癫痫患者患病体验的质性Meta整合

目的系统评价癫痫患者的疾病感受和心理需求,提高癫痫患者的生活质量,为医护人员更好地提供人文关怀和优质服务提供证据支撑。方法通过计算机检索Cochrane Library、Web of Science、Embase、PubMed、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库9个数据库,检索关于癫痫患者自身疾病感受、内心诉求、情感体会的质性研究,检索时限为各库建库至2024年5月1日。对符合要求的文献采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对质性研究真实性评价标准进行评价,对各研究结果进行整合。结果共纳入20篇文献,提炼49个明确主题,将相似主题归纳形成9个新的类别,整合为4个整合结果:(1)对癫痫认知不足;(2)影响日常生活;(3)自主能力不足;(4)社会支持不足。结论现有证据表明,癫痫患者表现出特有的心理体验和情感需求,医院、家庭、工作单位、学校等应该充分了解癫痫知识和癫痫患者的心理需求,共同维护癫痫患者健康生活的环境,提高患者的生活质量。

不同药物干预方案对^(131)I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的网状Meta分析

背景^(131)I辅助治疗甲状腺癌可显著提高患者生存率,但由此引起的唾液腺损伤严重影响患者生存质量。目前对于防治唾液腺损伤的药物有多种,但缺乏药物疗效之间的比较,因此进行网状Meta分析至关重要。目的采用网状Meta分析方法评价不同药物干预方案对^(131)I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能的保护作用。方法计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、PubMed、EMBase、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统建库至2021年1月发表的不同药物干预方案对^(131)I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的随机对照试验或非随机对照试验。由两名研究者筛选文献,提取研究资料;使用Cochrane Handbook 5.10偏倚风险评估工具和MINORS评价文献质量,Stata 16.0软件进行一致性检验、发表偏倚分析和图形绘制,OpenBUGS 3.2.3软件进行网状Meta分析。结果共纳入11篇文献,涉及7种药物干预方案,分别为氨磷汀、维生素C、氨磷汀+维生素C、柠檬酸、维生素E、硒、丙硫氧嘧啶。网状Meta分析结果显示,对腮腺排泌分数(EF)的防护作用氨磷汀+维生素C、氨磷汀高于柠檬酸和丙硫氧嘧啶,氨磷汀高于常规治疗(P<0.05);累积排序概率图下面积(SUCRA)排序:氨磷汀+维生素C>氨磷汀>维生素C>常规治疗>维生素E>硒>柠檬酸>丙硫氧嘧啶。对颌下腺EF的防护作用维生素E、氨磷汀+维生素C、氨磷汀、常规治疗高于丙硫氧嘧啶(P<0.05);SUCRA排序:维生素E>氨磷汀+维生素C>氨磷汀>硒>维生素C>柠檬酸>常规治疗>丙硫氧嘧啶。腮腺EF和颌下腺EF的漏斗图对称性良好。结论氨磷汀+维生素C可能是防护^(131)I辅助治疗甲状腺癌患者腮腺排泌功能的最佳干预方案,维生素E可能是防护^(131)I辅助治疗甲状腺癌患者颌下腺排泌功能的最佳干预方案,氨磷汀+维生素C次之;但因网状Meta分析的局限性,仍需谨慎对待此结果,建议进行更多高质量、大样本的临床研究进一步验证。

护士夜班负性身心体验质性研究的Meta整合

目的:分析与评价护士夜班的负性身心体验。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL、万方数据库、中国知网、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库中有关护士夜班负性身心体验质性研究的文献,检索时限为各数据库建库至2019年10月,采用2016版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合分析。结果:共纳入9项研究,提炼32个结果,归纳形成7个新类别,整合成2个整合结果:①护士夜班的负性心理问题;②负性感受调节因素。结论:医院管理者应重视夜班给护士带来的负性身心健康问题,满足其夜班需求,强化支持系统,减缓夜班对护士身心负性影响,提高护理质量。

助理护士的职业价值观与社会支持的调查分析

目的:了解助理护士职业价值与社会支持的状况,探讨助理护士职业价值观与社会支持的相关性,为护理管理者对助理护士进行规范化管理提供参考。方法:采用职业价值观量表(Nursing Professional Values Scales-Revised,NPVS-R)和社会支持评定量表(Social Support Rate Scale,SSRS)对湖南省某三级甲等医院的120名助理护理人员进行问卷调查。结果:120名助理护士的职业价值观得分为(95.17±18.77)分,处于中等水平;社会支持得分为(36.98±7.57)分,低于中国护士常模得分;助理护士职业价值观和社会支持呈正相关(r=0.323,P<0.05)。结论:提高社会支持度有利于改善助理护士职业价值观,调动其工作的积极性,提高护理服务质量,优化护理服务。

COPD患者肺康复体验质性研究的Meta整合

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复体验的质性研究进行整合,了解患者肺康复的经历和影响因素,为更好地开展肺康复提供证据支持。方法计算机检索Cochrane Library、Web of Science、Embase、PubMed、CINAHL、中国知网、万方、维普8个数据库,检索关于COPD患者肺康复体验的质性研究,检索时限为各数据库建库至2021年8月20日。对符合要求的文献采用澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行质量评价,对各研究结果进一步整合分析。结果共纳入文献12篇,提炼47个明确主题,将相似主题归纳形成7个新的类别,并综合为3个整合结果,分别为康复效能、肺康复动机、肺康复阻碍。结论能够坚持训练的COPD患者均感知到肺康复的益处,肺康复环境和人际支持均是促进其进行肺康复的因素;而患者自身状况和交通、经济困难是其主要的障碍因素。因此,在进行肺康复时应全面评估患者身体、经济状况,选择最适合的肺康复方案。

