DRAGON评分联合血中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性脑梗死溶栓后早期神经功能恶化的预测价值

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者入院时DRAGON评分联合血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的预测价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年7月至2022年5月东莞市东部中心医院/暨南大学附属第六医院收治的153例进行静脉溶栓的ACI患者的临床资料。所有患者溶栓前均行血常规检查及DRAGON评分,根据溶栓后24 h是否发生END分为END组(20例)和无END组(133例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响ACI溶栓后患者发生END的相关因素,并建立预测模型,以受试者操作特征(ROC)曲线分析各相关因素的预测价值,以净重新分类指数(NRI)评估模型的预测能力。结果 END组患者年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时DRAGON评分、中性粒细胞计数及NLR和脑动脉高密度征占比、早期脑梗死征象占比高于无END组(P<0.05);两组患者发病至溶栓时间、淋巴细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,DRAGON评分升高、NLR水平升高是ACI溶栓后患者发生END的独立危险因素(P<0.05)。DRAGON评分、NLR及预测模型预测ACI溶栓后患者发生END的曲线下面积(AUC)分别为0.699、0.787和0.787。DRAGON评分与NLR对溶栓后患者发生END的预测能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);预测模型与NLR对溶栓后患者发生END的预测能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预测模型对溶栓后END的预测能力相对于DRAGON评分改善了17%(P<0.05)。验证评价结果显示,END比例随着预测模型评分的增加而增加。结论 DRAGON评分、NLR水平升高是ACI溶栓后发生END的独立危险因素,预测模型的预测能力高于单用DRAGON评分。

PC-MRI对三脑室底造瘘术后脑脊液循环的研究

目的通过相位对比磁共振电影成像技术观察第三脑室底造瘘术瘘口区脑脊液流动动力学情况,并与正常人中脑导水管脑脊液流动情况作对比,从而评估手术疗效。方法使用Siemens Avanto 1.5T MR对30例正常人及12例行三脑室底造瘘术患者分别行导水管及造瘘口PC-MRI扫描,利用Argus软件进行数据测量及分析,测量其在一个心动周期内脑脊液流动的各参数,如峰值流速、平均流速、净流量、平均流速率等。结果 30例正常人中脑导水管脑脊液流动各数值(收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、净流量)与12例造瘘术后瘘管区脑脊液流动相关参数进行独立t检验,P值均大于0.05。结论第三脑室底造瘘口脑脊液流动形式与正常人相似,呈周期搏动样流动。心脏收缩期脑脊液从瘘管口上端流向下端,舒张期脑脊液从瘘管口下端流向上端。造瘘术可重建脑脊液循环通道,使之达到正常中脑导水管的生理特点。

正常脑压性脑积水与脑血管病脑脊液动力学的差异

目的:探讨正常脑压性脑积水(NPH)与脑血管病脑脊液动力学的差异。方法:回顾分析深圳市第二人民医院自2013年10月至2017年12月20例NPH患者,20例脑血管病及20例健康正常人为对照,通过磁共振相位对比技术比较不同组别脑脊液动力学的差异。结果:NPH患者脑脊液动力学较其他两组显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05),舒张期峰值流速在鉴别NPH与脑血管病具有较高的诊断能力,受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积为0.92,选择阈值为7.07 cm·s^(-1)时,敏感度为95%,特异性为85%。结论:脑脊液定量检测有助于鉴别NPH与脑血管病。

PC-MRI监测正常人中脑导水管脑脊液循环的研究

目的 :通过相位对比磁共振成像(PC-MRI)技术观察监测正常人中脑导水管脑脊液(CSF)流动情况,并测量导水管脑脊液流速、流量等正常值。方法:使用Siemens Avanto 1.5 T磁共振(MR)对15例正常人行导水管PC-MRI扫描,利用Argus软件进行数据测量及分析,测量中脑导水管于一个心动周期内脑脊液流动的各参数,如收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、平均流速、净流量、平均流速率等。结果:在一个心动周期内,正常人中脑导水管脑脊液流动的收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、平均流速、净流量、平均心动周期分别为:(5.404±1.341)cm/s、(4.264±1.091)cm/s、(0.426±0.630)cm/s、(0.012±0.176)mL/s、(664.00±111.99)ms。结论 :正常人中脑导水管在一个心动周期内脑脊液呈"双向性"搏动,收缩期CSF从导水管头侧流向足侧,舒张期CSF从导水管足侧流向头侧。

