输尿管镜活检术在不典型泌尿系结核诊断中的价值

目的 探讨输尿管镜活检技术在不典型泌尿系结核患者临床诊断中的应用价值。方法 纳入2013年12月至2015年12月期间确诊为不典型泌尿系结核的18例患者作为研究对象,分别采用输尿管镜活检术、泌尿系统影像学检查和尿沉渣抗酸杆菌检查对患者再次实施诊断,并将三种诊断方法的诊断结果与病理诊断结果进行比较。结果输尿管镜活检术的阳性检出率为77.8%,明显高于泌尿系统影像学检查、尿沉渣抗酸杆菌检查的50.0%和44.4%（χ2=6.984,χ2=7.013,P〈0.05）。18例患者检查后均未发生并发症。结论 输尿管镜活检术用于诊断不典型泌尿系结核,可有效提高患者的临床诊断准确率,且安全性高,值得在临床中推广和应用。

肾盏憩室的诊治(附10例报道)

在临床中，肾盏憩室是较为少见的泌尿系疾病，该病的临床症状缺乏典型特征，这为该病的诊断和治疗造成了一定困难。目前，对该病的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种方式，其中手术治疗还缺乏统一的标准，而且术后并发症迁延期较长，对临床治疗效果产生负面影响。本研究选取我院2005～2013年收治的10例患者进行临床诊治的研究，现报道如下。

妊娠期输尿管镜钬激光碎石术对外周血白细胞、C-反应蛋白及皮质醇浓度的影响

目的探讨妊娠期实施输尿管镜钬激光碎石术对机体应激反应的影响。方法 2011年8月~2015年5月我院实施输尿管镜钬激光碎石术治疗妊娠合并输尿管结石56例（手术组）,与同期保守治疗妊娠合并输尿管结石30例（对照组）进行比较,比较2组术晨、术后第1和3天早晨（分别相当于对照组继续药物治疗第1、2、4天早晨）外周血白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、皮质醇（Cor）浓度变化。结果手术组术后血WBC、CRP、Cor均呈下降趋势,各指标变化有显著性差异（F=82.92,P=0.000;F=215.01,P=0.000;F=80.89,P=0.000）。对照组继续药物治疗后WBC变化不明显（F=0.61,P=0.547）,Cor下降缓慢,第4天与术前比较有显著性差异（q=4.045,P〈0.05）。2组患者术晨WBC无显著性差异（t=1.221,P=0.226）,但手术组CRP、Cor明显高于对照组（t=2.847,P=0.006;t=2.567,P=0.012）,2组术后第1天（对照组第2天）3个指标比较无显著性差异（P〉0.05）,但手术组术后第3天（对照组第4天）3个指标明显低于对照组（P〈0.05）。结论输尿管镜钬激光碎石术对机体的应激反应小。

慢性前列腺炎并不育患者血清抗精子抗体定量测定分析

目的:探讨慢性前列腺炎并不育患者血清抗精子抗体与不育的关系,为临床治疗提供依据。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测80例慢性前列腺炎并不育患者(A组)血清抗精子抗体(AsAb),同时选择正常生育的慢性前列腺炎患者50例(B组)作对照。结果:A组80例,检出AsAb阳性37例,阳性率46.3%,抗精子总抗体(T-Ig)(126.25±45.47)U/ml,B组AsAb阳性6例,阳性率12.0%,T-Ig(41.25±14.20)U/ml,两组阳性率及抗精子总抗体比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:慢性前列腺炎并不育患者存在免疫性因素,ELISA方法敏感度高,操作简便,对临床合并前列腺炎的不育患者探求病因提供指导。

