式支架治疗放疗后食管气管瘘的功效及生存时间。方法:在遥控X光机监视导引下,18例放疗后食管气管瘘的患者放置了自膨式金属带膜支架。结果:18根支架被成功释放,气管食管瘘口完全封堵,饮水呛咳立即改善。并发症胸骨后疼痛13例,气管受压2例,上消化道少量出血8例。结论:置入金属带膜支架是治疗放疗后食管气管瘘安全有效的方法,达到了解除症状,提高生活质量,延长生命的目的。

基因转移技术在治疗类风湿性关节炎的应用

近10年来,生物治疗在类风湿性关节炎中取得了很大的进步,然而这种治疗因其昂贵不良反应大而且需要反复注射而受到很大限制,而基因治疗则避免了这些缺点,选择性高,能稳定作用到靶基因,已在在动物实验中得到证实,但临床实验还处在起步阶段。随着从基因水平对发病机制的进一步研究,必将为类风湿性关节炎的治疗开辟新的曙光。

uPAR反义RNA质粒对胶原型大鼠滑膜细胞外基质影响的初步研究

目的:初步探讨uPAR反义RNA表达质粒对CIA大鼠滑膜细胞外基质的影响。方法:50只雌性大鼠,其中10只为正常对照组,不做任何处理,其余40只建立Ⅱ型胶原诱导的大鼠类风湿性关节炎模型,分为4组,每组10只,为造模对照组、生理盐水治疗组、空质粒治疗组、重组质粒治疗组,后3组踝关节分别注射生理盐水、空质粒及uPAR反义RNA表达质粒,观察大鼠一般情况、关节炎指数,病理变化及免疫组织化学法检测踝关节滑膜uPAR、MMP-3的表达。结果:随着CIA免疫时间的延长,造模对照组、生理盐水治疗组、空质粒治疗组关节炎指数评分逐渐增加迅速,而重组质粒治疗组关节炎指数评分增加缓慢;与正常对照组比较,模型组大鼠滑膜,滑膜轻度增厚,滑膜新生血管开始增多,大量炎性细胞浸润、增生,免疫组织化学显示:模型对照组、生理盐水组及空质粒组之间无统计学意义(P>0.05),模型对照组、生理盐水组、空质粒组与重组质粒治疗组之间差异有统计学意义(P<0.01), MMP-3的表达正常大鼠与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),模型对照组与重组质粒治疗组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:uPAR反义RNA表达质粒能抑制细胞外基质的降解,为类风湿性关节炎的治疗提供理论依据。

介入治疗原发性肝癌180例临床分析

目前肝癌仍然是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一.因其起病隐袭,发展快,一旦发现常属中晚期,已失去手术机会.采用肝动脉介入化疗和栓塞治疗180例中晚期肝癌认为有一定的价值,现报道如下.

非手术治疗小儿脾破裂35例临床护理

脾脏是人体重要的免疫器官，内含大量的淋巴细胞和巨噬细胞，脾脏拥有多种重要功能，儿童腹壁薄弱，防御能力差，脾脏柔软易受到损伤。近年来，随着人们对脾脏的生理及免疫功能研究的进展，切脾后出现暴发性感染，

纽扣缝线系统在老年踝关节骨折合并下胫腓关节分离中的疗效

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的发生率约占踝部骨折的10%,而老年人身体机能减退,导致踝关节骨折发生率进一步上升[1]。若早期漏诊或处理不当,可引起踝关节不稳定、踝穴增宽而最终导致患者踝关节功能受限[2]。纽扣缝线系统通过柔性固定的方式,以下胫腓联合为隧道,引入弹性固定材料,两端分别在胫骨、腓骨表面使用纽扣挂在隧道口,其无螺钉断裂风险且无需术后取出[3]。本研究回顾性分析2016年1月-2020年1月笔者科室接受纽扣缝线系统固定治疗的老年踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者68例,旨在探究纽扣缝线系统在老年踝关节骨折合并下胫腓关节分离中的治疗效果。

神经外科气管切开重症患者人工气道集束化管理方案的构建及临床应用研究

目的运用Delphi法构建神经外科气管切开重症患者人工气道管理方案,并探讨其临床应用效果。方法在文献分析和小组讨论的基础上初步制订集束化气管切开管理方案,采用Delphi法邀请36名专家就指标体系进行两轮专家函询,确定指标的关键内容。将符合标准的122例患者随机分为观察组(61例)和对照组(61例),对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施集束化气管切开管理方案,比较两组患者气管切开时间及并发症发生率。结果两轮专家函询肯德尔一致性P均<0.05,权威系数为0.765、0.742,判断系数为0.922、0.941,最终形成神经重症气管切开患者人工气道集束化管理方案,包括4项一级指标、23项二级指标。临床应用结果显示,观察组气管切开时间和气道相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论构建的集束化气管切开管理方案可规范神经外科重症患者气管切开护理操作,缩短气管切开时长及减少相关并发症,加速患者的康复。

延髓肿瘤复发术后合并脊柱侧弯患者呼吸机依赖的临床护理

延髓位于脑干的最下部分,是呼吸、循环中枢所在[1]。延髓肿瘤术后并发症多,其中最严重的并发症是呼吸肌无力导致呼吸功能障碍。脊柱侧弯畸形患者存在胸廓变形,肺组织移位受压,肺容积变小,致使肺顺应性下降。早期气管切开及机械通气是治疗呼吸功能障碍常用的治疗手段,也有助于避免误吸、窒息情况的发生[2]。但延髓肿瘤术后患者往往呼吸治疗时间长,因并发肺部感染及其他因素易导致呼吸机依赖(DVWR),并发脊柱侧弯会降低患者肺部气体交换功能,增加撤机难度。延迟撤机可导致住院时间延长、增加感染风险、病死率增加。

