近端滑动加压技术在股骨转子间骨折并外侧壁骨折患者股骨近端抗旋髓内钉术中的应用效果

目的 探讨近端滑动加压技术在股骨转子间骨折(IFF)并外侧壁骨折患者股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)术中的应用价值。方法 选取安徽省亳州市人民医院骨科2019年8月至2021年8月收治的IFF并外侧壁骨折患者50例,按随机数字表法将其分成试验组、对照组,各25例。两组均行PFNA术,试验组在PFNA术中使用近端滑动加压技术,对照组行常规PFNA术。比较两组围手术期恢复情况与骨折复位效果,分别在术前及术后3、6个月采血,检测两组血清骨形态生成蛋白-2(BMP-2)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平。分别在术后当日及术后3、6、12个月对两组进行髋关节功能Harris评分,并比较两组股骨颈干角的变化,记录并发症发生情况。另选取30份人工股骨标本,编号后采用随机数字表法分为PFNA术组和近端滑动加压技术联合PFNA术组,每组15份。进行相应干预后进行扭转荷载试验与压缩荷载试验,比较两组扭转1.5°时的扭转刚度、扭矩,以及荷载800 N时的压缩刚度、位移情况。结果 试验组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组术后3、6个月血清BMP-2、BALP水平均高于术前,术后6个月高于术后3个月,试验组术后3、6个月的血清BMP-2、BALP水平均高于同期对照组(P<0.05)。两组术后3、6、12个月Harris评分均高于术后当日,术后6、12个月高于术后3个月,试验组术后3、6个月Harris评分均高于对照组(P<0.05)。两组术后3、6、12个月股骨颈干角均低于术后当日(P<0.05)。两组复位效果、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。近端滑动加压技术联合PFNA术组扭转1.5°时扭转刚度、扭矩高于PFNA术组,荷载800 N时的压缩刚度高于PFNA术组,压缩位移低于PFNA术组(P<0.05)。结论 在PFNA术中近端采用滑动加压技术,能促进IFF并外侧壁骨折患者的骨折愈合及功能恢复,生物力学性能更好。

术前睡眠质量对膝关节置换术后早期康复的影响

目的探讨术前睡眠质量对膝关节置换术后早期康复的影响。方法选择符合纳入标准的302例患者,对其术前进行睡眠质量评分(运用皮兹堡睡眠质量指数量表),得分小于7分的纳入高睡眠质量组(HSQG)共124例,得分大于等于7分的纳入低睡眠质量组(LSQG)共178例,分别记录两组术后24 h及72 h静息状态时疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后住院时间、屈膝90°所需时间、术后3 d的SCL-90量表评分、住院满意度(运用Likert Scale量表),应用COX比例风险模型分析术前睡眠质量与术后住院时间的关联。结果 HSQG组术后24 h及72 h静息状态VAS评分、术后住院时间、屈膝90°所需时间、术后3 d焦虑及抑郁得分均低于LSQG组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。HSQG组住院满意度高于LSQG组,差异有统计学意义(P <0. 05)。将睡眠质量作为分类变量代入模型,结果显示,HSQG组术后住院天数是LSQG组的0. 677倍(95%可信区间:0. 529～0. 866)。结论术前睡眠质量高能加速患者膝关节置换术后早期康复。

睡眠质量对全膝关节置换术后早期康复的影响:一项前瞻、双盲、随机对照临床研究

目的探讨睡眠质量对全膝关节置换术(TKA)后早期康复的影响。方法选择安徽医科大学第一附属医院2017年3—9月符合纳入标准的行初次单侧TKA术的72例病人,对其进行前瞻性、随机化研究,按1∶2比例、随机数字表法分为试验组(24例)和对照组(48例),术后通过口服唑吡坦提高睡眠质量的24例为试验组,术后口服等剂量维生素B6(安慰剂)的48例为对照组,分别记录两组术后24 h及72 h静息状态时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后3 d的总蛋白、白蛋白、血红蛋白值,术后住院天数,屈膝90°所需天数,术后3 d的SCL-90量表评分。结果两组病人术前基线资料如年龄、性别、体质量指数、术前膝关节HSS评分等均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。试验组术后24 h静息状态VAS评分[(3.50±0.59)分比(4.06±0.70)分]及72 h静息状态VAS评分[(2.00±0.42)分比(2.42±0.54)分]、术后住院天数[(6.25±1.15)d比(7.15±1.83)d]、屈膝90°所需天数[(2.83±0.70)d比(3.52±1.01)d]、术后3 d焦虑得分[(11.79±1.32)分比(13.04±1.75)分]及抑郁得分[(13.96±0.96)分比(16.58±2.13)分]均明显低于对照组(P<0.05),试验组术后3 d的总蛋白[(63.28±4.51)g/L比(55.19±4.65)g/L]、白蛋白[(37.79±2.57)g/L比(33.66±2.94)g/L]及血红蛋白值[(107±13.98)g/L比(95.83±14.06)g/L]均明显高于对照组(P<0.05)。结论提高TKA术后睡眠质量,能加速病人康复。

改良股骨近端锁定钢板与亚洲型防旋股骨近端髓内钉治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效观察

目的:探究并观察改良股骨近端锁定钢板与亚洲型防旋股骨近端髓内钉治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效。方法:回顾性分析我院2017年12月~2020年10月收治的90例接受改良股骨近端锁定钢板或亚洲型防旋股骨近端髓内钉治疗的老年A2型股骨转子间骨折患者临床资料,按其治疗方式分为钢板组和髓内钉组,其中钢板组40例患者采用改良股骨近端锁定钢板内固定治疗,髓内钉组50例患者采用亚洲型防旋股骨近端髓内钉内固定治疗,参考VAS评分法测评患者术后疼痛情况,采用Harris量表评价患者髋关节功能,记录、检测对比两组患者围手术指标、髋关节疗效优良率以及并发症发生率。结果:治疗后钢板组患者围术期指标中术中失血量显著高于髓内钉组、术中透视时间明显短于髓内钉组;治疗后3个月、6个月两组患者髋关节康复效果、髋关节功能评分差异均无统计学意义;钢板组患者并发症发生率明显低于髓内钉组。结论:对于治疗老年A2型股骨转子间骨折,改良股骨近端锁定钢板与亚洲型防旋股骨近端髓内钉相比,二者均能有效的增加固定的可靠性,均能较好的治疗老年A2型股骨转子间骨折,但改良股骨近端锁定钢板具有更低的并发症发生率。