体外冲击波碎石失败后输尿管结石合并感染患者不同手术时机的临床效果观察

目的:探讨体外冲击波碎石失败后的输尿管结石合并感染患者不同手术时机的临床效果。方法:选取本院2019年1月-2020年6月收治的体外冲击波碎石失败后的输尿管结石合并感染患者60例作为研究对象,根据手术时机分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。观察组于体外冲击波碎石失败后立即行逆行经尿道输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)治疗;对照组于体外冲击波碎石失败后2周行URL治疗。比较两组结石清除、术后并发症情况及血清学指标;比较两组手术前后最大尿流率(maximum urine flow rate,MFR)与国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)评分。结果:观察组结石清除率为93.33%高于对照组的66.67%(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%低于对照组的30.00%(P<0.05)。术后,观察组血清胱抑素C(cys C)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)与外周血白细胞(WBC)均低于对照组(P<0.05)。术后,观察组IPSS评分低于对照组,而MFR高于对照组(P<0.05)。结论:对体外冲击波碎石治疗失败后的输尿管结石合并感染患者在抗生素保护下及时行URL手术治疗可提高结石清除率,改善临床症状与血清学指标,降低并发症发生。

前列腺按摩配合药物治疗前列腺炎的临床效果及对性功能的影响研究

目的:探讨改良前列腺按摩配合药物治疗在前列腺炎患者中的临床效果及对性功能的影响研究。方法:随机抽取2015年11月至2016年12月我院124例前列腺炎患者,根据治疗方案分组,各62例。对照组给予左氧氟沙星片联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在此基础上配合改良前列腺按摩。对比两组临床疗效及治疗前后性功能[国际早泄评分指数-5(CIPE-5)、勃起功能指数-5(IIEF-5)]、负性情绪[焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)]及生活质量(SF-36)评分。结果:(1)临床疗效:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)性功能:两组治疗前CIPE-5、IIEF-5评分差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)负性情绪:两组治疗前HAMA、HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)生活质量:两组治疗前SF-36生活质量各领域评分差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予前列腺炎药物治疗配合改良前列腺按摩,可有效改善患者性功能,临床效果显著,进而有利于消除其负性情绪、提高并改善生活质量。

输尿管镜下气压弹道和钬激光碎石术治疗输尿管结石临床疗效差异

目的探讨输尿管镜下气压弹道和钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 79例输尿管结石患者,根据手术方式的不同分为A组(32例,给予输尿管镜下气压弹道碎石术)和B组(47例,给予输尿管镜下钬激光碎石术)。比较两组患者手术时间、住院时间、一次性结石清除率及并发症发生率。结果 B组患者手术时间为(40.6±13.6)min、住院时间为(4.0±0.8)d,均短于A组的(51.9±11.7)min、(5.4±1.1)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组患者一次性结石清除率为95.74%,高于A组的68.75%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血尿、发热及输尿管穿孔发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术相对气压弹道碎石术可提高一次性结石清除率,缩短手术时间、促进患者术后康复。

三金片联合莫西沙星治疗更年期女性尿路感染临床研究

目的:探讨中药联合西药对更年期女性尿路感染患者疗效和生活质量的影响。方法:选取106例更年期女性尿路感染患者,按入组顺序随机分成两组,每组53例,对照组莫西沙星治疗,观察组加用三金片治疗,观察两组治疗后在疗效、免疫功能(包括CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、分泌型免疫球蛋白A)、生活质量等指标影响性。结果:对照组治愈率32.08%、总有效率73.59%,观察组治愈率47.17%、总有效率90.57%,观察组治愈率、总有效率显著优于对照组(p<0.05),两组治疗后较治疗前CD3^+、CD4^+、SIgA、CD4^+/CD8^+显著升高,CD8^+显著降低(P<0.05),观察组治疗后以上水平显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后生活质量显著高于治疗前(P<0.05),观察组治疗后以上水平显著优于对照组(P<0.05)。结论:三金片联合莫西沙星能提高更年期女性尿路感染疗效,改善免疫功能,提高生活质量。

