宫颈癌术后调强放疗的效果

目的探讨调强放射治疗在宫颈癌术后补充治疗中的效果。方法选择2012年2月~2013年4月湖北省肿瘤医院及武汉大学中南医院治疗的因宫颈癌术后有高危因素而需要补充治疗的82例患者进行前瞻性对比研究,随机将其分为两组,对照组(普通放射治疗组)42例,实验组(调强放射治疗组)40例。调强放射治疗具体方法:处方剂量95%计划靶体积≥45 Gy,每日1次,1.8 Gy/次,每周5次,共25次;普通放射治疗方法:等中心照射,处方总剂量(DT)45 Gy,每日1次,1.8 Gy/次,每周5次,共25次。阴道残端高剂量率内照射,参考点位于阴道黏膜下0.5 cm,驻留1.5 cm,3 Gy/次,每周2次(或者阴道黏膜下0.5 cm,驻留1.5 cm,7 Gy/次,每周1次),DT 21 Gy。放疗期间同步化疗,化疗方案为顺铂(40 mg/m^2),每周1次,共5~6个周期。治疗结束后对患者进行随访,观察患者的无瘤生存率、生存率,及治疗后近、远期不良反应。结果所有患者均顺利完成放疗,1年随访率为100%。实验组1年无瘤生存率为92.5%,对照组1年无瘤生存率为90.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组1年生存率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后近期不良反应:实验组骨髓抑制(55.0%)、肠道反应(47.5%)、泌尿系反应(27.5%)发生率均低于对照组(90.5%、81.0%、54.8%),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后晚期不良反应:实验组肠道反应(17.5%)、泌尿系反应(5.0%)发生率均低于对照组(57.1%、52.4%),差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论调强放射治疗应用于宫颈癌术后放疗较传统普通放疗具有一定优势,通过较精确照射局部靶区,能够有效保护危及器官的同时,还能有效减少放射损伤,进而提高患者生存质量,具有较强的临床应用和推广价值。

血清bFGF表达水平在宫颈病变中的临床意义

目的:探讨血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平在宫颈病变中的意义及与宫颈鳞癌同期放化疗预后的关系。方法:选择经病理检查确诊为中晚期宫颈鳞癌的患者92例(宫颈鳞癌组)、宫颈上皮内瘤变(CIN)20例(CIN组)、体检健康人25例(健康组)作为研究对象。酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定研究对象血清bFGF基线水平,以及宫颈鳞癌组同期放化疗后3个月血清bFGF水平,分析其与临床疗效的关系。结果:宫颈鳞癌组血清bFGF基线水平为103.36±34.32μg/L,明显高于CIN组78.77±23.34μg/L和健康组71.78±18.67μg/L(P<0.05)。血清bFGF水平与宫颈鳞癌的临床分期、分化程度及淋巴结转移有关。完全缓解患者的b FGF水平放化疗前87.34±39.24μg/L、治疗后76.46±28.78μg/L均最低,无效患者bFGF水平治疗前148.34±53.12μg/L、治疗后129.56±47.23μg/L均最高(P<0.05)。结论:血清bFGF水平对宫颈病变病情程度的判断及宫颈鳞癌同期放化疗预后的预测均有一定的价值。

Ⅲb期宫颈癌同步放化疗的近期疗效观察

同步放化疗是在不间断放疗的同时进行化疗，即使用细胞毒药物和放射线共同作用于肿瘤细胞。协同抑制肿瘤细胞的增殖和放射损伤的修复，从而提高肿瘤局部控制率，降低远处转移率，改善宫颈癌的生存率。虽然目前国内外学者大多主张对中晚期宫颈癌实行以铂类为基础的化疗加同期放射治疗，但具体化疗方案、化疗药物、化疗疗程以及给药时机还没有固定模式和统一的标准。本研究通过随机分组进行前瞻性探讨以小剂量顺铂周疗联合同步放疗治疗Ⅲb期宫颈癌的疗效和安全性。

