颗粒细胞瘤15例临床病理分析

目的 探讨颗粒细胞瘤的组织起源及临床病理学特征。方法 回顾分析15例颗粒细胞瘤的临床资料及组织学形态特征，并采用免疫组化（SP法）观察其免疫表型。结果 良性颗粒细胞瘤13例，恶性颗粒细胞瘤2例。男性5例，女性10例，年龄19～69岁，平均年龄41．6岁，2例恶性颗粒细胞瘤年龄分别为67岁和69岁。良性颗粒细胞瘤直径0．4～5．3cm，平均2．3cm，2例恶性颗粒细胞瘤直径分别为6和14cm。均为单发病例，临床上主要表现为真皮、皮下或黏膜下孤立性无痛性结节，分别位于腰部3例、腋下、胸壁各2例，乳腺、上臂、子宫、肛周、声带、食管、结肠、舌部各1例。病理组织学上，良性颗粒细胞瘤的肿瘤细胞通常有比较丰富的嗜酸性颗粒状胞质和小而深染的胞核，而恶性颗粒细胞瘤的肿瘤细胞中可见带有明显核仁的空泡状核，细胞核明显异型及部分细胞呈梭形。免疫组化示神经标记物NSE、S-100蛋白强阳性，表达溶菌酶的标记物CD68也强阳性，而表达平滑肌和横纹肌的标记物SMA、MG均阴性。结论 颗粒细胞瘤为来源于雪旺细胞的肿瘤，恶性者少见，大多发生在年龄大的患者，且肿瘤体积比较大。

孤立性纤维性肿瘤临床与病理免疫表型分析

目的 探讨孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征及生物学行为.方法 分析9例孤立性纤维性肿瘤的临床资料及组织学形态,并采用免疫组化研究其免疫表型.结果 9例孤立性纤维性肿瘤中,2例为复发病例.临床上主要表现为皮下或软组织的孤立性无痛性结节,位于内脏器官体积较大的肿瘤主要表现为相应部位的压迫症状.肿瘤分别位于胸膜、心包、纵隔、眼眶、口咽部、腹壁、大腿、盆腔及腹膜后各1例.病理组织学上无固定结构,主要有细胞稀疏区和细胞密集区交替分布,并可见粗大的玻璃样变的胶原纤维和分支状的血管外皮瘤样血管.免疫组化Vimentin、CD34、CD99均为阳性,8例Bcl-2阳性,2例S-100蛋白弱阳性,而CD117、EMA、HBME-1均阴性.随访8例5～56个月,2例复发者已死亡,6例无复发.结论 孤立性纤维性肿瘤可发生于全身各处,可能来源于CD34阳性的树突状间叶细胞,需与多种梭形细胞肿瘤鉴别,部分病例表现为恶性的生物学行为,有复发倾向,必须长期随访.

喉部肉瘤样癌11例临床病理分析

[目的]探讨喉部肉瘤样癌的病理诊断及临床特点。[方法]分析喉部肉瘤样癌的临床资料、病理变化并复习有关文献。[结果]11例患者中 ,男性10例 ,女性1例,平均年龄62岁 ;临床主要症状为声音嘶哑 ,病程从2个月到25个月 ,发生在声门上区7例 ,声门区4例。大体形态呈典型的息肉样生长9例 ,浸润性生长2例 ;病理组织学均为鳞癌与肉瘤样成分组成 ,6例浸润深度仅位于粘膜固有层内。术后时间超过5年者尚存活3例。[结论]喉部肉瘤样癌为一种以息肉样生长为主的特殊类型的癌 ,浸润常较浅 ,手术切除预后好。

食管肉瘤样癌

目的 探讨食管肉瘤样癌的病理诊断及临床特点。方法 分析了 12例食管肉瘤样癌的临床资料、病理变化并复习有关文献。结果 12例中 ,男性 10例 ,女性 2例。平均年龄 60岁。临床症状为逐渐加重的吞咽困难。病程从 10余天到 5个月。发生在食管中段者 5例 ,下段者 7例。大体形态 :8例呈典型的息肉样生长 ,2例呈蕈伞型 ,另 2例髓质型 ;病理均为鳞癌与肉瘤样成分 ,6例浸润深度位于粘膜固有膜或粘膜下层。 5例术后时间超过 5年者尚有 3例存活 ,5年生存率为 5 0 %。结论 食管肉瘤样癌本质上是一种特殊类型的癌 ,以息肉样生长为主 ,因病程短 ,浸润深度常较浅 。