不同时机手术治疗体外冲击波碎石失败后输尿管结石合并感染的临床效果

目的探讨不同时机手术治疗体外冲击波碎石失败后输尿管结石合并感染的临床效果。方法选择2019年4月至2020年6月我院收治的体外冲击波碎石失败后输尿管结石合并感染患者60例,随机分为A组和B组各30例。A组在体外冲击波碎石失败后尽快行逆行经尿道输尿管镜取石术,B组在体外冲击波碎石失败后休养两周再行逆行经尿道输尿管镜取石术。对比两组的疗效。结果 A组的结石清除率高于B组,术后并发症发生率低于B组(P <0.05)。治疗后,A组的尿白细胞计数和尿红细胞计数低于B组(P <0.05)。A组的临床症状消失时间短于B组,治疗总有效率高于B组(P <0.05)。结论手术时机可明显影响体外冲击波碎石失败后输尿管结石合并感染的临床效果,且在体外冲击波碎石失败后尽快进行手术疗效更佳,可改善各项生理指标,值得临床推广应用。

经皮肾镜碎石术不同通道治疗上尿路结石的临床效果评价

目的探究经皮肾镜碎石术不同通道治疗上尿路结石的临床效果。方法选取2017年1月至2020年1月本院收治的80例上尿路结石患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予标准通道经皮肾镜碎石术治疗,观察组采用微通道经皮肾镜碎石术治疗。比较两组手术相关指标、结石清除率、并发症发生率及手术前后肾功能变化。结果观察组手术时间明显长于对照组,但术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组结石清除率比较差异无统计学意义。术前,两组BUN、SCr水平比较差异无统计学意义;术后,两组BUN、SCr水平均明显高于术前,但对照组明显优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论微通道经皮肾镜碎石术和标准通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石疗效相当,各有优势,前者术中出血量及住院时间较短,后者对肾功能影响更小,临床可根据患者具体情况选择合适的手术方案。

经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生的效果观察

目的观察经尿道前列腺等离子电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法60例BPH患者依据手术方式不同分为观察组和对照组各30例,对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察组采用经尿道前列腺等离子切除术(TUPKRP)治疗。比较两组的手术相关指标、IPSS评分、最大尿流率及并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组IPSS评分低于对照组,最大尿流率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.00%,低于对照组的46.67%(P<0.05)。结论与TURP相比,TUPKRP治疗BPH的效果更为显著,对患者创伤更小,术后并发症发生率更低,恢复更快。

立即行逆行经尿道输尿管镜取石术对输尿管结石合并感染患者的临床分析

目的观察输尿管结石伴感染者立即行逆行经尿道输尿管镜取石术(URL)的临床效果。方法选取该院2019年4月—2020年12月收治的60例输尿管结石伴感染患者,且均为体外冲击波碎石手术(ESWL)失败者,根据手术时机分为两组,各30例。对照组患者ESWL术后两周行URL治疗,观察组患者立即行URL治疗。对比两组患者手术时间、激光碎石时间、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(MFR),比较术前术后肾功能及炎症指标,统计结石清除率、术后并发症情况。结果观察组手术及激光碎石时间均短于对照组,QOL评分低于对照组,而MFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组Cr、BUN、Cys-C均低于对照组,且观察组CRP、IL-6、WBC炎症指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石清除率93.33%明显高于对照组清除率66.67%,且并发症发生率3.33%明显低于对照组26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667、4.706,P<0.05)。结论体外冲击波碎石手术(ESWL)失败后对输尿管结石伴感染者及时行URL治疗临床效果显著,可明显缩短手术及激光碎石时间,提高生活质量及结石清除率,明显改善肾功能及炎症因子指标,减少并发症的发生。

