广州地区性病门诊就诊者生殖支原体感染状况分析

目的了解广州地区性病门诊就诊者生殖支原体(MG)感染状况,以期为临床诊疗和实验室筛查提供流行病学依据。方法采用实时荧光聚合酶链反应对2019年7月至2021年12月在南方医科大学皮肤病医院性病门诊2722例就诊者的2749份临床标本进行了MG DNA检测,同时对其中的2382例就诊者进行了沙眼衣原体(CT)和淋病奈瑟菌(NG)DNA的检测,收集并分析患者尿道炎和宫颈炎等临床症状与MG感染的相关性。结果2722例性病门诊就诊者,共检测生殖支原体阳性感染者120例,总体阳性率为4.4%,其中男性生殖支原体阳性率为4.9%(87/1790),女性为3.5%(33/932)。随着年龄的增大,阳性率降低。女性18~25岁组阳性率最高,为6.4%(18/281);男性≥46岁组阳性率最低,为1.5%(5/342),各年龄组生殖支原体阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。有尿道炎症状的男性就诊者MG检出率为7.3%(42/574),显著高于无尿道炎症状就诊者(3.7%,45/1216)。79例男性MG阳性患者中,MG单一感染占89.9%(71/79)。26例女性MG阳性患者中,MG单一感染占61.5%(16/26)。女性MG与CT合并感染率为1.2%,男性为0.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论广州地区性病门诊就诊者MG阳性率相对较高,尤其是年轻人群,同时存在常见病原体的混合感染。应加强性病门诊患者MG早期筛查和监测的力度,以减少高危性活跃人群中MG感染的传播。

单管巢式实时PCR检测麻风杆菌方法的建立及初步应用

目的：明确单管巢式实时 PCR 检测麻风杆菌的特异性、灵敏性和重复性。方法：以麻风杆菌 hsp18基因为靶基因设计引物和探针，建立单管巢式实时 PCR 方法检测麻风杆菌并与抗酸染色及普通 PCR 进行特异性和灵敏性的比较。结果：单管巢式实时 PCR 检测下限为2.1 fg 质粒 DNA，普通PCR 为21 fg 质粒 DNA，敏感性高10倍；与8种非麻风杆菌无交叉反应；批内相对标准偏差（RSD）为0.24％~1.08％，批间 RSD 为0.09％~2.8％。对比检测54例麻风疑似标本中，抗酸染色、普通 PCR 和单管巢式实时 PCR 的敏感性分别为81.3％（26/32）、87.5％（28/32）和96.9％（31/32）。结论：单管巢式实时 PCR 特异性强、敏感性高且重复性好。

性病门诊泌尿生殖道支原体感染及耐药趋势分析

目的：分析性病门诊泌尿生殖道解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）的感染及药敏情况，为临床提供最新用药依据。方法采用支原体培养、鉴定、药敏试剂盒，对2008～2012年性病门诊4229例疑诊患者进行 Uu 和 Mh 检测及药敏试验。结果4229例标本中检出支原体1171例，总阳性率27．69％，其中单纯 Uu 感染1058例（90．36％），单纯 Mh 感染38例（3．24％），Uu 和 Mh 混合感染75例（6．40％）。单纯 Uu 感染对交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素的耐药率较低，依次为1．04％、5．10％、5．19％；单纯 Mh 感染对交沙霉素、多西环素、四环素的耐药率较低，依次为0、2．63％、7．89％；Uu 和 Mh 混合感染对环丙沙星和红霉素耐药率最高，分别为84．00％和73．33％。2008年支原体感染率最低（25．50％），2011年最高（29．10％）。10种药物的5年耐药率差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。结论Uu 是支原体感染的主要病原体；交沙霉素、多西环素可以作为该地区支原体混合感染的首选药物；近5年支原体感染有上升趋势，但支原体耐药性得到一定的控制，应在此基础上加强对耐药菌株的控制，增加药敏检测，为进行耐药监测、临床合理使用抗菌药物，提高疗效据。

阿奇霉素治疗生殖道沙眼衣原体感染的临床疗效观察

目的研究生殖道沙眼衣原体感染患者采用阿奇霉素治疗的临床效果。方法临床纳入256例我院2017年1～12月期间收治的生殖道沙眼衣原体感染患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各128例。其中128例患者采用阿奇霉素口服治疗作为观察组,另128例患者采用强力霉素口服治疗作为对照组。观察两组患者治疗效果、生活质量、不良反应以及用药时间情况。结果观察组治疗总有效率(82.03%)与对照组治疗总有效率(77.34%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前两组患者日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、生活质量量表(Quality of Life,QOL)评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组ADL、QOL评分均高于治疗前,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组不良反应发生率(15.63%)明显低于对照组发生率(27.34%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论阿奇霉素与强力霉素对生殖道沙眼衣原体感染均有较好效果,可明显改善患者生活质量,但阿奇霉素用药时间更短,不良反应更低,可作为临床治疗生殖道沙眼衣原体感染的首选方案。

