外侧裂区胶质瘤56例临床分析

目的探讨外侧裂区脑胶质瘤的临床特点及手术方法。方法回顾性分析56例外侧裂区脑胶质瘤的临床资料。结果外侧裂区脑胶质瘤的临床表现主要以头痛、呕吐、视神经乳头水肿为主,可伴有癫痫或对侧肢体无力。经翼点或扩大翼点入路行显微手术切除术,肿瘤全切除27例,次全切除19例,部分切除10例,无手术死亡病例。结论外侧裂区脑胶质瘤手术治疗可选择翼点入路;熟练掌握侧裂区解剖知识,术中注意保护侧裂动、静脉及重要功能区是手术成功的关键。

外伤性脑硬膜下积液27例临床分析

目的探讨外伤性硬膜下积液的发病特点、形成机制、分型与治疗。方法回顾性总结27例外伤性硬膜下积液的临床表现与治疗。结果27例外伤性硬膜下积液。11例采用非手术治疗,16例采用手术治疗,均治愈。结论外伤性硬膜下积液患者可根据积液量及临床症状、分型采用保守或手术治疗,及时合理治疗效果良好。

13例脑疝术后继发大面积脑梗死诊治体会

目的探讨脑疝术后继发大面积脑梗死临床特点及诊治措施。方法对13例临床资料进行回顾性分析。结果死亡5例,植物生存1例,重残1例,中残3例;死亡率38.46%。结论本病是多种因素综合作用的结果,其发病急,病死率高。提高对本病的认识,准确判断病情变化,及时进行相应治疗,将有助于改善患者预后及生存质量。

高压氧非手术治疗急性外伤性颅内血肿35例报告

高压氧非手术治疗急性外伤性颅内血肿３５例报告方耀春苏志冲姜月明孙雪峰１姚国川１（厦门市第一医院神经外科１高压氧科厦门３６１０００）近几年来，随着ＣＴ扫描的临床应用，非手术方法治疗急性外伤性颅内血肿的报道日见增多。而高压氧（ＨＢＯ）治疗各种类型的颅脑损...

前额底脑挫裂伤的手术时机探讨

目的探讨前额底脑挫裂伤的手术时机。方法回顾性分析我院自1998年7月至2005年5月收治的前额底脑挫裂伤并施行手术的病例。结果入院即行手术(含24h内)14例为A组;初期保守治疗,24h后手术24例为B组。入院时GCS:A组平均6.5分,B组平均13分。随访半年并根据GOS判定:A组康复良好8例(57.1%),中度残废3例(24.1%),重度残废2例(14.3%),死亡1例(7.1%);B组康复良好8例(33.3%),中度残废5例(20.8%),重度残废7例(29.2%),死亡4例(16.7%)。入院时A组GCS普遍低于B组,GOS结果A组良好率高于B组,A组重残率、死亡率低于B组,具有显著统计学差异(P<0.05)。结论前额底脑挫裂伤早期(24h以内)明确手术指征,筛选出可能恶化的病例并及时手术对改善前额叶底脑挫裂伤的预后具有积极意义。

自体颅骨瓣离体保存后再植的临床应用

我科自1994年4月至2002年1月间对86例开颅去骨瓣减压手术病人的颅骨瓣采取离体保存,待脑水肿、脑肿胀消退减压窗张力正常后再行自体颅骨瓣原位再植修补术,取得了良好的临床效果.

鞍区肿瘤术后单纯性尿崩症的分析及处理

目的探讨鞍区肿瘤术后单纯尿崩症的发生特点及处理原则。方法回顾性分析53例鞍区肿瘤病人术后并发单纯性尿崩的临床特点及治疗原则。结果术后尿崩呈暂时型48例(90.5%),三相型3例(5.7%),持续型2例(3.8%)。因严重尿崩死亡1例(1.9%)。余病人随访6个月,尿崩症痊愈48例(90.5%),永久性尿崩4例(7.6%)。结论尿崩症的发生类型与手术方式、肿瘤大小等相关。选择适当的手术方式,术后严密监测尿量和血电解质,积极纠正水、电解质紊乱,是处理尿崩症的关键,其可以有效降低手术病死率。

正中人字型切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤

目的观察正中人字型切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对53例重型颅脑损伤患者采用正中人字型切口双侧同时去骨瓣减压手术治疗。结果恢复良好18例,中残14例,重残6例,植物生存3例,死亡12例。结论 双侧同时开颅去骨瓣减压手术可提高广泛额、颞叶脑挫裂伤及脑疝的重型颅脑损伤患者的治疗效果,是一种行之有效的手术方法。

神经导航在颅内病变微创手术中的应用价值

目的探讨神经导航技术在颅内病变显微神经外科手术中的应用价值。方法32例颅内肿瘤和血管性病变患者,经术前MRI薄层扫描(1mm/层)或CT薄层扫描(1mm/层)检查,将影像数据输入Stryker导航系统工作站,进行三维重建(包括头皮、病灶、重要功能区及标志点),靶点设定,手术切口入路设计,精确定位微小病灶位置,术中神经导航引导下确定病灶位置及范围,以显微神经外科技术切除病变,术后进行临床评估和影像学评价。结果应用神经导航对颅内病变、重要结构定位准确,定位误差均在3mm以内。32例手术导航下寻找病变成功率达100%,病变全切除率达90%,同时未发生严重神经功能损害。结论神经导航系统能提供精确的术前手术入路设计和术中实时导向,减少手术创伤,提高手术效果,降低死亡率、病残率,在微创神经外科手术中具有重要的临床应用价值。