一种基于红点指示系统的防跌倒预警手环的研制及临床应用效果评价

目的设计一种新型防跌倒预警手环,并在临床初步试应用,旨在减少住院患者跌倒发生率。方法采用便利抽样法,选取2020年11—12月在湖南省人民医院老年科住院的患者60例,将2020年11月未使用手环的30例患者作为常规组,2020年12月使用手环的30例患者作为试验组。对常规组患者给予常规防跌倒标识和健康教育,试验组患者在常规组基础之上增加预警手环的使用和健康教育。对2组患者住院期间及出院后2周进行监测,记录其跌倒发生率。出院时采用住院患者护理工作满意度量表和自行设计的手环使用反馈问卷进行评价,比较手环应用前后该科室跌倒发生率和患者满意度的情况。结果试验组患者未发生跌倒,常规组患者4例跌倒占13.3%,试验组跌倒发生率明显低于常规组(χ^(2)=4.29,P<0.05)。试验组护理满意度各维度评分高于常规组(t=-8.20~-4.05,均P<0.05)。试验组26.7%(8/30)的患者表示佩戴手环会对手部活动或休息有一定影响,但调查的30例患者都表示愿意继续佩戴该手环。有3名护士表示不一定会降低跌倒发生率,但参与的10名护士都表示交接班更加便捷。结论该手环的初步临床试应用反馈较好,患者及家属认可度高,有助于患者和家属参与到患者防跌倒活动中,提高患者自我管理能力。

正念减压疗法联合肺康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疲劳程度及心肺功能的影响

背景研究表明,50%~70%的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴有疲劳感,故减轻疲劳也是COPD患者的主要治疗目的之一。肺康复训练可以增加肌肉耐力,减轻呼吸困难,提高心肺功能;正念减压疗法可以疏散压力、管理情绪、改善疲劳。但正念减压疗法联合肺康复训练治疗COPD的相关研究报道较少。目的探讨正念减压疗法联合肺康复训练对老年COPD稳定期患者疲劳程度及心肺功能的影响。方法采用方便抽样法,选取2018年6月—2019年7月湖南省人民医院呼吸内科收治的80例老年COPD稳定期患者作为研究对象,根据计算机随机编码将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者采用常规护理及健康指导,观察组患者在此基础上给予正念减压疗法联合肺康复训练。比较两组患者干预前及干预后12周多维疲劳量表(MFI-20)评分、肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)、呼气峰值流速(PEF)及用力肺活量(FVC)]及6 min步行距离(6MWD)。结果观察组患者干预后12周综合疲劳、体力疲劳、活动减少、动力下降、脑力疲劳评分及MFI-20总分低于对照组(P<0.05)。观察组患者干预后12周FEV_(1)%高于对照组,PEF、FVC大于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05)。结论正念减压疗法联合肺康复训练能有效减轻老年COPD稳定期患者疲劳程度,改善患者心肺功能。

早期下床活动对肝切除术后患者康复效果影响的Meta分析

目的系统评价早期下床活动对肝切除术后患者康复效果的影响。方法计算机检索CNKI、万方数据库、维普数据库、生物医学文献数据库、Ovid、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等中英文数据库中有关早期下床活动对肝切除术后患者康复效果影响的RCT文献,检索时间为建库至2020年5月10日,采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入RCT文章8篇,合计样本量936例,其中干预组(早期下床活动方案)474例、对照组(常规活动护理)462例。系统评价结果显示:与对照组患者相比,干预组患者的术后首次排气时间[加权均数差值(WMD)为-21.01,95%置信区间(CI)为(-25.98,-16.04),P<0.05]和首次排便时间[WMD=-31.97,95%CI(-54.69,-9.25),P<0.05]均缩短,术后胃肠不适[相对危险度(RR)为0.44,95%CI(0.34,0.56),P<0.05]和并发症[RR=0.76,95%CI(0.56,1.02),P<0.05]发生率均下降,首次下床活动时间[WMD=-20.64,95%CI(-21.71,-19.56),P<0.05]更早,差异均具有统计学意义。结论对肝切除术后患者实施早期下床活动是安全有效的,有利于患者胃肠功能恢复,减少胃肠不适并发症的发生,促进患者康复。

实习护生对康复专科护士的职业态度及影响因素

目的了解实习护生对康复专科护士的职业态度现状,找出相关的影响因素,为培养康复专科护士储备人才提供数据支撑。方法采用护士职业态度量表和自设职业态度影响因素调查问卷,对2021年1—6月在湖南省人民医院全日制实习的护生进行调查,并对数据进行分析。结果在被调查的913名实习护士中,有意愿成为专科护士的有333人(36.47%),不愿意的66人(7.23%),不确定的514人(56.30%);有688人(75.36%)表示康复专科护士是独立于康复治疗师,有必要存在的,但仍有225人(24.64%)认为已有康复治疗师了,康复专科护士没有存在的必要性;对康复专科护士了解程度越高的护生更愿意成为康复专科护士(P<0.05)。此外临床带教老师对康复专科护士的态度、医院领导对康复护理工作的重视程度、在临床中能学习到技能操作的数量以及对康复专科护士了解程度在护士职业态度上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医院领导对护士工作的重视程度、在临床能学习到操作的数量、带教老师对康复专科护士的态度以及对康复专科护士了解程度等因素影响实习护生对康复专科护士的职业认知,应从学校、医院和政府等多方面着手共同解决问题,提升实习护生的职业观,从而有利于康复专科护士的培养和发展,以适应健康中国和健康老龄化的时代要求。