下肢骨折内固定术患者术中BIS值与术后S100β水平、短期POCD发生的相关性

【目的】探讨行椎管内麻醉的下肢骨折内固定术患者术中脑电双频指数(BIS)值与术后S100β、短期认知功能障碍(POCD)相关性.【方法】行下肢骨折内固定术的89例患者,根据麻醉30 min时的BIS值将其分为A组(BIS值<85,n=37)与B组(BIS值≥85,n=52),比较两组术前和麻醉后30 min时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);比较两组术前和术后7 d时的简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及血清S100β水平;比较两组术后7 d时POCD发生情况.【结果】两组术前各项指标比较差异均无显著性(P>0.05);麻醉后30 min两组MAP、HR较术前显著下降(P<0.05),SpO2较术前无显著差异(P>0.05);两组MAP、HR、SpO2比较差异无显著性(P>0.05).两组术后7 d MMSE、MoCA评分及S100β水平较术前显著下降(P<0.05);A组MMSE、MoCA评分较B组显著下降,S100β水平较B组显著升高(均P<0.05).A组POCD发生率显著高于B组(P<0.05).【结论】椎管内麻醉下行下肢骨折内固定术患者术中BIS值与术后S100β、短期POCD具有相关性.

浅析反思教学法在高中政治教学中的运用

反思教学法符合新课程改革的需求，它属于提高高中学生政治思维能力的核心及动力，因此老师们在高中政治教学中理应充分运用反思教学法，以促进学生政治思维能力的提升。本文对反思教学法进行了简单介绍，并有针对性地提出了相关对策，以推动反思教学法在高中政治教学中的运用。

高中思想政治开放式教学的实践与探索

高中政治开放式教学符合课程改革的趋势,符合学生发展的需求,为高中政治教学改革打开了一个新出口。本文结合教学实践,以拓展学生的视野、激发学生的政治热情为出发点,丰富教学资源,革新授课方式,鼓励学生与老师互换角色,全面打造开放课堂,提高学生的政治素养。

开展政治课堂活动 培养学生法治精神

学科核心素养的培养是学科教育的灵魂,教育的任务不仅仅是知识传播与创造,更要注重公民素质的提升。法治意识作为高中政治学科的核心素养之一,是一项重要的教学内容与目标。作者根据多年的教学实践经验,浅谈几点高效开展政治课堂活动,培养学生法治精神的策略。

基于配偶支持的护理干预对乳腺癌术后患者心理状态、化疗依从性和生命质量的影响

目的探讨基于配偶支持的护理干预对乳腺癌术后患者心理状态、化疗依从性及生命质量的的影响。方法选择某基层医院2012年6月—2017年6月期间,接受以蒽环类、紫杉醇类为基础的方案进行化疗的106例乳腺癌术后患者作为研究对象,入选者均为45岁以下,按入院时间先后分为观察组和对照组,每组各53例。所有患者均采取术后化疗常规护理,观察组联合开展基于配偶支持的护理干预。采用焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分量表、化疗依从性和简明中文版生命质量量表(QLQ-C30)评估干预效果。结果干预后,观察组SAS评分和SDS评分均显著低于对照组,下降程度较对照组更为显著,比较差异均有统计学意义(t=3.183～3.273,P<0.05)。观察组患者化疗依从率显著高于对照组(96.23%vs 84.91%,χ2=3.975,P<0.05)。随访6个月与干预前比较,观察组QLQ-C30量表中,认知功能、躯体功能、社会角色功能及整体健康状况评分差值均明显高于对照组(t=3.984～14.524,P<0.05)。结论基于配偶支持的护理干预可改善乳腺癌术后化疗患者的负性情绪,提高化疗依从性,进而提高患者的生命质量。

3D打印导航模板辅助微创置钉在骨盆骨折合并髋臼骨折内固定术中应用的效果分析

目的观察3D打印个性化导航模板辅助微创置钉在骨盆骨折合并髋臼骨折内固定术中应用的可行性与效果。方法回顾性分析自2018-02—2020-03采用手术治疗的93例骨盆骨折合并髋臼骨折,其中45例术中采用3D打印个性化导航模板辅助微创置钉(3D打印组),48例术中在C型臂X线机透视辅助下徒手置钉(常规组)。比较两组手术时间、术中出血量、导针穿刺次数、术中X线透视次数,术后定期随访观察骨折愈合情况、髋关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果93例均获得随访,随访时间平均26.8(11~36)个月。所有患者骨折均愈合,未出现感染、骨折延迟愈合、骨折不愈合、内固定失效等并发症。与常规组比较,3D打印组手术时间更短,术中出血量更少,导针穿刺次数、术中X线透视次数也更少,而且末次随访时髋关节功能更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规C型臂X线机透视辅助徒手置钉比较,3D打印个性化导航模板辅助微创置钉应用于骨盆骨折合并髋臼骨折手术中安全、有效,有助于减少导针穿刺次数与X线透视次数,进而缩短手术时间,同时可明显减少手术创伤,促进患者髋关节功能恢复。