益气活血法治疗慢性心力衰竭病人疗效、生活质量及运动耐量的Meta分析

目的:系统评价益气活血法治疗慢性心力衰竭(CHF)病人的疗效、生活质量及运动耐量。方法:在中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)及PubMed等中英文数据库检索2017年1月—2022年1月有关益气活血法治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验(RCTs)文献,并根据纳入与排除标准筛选文献,获取相关数据,采用RevMan 5.4.1进行Meta分析。结果:共纳入33项研究,涉及研究对象2802例(试验组1407例,对照组1395例)。Meta分析结果提示,试验组提高临床有效率高于对照组[RR=1.24,95%CI(1.19,1.29)],明显降低病人的明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分(MLHFQ)[MD=-7.97,95%CI(-10.59,-5.35)],能延长病人6 min步行距离(6MWD)[MD=50.10,95%CI(40.62,59.57)],且差异均有统计学意义(P<0.00001)。结论:现有证据表明,联合益气活血法治疗慢性心力衰竭较单纯西医常规治疗可提高病人的疗效、改善生活质量及运动耐量。

注射用益气复脉治疗心力衰竭的系统评价再评价

目的对中成药注射用益气复脉治疗心力衰竭(heart failure,HF)的系统评价进行再评价。方法系统检索维普中文科技期刊数据库(VIP)等4个中文数据库及PubMed等4个英文数据库中注射用益气复脉治HF的系统评价(systematic review,SR)/Meta分析的相关文献,检索时间自建库至2022年6月。由2名研究者独立进行文献筛选及数据提取,并采用PRISMA声明、AMSTAR 2量表和GRADE工具对纳入研究的报告质量、方法学质量和证据质量进行评价。结果最终纳入7篇Meta分析,报告质量方面,PRISMA得分在21~25.5分,6篇报告相对完整,1篇报告存在一定缺陷;方法学质量方面,AMSTAR 2量表评价结果总体偏低,4篇为低,3篇为极低;证据质量方面,GRADE评价共涉及32个结局指,其中3个中级,13个低级,16个极低级。结论注射用益气复脉治疗心衰具有一定的疗效,且安全。但由于纳入研究的方法学质量评价、证据质量分级均偏低,本结论仅提供一定的参考,需未来进一步研究,以期为注射用益气复脉治疗心力衰竭提供更佳循证证据。

基于络病—玄府理论再识慢性胃炎

现代医学慢性胃炎由单纯性胃炎-萎缩性胃炎-伴肠上皮化生-异型增生-胃癌的进展模式,中医可将其看作是由“痞”至“积”的进展过程,这与络病-玄府理论下由气及血,由功能性病变发展为器质性病变的慢性病理过程相符。以络病-玄府理论为切入点,提出了当代慢性胃炎人群因滞而病的发病规律,因虚失荣是导致病情进展的重要环节,毒稽成积是后期的不良转归,治疗需谨守以通为要的原则。近年来运用络病-玄府理论指导治疗多种慢性病取得了显著成效,故从络病-玄府视角下认识慢性胃炎,以期为中医治疗该病提供新的思路。

补益强心片联合治疗慢性心衰的系统评价

目的系统评价补益强心片联合治疗慢性心力衰竭(CHF)患者疗效及安全性。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Date)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline等数据库自建库至2022年5月收录的补益强心片联合治疗CHF临床随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.4.1及Stata 15.0软件进行Meta分析。结果纳入13项RCTs,共1570例患者,其中试验组874例、对照组696例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组可能明显提高CHF患者的临床有效率[RR=1.16,95%CI(1.11,1.22)],改善射血分数[MD=4.63,95%CI(4.08,5.18)],降低N-末端脑钠肽前体[SMD=-2.02,95%CI(-3.02,-1.02)1,增加6 min步行距离[MD=41.34,95%CI(37.50,45.18)],降低明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分[MD=-9.54,95%CI(-10.80,-8.28)],改善L氏心衰评分[MD=-1.09,95%CI(-1.36,-0.831,两组有显著差异(P<0.00001);降低不良反应[RR=0.28,95%CI(0.12,0.66),P=0.004]。结论补益强心片联合西医常规治疗较单纯西医常规治疗CHF具有更好的疗效和安全性,但限于纳入文献质量低等不足,需进一步研究加以验证。