基于数据挖掘探究谢作钢教授治疗少弱精子症的组方用药规律

目的:通过中医传承计算平台V3.0探究谢作钢教授治疗少弱精子症的组方用药规律。方法:收集2022年1月—2023年5月温州市中西医结合医院谢作钢教授门诊治疗少弱精子症的病历资料,建立相关数据库,采用频数分析、关联规则分析、熵聚类分析等方法统计药物的使用频率、四气五味、归经的分布情况,探究药物配伍的规律和特点。结果:共纳入350首符合标准的处方,涉及药物110味,其中频次>80次的中药23味,药性以温、平、寒为主,药味以甘、苦、辛为主,多归肝、脾、肾经;获取常用药物组合18对,出现频次最高的是黄精-炙甘草,出现频次为141次;从熵聚类获取核心组合药物5组。结论:谢作钢教授治疗少弱精子症以“补肾强精”“益气补血”“疏肝理气”“活血化瘀”“清热利湿”为主,具有温寒并用、攻补兼施、灵活多变的用药特点。

144例少弱精子症致不育患者的中医体质研究

[目的]探索少弱精子症致不育患者的中医体质分布,并分析其与精液参数之间的关系。[方法]选取2018年9月至2020年2月就诊于宁波市中医院男科门诊并符合纳入标准的患者144例,填写《少弱精子症致不育临床症状调查表》及《中医体质分类与判定表》,记录一般信息及精液参数并判定体质类型,通过统计学处理,分析患者中医体质与精液参数之间的关系。[结果]患者的中医体质分布广泛,各体质所占比例分别为气虚质19.81%、湿热质15.62%、阴虚质15.38%、气郁质12.35%、痰湿质10.72%、血瘀质8.62%、阳虚质6.99%、平和质6.29%、特禀质4.20%。患者精液参数与中医体质的关系提示,阴虚质与非阴虚质比较,精子浓度差异有统计学意义(P<0.05);气虚质与非气虚质、痰湿质与非痰湿质比较,精子总活力差异有统计学意义(P<0.05);湿热质与非湿热质比较,正常精子形态比例差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]患者的主要中医体质分布为气虚质、湿热质、阴虚质、气郁质和痰湿质;患者的精子浓度与阴虚质存在关联,精子总活力分别与气虚质、痰湿质存在关联,正常精子形态比例与湿热质存在关联,提示临床可通过中医体质结合精液参数进行治疗干预。

崔云教授运用温清饮治疗男科病经验探析

[目的]探析导师崔云教授运用温清饮加减治疗男科病的临床经验,以期更好地指导临床实践。[方法]通过临床跟师学习和收集整理崔老师运用温清饮治疗男科疾病的医案,对温清饮进行方药分析并对畸形精子症致不育、慢性前列腺炎和慢性附睾炎三则具有代表性的验案进行辨证思路、用药特点及临证心得的总结分析。[结果]崔老师认为,现代人生活压力大,饮食结构改变,生活作息不规律,易伤及脾胃,导致痰湿内生,久之化热,湿热内蕴,郁久成痈成毒,积聚于精室,以致精室脉络瘀阻,瘀热胶结,入营伤血、伤精。辨证属精室湿热瘀结证,当以清热与活血并举、兼以利湿为治疗原则,常选清热活血、和营解毒之温清饮加减,切中病机,故临床疗效满意。[结论]崔云教授运用温清饮加减治疗男科病的经验独到,疗效显著,值得借鉴、学习和进一步研究。

崔云教授运用“症(精)-病-体-证”模式辨治男性不育症思路探析

男性不育症精准医疗要求,结合新的时代男性不育症疾病谱的改变,近年中医男科新发展,拓展了中医传统辨证论治的范畴与模式。崔云教授擅长运用'症(精)-病-体-证'的辨治思路来选方用药,值得学习与借鉴。崔云教授运用'症(精)-病-体-证'模式,以症(精)为辨证要素,或辨病论治,或辨证论治,或辨体质论治,组合应用,临证思路精巧,理法方药灵活变通,临床疗效显著。