食管间质瘤与平滑肌瘤的临床病理分析

食管最常见的间叶源性肿瘤是平滑肌瘤，其次是神经鞘瘤、脂肪瘤及纤维组织细胞瘤等，但后几个肿瘤类型较罕见。随着免疫组化方法的广泛使用及对胃肠道问质瘤的深入研究，人们逐渐认识到发生在食管等处的胃肠道外间质瘤的可能，特别是近来研究认为靶向治疗对胃肠道间质瘤有比较好的疗效后，正确认识食管间质瘤显得更有必要。本文就此对本院86例食管平滑肌瘤和间质瘤进行回顾性复习，对其临床及病理特点结合免疫组化讨论分析如下。

大肠腺瘤与癌变的临床病理分析

大肠腺瘤是外科的常见疾病,也是大肠最常见的良性肿瘤,它与大肠癌的关系一直为人们所关注.随着新技术及新方法的临床应用,腺瘤与大肠癌发生发展过程的关系得以进一步了解.本文就大肠腺瘤的不同病理类型及临床特点与腺瘤癌变的关系作一分析.1 材料与方法收集本院1993年～1998年6月行肠镜检查并经病理活检确诊的大肠腺瘤128例,其中45例以后行肠段切除,对其HE切片重新复习,根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范.大肠癌分册》中腺瘤分类及癌变标准进行诊断.包括:单发性腺瘤87例,其中管状腺瘤25例,混合性腺瘤26例,绒毛状腺瘤36例;多发性腺瘤36例,因腺瘤数目较多者与腺瘤数目较少者无论从发病年龄还是癌变年龄都有较大区别,

浸润宫体的Ⅰ_b～Ⅱ_a期宫颈癌临床病理特点与预后的探讨

背景与目的:宫颈癌在分期中未考虑是否侵及宫体,但近来有研究报道了宫颈癌宫体浸润可能是影响预后的一个重要因素。故本研究探讨了浸润宫体的Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌的临床特点。方法:回顾性分析浙江省肿瘤医院妇瘤科2006年9月-2008年4月收治的406例初始治疗行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫的Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌患者临床与病理资料,根据癌灶有无浸润宫体分为研究组(浸润宫体的宫颈癌共69例)和对照组(未浸润宫体的宫颈癌共337例)。分析两组患者的发病年龄,肿瘤情况,包括临床分期、肿瘤直径,病理类型、病理分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况及脉管内瘤栓情况。结果:单因素分析结果显示,研究组较对照组临床分期晚、肿瘤直径大、浸润深度深、淋巴结转移情况多见,差异均有显著型(P<0.01),且病理类型中非鳞癌(non-squamous cell cancer,non-SqCC)比例增高,差异有显著性(P<0.01)。logistical多因素分析显示临床分期晚、肿瘤直径大、浸润深度深、非鳞癌是宫颈癌浸润宫体的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论:临床分期晚、肿瘤直径大、浸润深度深、非鳞癌可能是宫颈癌浸润宫体的主要危险因素,宫体浸润可能为影响宫颈癌预后的一个重要因素,其治疗也值得进一步探讨。

肺癌肉瘤与多形性癌临床病理分析

目的 探讨肺癌肉瘤与多形性癌的临床及病理特点。方法 对诊断为肺癌肉瘤和多形性癌 2 7例作回顾性分析 ,并用 S- P法作了 CK、EMA、Vim等免疫组化标记。结果 诊断肺癌肉瘤 7例 ,其中肉瘤部分为骨肉瘤 4例 ,软骨肉瘤 1例 ,横纹肌肉瘤 2例 ,肺多形性癌 2 0例。结论 肺癌肉瘤和多形性癌多发生在老年男性患者 ,可能与吸烟有关。两者肿块体积较大 ,有较强的侵袭性 ,预后较差。在发病年龄、肿块大小、病程等方面 ,两者无显著性差异(P>0 .0 5 )。

