表柔比星联合环磷酰胺致2级间质性肺病1例

目的:为肿瘤患者安全使用表柔比星联合环磷酰胺治疗(即EC方案)提供参考。方法:临床药师参与1例罕见EC方案致CTCAE(common terminology criteria for adverse events,不良事件通用术语标准)评价为2级间质性肺病患者的救治,并检索PubMed、Elsevier Science Direct、中国知网、万方等数据库查阅表柔比星、环磷酰胺致肺病案例,分析患者不良反应特点及治疗经过。结果:临床药师参考文献资料,建议医师暂停患者全身化疗,并经呼吸科专家会诊,给予泼尼松治疗,患者间质性肺病缓解。结论:临床药师应对恶性肿瘤患者加强药学监护,及时发现药物导致的不良反应,并参考文献资料,提出合理化建议,保障患者用药安全、有效。

曲拉西利在小细胞肺癌药物治疗中的骨髓保护作用

目的:探讨曲拉西利在小细胞肺癌药物治疗中的骨髓保护作用,为安全用药提供参考。方法:1例广泛期小细胞肺癌患者应用依托泊苷、卡铂、度伐利尤单抗治疗后出现Ⅳ级骨髓抑制。临床药师参与患者的药物治疗过程,为医护人员及患者提供药学服务。结果:在后期治疗中,患者在使用抗肿瘤药前4 h应用曲拉西利,其白细胞、中性粒细胞、血红蛋白和血小板未再出现明显降低。结论:对应用抗肿瘤药后出现严重骨髓抑制的小细胞肺癌患者,再次应用原方案治疗时可以应用曲拉西利,但应高度重视曲拉西利导致的静脉炎、血栓等不良反应。

一例膀胱癌患者肾损伤合并菌血症的药学监护

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,经尿道膀胱肿瘤切除术是膀胱肿瘤的主要治疗术式,受年龄、基础疾病、肿瘤位点、术前导尿管留置等因素的影响,患者术后有较高的尿路感染风险[1],其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是其常见致病菌[2]。部分存在尿路感染患者,如果未得到及时有效治疗,致病菌可能进入血液,从而发生菌血症,严重者可导致感染性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭甚至死亡[3]。临床药师参与一例膀胱癌并肾损伤及感染患者的救治过程,为患者安全、有效、合理选择药物提供全方位药学监护。

临床药师在1例CAPEOX方案联合贝伐珠单抗致严重不良反应治疗中的作用

目的:探讨临床药师在CAPEOX方案联合贝伐珠单抗导致的严重不良反应治疗中的作用。方法:临床药师为1例应用CAPEOX方案联合贝伐珠单抗治疗的晚期直肠癌患者提供药学服务,并对其严重腹泻、手足综合征进行相关性分析,对患者进行DPYD、MTHFR、ABCB1、GSTP1基因多态性检测。结果:临床药师积极参与患者救治过程,准确解读基因检测结果,协助医师制定个体化给药方案。结论:临床药师应对恶性肿瘤患者加强药学监护,针对特殊患者开展相应的药物相关基因多态性检测,协助医师优化药物治疗方案,保障患者用药安全、有效。

剖宫产患者围手术期抗菌药物应用分析

目的:对剖宫产患者围手术期抗菌药物应用进行分析,旨在指导临床合理用药。方法:回顾性调查、分析抗菌药物临床应用情况。结果:剖宫产患者100%应用抗菌药物,其中91.8%采用两种抗菌药物联合应用,90.4%选用三代头孢菌素,91.8%联用硝基咪唑类药物,81%剖宫产患者术后常规用药3d预防感染。结论:剖宫产患者在抗菌药物用药时间、疗程、方案选择等方面存在不合理现象。

山东省保健食品中六六六和滴滴涕残留调查

目的了解山东省保健食品中六六六和滴滴涕残留量的状况。方法于2006年采用毛细管气相色谱法测定山东省保健食品企业102份不同产品(胶囊类,冲剂类,口服液和果汁类,茶叶类)中六六六和滴滴涕残留量。结果所检测保健品中六六六检出率为100%,合格率为97%;滴滴涕检出率为62.7%,合格率为96.1%。胶囊和茶叶类保健食品中六六六和滴滴涕检出率较高。六六六的主要残留成分为β-HCH,滴滴涕的主要残留成分为4,4′-DDT。结论本次调查的山东省保健食品中有机氯农药残留情况不容乐观,需要加大监督管理力度,保障市民身体健康,且六六六和滴滴涕在人体内慢性蓄积所引起的远期危害不容忽视。

谈我院药品三级微机网络化管理

谈我院药品三级微机网络化管理方英立朱仁山郭瑞臣（济南２５００１２山东医科大学附属医院药剂科）自１９９３年起我院药剂科实行了药品责任到人的三级微机网络化管理（首先在门诊西药房进行了试点）。药库为一级库，对药品实行一级管理；门诊中、西药房、住院药房等都开...