通精灵对精索静脉曲张模型大鼠生精细胞凋亡及凋亡因子Cyt C、caspase-9的影响

[目的]探讨通精灵对精索静脉曲张模型大鼠睾丸组织的保护作用及与凋亡因子细胞色素C(cytochrome C,Cyt C)、半胱氨酸蛋白酶-9(cysteine aspartic acid specific protease-9,caspase-9)表达的关系。[方法]72只SPF级Wistar大鼠,随机分成假手术组、模型组、通精灵低、中、高剂量组及左卡尼汀组。采用左肾静脉部分结扎法联合"夹尾激怒法"建立实验性精索静脉曲张合并中医肝气郁结证候复合大鼠模型。模型建立后,通精灵低、中、高剂量组分别给予浓度为1.6、3.2、6.4g·m L-1通精灵生药水煎液灌胃,假手术组和模型组予以0.9%氯化钠溶液灌胃,左卡尼汀组则予0.021g·mL-1左卡尼汀口服液灌胃,以上各组灌胃体积均为1mL/100g体质量,1次/d,持续8周。以HE染色观察睾丸组织结构;TUNEL染色和Annexin V-FITC法检测生精细胞凋亡情况;Western blot检测睾丸组织中Cyt C、caspase-9的表达。[结果]模型组中睾丸组织发生明显病理损伤,而通精灵各剂量组及左卡尼汀组中睾丸的病理损伤有不同程度改善。模型组中睾丸生精细胞凋亡率明显高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05),通精灵中、高剂量组及左卡尼汀剂量组中生精细胞凋亡率明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Western blot提示,模型组大鼠睾丸组织中Cyt C、caspase-9蛋白表达显著高于假手术组(P<0.01);通精灵中、高剂量组及左卡尼汀组中Cyt C、caspase-9表达低于模型组(P<0.05或P<0.01);高剂量组中Cyt C、caspase-9蛋白表达明显低于左卡尼汀组(P<0.05,P<0.01)。[结论]通精灵可以有效改善精索静脉曲张大鼠睾丸组织损伤,降低Cyt C和caspase-9的表达,从而调控生精细胞的凋亡。这可能是通精灵改善精索静脉曲张患者生育能力的机制之一。

崔云教授运用桂枝类方治疗男科病经验探赜

[目的]总结并介绍崔云教授运用桂枝类方治疗男科疾病的临床经验。[方法]通过列举并分析早泄、前列腺增生症、男性更年期综合征三则具有代表性的验案,结合临床实践及《金匮要略》中的相关论述,阐述崔云教授运用桂枝类方治疗男科疾病的辨证思路、用药特点及临证心得。[结果]崔云教授将桂枝类方"阴阳失衡、营卫交损"的指征与各类男科疾病的病机相关联,以桂枝加龙骨牡蛎汤治疗"虚劳失精"诸证,拟桂枝茯苓丸治疗瘀血水胶结于下焦疾患,遣小建中汤治疗主症见"中虚"及"营卫交损"者,更将辨病论治、辨证论治、辨体质论治组合应用并贯穿诊疗始终。其思路缜密,药法相宜,疗效卓著。[结论]崔云教授基于"审症-诊病-辨人(体质)-识证"诊治模式,运用桂枝类方于男科疾病的诊疗,取得显著的疗效,其深刻经验值得进一步寻绎与总结。

中医药治疗早泄研究进展

早泄(premature ejaculation,PE)是指从初次性交开始,射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1min以内发生;或射精潜伏时间显著缩短,通常小于3min;总是或几乎总是不能控制,延迟射精等[1]。该病病因病机尚不明确,一般认为与心理因素、生理因素、神经生物学因素有关。研究表明,成年男子约有14%~41%的人群存在不同程度的早泄[2]。该病不仅对患者和性伴侣造成困扰.

从痰瘀浊毒学说探讨男性不育症病因病机与诊治策略

围绕痰瘀浊毒学说源流、痰瘀浊毒与男性不育症中医病因病机、痰瘀浊毒与男性不育症西医病理关系等进行论述,提出痰瘀浊毒学说指导下的男性不育症诊治新策略:探索男性不育症特异性分子靶向标志物,从精子形态、能量代谢与精浆生化评估精子质量,重视细胞免疫与神经内分泌在男性不育症中的作用;治疗以涤痰化浊、活血化瘀法,清热解毒、导浊化湿法,"症(精)-病-体-证"多元思辨法等。认为亟待加强男性不育症中医体质学、男性不育症中医辨证分型与理化指标关系、男性不育症领域的中医理论创新与实验等方面的研究。

崔云辨治早泄验案举隅

早泄在男科疾患中发病率较高,30%~70%的男性一生中都出现过早泄[1]。主要表现为较短的射精潜伏时间(IELT),缺乏射精控制力,以及对患者和伴侣造成的困扰和人际交往障碍[2]。本病不仅对患者造成身心伤害,而且复发率高,为临床工作者的难题之一。目前,中医辨证施治在本病的治疗中仍发挥重要作用,有着较好的疗效。崔云主任中医师系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医.