性病门诊就诊488例单纯疱疹患者病毒检测结果分析

目的了解广州地区性病门诊就诊者单纯疱疹病毒(HSV)感染现状,为临床诊疗和性病防治提供依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)对广东省皮肤病医院性病门诊488例就诊者进行HSV⁃1/2 DNA检测,其中286例同时进行了HSV IgM/IgG抗体检测,并对HSV感染特点进行分析。结果488例年龄17~86岁就诊者的核酸检测结果中,136例HSV⁃2阳性,6例HSV⁃1阳性,其中1例为HSV⁃1和HSV⁃2双阳性,感染率为28.89%(141/488),在HSV检测阳性中HSV⁃2与HSV⁃1比例为22.67∶1(136/6)。其中男性就诊者感染率为24.22%(85/351),女性就诊者感染率为40.88%(56/137),女性高于男性(P<0.001)。在<30、30~40、41~50、51~60、>60岁各年龄组间感染率差异无统计学意义(P>0.05)。在男性阳性样本中,包皮龟头、阴茎、阴囊/阴阜、尿道拭子、肛周、臀等解剖学部位取材样本的阳性率分别为70.59%(60/85)、12.94%(11/85)、11.76%(10/85)、1.18%(1/85)、1.18%(1/85)、2.35%(2/85),在女性阳性样本中,外阴、宫颈/阴道、肛周、臀等解剖学部位取材样本的阳性率分别为73.21%(41/56)、7.14%(4/56)、16.07%(9/56)、3.57%(2/56)。488例就诊者中有286例同时进行了血清抗体和核酸检测,其中68例HSV⁃2 DNA阳性的患者中HSV⁃2 IgM阳性检出率为5.88%(4/68),HSV⁃2 IgG阳性检出率为66.18%(45/68)。结论生殖器疱疹主要由HSV⁃2感染所致,但也不能忽视HSV⁃1感染,对于可疑患者应进行HSV⁃1/2 DNA检测,男性包皮龟头和女性外阴为生殖器疱疹的好发部位。HSV核酸和IgG抗体联合检测有助于鉴别初发和复发性生殖器疱疹。

广州地区2181例红色毛癣菌致浅部真菌病分析

目的 了解广州地区红色毛癣菌致浅部真菌病的临床特点。方法 对2012年1月至2020年6月来南方医科大学皮肤病医院进行真菌培养检查并且鉴定结果为红色毛癣菌的患者的临床资料进行分析。结果 2 181例红色毛癣菌引起的浅部真菌病中,甲癣1 407例(64.51%),足癣324例(14.85%),股癣249例(11.42%),体癣144例(6.60%),手癣37例(1.70%),头癣20例(0.92%)。体癣、股癣和甲癣不同性别存在差异;不同年龄段的占比也存在差异。结论 广州地区红色毛癣菌引起的浅部真菌病与国内报道各种真菌引起的浅部真菌病特点相似,但引起甲癣的占比更高。

微粒皮种植对糖尿病溃疡创面中TGF-β_1、MMP-1、TIMP-1水平的影响

目的观察微粒皮种植治疗糖尿病溃疡过程中,溃疡肉芽组织中转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、基质金属蛋白酶(MMP-1)、基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)的动态变化。方法 25例糖尿病溃疡患者进行微粒皮种植治疗,治疗前和治疗第7天、第14天分别采集创面肉芽组织。酶联免疫法检测肉芽组织中TGF-β_1、MMP-1、TIMP-1浓度,观察溃疡愈合情况。结果微粒皮种植治疗后溃疡面积渐缩小,治疗后第14天创面较治疗前明显缩小(P<0.05);治疗后肉芽组织中TGF-β_1蛋白水平在治疗后第7天明显升高(P<0.05),第14天较第7天降低(P<0.05),但仍较治疗前升高(P<0.05)。MMP-1蛋白水平在治疗后第7天有所升高(P>0.05),第14天时明显下降,低于治疗前与治疗第7天(P<0.05)。TIMP-1治疗后第7天升高(P<0.05),治疗后第14天比第7天有所降低(P>0.05),但仍比治疗前升高(P<0.05)。MMP-1/TIMP-1呈逐渐下降趋势,治疗第14天较治疗第7天及治疗前均明显下降(P<0.05)。肉芽组织中的MMP-1/TIMP-1比值与溃疡面积大小呈正相关,r=0.347,P<0.05。结论微粒皮种植治疗可动态调节及平衡糖尿病溃疡肉芽组织中TGF-β_1、MMP-1、TIMP-1浓度,肉芽组织MMP-1/TIMP-1比值可能是影响糖尿病皮肤溃疡愈合的相关因素。

