解毒泄浊方联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者疗效及对钙磷代谢的影响

目的研究解毒泄浊方联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)脾肾亏虚夹湿浊证患者疗效及对肾功能和钙磷代谢水平的影响。方法选取2020年7月—2022年3月来院就诊的终末期CRF患者62例为样本进行前瞻性随机对照实验,将患者按照入组顺序进行编号并采用随机数字表法均分为观察组和对照组,每组31例,两组均进行血液透析和对症支持治疗,观察组在此基础上给予中药解毒泄浊方辅助治疗,比较两组治疗8周时疗效、中医症状积分、肾功能和钙磷代谢水平。结果观察组和对照组有效率分别为90.32%(28/31)和67.74%(21/31),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.769,P=0.029);治疗8周时观察组倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软和食少纳呆等主要症状评分均低于对照组(t=4.508、4.236、3.265、4.293,P<0.05);治疗8周时观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、磷离子和全段甲状旁腺激素(iPTH)均低于对照组(t=4.757、4.240、3.979、2.022、2.956,P<0.05),血清钙离子水平高于对照组(t=2.793,P<0.05);治疗8周时两组iPTH达标率分别为67.74%(21/31)和41.94%(13/31),差异有统计学意义(χ^(2)=4.769,P<0.05)。结论CRF脾肾亏虚夹湿浊证患者在血液透析基础上应用中药解毒泄浊方进行辅助治疗有利于缓解患者症状,改善肾功能和钙磷代谢,提升治疗效果。

大黄泄浊颗粒保留灌肠对非透析慢性肾脏病肾性骨病湿热证患者骨密度及血清骨形成蛋白-7的影响

目的观察非透析慢性肾脏病（chronic kidney diseases，CKD）肾性骨病湿热证患者腰椎骨密度（bone mineral density，BMD）和血清骨形成蛋白-7（bone morphogenetic protein-7，BMP-7）水平及大黄泄浊颗粒保留灌肠的干预作用。方法将64例非透析CKD3～5期湿热证患者随机分为治疗组和对照组各32例（结果每组失访2例），并设正常组20例。两组均给予基础治疗，治疗组加用大黄泄浊颗粒保留灌肠，每日1次，疗程均为8周。治疗前后分别观察两组血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN），血清肌酐（serum creatinine，SCr）、钙（calcium，Ca）、磷（phosphorus，P）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，iPTH）、BMP-7水平及第24腰椎BMD。结果治疗组临床疗效显著优于对照组（P〈0．05）。治疗4周末和8周末，两组中医证候积分均较前一时点显著降低（P〈0．05），且治疗组积分均显著低于对照组（P〈0．05）。治疗组在降低BUN、SCr和血清P、iPTH、ALP方面，以及在升高血清Ca和肾小球滤过率估算值方面均显著优于对照组（P〈0．05）。与正常组比较，CKD病例组BMD和BMP-7均显著降低（P〈0．05）；两组治疗后BMD和BMP-7均显著升高（P〈0．05），而治疗组BMD和BMP-7升高值均显著大于对照组（P〈0．05）。结论非透析CKD肾性骨病湿热证患者BMD和BMP-7水平均显著低于健康人群；大黄泄浊颗粒保留灌肠可防治非透析CKD肾性骨病，其机制可能与改善肾功能及升高血清BMP-7含量有关。

中医药对肾性骨病治疗作用的研究进展

肾性骨病是指由CKD引起体内矿物质和骨代谢紊乱，并导致的骨重塑异常。2009年，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南将以往的肾性骨营养不良和肾性骨病的范围扩大，统称为慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱（CKD—MBD）。将CKD．MBD定义为慢性肾病患者中，

ChE、hs-CRP、PCT与老年维持性透析IPS分值关系及联合诊断导管相关感染价值

目的探究胆碱酯酶(ChE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)与老年维持性透析患者感染可能性评分(IPS)分值的关系及联合诊断导管相关感染的价值。方法选取安徽省六安市中医院血液净化中心老年维持性透析患者102例,根据是否发生导管相关感染分为感染组(28例)与未感染组(74例),比较两组临床资料、IPS评分、血清ChE、hs-CRP、PCT水平,分析各血清指标与IPS评分、导管相关感染的关系,评价血清ChE、hs-CRP、PCT诊断价值。结果感染组透析时间≥1年患者比例71.43%(20/28)、贫血患者比例42.86%(12/28)、低蛋白血症患者比例50.00%(14/28)、糖尿病患者比例35.71%(10/28)、IPS分值(14.02±2.79)分均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组血清ChE低于未感染组,血清hs-CRP、PCT水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);血清ChE与老年维持性透析患者IPS分值呈负相关,hs-CRP、PCT与IPS分值呈正相关,且均为导管相关感染发生的影响因素(P<0.05);血清ChE、hs-CRP、PCT联合诊断导管相关感染的曲线下面积(AUC)为0.923。结论血清ChE、hs-CRP、PCT与老年维持性透析患者IPS分值密切相关,各指标联合在导管相关感染诊断方面具有较高诊断效能。

中医药防治肾性骨病实验研究进展

肾性骨病是CKD骨代谢紊乱的多因素疾病。随着CKD的进展，机体矿物质代谢紊乱导致骨小梁扭曲，骨皮质变薄，皮质孔隙增多等病理改变，临床上表现为骨痛、骨变形、病理性骨折等，严重影响患者的生活质量。西医治疗肾性骨病仅集中在高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进的纠正上,对于改善临床症状、提高生活质量等方面尚有欠缺，目前中医药在肾性骨病的临床研究方面已经取得了较多的成果。近年来，CKD肾性骨病动物模型实验研究的广泛开展，为中医药干预肾性骨病提供了科学依据，现综述如下。