球囊与筋膜扩张器在输尿管镜钬激光碎石术结合物理振动排石治疗复杂性上尿路结石的应用价值

目的探讨球囊与筋膜扩张器在输尿管镜钬激光碎石术结合物理振动排石治疗复杂性上尿路结石的应用价值。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的98例复杂性上尿路结石患者作为研究对象,按术中使用不同扩张器分为观察组(n=51)和对照组(n=47)。观察组接受球囊扩张器下输尿管镜钬激光碎石术结合物理振动排石治疗,对照组接受筋膜扩张器下输尿管镜钬激光碎石术结合物理振动排石治疗,比较两组结石清除率、应激指标、炎症因子水平、并发症发生情况及复发情况。结果观察组结石清除率为94.12%,明显高于对照组的80.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组白细胞介素-2(IL-2)水平均低于术前,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于术前,且观察组IL-2水平高于对照组,IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义;观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊与筋膜扩张器在输尿管镜钬激光碎石术结合物理振动排石治疗复杂性上尿路结石中均有一定效果,但球囊扩张器结石清除率更高,可明显减轻应激与炎症反应,且术后复发率低。

输尿管镜钬激光碎石术在妊娠期应用的分析

目的分析输尿管镜钬激光碎石术在妊娠期的应用价值。方法选取71例妊娠期合并输尿管结石致肾绞痛患者分成研究组38例和对照组33例。对照组为保守治疗组;研究组为输尿管镜钬激光碎石组。对比两组母儿不良事件发生率、结石完全清除率。结果研究组母儿不良事件的发生率为7.89%,对照组为30.3%,P<0.05;研究组结石完全清除率为84.21%,对照组为27.27%,P<0.01。结论输尿管镜钬激光碎石术在妊娠期应用可有效的防止母儿不良事件的发生,并提高结石清除效果。

经尿道前列腺等离子电切术治疗老年良性BPH

目的:观察经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗老年良性前列腺增生(BPH)的疗效及对排尿功能的影响。方法:纳入2015年6月至2018年1月东莞市厚街医院40例老年良性BPH患者进行研究,按照入院顺序随机分为观察组、对照组,各20例,分别实施PKRP、经尿道前列腺电切术(TUVP)治疗。比较两组患者手术情况(手术耗时、术中失血量、术后住院时间、置管时间、膀胱冲洗时间),术后2周尿流动力学指标[最大尿流量(Q_(max))、最大逼尿肌压力(MDP)、尿意时膀胱最大容尿量(VM–CC)、膀胱顺应性(BC)],以及术后3个月前列腺恢复情况国际前列腺症状评分(IPSS)。结果:观察组患者手术耗时、术中失血量、术后住院时间、置管时间、膀胱冲洗时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后2周,两组患者Q_(max)、MDP、VM–CC、BC均较术前显著升高,差异均具有统计学意义(P <0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后3个月,两组患者IPSS评分均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:PKRP治疗老年良性前列腺增生疗效显著,可有效改善患者排尿功能,且较传统电切术创伤更小、术后恢复更快。

体外震波碎石术治疗泌尿系统结石98例临床分析

2014年7月-2015年1月,医院采用ESWL治疗泌尿系统结石98例,均严格筛选适应证、禁忌症,肾结石31例、输尿管结石67例;西门子DLS型碎石机,X线定位,肾结石冲击次数不超过2500次,输尿管结石2500次,2-4周后复查KUB或B超声,此后每月随访,持续3个月,复查,评价疗效。结果肾结石成功率80.65%,未见严重并发症,出现1例发热,治疗后尿量刺激症状、血尿、肾绞痛均消失。成功者随访3个月后,结石排出时间（20.4±10.6）日;输尿管结石成功率79.10%,其中1次成功率61.19%,出现17例肉眼可见血尿发生率25.37%,肾绞痛发生率3.0%,结石排出时间（28.4±10.6）日;1d后,尿素氮、肾小球率过滤、血肌酐、尿红细胞数水平高于治疗前、3个月后,3个月后低于治疗前,3个月后最大尿流率高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。在严格筛选适应证、禁忌证基础上,ESWL治疗泌尿系结石成功率较高,但并不能保证全部成功,部分需要多次碎石,碎石可能存在并发症,造成暂时性肾损害,需严格筛选适应证,以避免出现不可逆性肾损害,做好成功率预测。