中医药治疗血精症研究进展

血精症是临床上常见的男科疾病之一,严重影响男性的健康和生活质量。现代医学对血精症治疗效果并不理想,而中医药在防治本病过程中有显著的特色和优势。笔者对近年来中医药治疗血精症的病因病机、辨证分型、辨证施治、专方治疗、中成药治疗、中西医结合治疗及其他疗法等方面的研究进展进行综述。

中医药治疗男性乳房发育症的研究进展

男性乳房发育症是一种常见的男科疑难杂病之一,是由于生理性或病理性因素引起血循环中性激素水平紊乱而导致的男性乳房异常增大的一种临床病症。西医大多采用雄激素或抗雌激素等药物暂时抑制乳房变大;病情严重者则进行手术治疗,但其创伤大、恢复慢。中医药治疗男性乳房发育症历史悠久,经验丰富,副作用小,疗效明显。本文从中医病因病机、辨证分型、辨证论治、中西医结合治疗等方面出发,对近年来中医药治疗本病的研究进展作一总结。

崔云教授辨治血精症临证经验探析

[目的]总结崔云教授辨治血精症的经验。[方法]通过跟随崔云教授临证侍诊,收集相关病案,分析崔云教授对血精症病因病机的认识,总结其治疗血精症的学术观点、治疗分型、常用方药,并举案例予以佐证。[结果]崔云教授认为血精症的病机主要为肾虚肝郁、热迫血行,湿热蕴结、灼伤血络,脾肾两虚、气不摄血。治疗上,肾虚肝郁型治以滋肾疏肝止血,常用"自拟滋肾疏肝止血方"加减;湿热蕴结型治以清泻湿热、凉血止血,常用"四妙散"加减;脾肾两虚型治以补肾健脾、益气摄血,常用"还少丹"加减。本案患者辨为肾虚肝郁证,治以滋肾疏肝、清浊和络,方用"自拟滋肾疏肝止血方",同时配合心理和饮食起居指导,最终取得良好的疗效,充分验证了上述辨证思路及治疗经验。[结论]崔云教授基于肝肾同源理论,以滋肾疏肝、清浊和络治疗血精症,临证详查病因,遣方用药灵活变通、切中病机,注重心理疏导,其经验值得学习与借鉴。

崔云教授运用膏方调治男性更年期综合征经验撷萃

[目的]总结崔云教授运用膏方调治男性更年期综合征的经验。[方法]分析崔云教授对男性更年期综合征病因病机的认识,总结其运用膏方调治男性更年期综合征的学术观点及膏方特色,并举案例予以佐证。[结果]崔云教授认为男性更年期综合征的主要病机是肾虚肝郁,痰浊、瘀血为重要的致病条件。针对其病因病机,采用补肾疏肝的治疗原则,兼顾他脏、活血祛痰。膏方运用上注重三因制宜,善施开路方,以肝肾为主,兼顾其他脏腑,统筹兼顾。验案中患者辨为肾虚肝郁、兼夹瘀血,治宜补肾疏肝,配以益气活血之品,采用归芍六味丸合柴胡疏肝散加减,同时配合心理和饮食起居指导,最终取得良好的疗效。[结论]崔云教授以补肾疏肝、调和脏腑、活血祛痰为治法,运用膏方调治男性更年期综合征,疗效显著,遣方用药切中病机、灵活变通,注重身心同调,其经验值得学习与借鉴。

崔云治疗畸形精子症经验

崔云教授在中医男科临床和科研领域工作30余载,擅长运用中西医结合的思路,融辨“症—病—体—证”模式治疗男性不育症[1],提出从精血同治策略论治畸形精子症,注重畸形精子症血病精伤、精血浊瘀的病机特点,擅长从“血毒”“精瘀”“清热凉血”“解毒导浊”方面论治畸形精子症。笔者有幸随师侍诊,探析其治疗畸形精子症的思路。1畸形精子症基本病机生殖之精秉承于父母,滋养于后天,其病非一朝一日之功。叶天士有云:“初病在气,久病在血。”精之病往往属于久病,故精之病当在血也。而血之病有四:寒、热、瘀、虚。崔老师认为血病、精病可有不同病机表现,如“血伤”“精伤”“血热”“血虚”“精瘀”等。

