非酒精性脂肪性肝炎患者血清sCD163和IL-1βmRNA水平变化及其临床意义探讨

目的探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者血清可溶性白细胞分化抗原163(sCD163)和白介素(IL)1βmRNA水平变化及其临床意义。方法2016年1月~2018年3月我院消化内科就诊的NASH患者51例和健康人51例。采用ELISA法检测血清sCD163、内脂素和脂联素水平,采用RT-PCR法检测血清IL-1βmRNA水平。结果NASH患者血糖(Glu)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平为(6.1±1.4)mmol/L、(3.6±1.1)mmol/L、(2.9±0.4)mmol/L和(6.1±0.6)mmol/L,显著高于健康人【分别为(4.5±0.3)mmol/L、(2.5±0.9)mmol/L、(2.2±0.2)mmol/L和(4.5±0.3)mmol/L,P<0.05】;NASH患者血清sCD163、IL-1βmRNA、内脂素和脂联素水平分别为(70.7±10.4)ng/ml、(0.5±0.1)、(31.1±8.4)μg/ml和(6.8±1.3)μg/ml,与健康人【分别为(30.8±5.9)ng/ml、(0.1±0.2)、(15.9±2.6)μg/ml和(15.2±2.2)μg/ml,P<0.05】比,存在显著性差异;NASH患者血清ALT、AST和GGT水平分别为(73.5±3.9)U/L、(62.7±2.8)U/L和(108.0±4.1)U/L,显著高于健康人【分别为(33.5±3.9)U/L、(32.7±2.8)U/L和(48.0±4.1)U/L,P<0.05】。结论NASH患者除了存在肝功能指标的异常和血糖血脂代谢紊乱外,还表现为血清血清sCD163、IL-1βmRNA和内脂素水平升高,脂联素水平降低。了解这些变化特征,可能对判断肝组织损伤程度和病情具有重要的临床意义。

HBV感染型原发性肝癌患者肿瘤微环境中CD4^+、CD8^+T细胞和VEGF水平变化特征及其临床意义

目的探究慢性乙肝炎病毒(HBV)感染型研发型肝癌患者肿瘤微环境中CD4^+、CD8^+T细胞、血管内皮生长因子水平变化特点以及临床意义。方法选取94例原发性肝癌患者作为研究对象,按照是否感染HBV分为观察组和对照组,观察组54例患者为HBV感染型原发性肝癌,对照组40例为未感染HBV型原发性肝癌患者。对所有患者的肝穿刺活检标本或肝癌根治切除标本检测,比较分析两组患者肿瘤组织CD4^+T淋巴细胞(CD4^+)、CD8^+T淋巴细胞(CD8^+)的表达情况以及血管内皮因子(VEGF)水平变化情况。结果观察组的CD4^+T细胞水平(55.6%)明显高于对照组的(10.0%),而CD8^+T细胞水平(44.4%)明显低于对照组的(90.0%),差异具有统计学意义(χ^2=20.7,P<0.05);观察组血清VEGF水平[(588.7±148.4)ng/l]显著高于对照组[(217.0±94.3)ng/l],差异具有统计学意义(P<0.001)。结论T细胞的亚群表达情况、血清VEGF与HBV感染型原发性肝癌病情发展和转移有着一定重要意义,能够了解患者的机体免疫情况和病情转移情况,具有良好的临床研究价值。

基于话题整合的初中英语话题写作教学例谈——以人教版英语教材为例

阐述“话题整合复习”和“话题作文训练”的具体要求、做法和意义,并介绍话题作文教学三原则,即整体教学、基础为先、过程性指导。梳理整合人教版初中英语教材的话题,并在此基础上,结合部分话题,分析读—听—说—练—测的复习模式。以话题“Asking for Help”为例,从话题导入、吸引兴趣,指导微技巧、提升微作文,当堂写作、现场评价,话题牵引、思维拓展等四个环节探究如何进行话题作文教学。

指向深度学习的初中英语“教学评一致性”阅读教学探究——以Unit 8 It must belong to Carla 3a为例

针对因教师的教、学生的学和课堂的评三者目标不一致导致教学效果不佳的问题,结合人教版初中《英语》九年级Unit 8 It must belong to Carla 3a的教学实例,阐述如何确定教学目标、进行教学设计、有效开展评价,探究落实“教学评一致性”的基本原则和可行性策略。认为“教学评一致性”教学不仅能提高教师备课的质量,而且能改变学生的学习方式,提高其学习效果。