复方倍他米松联合5-氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩疗效观察

目的观察复方倍他米松(得宝松)联合5-氟尿嘧啶局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法瘢痕疙瘩患者240例,随机分为观察组与对照组,每组120例。观察组予复方倍他米松联合5-氟尿嘧啶及利多卡因治疗;对照组予复方倍他米松和利多卡因治疗,对比两组临床疗效。结果治疗后观察组总有效率83.33%,对照组总有效率53.33%,两组患者比较有统计学意义。观察组较对照组复发率低。结论应用复方倍他米松联合5-氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩,疗效显著,复发少,值得临床推广。

湿润烧伤膏外敷联合红外线照射对寻常型天疱疮患者血清细胞因子表达水平的影响

目的探讨湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)外敷联合红外线照射对寻常型天疱疮患者部分血清细胞因子表达水平的影响。方法将2013年1月至2018年6月广州医科大学附属第五医院及南方医科大学皮肤病医院收治的44例寻常型天疱疮患者随机分为观察组(22例患者,261处创面)和对照组(22例患者,253处创面),其中观察组患者皮损创面采用MEBO外敷联合红外线照射治疗,对照组患者皮损创面采用依沙吖啶溶液外敷联合红外线照射治疗,对比观察两组患者治疗第14天的临床疗效和血清IL?6、IL?10、IL?17、IL?23、IFN?γ、TNF?α表达水平的变化情况及住院时间。结果治疗第14天,观察组患者的治疗有效率为81.23%,明显优于对照组患者的治疗有效率57.31%,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗第14天,两组患者血清IL?10及TNF?α表达水平对比,P均>0.05,差异无统计学意义,血清IL?6、IL?17、IL?23及IFN?γ表达水平对比,P均<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者的住院时间为(21.9±7.8)d,明显短于对照组患者的住院时间(32.8±11.5)d,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义。结论MEBO外敷联合红外线照射可缩短寻常型天疱疮患者的创面愈合时间,提高创面愈合率,疗效显著,可能与其能够调节天疱疮患者血清IL?6、IL?17、IL?23及IFN?γ等细胞因子的表达水平有关,值得临床进一步推广应用与验证。

淋病奈瑟球菌对头孢菌素类药物的敏感性及多抗原序列分型研究

目的了解广州市临床分离淋病奈瑟球菌（NG）的分子型别及其对头孢菌素类抗生素的敏感性。方法收集广东省皮肤性病防治中心临床分离的121株NG，用琼脂稀释法测定菌株对头孢曲松和头孢克肟的最小抑菌浓度（MIC），并进行NG多抗原测序分型（NG—MAST）。结果未发现NG对头孢曲松和头孢克肟耐药的菌株，但它们的低敏率分别达到13．2％（16／121）和2．5％（3／121）。121株NG共有82个型别，其中STl768共6株，ST2083、ST5062和ST10229各4株，ST1766、ST1866和ST10339各3株，有12个ST族群包含2株菌株，其余63个型别仅含1株菌株，占76．8％（63／121）。对头孢曲松低敏的13株菌株中，ST10339和ST10242各2株，其余9株均为单一型别。结论121株NG对头孢曲松、头孢克肟的敏感性较高。菌株NG—MAST型别具有较高的多样性。

广东地区白癜风患者309例血清甲状腺功能相关指标分析

目的回顾性分析广东地区白癜风患者血清甲状腺功能指标水平,探讨白癜风与自身免疫性甲状腺疾病的相关性。方法回顾性分析309例白癜风患者血清抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)的水平与患者性别、年龄、分期、分型的临床特征的关系并统计患者的甲状腺功能异常率。结果白癜风患者中Anti-TG阳性率为32.04%,Anti-TPO阳性率为27.18%,其中女性患者的抗体阳性率以及检测水平均高于男性(P<0.01),抗体阳性组的平均年龄高于阴性组(P=0.02);稳定期与进展期白癜风患者的以上两种抗体水平差异未见统计学意义,节段型白癜风患者的Anti-TG和Anti-TPO水平显著低于非节段型(P<0.01)。从亚型水平进行分析,节段型白癜风患者的Anti-TG和Anti-TPO检测值显著低于散发型(P<0.01);同时,白癜风患者甲状腺功能的异常率高于体检人群(P<0.01)。结论白癜风与自身免疫性甲状腺疾病存在一定相关性,定期筛查,尤其是女性和散发性白癜风患者的甲状腺功能相关指标显得尤为重要,临床上要做到早发现、早治疗。