血清碱性成纤维细胞生长因子表达水平在宫颈鳞癌中的临床意义

目的探讨血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平与宫颈鳞癌同期放化疗效果的关系。方法选择2013年3月～2014年8月在湖北省肿瘤医院经病理确诊的92例中晚期宫颈鳞状细胞癌患者。采用酶联免疫吸附分析法测定患者血清bFGF基线水平以及同期放化疗后3个月的血清bFGF水平。分析bFGF水平与临床疗效的关系。结果宫颈癌患者血清bFGF基线水平为（103．36±34．32）μg／L，血清bFGF的水平与肿瘤的分化程度及淋巴结转移密切相关（P〈0．05）；bFGF水平与疗效相关，完全缓解者放化疗前后bFGF水平均明显低低于部分缓解及进展的患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。分层分析结果示，血清bFGF高水平患者较低水平患者，其临床分期较晚、淋巴结转移及1年进展或死亡者较多、较高，差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。结论血清bFGF水平对宫颈癌同期放化疗预后有一定的预测价值。

同步热放化疗对宫颈癌组织Bax、Bcl-2、P53蛋白表达的影响

目的研究同步热放化疗治疗宫颈癌的疗效,分析治疗前和治疗中对宫颈癌组织Bax、Bcl-2、P53蛋白表达的影响。方法将40例宫颈癌Ⅲb期分为同步热放化疗组(H+CRT组)和同步放化疗组(CRT组),观察比较局部肿瘤消退情况和1、2、3年累积生存率;采用免疫组化法检测两组治疗前、中宫颈肿瘤组织中Bax、Bcl-2、P53蛋白表达。结果在完成体外照射27Gy时H+CRT组局部肿瘤完全消退率高于CRT组(P<0.05),但两组患者1、2、3年累积生存率比较差异无显著性(P>0.05);治疗中H-CRT组Bax蛋白表达率较治疗前明显增高(P<0.05),且较治疗中CRT组高(P<0.05)。H-CRT组Bcl-2/Bax比值治疗中较治疗前下降(P<0.05);CRT组P53蛋白在治疗中阳性表达率较治疗前增高,且较H-CRT组高(P<0.05)。结论同步热放化疗治疗宫颈癌可以提高局部肿瘤的消退率,机制可能为上调Bax表达,使Bcl-2/Bax比值下降,促进细胞凋亡;也可能抑制P53基因突变,增强肿瘤细胞对放化疗的敏感性。

高危HPV阴性宫颈癌患者的临床病理特征研究

目的探究高危人乳头瘤病毒(HPV)阴性宫颈癌(CC)患者的临床病理特征。方法回顾性分析2013年1月-2017年1月湖北省肿瘤医院收治1 123例宫颈癌患者的临床资料,所有患者均由HPV-DNA检测和薄层液基细胞学技术检测为CC,高危HPV的13种型别检测为任何一型即可诊断为高危型HPV阳性,反之为阴性。分析患者的年龄构成、临床分期及病理类型,比较HPV-DNA检测和薄层液基细胞学技术检测的筛查价值。结果两组高危型HPV患者的年龄构成比较,差异无统计学意义(P>0.05);高危型HPV阴性组腺癌比例高于高危型HPV阳性组(P<0.05),而高危型HPV阴性组Ⅱb+Ⅲ-Ⅳ期比例高于高危型HPV阳性组(P<0.05);HPV-DNA检测对高危HPV阴性宫颈癌患者的诊断敏感性和阴性预测值较高。结论 HPVDNA检测能较好诊断高危型HPV阴性宫颈癌,患者多发于36~50岁,且以腺癌为主。

两种术前检查方式对子宫内膜恶性肿瘤患者腹腔细胞学检出率及随访生存率的影响

目的探讨术前宫腔诊刮术与宫腔镜检查对子宫内膜恶性肿瘤患者腹腔细胞学检出率及随访生存率的影响。方法研究对象选取该院2011年3月-2013年12月收治的子宫内膜恶性肿瘤患者120例,根据术前检查方式差异分为诊刮组(64例)和宫腔镜组(56例),分别在术前采用宫腔诊刮术与宫腔镜检查;比较两组患者标本合格率、病理诊断一致率、腹水细胞学检出率、随访3年总生存率和无进展生存率等。结果两组患者标本合格率和病理诊断一致率比较差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组患者腹水细胞学检出率明显高于诊刮组(P<0.05);同时两组患者随访3年总生存率和无进展生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔诊刮术与宫腔镜检查用于子宫内膜恶性肿瘤诊断价值相当,但宫腔镜检查可能增加腹腔转移风险,但对远期生存并无影响,有待更大规模随机对照证实。

