布地奈德经鼻雾化吸入治疗59例慢性鼻咽炎效果观察

目的探讨布地奈德经鼻雾化吸入在慢性鼻咽炎治疗中的作用。方法临床确诊的成人慢性鼻咽炎100例患者,分为两组,治疗组59例经鼻吸入布地奈德混悬液,每次1mg(2mL),每日2次,每次吸入时间每侧鼻腔各约2.5min(0.5mg),共约5min,疗程5d。对照组41例经鼻吸入地塞米松,每日2次,每次2mL(5mg),每次吸入时间每侧鼻腔各约2.5min(2.5mg),共约5min,疗程5d。其余治疗相同,对治疗后临床表现情况进行比较。结果治疗组痊愈38例(64%),好转18例(31%),无效3例(5%);对照组痊愈11例(27%),好转21例(51%),无效9例(22%)。经χ2检验两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德经鼻雾化吸入治疗成人慢性鼻咽炎有显著疗效,疗效优于经鼻雾化吸入地塞米松者,值得临床推广应用。

鼻内镜下经口腺样体黏膜下等离子射频消融术治疗腺样体肥大的临床研究

目的探讨70°鼻内镜下经口腺样体黏膜下等离子射频消融术治疗腺样体肥大的临床疗效。方法选取168例患者随机分为试验组86例,对照组82例,试验组采用70°鼻内镜下经口腺样体黏膜下等离子射频消融术,对照组采用0°鼻内镜下经鼻腔黏膜下等离子射频消融术。并对两组患者术后并发症发生情况进行分析。结果试验组的术中出血量低于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的鼻塞、流涕等临床症状总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05),并发症方面,对于鼻腔粘连情况,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下经口腺样体黏膜下等离子射频消融术治疗腺样体肥大的临床疗效好,术中出血少,术后尚未发现复发,并发症发生率低。

体外反搏辅助治疗突发性聋的疗效

目的探讨体外反搏治疗突发性聋的临床疗效。方法采用随机分组,分为体外反搏组(85例)与对照组(94例)。对照组采用金纳多、弥可保、胞二磷胆碱等药物治疗,辅以每天2h的中流量吸氧;体外反搏组在对照组治疗的基础上加体外反搏治疗。以纯音测听结果(250～6000Hz各频率平均听阈)评价听力恢复效果,并比较两组间治愈率和总有效率之间的差异。结果体外反搏组治愈率和总有效率分别为38.9%和85.9%,优于对照组的29.8%和73.4%;两组间的差异均有显著性(P<0.05),未见副作用。结论体外反搏是突发性聋的一种安全有效的辅助治疗方法。

晚期喉癌喉全切除后发音重建安装发音钮术5例

目的探讨晚期喉癌喉全切除后发音重建安装发音钮术,以提高发音效果。方法分析我科自2002年2月至2006年9月开展的5例Blom-Singer发音钮安装经过,并结合文献进行了讨论。结果使用第二代低压式Blom-Singer发音钮,Ⅰ期安装发音钮4例,Ⅱ期安装1例。5例患者术后发音均获得成功,均能流畅交谈,言语清晰可辨。结论目前安装发音钮是喉全切除后病人语言康复治疗的首选方法;对喉全切除的病人,不管是否要安装发音钮,探查食管入口有括约感者均应切断环咽肌;Ⅱ期安装发音钮应在全麻下进行,以减轻病人的痛苦;个人对发音钮装置的维护十分关键,能明显影响其使用寿命;只要肿瘤未累及食管入口,喉全切除术后能利用残余组织进行无张力的下咽修复,均可行安装发音钮术。

Blom-Singer发音管在喉全切除术后的临床应用(附15例分析)

目的观察喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能的效果。方法回顾性分析2002年2月至2009年4月15例喉全切除术后行Blom-Singer发音管重建喉发声功能患者的临床资料。结果 15例患者中10例行Ⅰ期发音管重建术,全部成功;5例行Ⅱ期发音管重建术,亦均成功。结论喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能是一种有效的发声重建方法,适应症广;保留气管食管壁的完整是手术成功的关键;下咽黏膜保留越多新声门振动发声效果越好;放疗、咽瘘等因素不影响发声效果;清洗保养是延长Blom-Singer发音管寿命的关键。