蜂蜜中有机氯农药的毛细管气相色谱测定法

目的建立蜂蜜中有机氯农药六六六、滴滴涕残留量的毛细管气相色谱分析法。方法采用DB-5弹性石英毛细管色谱柱和63Ni电子捕获检测器,以乙酸乙酯为提取液的液-液萃取法进行蜂蜜中六六六和滴滴涕的测定。结果六六六的4种异构体和滴滴涕的4种异构体在1.0～200ng/ml范围内线性关系良好(r>0.999),其检出限范围为0.03～0.60ng/ml;样品的回收率为85.5%～113.1%,RSD为1.8%～4.6%。结论该方法简便、快速、准确,灵敏度高,适用于同时测定蜂蜜中六六六、滴滴涕类8种有机氯农药残留量。

某院围手术期患者抗菌药物应用情况分析

目的了解某医院围手术期患者抗菌药物应用情况,促进临床合理用药。方法依据《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》及《抗菌药物临床应用指导原则》,对某院随机抽取的262例围手术期患者抗菌药物应用进行回顾性分析研究。结果262例围手术期患者100%应用抗菌药物;联合应用2种抗菌药物者69%;用法、用量不合理者30%;用药时机不合理者61%;用药疗程不合理者41%;药物选择起点过高者27%;无指征联合用药者34%;手术部位感染率4.6%。感染患者中43%未作微生物培养及药敏试验,4%未根据药敏结果适当调整抗菌药物品种。结论该院围手术期患者不合理应用抗菌药物现象比较普遍、严重,许多问题亟待解决。

临床药师在癌痛患者镇痛治疗中的作用与体会

目的:评价临床药师在癌痛患者镇痛治疗中的作用。方法:采用前瞻性对照研究方法,将2011年3月～2012年2月在我院肿瘤内科病房住院的符合病例选择标准的224例癌痛患者等间隔分为观察组、对照观察组和对照组各112例;临床药师为观察组患者及其相关人员提供药学服务,记录两组患者随访3个月的药物治疗情况及疼痛评分。结果:开始治疗1个月内患者应用镇痛药物情况,组间差异有统计学意义(P=0.013)。两组患者经7日综合治疗后,重度疼痛基本缓解。患者治疗第7日疼痛程度组间差异无统计学意义(P>0.05),但每组患者疼痛程度与治疗前比较,组内差异均有显著统计学意义(P<0.01)。治疗第15日,两组患者疼痛状况趋于稳定,疼痛程度组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01);每组患者疼痛程度与其治疗前比较,组内差异也有显著统计学意义(P<0.01)。第30日、45日、60日、90日,在同一时间点患者疼痛程度组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师参与癌痛患者镇痛治疗,可以明显提高患者用药合理性、依从性,有效缓解患者的长期疼痛。

对1例晚期直肠癌患者的药学监护

1例27a女性患者,直肠癌姑息术后,4周期OLF方案化疗2月余,因疾病进展入院。临床药师指导患者正确服用止痛、降酶、保肝、抗肿瘤药物,并对伊立替康联合卡培他滨所致的乙酰胆碱综合征、延迟性腹泻、恶心、呕吐、手足综合征及骨髓抑制的预防和治疗给予监护,并提出合理化建议,同时密切观察患者肝功能,并对患者进行出院指导。

帕罗西汀临床应用及评价

目的：介绍新型抗抑郁药帕罗西汀的临床应用。方法：对近年来相关文献资料进行归纳、综述。结果：帕罗西汀耐受性好、选择性强，适用于各型抑郁症。结论：帕罗西汀是一种值得推广应用的抗抑郁药物。

肿瘤患者化疗期间抗凝治疗的监护点探讨

临床药师全程参与1例全身化疗期间静脉血栓患者的抗凝治疗,监护患者药物治疗过程,参与华法林应用剂量的调整,并对其进行用药教育、出院指导及随访,保障了患者的用药安全和有效。

联合用药后替硝唑乳汁浓度与时间关系

目的探讨联合用药后替硝唑乳汁浓度与时间关系,为临床合理用药并指导产妇母乳喂养新生儿提供依据。方法采用自身对照方法,以甲硝唑为内标物质应用高效液相色谱(HPLC)法测定同一患者应用替硝唑(800 mg/d)23、d后不同时间乳汁浓度。结果替硝唑乳汁浓度存在较大个体差异,同一患者静脉滴注替硝唑2、3 d(800 mg/d)后02、、46、、81、8、24 h乳汁浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者连续应用替硝唑3 d,体内有药物蓄积现象,应尽可能减少替硝唑用药次数,减少新生儿被动用药。

临床药师在1例前列腺癌患者药物治疗中的作用

临床药师全程参与1例前列腺癌患者药物治疗,在癌痛控制、治疗方案的选择、患者安全用药等方面提供药学服务。患者顺利完成8周期治疗,仅出现轻度恶心,未出现呕吐、骨髓抑制、肝肾损伤等不良反应。同时患者经综合治疗,2周后疼痛得到有效缓解;2周期治疗后排尿困难等不适症状明显减轻,疗效评价为部分缓解(PR)。

应用FOLFOX4或mFOLFOX6治疗方案患者的药学服务路径探讨

目的: 通过药学服务路径分析,为临床药师更好地参与结直肠癌患者药物治疗提供参考。方法:通过审核医嘱、药物配制及应用、药学监护、药学干预及随访等步骤分析临床药师在FOLFOX4、mFOLFOX6治疗方案中的作用。结果和结论:临床药师是医疗团队中的一员,在保障患者治疗安全、有效、经济等方面将发挥重要作用。

1例奥沙利铂致过敏反应分析并文献复习

奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第3代铂类抗肿瘤药物,广泛用于结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤的全身化疗,对其他多种肿瘤也有治疗作用。其最常见的不良反应是血液学毒性、神经系统毒性、消化系统毒性。奥沙利铂引起的过敏反应较少见但危险性高,近年来越来越引起临床医务人员的重视。本文对1例奥沙利铂所致过敏反应患者的治疗过程进行分析,希望对临床用药提供有益参考。

β—内酰胺酶抑制剂临床应用概述

β—内酰胺酶抑制剂抑菌作用较弱,但可以抑制耐药菌株产生的β—内酰胺酶对青霉素类、头孢菌素类药物的破坏,与青霉素类、头孢菌素类药物联用,可使药物最低抑菌浓度大大降低,药效增加几倍甚至几十倍,使产酶菌株对药物恢复敏感。克拉维酸是抑酶谱最广、抑酶作用最强。