210例泌尿系结石成分分析及其与血代谢异常的关系

目的分析泌尿系结石成分与血代谢异常的关系。方法分析210例泌尿系结石成分及其血代谢情况。结果结石成分以二水/一水草酸钙结石(53.8%)、二水/一水草酸钙+碳酸磷灰石结石(18.1%)为主;血代谢异常率为53.3%(112/210),其中以高钙血症(27.7%)、高钠血症(25.9%)及高尿酸血症(19.6%)为主。二水/一水草酸钙+碳酸磷灰石结石组中高钙血症明显高于二水/一水草酸钙组,而高尿酸血症明显降低(P<0.05);二水/一水草酸钙组中高钠血症明显高于二水/一水草酸钙+碳酸磷灰石结石组、无水尿酸组(P<0.05)。结论泌尿系结石成分与血代谢异常有密切关系。

后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的效果

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的效果。方法选取我院2015年3月~2018年10月收治的80例局限性肾癌患者作为研究对象,按照随机分组方法分为实验组(40例)与对照组(40例)。实验组采用后腹腔镜肾部分切除术,对照组采用开放肾部分切除术。比较两组患者的手术时间、住院时间、住院总费用,术后并发症总发生率,肾功能各项指标。结果实验组患者的住院时间短于对照组,住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的各项肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌,具有恢复块,疗效好、费用低等优点,对肾功能影响小,可应用于临床治疗。

负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗复杂性肾结石的比较

目的比较负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜与经皮肾镜处理复杂性肾结石的优劣性。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月东莞市厚街医院复杂性肾结石患者的资料,根据结石大小1:1倾向性匹配后分为两组,各48例。研究组行负压组合式输尿管镜治疗,对照组行经皮肾镜治疗。比较两组结石大小、术后结石清除率、手术前后肾功能、血清炎症因子水平变化和术后并发症发生率。结果研究组与对照组比较,结石大小分别为[(23.9±2.9) mm vs (24.4±3.0) mm,P=0.399];结石清除率分别为95.83% vs 81.25%,P=0.025;术中出血量[(10.4±3.0) ml vs (61.2±10.1) ml,P<0.001];术后CRP两组分别为[(13.1±1.4) mg/L vs (16.5±1.5)mg/L,P<0.001];术后PCT为[(0.586±0.145) ng/ml vs (0.855±0.149)ng/ml,P<0.001];围手术期总并发症发生率4.17% vs 22.92%,P=0.025,但研究组有1例发生输尿管损伤,放置输尿管支架管痊愈。术后随访1年,研究组没有发生输尿管狭窄。结论负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石可提升结石清除率,减轻手术引起的炎性反应,降低肾脏的损伤,并发症少,疗效优于经皮肾镜。

移行细胞癌患者人附睾蛋白的表达水平及其与肿瘤学特征的关联性

目的研究人附睾蛋白4(HE4)在移行细胞癌(TCC)患者中的临床表达水平及其与肿瘤学特征的关联性。方法选取2015年6月至2017年5月间于东莞市厚街医院泌尿外科住院接受手术治疗的泌尿系统TCC患者60例为TCC组,泌尿系统良性疾病患者60例为良性组,体检结果健康的60例为对照组。检测三组受检者的HE4水平并进行对比分析。结果 TCC组患者的HE4表达水平为(279.87±18.92)pmol/L,明显高于良性组的(77.69±8.35)pmol/L和对照组的(68.32±7.72)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05),而良性组和对照组HE4水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);HE4在非肌层浸润性TCC患者中的阳性率为83.3%,明显高于良性组23.3%和对照组15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);TCC组不同年龄、性别、体重、病理分期分级、肿瘤数量和位置间比较,HE表达阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HE4的表达水平和TCC患者的肿瘤学特征间无关联性,但其在移行细胞癌患者中的表达和阳性率显著增高,且非肌层浸润性移行细胞癌患者的HE4表达和阳性率也显著增高,这一特异性表明HE4可以作为移行细胞癌的早期诊断和监测指标。