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者并发症发生及其影响因素分析

目的分析经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石(IHS)患者发生术后并发症的影响因素。方法2015年5月~2019年5月我院消化内科就诊的115例IHS患者,其中60例接受PTCSL治疗,55例接受开腹手术。采用Logistic多因素回归分析影响术后并发症发生的因素。结果在两组,均顺利完成手术,取净结石;PTCSL组术后并发症发生率为21.7%,显著低于开腹组的49.1%(P<0.05),其中PTCSL组发生1例,开腹组发生4例下肢深静脉血栓,均经彩色多普勒超声检查早期发现,积极采取抗凝治疗后好转;术前白蛋白水平低、术中出血、有胆道手术史、术后发生胆汁多重耐药菌感染是影响PTCSL组患者发生并发症的因素(P<0.05);经多因素分析,术前白蛋白水平低【OR(95%CI)为0.5(0.3~0.9)】、术中出血【OR(95%CI)为2(1.4~3)】、胆道手术史【OR(95%CI)为1.9(1.3~2.7)】、术后胆汁多重耐药菌感染【OR(95%CI)为2.2(1.2~4.5)】是PTCSL组患者发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论与常规开腹取石术相比,PTCSL可大大减少IHS患者术后并发症发生率,值得深入研究。

陪着小Q“谈恋爱”

小Q是我半路接手初三时班里的一个男生,他心地善良、聪明活泼,但也生性好动、调皮顽固。听到初三要换班主任时,小Q的反应最激烈,他在班级QQ群里扬言要让我这个新班主任知难而退。不过第二天,在我实施了一个“小计谋”后,他暂时打消了这个念头。

“问题家长”真的有问题吗?

去年,我中途接手了一个毕业班。刚开学,我就听说班里的小峰妈妈是一个“问题家长”。据其他老师说,小峰妈妈经常投诉老师,投诉校长,甚至还会打市长热线。果不其然,我在接手的第一时间就领略了小峰妈妈的“风采”。暑假,我刚建立了班级QQ群,她就给我发信息,希望我对小峰严格要求,特别提出要严肃对待小峰的书写……我有点惊讶,从来没有家长在还没见面的时候就给我提一堆要求。我的心里有些忐忑。

腰高比、甘油三酯与脑血管血流动力学及脑卒中发生的关系研究

目的探讨腰高比(WHtR)、甘油三酯(TG)与脑血流动力学指数(CVHI)及脑卒中发病风险的关系。方法在2018年3月至2019年3月在鄂州市中心医院进行体检的公务员人群中,选取体检者500例。根据TG水平分为HTG组208例,正常组292例;根据WHtR值分为异常组216例,正常组284例。根据分组情况,对CVHI等信息进行分析。结果HTG组右侧Vmax及双侧Qmean、Vmean、Vmin、Dp指标低于正常组(P<0.05);异常组的双侧Vmax、Qmean、Vmean、Vmin、Dp指标低于正常组(P<0.05),而HTG组及异常组双侧Wv、Zcv、Rv、DR、Cp指标高于正常组(P<0.05)。HIG组及异常组CVHI积分均低于正常组(P<0.05),FSP评分均高于正常组(P<0.05);HIG组CVHI<75分和FSP评分≥10分的脑卒中高危比例均高于正常组(P<0.05)。HIG、WHtR、CVHI评分、FSP评分等4个预测因子,其中CVHI和FSP与脑卒中的病因学联系差异显著(P<0.05)。结论WHtR异常,CVHI<75分是预测脑卒中发生风险的独立预测因素,HTG可能通过影响脑血流动力学指标增加脑卒中发生的风险。

“三镜”联合在胆囊结石伴肝外胆管结石中的应用价值

目的探讨“三镜”联合在胆囊结石伴肝外胆管结石中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2018年4月收治的胆囊结石伴肝外胆管结石患者122例,按照治疗方式不同将其分为两组,开腹组采用常规开腹胆囊切除术、胆总管探查取石术、T形管引流术联合;三镜组采用腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜联合治疗。数据应用SPSS 18.0进行分析,体重、病史及治疗时间等用(±s)表示,采用独立t检验;疗效对比及并发症发生率以例(%)表示,采用χ^2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果开腹组有效率为88.5%,三镜组有效率为96.8%,三镜组疗效高于开腹组(P<0.05);开腹组并发症发生率为19.7%,明显高于三镜组发生率为6.4%,(P<0.05)。结论“三镜”联合在胆囊结石伴肝外胆管结石疗有效率高、并发症发生率低,值得在临床上推广。