胃癌患者术前腹腔冲洗液游离DNA中TIMP-3基因甲基化与腹腔微转移的相关性

目的:探讨胃癌患者术前腹腔冲洗液中组织金属蛋白酶抑制因子-3(tissue inhibitor ofmetalloproteinase 3,TIMP-3)基因启动子CpG岛异常甲基化与腹腔微转移的相关性.方法:应用甲基化特异性实时荧光聚合酶链反应技术检测92例胃癌患者术前腹腔冲洗液中TIMP-3基因启动子CpG岛甲基化状态,分析TIMP-3基因异常甲基化与患者临床病理参数及预后之间的关系.结果:在92例胃癌患者术前腹腔冲洗液标本中,有49(53.26%)例检测到了TIMP-3基因甲基化,且TIMP-3基因甲基化与肿瘤大小(P=0.013)、静脉侵犯(P=0.030)和远处转移(P=0.013)间均存在相关性,与生长方式、分化程度、淋巴管侵犯、淋巴结转移、浸润深度和临床分期间存在显著相关性(P=0.000),而与性别、年龄、Helicobacter pylori感染状况以及肿瘤部位等不存在相关性(P分别为0.833、0.236、0.300、0.236).生存分析发现TIMP-3基因非甲基化患者具有独立的生存优势(P=0.000).结论:胃癌患者术前腹腔冲洗液游离DNA中TIMP-3基因异常甲基化可反映腹腔微转移发生,并提示预后不良.

55例腮腺粘液表皮样癌临床分析

５５例腮腺粘液表皮样癌临床分析浙江省肿瘤医院（杭州市３１００２２）孟旭莉，郭良，方铣华，刘爱华在腮腺恶性肿瘤中，粘液表皮样癌的发病率最高。１９６３年１０月～１９８９年８月我院头颈外科诊治腮腺粘液表皮样癌５５例，随访５～２９年，随访率１００％。我们根据...

食管癌淋巴结转移相关基因筛选的研究

目的:利用cDNA microarray比较食管癌淋巴结转移与非转移患者的基因表达谱,旨在筛选食管癌淋巴转移相关基因,加深对其转移机制的了解。方法:按一步法抽提35例原发性食管癌和相应正常食管黏膜上皮细胞的总RNA并纯化mRNA;应用T7RNA聚合酶进行RNA扩增成cRNA,将等量的食管癌细胞和对应正常细胞cRNA分别逆转录合成荧光分子掺入的cDNA一链做探针,混合后杂交于癌基因芯片。严格洗片后杂交信号经扫描等处理并用生物信息学对检测结果进行分析。同时应用实时荧光定量RT-PCR进行验证试验。结果:58条基因在食管癌淋巴结转移与非转移患者之间差异有统计学意义(P<0.05),其中上调表达基因28条,主要集中于细胞黏附分子和细胞受体,下调基因30条,主要为细胞周期调节和细胞间信号分子。实时荧光定量RT-PCR验证其中6个基因,结果一致。结论:高通量基因芯片技术筛选出大量食管癌淋巴结转移相关基因,对这些基因功能的验证有助于找到淋巴转移的关键基因或通路,为预防和控制其转移提供了新的思路与线索。

nm23-H1基因在肺多形性癌组织中的表达及意义

目的 探讨 nm2 3- H1基因表达与肺多形性癌转移及预后的关系。方法 应用免疫组化 S- P法回顾性分析 2 0例肺多形性癌组织中 nm2 3- H1基因表达 ,并结合肺多形性癌的转移、侵袭力、肿块大小及预后进行分析。结果 nm2 3- H1基因在肺多形性癌中表达阳性率 ,有淋巴结转移组 (2 5 .0 % )低于无淋巴结转移组 (87.5 % ) (P<0 .0 1) ,有侵犯周围组织组 (12 .5 % )低于无侵犯周围组织组 (10 0 % ) (P<0 .0 1) ,肿块直径 >6 cm组 (4 2 .8% )与肿块直径 <6 cm组 (5 0 .0 % ) ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 nm 2 3- H1基因表达与肺多形性癌有无淋巴结转移、侵袭力强弱关系密切 ,而与肿块大小无关。 nm 2 3- H 1基因高表达预示肺多形性癌转移及侵袭力低 。

50例恶性神经胶质瘤中细胞周期蛋白D基因扩增检测分析

[目的]探讨人恶性神经胶质瘤中细胞周期蛋白D基因扩增的生物学意义。[方法]采用实时荧光定量PCR技术检测50例人恶性神经胶质瘤及对应正常脑组织中CCND1、CC-ND2、CCND3基因的扩增水平。[结果]50例胶质瘤标本有36例(72.0%)cyclinD1扩增、34例(68.0%)cyclinD3扩增、23例(46.0%)cyclinD2扩增,正常脑组织均无扩增。CCND基因扩增在胶质瘤与正常脑组织中差异有显著性(P<0.01),随着胶质瘤恶性程度升高,CCND1和CCND3基因扩增阳性率增高,且两者之间存在显著性正相关。[结论]人恶性神经胶质瘤中细胞周期蛋白D基因过度扩增,CCND1和CCND3随胶质瘤病理分级增加而升高,提示CCND基因的异常扩增在胶质瘤的发生与发展中起着重要的促进作用。

乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌的临床病理分析

目的 :比较研究乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌的临床及病理学特点的差异。方法 :对 11例乳腺印戒细胞癌和 58例乳腺粘液腺癌的临床和病理特征进行对比分析。结果 :乳腺印戒细胞癌 3年生存率 63.63% ,5年生存率 9.0 9% ,粘液腺癌 3年生存率 94 .83% ,5年生存率 81.0 3%。显微镜下二者粘液分布不同 ,肉眼所见大体标本相差甚远。结论 :乳腺印戒细胞癌较粘液腺癌恶性程度高、预后差 ,在临床上有必要从粘液腺癌中独立出来。

胃腺癌患者术前腹腔冲洗液细胞中APC基因异常甲基化状态分析

目的探讨胃腺癌(GAC)患者术前腹腔冲洗液细胞DNA中结肠腺瘤性息肉(APC)基因启动子区域5'-CpG岛异常甲基化及其临床意义。方法用实时荧光甲基化特异性聚合酶链反应(real time-MSP)检测92例GAC患者术前腹腔冲洗液细胞中APC基因异常甲基化状况,分析APC基因异常甲基化与患者临床病理因素及预后之间的关系。结果在92例GAC患者术前腹腔冲洗细胞标本中,有49例(53.26%)APC基因异常甲基化,其中28例(30.43%)完全甲基化,21例(22.83%)半甲基化。APC基因异常甲基化分别与GAC的生长方式、分化程度、浸润程度、淋巴结转移、远处转移及临床分期有统计学意义(P<0.05);生存分析表明,胃癌患者中APC基因异常甲基化组的中位生存时间为21.5个月,非甲基化组为41.5个月,差异有统计学意义(P<0.05),COX回归分析显示APC基因异常甲基化与淋巴结转移、远处转移及TNM分期影响GAC患者的预后。结论术前腹腔冲洗液细胞DNA中APC基因异常甲基化可反映GAC进展状况,并提示患者预后不良。

CK19在口腔鳞状细胞癌转移淋巴结中的表达研究

目的检测口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者淋巴结标本中细胞角蛋白19(CK19)的表达情况,寻找发现OSCC淋巴结转移及微转移的有效分子生物学手段。方法应用荧光定量RT-PCR检测8例OSCC患者的119枚淋巴结标本中CK19mRNA表达水平,并与HE染色及免疫组化进行比较。结果 HE染色及免疫组化同时检测到CK19阳性淋巴结24枚,荧光定量RT-PCR检测到CK19阳性者48枚,HE染色及免疫组化结果CK19阴性而定量RT-PCR阳性的微转移淋巴结主要分布于颈Ⅱ区。淋巴结总体微转移率为20.17%。荧光定量RT-PCR检测的CK19阳性淋巴结与HE染色及免疫组化比较有统计学差异(x^2=22.04,P<0 01)。结论对于OSCC淋巴结转移与微转移的检测,荧光定量RT-PCR对CK19 mRNA的检测较HE染色和免疫组化敏感,分子病理检测方法的应用可以有助于肿瘤的分期判断、预后评估及治疗方案的抉择。

ⅠB-ⅡA期宫颈小细胞癌的临床特点和治疗

目的分析探讨早期期宫颈小细胞癌（SCCC）的临床特点及其治疗和预后，为临床进一步了解SCCC提供帮助。方法对于肿瘤直径大于4cm的患者先行2～3个疗程的新辅助化疗，化疗方案为EP（铂类＋VP16）或VAC（长春新碱＋阿霉素＋环磷酰胺），手术方式为子宫广泛性切除加盆腔淋巴结清扫，如有腹主动脉旁淋巴结肿大则行腹主动脉旁淋巴结切除，术后辅助化疗4～5个疗程，化疗方案仍为EP或VAC，部分患者辅助放疗。结果ⅠB1期10例、ⅠB2期2例、ⅡA期8例，深间质浸润、脉管及淋巴结转移率分别为55％、40％、25％；Syn、NSE、CgA阳性率分别为75％、90％、80％，CerB2、p53阳性率分别为30％、35％。单纯放疗及手术治疗各1例，术前接受新辅助化疗5例，术后辅助化疗3例，辅助放疗或同步放化疗15例。平均随访36个月，11例患者出现淋巴结和远处转移，2、3年生存率分别为75％和50％，平均生存期417个月。结论SCCC以手术治疗为主，但术后深间质浸润、脉管、淋巴转移率高，常早期发生远处转移，预后较差，术后根据具体情况进行相应的放化疗可以一定程度的改善预后。