深部热疗加同步放化疗治疗Ⅲb期宫颈癌临床价值

目的探讨盆腹腔深部热疗联合同步放化疗治疗Ⅲb期宫颈癌的疗效和安全性。方法对2005年11月至2006年10月广西医科大学肿瘤医院70例首次治疗的Ⅲb期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,各35例。两组均进行常规放疗,外照射1周后同步行化疗,DDP 40mg/m2,1次/周,共6周期。另观察组于化疗当天行盆腹腔深部热疗,每次60min,1次/周,共4次。结果观察组完全缓解率、有效率、局部控制率、外照射结束时局部肿瘤完全消退率、1年期无瘤存活率分别为80.00%、97.14%、88.57%、62.86%、88.57%,明显高于对照组(P<0.05)。两组的1年存活率差异无统计学意义(P>0.05)。毒副反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,两组各项早期毒副反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆腹腔深部热疗加同步放化疗可以提高患者近期疗效,且无严重的并发症,是中晚期宫颈癌治疗的一种安全有效模式,具有临床推广价值。

X线照射人肺腺癌细胞后侵袭和转移能力变化及机制探讨

目的探讨X线照射后存活的人肺腺癌（A549）细胞侵袭和转移能力变化及机制。方法用克隆形成实验检测X线照射前后放射敏感性变化，用MTT黏附实验、Transwell侵袭和迁移实验检测侵袭、转移能力。用SYBRGreen荧光定量RT-PCR及蛋白印记法检测E-Cadherin、Vimentin、TGF-β1、MMP-2、MMP-9的mRNA及蛋白表达变化来探讨机制。结果克隆形成实验结果显示X线照射后存活细胞对放射更加耐受（Dn值比为0．94），其黏附、侵袭、迁移能力较照射前增加1．46、1．40、1．45倍。照射后细胞间隙增大，有多而长的伪足形成。照射后Vimentin、TGF-β1、MMP-2、MMP-9的mRNA表达均上调（为对照组的1．37、2．37、1．80、1．50倍），其蛋白表达也相应上调（为对照组的1．60、1．80、1．10、1．20倍），而E-Cadherin的mRNA及蛋白表达则下调（为对照组的59．4％、74．6％）。结论X线照射后A549细胞侵袭和转移能力较照射前明显增强，其机制可能与放射诱导TGF-β1表达进而促进上皮细胞问质化改变有关，还可能与放射诱导MMP-2、MMP-9表达增强有关。

腹腔镜手术治疗宫颈鳞癌IA期的临床研究

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗宫颈鳞癌IA期的疗效以及安全性.方法 回顾性分析本院2010年1月?2015年9月行根治术的IA1伴脉管癌栓以及IA2期宫颈鳞癌患者89例,按手术方式分为腹腔镜组(实验组,43例)和开腹组(对照组,46例),比较两组患者生存率和术后恢复,Kaplan?Meier法行生存分析.结果 实验组平均无病生存期(DFS)、总体生存期(OS)、淋巴结清扫数目分别为35.83±0.48月、36.30±0.10月、34.65±4.42枚与对照组的35.71±0.47月、36.21±0.20月、34.48±3.98枚比较差异无统计学差异(P>0.05);实验组平均手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院天数、术后切口愈合不良发生率、盆腔感染发生率分别为142.84±13.19 min、51.39±28.33 ml、45.97±5.75 h、9.51±1.65 d、2.3%、6.9%与对照组的198.97±30.83 min、170.22±48.33 ml、63.26±6.51 h、15.74±2.38 d、17.3%、21.7%比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后尿潴留、输尿管瘘发生率分别为30.2%、9.3%与对照组的30.4%、8.7%比较,差异无统计学差异(P>0.05);术后3年QLQ?C30生活质量评分平均值实验组33.93± 6.82低于对照组58.30±17.02(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗宫颈鳞癌IA期较开腹疗效相当,安全性更高,临床前景良好.