药物所致的上消化道出血65例临床分析

目的:探讨临床上常见的药物所致的上消化道出血,通过对其分析,指导上消化道出血的治疗以及预防。方法:本院收治的各种上消化道出血患者283例中,选择以药物引起出血的患者65例为研究对象,患者均在48h内行胃镜检查。对患者的服药史、基础疾病,以及年龄、性别、吸烟饮酒情况进行分析。结果:药物引起出血的65例患者中,25例可见溃疡,11例为胃溃疡,14例为十二指肠溃疡。有吸烟或饮酒史者21例。33例为急性胃黏膜病变;7例为肝硬化食管胃底静脉曲张。服用抗风湿药者19例,服扩血管药或抗凝剂者31例,服抗感冒药者10例,服其他药者5例。结论:患者尤其是老年患者应合理服药,尽量小剂量、单剂量服药,以防止诱发上消化道出血。

12例腹泻病人误诊分析

腹泻是主要由于感染、胃肠肿瘤和炎症、肠道运动异常、肠蠕动亢进,肠对脂肪吸收不良,中毒所致。其它还有变态反应性疾病,内分泌疾病,药物副作用等。急性腹泻,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。突发性的急性腹泻，常常会使患者体内的水分和电解质大量丢失，造成人体的电解质失去平衡和酸碱代谢紊乱，可以出现低血钾，低血钠，代谢性酸中毒等，严重的病例还可由于血容量的减少而出现休克，急性肾功能衰竭，甚至昏迷。

腹痛为首发症状的过敏性紫癜临床分析34例

目的探讨过敏性紫癜的临床表现以及内镜下胃肠黏膜的改变及误诊原因,指导该病的早期诊断及治疗。方法对2001年3月至2009年5月间吉林省延吉市医院门诊和住院的以腹痛为首发症状的34例患者进行回顾性分析,其中27例行胃镜检查,19例行结肠镜检查。结果腹痛的严重程度与腹部体征不一致,腹部查体无固定的压痛点及明显的腹肌紧张。27例经胃镜检查均见胃肠黏膜表现为充血、水肿、出血糜烂或溃疡,1例伴有食管下段贲门黏膜充血。经内镜检查发现病变以十二指肠降段、回肠末段、回盲部和升结肠为重,黏膜广泛充血、水肿、糜烂、伴有浅溃疡,黏膜较脆,触之易出血。本组临床表现的特点是以腹痛为首发症状的基础上伴有恶心、呕吐、腹泻、消化道出血,分别为41%、27%、19%、11%。皮肤紫癜出现之前腹痛为首发的过敏性紫癜容易误诊,34例中误诊病例为26例,分别误诊为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性小肠炎、急性细菌性痢疾等。结论过敏性紫癜可以腹痛为首发症状,过敏性紫癜临床表现复杂,易造成误诊,临床症状程度与胃肠黏膜病变程度密切相关,腹痛为首发症状的过敏性紫癜患者内镜下胃、肠黏膜病变检出率为100%,胃镜检查在过敏性紫癜中具有诊断和治疗的参考意义。

老年人肝硬化合并原发性腹膜炎27例临床分析

目的探讨老年肝硬化合并原发性腹膜炎的早期诊断和治疗方法。方法对我院门诊及住院治疗的27例老年人晚期肝硬化合并原发性腹膜炎患者进行临床分析。结果好转出院患者13例(48%),无效3例(11%),11例死亡(41%。)死亡原因:4例死于肝昏迷,3例死于感染中毒性休克,2例死于上消化道出血,2例死于肝肾综合征。结论原发性腹膜炎尤其是老年人肝硬化合并的原发性腹膜炎早期容易漏诊,老年人肝硬化合并原发性腹膜炎的临床表现、体征、实验室检查多数不典型,早期诊断后宜早选用有效的抗生素,以控制炎症和减少并发症,降低病死率。

137例老年贫血患者的临床分析

目的:探讨老年患者的贫血原因、特点及其临床疗效。方法:回顾性分析137例老年贫血患者的临床资料。结果:老年贫血的首要原因为缺铁性贫血,共41例,占29.2%;其次为巨幼细胞性贫血,共29例,占21.2%;其它包括消化道疾病(如消化道肿瘤、胃大部切除术后、慢性胃炎等)所致的消化道慢性失血、消化道吸收障碍,共53例,占38.7%;肾病性贫血,共18例,占13.1%;感染及慢性病性贫血12例,占8.75%;再生障碍性贫血4例、急性白血病3例、骨髓增生异常综合征1例及溶血性贫血1例,共占6.57%。结论:老年人易患贫血,病因复杂多样,其中继发性贫血较多,其治疗要有针对性,应尽早明确病因,以便及时对症治疗。

78例小剂量隔日补铁治疗缺铁性贫血疗效观察

目的:观察小剂量铁剂治疗缺铁性贫血的疗效,以探讨治疗缺铁性贫血的最佳方案。方法:对78例患者随机分为两组,对照组每天给予硫酸亚铁0.3 g,日3次口服。研究组给予硫酸亚铁0.3 g,每日2次口服,隔日用药。观察两组患者的治疗前、中、后血红蛋白,红细胞平均体积,血清铁蛋白指标的变化,同时观察用药过程中的不良反应。结果:两组患者的血红蛋白,红细胞平均体积,血清铁蛋白指标回升率相近,差异无显著性(P>0.05)。结论:小剂量、隔日口服铁剂治疗缺铁性贫血与常规剂量每日口服法的疗效相近,前者方便、经济,不良反应少。

TFF2在幽门螺杆菌感染胃体部黏膜中的表达

目的:探讨三叶因子2(TFF2)在幽门螺杆菌(H pylori)感染胃体腺黏膜中表达的意义.方法:选择有H pylori感染的胃手术切除标本29例(92个蜡块),其中胃及十二指肠溃疡5例,胃癌24例,用免疫组织化学方法检测TFF2的分布和表达.结果:在H pylori感染胃黏膜中,TFF2主要在胃体腺的颈黏液细胞和假幽门腺化生细胞中表达;在正常黏膜中TFF2主要分布在胃固有腺的上1/3-2/3;在轻度萎缩黏膜中,腺底部仅见少量阳性细胞,随着萎缩程度的加重,在腺底部出现的阳性细胞增多;在轻、中度萎缩黏膜中其强阳性率分别为18.0%和42.9%,而在重度萎缩中达90.5%.在轻、中度和重度萎缩之间有显著性差异(P<0.01).结论:H pylori感染增加在腺底部的TFF2表达,并与黏膜的萎缩程度有关.

多希磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗药物性肝炎的疗效观察

肝脏在药物代谢中起着重要的作用,大多数药物经过生物转化而清除,肝脏的病理状态可以影响药物在体内的代谢过程,并可影响疗效和引起不良反应,由于药物本身或其代谢产物对肝脏的作用,造成肝脏的损害和病变[1]。近年来随着药物种类的不断增加,

水飞蓟宾治疗脂肪肝的临床疗效分析

目的观察水飞蓟宾治疗脂肪肝的疗效。方法选取脂肪肝患者72例,随机将其均分为观察组与对照组。对照组给予口服还原型谷胱甘肽片治疗,观察组给予水飞蓟宾治疗,疗程为12周。结果观察组治疗总有效率为95.0%,对照组治疗总有效率为71.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05);结论水飞蓟宾应用于脂肪肝疗效较好,可改善肝功能,降血脂,优于对照组,疗效确切,应用安全。