脑梗死复发现状和危险因素分析

脑梗死是神经内科一种多见的疾病,该病有比较高的发病率并且不断增加,严重影响了中老年人的生命健康。相关的研究表明^([1]),患者一旦出现脑梗死,其复发的概率也大幅度增加,如果出现复发性脑梗死,则具有更高的死亡率与致残率。我院对脑梗死复发现状和危险因素进行了深入的研究,现报告如下。

依达拉奉对急性一氧化碳中毒患者心肌损伤保护的研究

目的探讨依达拉奉对急性一氧化碳中毒患者心肌损伤的保护作用。方法选取2016年12月~2020年2月我院收治的急性一氧化碳中毒患者54例,随机分为观察组和对照组各27例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予依达拉奉治疗,比较两组治疗后心电图异常率、治疗前后血清心肌酶[血清肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)]水平和不良反应发生率。结果观察组心电图异常率(7.41%)显著低于对照组(37.04%),(P<0.05),治疗前,两组血清CK-MB、LDH、CK水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组血清CK-MB、LDH、CK水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率(7.41%)显著低于对照组(29.63%),(P=0.04)。结论依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒可有效改善患者心肌损伤,降低血清CK-MB、LDH、CK水平,效果显著且安全性较高,值得临床推广应用。

丁苯酞联合丹参注射液对急性脑梗死患者的疗效及脑血流动力学的影响

目的分析丁苯酞联合丹参注射液用于急性脑梗死患者的临床疗效及对患者脑血流动力学产生的影响。方法以本院接受治疗的82例急性脑梗死患者为对象,根据随机数字表法将其分为两组。对照组给予常规治疗及10mL丹参注射液静滴,1次/d。在对照组治疗基础上,观察组加予丁苯酞注射液100mL静滴,2次/d。连续治疗14d后对比分析两组患者的临床疗效、血流动力学、认知水平、神经功能及安全性。结果观察组治疗后有效率为95.12%,比对照组的78.05%高(P<0.05);两组治疗后,梗死侧脉动指数(PI)均升高,大脑前动脉(ACA)及大脑中动脉(MCA)血流速度均增加,且观察组治疗后PI低于对照组、MCA血流速度高于对照组(P<0.05);但两组ACA血流速度无统计学差异(P>0.05);两组治疗后MMSE评分均较治疗前升高,且观察组比对照组高,而NHISS评分则比治疗前降低,且观察组比对照组更低(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率比对照组更低(P<0.05)。结论丁苯酞联合丹参注射液用于治疗急性脑梗死患者的临床疗效显著,有助于改善其血流动力学、认知水平及神经功能,提升患者治疗安全性。

小剂量尿激酶联合丁苯酞软胶囊治疗超溶栓时间窗急性轻型脑梗死的疗效观察

目的:探讨小剂量尿激酶联合丁苯酞软胶囊用于超溶栓时间窗急性轻型脑梗死临床治疗中的效果。方法:2018年4月-2019年3月收治发病6~24 h的急性轻型脑梗死(NIHSS评分≤3分)患者55例,根据入院顺序分为对照组28例与观察组27例。所有患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上用小剂量尿激酶治疗5 d后给予抗血小板治疗,观察组在对照组基础上联合丁苯酞软胶囊治疗。比较两组神经功能评分及预后效果。结果:观察组治疗90 d后神经功能评分改善率及预后效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用小剂量尿激酶联合丁苯酞软胶囊治疗超溶栓时间窗急性轻型脑梗死,可明显改善患者神经功能及预后,临床疗效显著。

胞磷胆碱与丁苯酞联合治疗急性脑梗死的效果

目的:探讨胞磷胆碱与丁苯酞联合治疗急性脑梗死(ACI)的效果。方法:选择我院神经内科收治的ACI患者72例,随机分为对照组(36例)和观察组(36例)。对照组采用胞磷胆碱治疗(0.25g/次,1次/d,静脉滴注),观察组加用丁苯酞软胶囊(0.2g/次,3次/d,口服),经过治疗后对患者效果进行评估,比较两组疗效及NIHSS评分、Barthel指数、两组患者不同时间的ESS评分及两组患者不良反应比较。结果:观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者的NIHSS评分、Barthel指数均明显得到改善且观察组患者的NIHSS评分、Barthel指数均比对照组低(P<0.05);观察组患者治疗后1周、2周及4周的ESS评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应未见明显增加。结论:使用胞磷胆碱与丁苯酞联合治疗急性脑梗死患者时,能够有效提升患者的治疗效果,同时能够有效改善患者的NIHSS评分及Barthel指数情况,能够有效改善患者的ESS评分,同时能够有效减少患者不良反应的发生率。