颅内血肿的简易精确体表定位及微创手术治疗

目的介绍一种简单实用的颅内血肿微创穿刺精确定位及手术方法。方法在头颅CT引导下,以医用齿科砂轮做定位标记,应用颅内血肿粉碎引流器对24例慢性硬膜下血肿、31例高血压性脑出血行微创穿刺血肿清除术。结果慢性硬膜下血肿24例,均痊愈。高血压性脑出血31例,29例有效(93.5%),死亡2例(6.5%)。结论应用简易精确体表定位法行微创穿刺血肿清除术操作简单易行、实用有效、手术时间短、创伤小、适应征宽、并发症少、保全神经功能优势明显。

显微外科手术治疗颅内动脉瘤96例疗效观察

目的探讨颅内动脉瘤的手术时机、术中动脉瘤破裂的处理和术后脑血管痉挛的防治及处理。方法回顾性分析2007年11月至2010年8月经显微手术治疗的96例动脉瘤患者的临床资料。结果 96例均经手术夹闭动脉瘤,同时清除颅内血肿12例。术后出现症状性血管痉挛32例,其中24例经治疗后症状明显缓解。术后病人恢复良好者66例,轻残者18例,重残者8例,死亡4例(死于肺部感染1例,大面积脑梗死3例)。结论颅内动脉瘤一旦诊断明确,应尽早手术以防其破裂出血。术中充分开放脑池和暴露瘤体、瘤颈,正确夹闭动脉瘤颈,避免动脉瘤破裂以及正确处理术中破裂出血,是手术成功的关键。积极预防脑血管痉挛可显著降低患者的致残率和死亡率。

磁共振弥散加权像对急性脑梗死的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权像(DWI)对急性脑梗死的诊断价值。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的急性脑梗死患者30例,均行T1WI、 T2WI、 FLAIR以及DWI检查诊断,对比不同检查方法的诊断结果。结果 DWI的检出率显著优于T1WI、 T2WI以及FLAIR,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在急性脑梗死的诊断中, DWI图像比T1WI、 T2WI以及FLAIR图像有更高的特异性以及敏感性,可发现超急性期脑梗死,对急性脑梗死的诊断有重要的价值。

内镜下切除伴有蝶窦变异的垂体瘤手术中神经导航的应用

目的探讨神经导航在内镜下经单鼻孔切除伴有蝶窦复杂变异的垂体瘤手术中的应用。方法回顾性分析我院2005年1月至2006年8月,应用神经导航技术对伴有蝶窦复杂变异的垂体瘤进行内镜下单鼻孔手术11例。其中GH腺瘤3例,PRL腺瘤5例,ACTH腺瘤1例,无功能性腺瘤2例。蝶窦冠状CT及蝶窦X线平片提示蝶窦形态,多隔腔3例(均>4腔,其中伴横隔腔1例),鞍前型3例,甲介型5例。术前行头部CT、MRI扫描,术中神经导航定位,在内镜下经单鼻孔切除肿瘤。结果术后随访3～25个月,术前症状(视力受损,尿崩症)均在术后消失,随访血内分泌指标均在正常范围内。术后随访1年以上的病例(8例)复查MRI均提示未见肿瘤残留或复发。术后所有病例均无出现颅内出血,视力,视野障碍,尿崩,脑脊液漏,颅内感染等并发症。结论对于伴有蝶窦复杂变异,尤其对于甲介型和鞍前型的垂体瘤手术,应用神经导航辅助内镜能确保术中定位准确,术野大且直观。有利于切除肿瘤,并保护周围重要结构。

40例颅脑创伤延迟性急症手术临床分析

分析总结颅脑创伤急症手术的临床特点。认为多因素分析法在颅脑创伤急症手术的前瞻性评估中具有重要意义。

颅脑创伤非即刻性急症手术临床分析

目的分析总结颅脑创伤非即刻性急症手术的临床特点。方法回顾性分析我科从2003年2月至2004年11月施行的40例颅脑创伤非即刻性急症手术的临床资料。结果患者保守治疗期间病情恶化多由于颅内血肿扩大或发生迟发性血肿引起,平均恶化时间为伤后21h,伤后早期一过性意识障碍者均再次出现意识障碍,原有持续意识障碍者则呈进行性加重。40例患者经过6个月的治疗及12个月的随访,术后功能恢复情况采用ADL分级评定标准:Ⅰ级32例,Ⅱ级5例,Ⅴ级1例,死亡2例。结论此类患者救治成活率高,术后功能恢复佳,更应给予重视。

高血压脑出血微创治疗后再出血的临床探讨

目的探讨高血压脑出血微创治疗后再出血的临床情况,旨在找出有效的干预措施,降低再出血发生率。方法选取2014年1至2015年3月我院收治的高血压脑出血患者100例,把这些患者随机均匀分成观察组和对照组,对照组患者主要实施开颅血肿清除手术,观察组患者进行微创清除手术治疗,研究比较两组患者后期再出血发生情况。结果经过治疗后病情观察比较,观察组患者治疗后再出血发生率为16.0%,在进行临床有效处理之后,患者临床死亡率达到了4.00%,对照组患者后期再出血发生率为32.0%,患者临床死亡率为14.0%。结论针对高血压脑出血患者来说,微创手术治疗效果优于开颅手术治疗效果,可以明显降低后期再出血发生率,但也存在一定的临床死亡风险,必须加强对高血压脑出血微创治疗后期再出血的预防,从根本上提升患者生活质量,降低患者临床死亡率。