呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者腹腔内压的影响研究

目的对不同呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫征患者腹腔内压的影响进行研究。方法选取2014年6月~2016年1月在我院收治的急性呼吸窘迫征患者93例,根据患者腹腔压力(IAP)分为3组(a组为IAP正常组,b组为IAP i级组,c组为IPI ii级组),各31例。根据患者情况应用最佳氧合法滴定出患者最佳呼气末正压。对比分析3组患者滴定最佳呼气末正压水平前后氧合指数(OI)、血流动力学及呼吸力学变化、28d死亡率、ICU住院时间等。结果 3组患者较滴定前氧合指数(OI)、腹腔压力(IAP)、气道平台压(PPLAT)、血乳糖(BLA)、心率(HR)、明显升高(P<0.01),c组变化较a、b组变更为明显(P<0.05);3组患者平均动脉压(MAP)变化较滴定前下降、(P<0.05);3组患者肺静态顺应性(CST)较滴定前明显改善(P<0.05),但滴定后3组间肺静态顺应性无明显差异(P>0.05);c组患者住院时间较a、b组明显较长(P<0.01),3组患者死亡率无显著差异(P>0.05)。结论根据急性呼吸窘迫综合征患者的个体情况选择最佳PEEP可对患者腹内压及氧合水平具有一定的改善作用,但随着患者腹内压的增高,所需最佳呼气末正压也随之增高,而较高的呼气末正压对患者的预后可造成不利影响,应根据个体化情况慎重选择。

应用呼吸机治疗重症急性左心衰竭的临床疗效分析

目的:分析应用呼吸机治疗重症急性左心衰竭的临床疗效。方法:随机选择我院2013年2月-2016年8月期间在心胸外科接受诊治并自愿参与实验的120例重症急性左心衰竭患者,并随机将其分为研究组和对照组,各60例,其中对照组60例患者送急诊后仅进行常规治疗,包括镇静、扩血管、强心和利尿治疗等;研究组患者在对照组基础上给予呼吸机进行治疗,观察并分析两组患者治疗效果。结果:研究组患者的总有效率明显高于对照组(91.67%vs 75%,P<0.05)。研究组患者治疗后的血液p H值、HR、Pa O2、Sa O2、Pa CO2、MAP与治疗前相比较,均有显著改善(P<0.05)。结论:应用呼吸机治疗重症急性左心衰竭的临床疗效比较显著,患者的呼吸功能可以得到有效的改善,纠正患者缺氧缺血的表现,从而有效的缓解了患者病情的进一步发展,具有较高的临床价值,值得大面积的推广。

写作素材的积累及整合策略

中学生作文存在着一个不容忽视的问题：即缺少对生活的深入剖析，缺乏真情实感的表达，缺失个性化的思想，没有自己的观点，作文假话、空话、套话连篇，内容苍白。这种现象的存在主要是因为学生漠视周边事物，缺少独特的发现，对生活缺乏内心的体验，写作时并不是“灵魂在场”（钱理群语）。

追寻古诗教学的意境美

欣赏古典诗词,贵在欣赏诗词意境,体会诗中之意,感悟弦外之音。古诗教学时，教师引导学生了解诗人及其诗歌创作背景，把握诗歌情感；紧扣“诗眼”，感悟诗歌意境；描绘画面，再现诗歌意境；品读诗句，赏析诗歌意境；角色扮演，诠释诗歌意境，对培养学生欣赏古诗的能力,陶冶学生健康而高尚的审美情操具有重要意义。