体外诱导沙眼衣原体持续性感染对宿主细胞凋亡的调控

目的探讨阿奇霉素诱导持续性感染下沙眼衣原体对Hela229细胞凋亡的调控作用。方法沙眼衣原体感染Hela229细胞22h后，加入含0．08mg／L阿奇霉素的DMEM培养液继续培养至感染48h，构建持续性感染细胞模型，以不含阿奇霉素的DMEM培养液培养构建急性感染细胞模型。感染48h后，去除阿奇霉素继续培养进行沙眼衣原体复活试验。免疫荧光和电镜检测技术验证持续性感染模型。将沙眼衣原体急性感染和持续性感染的Hela229细胞用星状孢子素处理4h诱导凋亡后，用Hoechst33258染色和膜联蛋白V-碘化丙锭流式细胞仪检测宿主细胞凋亡，以未感染Hela229细胞为对照。结果加入阿奇霉素后，沙眼衣原体感染的细胞内形成异形包涵体，其内为畸形网状体。去除阿奇霉素继续培养至96h，沙眼衣原体包涵体内见具有感染性的原体。Hoechst染色显示，经星状孢子素诱导细胞凋亡，持续性感染的细胞染色质疏松，而无沙眼衣原体感染的细胞染色质浓缩。在感染24h时诱导凋亡，持续性感染组和急性感染组细胞凋亡率分别为45．567％±2．631％和38．567％±1．701％，两者差异有统计学意义（t=2．686，P=0．028），持续性感染组与未感染组（69．800％±2．835％）差异有统计学意义（t=8．187，P〈0．001）。在感染48h时诱导凋亡，持续性感染和急性感染组细胞凋亡率分别为46．700％±5．257％和61．767％±1．815％，两者差异有统计学意义（t=5．781，P〈0．001）；持续性感染组与未感染组（68．667％±3．156％）差异有统计学意义（t=7．421，P〈0．001）。结论阿奇霉素诱导沙眼衣原体持续性感染可调控宿主细胞凋亡，且作用持久至48h。

McCoy和Hela229细胞沙眼衣原体持续感染模型及omcB与Euo基因的表达

目的比较阿奇霉素诱导McCoy细胞与Hela229细胞建立的沙眼衣原体持续性感染模型及omcB和Euo基因表达情况。方法用相同浓度的沙眼衣原体分别感染McCoy和Hela229细胞,在感染22h后加入0.08μg/ml阿奇霉素,构建沙眼衣原体持续性感染模型;通过荧光显微镜观察细胞形态,反转录PCR(RT-PCR)检测omcB和Euo基因表达。结果 McCoy细胞和Hela229细胞内,未加阿奇霉素处理组,沙眼衣原体包涵体较大,加入阿奇霉素处理组,沙眼衣原体包涵体均较小。持续性感染时,Hela229细胞omcB基因的表达较急性感染下调0.138±0.042倍,差异有统计学意义(t=35.120,P<0.001);McCoy和Hela229细胞Euo基因的表达较急性感染分别上调2.445±0.460倍和3.317±0.556倍,差异均有统计学意义(t=5.441,P=0.006;t=7.210,P=0.002);在McCoy和Hela229细胞持续感染时,Euo/omcB比值较急性感染分别上升2.100±0.050倍和24.820±2.630倍,差异均有统计学意义(t=32.201,11.240;均P<0.001)。结论在阿奇霉素诱导下,Hela229比McCoy细胞更容易建立沙眼衣原体持续性感染模型。

广东省1036家医疗机构性病实验室梅毒血清学检测能力验证结果

目的调查评估广东省不同医疗机构性病实验室梅毒血清学检测能力,为提高全省性病实验室梅毒检测水平提供依据。方法统一制备发放梅毒血清样本,包括梅毒非特异性血清和梅毒特异性血清,各级别性病实验室按要求分别进行梅毒非特异性血清学定性/定量和梅毒特异性血清学定性试验,通过省性病实验室管理信息系统上报结果,试验结果与靶值一致为正确。结果2021年,全省1036家实验室参加本次能力验证,1031家回报结果,其中33家回报部分结果,平均94.55分,合格率97.39%(972/998)。3种梅毒血清学检测中,梅毒非特异性定性和定量试验平均分分别为93.98分和90.97分,梅毒特异性定性平均分为98.33分。总得分位于全省平均分以上实验室占73.35%(732/998),不合格占2.61%(26/998)。规范化性病实验室成绩平均分(96.52分)和合格率(99.07%)均显著高于普通实验室的92.25分和95.43%。结论我省梅毒血清学检测能力处于较高水平,但不同医疗机构和实验室检测能力具有一定差异,普通实验室梅毒血清学检测能力有待加强,加强性病实验室规范化建设可促进梅毒实验室检测水平的提高。