基于文献数据挖掘的男性不育症中医用药规律研究

[目的]研究男性不育症中医用药规律。[方法]检索2012年1月至2016年12月中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)收录的中医诊治男性不育症的临床研究和个人经验类文献,提取方药信息,建立用药数据库,应用频数分析、聚类分析和关联规则分析进行数据挖掘。[结果]筛选出的145篇文献中共有215首处方,涉及235味药,18类功效,共计2644药物频次。使用频次位于前50的药物累积频率达75.55%,使用频率前7位的药物类别依次为补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、收涩药、解表药、理气药。药性依次以温、平、寒为主,鲜见大寒大热之药;药味以甘味为最,苦、辛次之;归经以肾为最,其次为肝,再次为肺和脾。关联规则分析显示关联性强的主要为五子衍宗丸方中的子类药物组合,其他还有子类药与补虚药的配伍组合。高频药物聚类分析得到10个聚类方,集中体现出中医治疗男性不育症在补益精血的基础上辨证运用泻火坚阴、解毒导浊、活血通精、理气解郁等治法。[结论]中医治疗男性不育症谨守"正虚邪实"的病机本质,用药以补虚为基本组方配伍,包括补肾健脾、滋补肝肾,兼顾清热、解毒、活血、利水、理气等,契合病机。多种数据挖掘技术结合能更全面和客观地反映男性不育症临床用药规律。

崔云教授从气辨治心理性勃起功能障碍经验

[目的]总结崔云教授从气辨治心理性勃起功能障碍的学术思想和临床经验。[方法]通过跟师抄方,记录整理崔云教授诊治男性勃起功能障碍的病案,分析临床典型、有效验案,归纳总结崔云教授临证思路、辨证规律及治疗方法,并列举验案加以佐证。[结果]崔云教授认为男性勃起功能的中医生理基础,以宗筋为体,以气血为用,受到多脏腑共同影响。基于《内经》中“百病生于气”的理论,结合卫气营血辨证,认为临床上大部分心理性勃起功能障碍者,病程短、程度轻、无基础疾病,其多病在气;治疗上以调气为主要治法,结合五脏辨证,辅以疏肝理气、健脾益气、温补肾气、宣肺降气等方法。验案中患者辨证属肺气郁证,治以宣肺降气,方以葛根汤加减,而获速效。[结论]崔云教授结合脏腑辨证,从气辨治心理性勃起功能障碍,临床疗效良好,值得临床学习和推广。

崔云运用当归芍药散辨治男科病经验

探析崔云教授运用当归芍药散治疗男科疾病的临证经验。认为男科疾病的主要病机不离气血失和,以湿、浊、痰、瘀、毒为主要病理产物,治疗多基于肝肾同源、肝脾失和、脾肾互资等理论,运用宏观辨证、微观辨"精"之模式,选取当归芍药散辨证论治。

浅谈永嘉医派陈无择七情诊疗学术思想

作者以古籍文献研究、文化历史考证等方法,疏理分析浙派中医永嘉医派的代表人物陈无择,总结归纳其学术思想特色。陈氏在继承《黄帝内经》'情志致病'思想的指导下,提出'七情致病'的理论,其认为七情为病应重视调畅气机,诊治时首重脉象,调摄养生以七情为要。永嘉医派七情致病理论的创立对中医病因学具有突破性贡献,对现今仍有临床指导意义。

免疫性不育与中医体质的相关性研究

免疫性不育约占男性不育的10%~30%,且比例逐渐升高[1]。中医体质学是中医理论体系的重要组成部分,为各类疾病的现代中医诊疗提供了参考思路。本次研究基于相关量表及数据,对免疫性不育患者的体质类型及精液参数进行分析,探讨该类患者精液参数与体质类型之间的关系,以期为该病的研究和防治提供参考依据。

谢作钢治疗早泄经验介绍

早泄是以射精过快为主要症状的男科常见病,常表现为不能自行控制射精,并伴有一定的心理困扰[1-2]。早泄虽不会对身体产生直接损害,但易使患者或伴侣产生身心困惑,甚者影响家庭及社会和谐。随着生活压力剧增,本病的发病率逐年升高[3]。谢作钢主任中医师系浙江省名中医,首届瓯越名医,从事男科临床工作三十余载,擅长综合诊治男科疾病,对早泄一病见解独到且造诣卓著。