单极电刀在腺样体手术中的临床应用及效果分析

目的 分析单极电刀电凝切除腺样体手术的临床应用价值。方法 方便选取2021年5月—2022年3月福建医科大学附属漳州市医院收治的120例行腺样体切除术的腺样体肥大患儿为研究对象,随机分为等离子射频消融术组(等离子组)、电刀电凝切除术组(电刀组),各60例。记录两组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院医疗费用。结果 两组患儿经治疗后临床症状均完全缓解。电刀组出血量为[2(2,3)]mL,电刀组手术持续时间为[46.5(34,56.5)]min,与等离子组的[2(2,4.5)]mL、[49.5(33,63.75)]min比较,差异无统计学意义(Z=-0.375,P=0.708;Z=-0.685,P=0.493)。电刀组住院费用为[5 504.25(4 353.99,6 211.75)]元,电刀组疼疼痛指数为[4(2,6)]分,低于等离子组的[7 304.24(6 271.80,8 347.30)]元、[2(0,2)]分,差异有统计学意义(Z=-7.448、-6.019,P<0.001)。结论 单极电刀在腺样体手术中治疗效果与等离子刀相似,且住院费用低。

鼻内镜经口腺样体黏膜下等离子射频消融术联合扁桃体切除术治疗儿童鼾症伴变应性鼻炎的临床疗效

目的:观察鼻内镜经口腺样体黏膜下等离子射频消融术联合扁桃体切除治疗儿童鼾症伴变应性鼻炎的临床疗效。方法:抽取306例儿童鼾症伴变应性鼻炎患儿纳入研究,用随机数字表法分两组,每组153例,对照组接受扁桃体摘除术联合鼻内镜下腺样体切除术,研究组接受鼻内镜下经口腺样体等离子射频消融术联合扁桃体切除术治疗,观察并比较两组疗效:症状得到缓解时间、疼痛时间、出血量、手术时间等。结果:研究组治疗总有效率97.39%高于对照组89.54%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组症状缓解时间、术后疼痛时间、术中出血量、手术时间均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患儿应激指数,包含3-NT、GSH、SOD、MDA方面,研究组优于对照组,组间数据比较有统计学意义(P<0.05)。比较两组患儿通气功能指数,包含LSa(O2)、LAT、ODI、AHI等,研究组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜经口腺样体黏膜下等离子射频消融术联合扁桃体切除术治疗儿童鼾症伴变应性鼻炎的临床疗效优于扁桃体摘除术联合鼻内镜下腺样切除术的临床疗效。

单极电刀扁桃体凝切术并创面缝合157例临床分析

目的探讨单极电刀扁桃体凝切术并创面缝合的临床效果和安全性。方法对157例患有慢性扁桃体炎的塞内加尔患者进行全麻下单极电刀扁桃体凝切并创面缝合,对术中、术后相关指标进行讨论,并对扁桃体多种手术方式进行分析。结果行单极电刀扁桃体凝切术并创面缝合157例患者中,平均手术时间(37.7±9.9)min;平均术中出血量(21.7±6.9)mL;全部患者无术后出血及感染等并发症出现;术后28 d,100%的患者创面愈合。全部患者随访2~10个月,无瘢痕挛缩及瘢痕疙瘩。结论单极电刀扁桃体凝切术并创面缝合是治疗慢性扁桃体炎的一种高效、安全、患者术后体验相对舒适且术后创面愈合较好的手术方式,尤其适合在基层或医保控费医院开展,是一种适宜技术,值得推广。

原发性喉黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤2例报告并文献复习

黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(extranodalmarginalzone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue)简称MALT淋巴瘤,可发生于胃肠道、唾液腺、肺脏等器官组织,喉部MALT淋巴瘤极其少见,国内外文献多为个案报告[1-3].现回顾性分析我院收治的2例原发性喉MALT淋巴瘤患者的病历资料,并结合相关文献对本病的诊治进行探讨.

精准外科理念在鼻内镜下鼻中隔矫正术的应用体会

目的探讨精准外科理念在鼻内镜下鼻中隔矫正手术围手术期的应用意义及疗效观察。方法方便选取121例鼻中隔偏曲患者(2015年1月—2017年2月间),术前精准评估鼻中隔偏曲形态、位置、程度,手术采用鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术、鼻中隔棘突切除等精准矫正方式,术后鼻内镜下鼻腔换药处理。结果手术结束后对患者跟随访问,随访时间为3~12个月,所有随访患者中,治愈115例,好转6例。无鼻中隔穿孔、塌鼻等严重并发症。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术围手术期主动引进精准外科理念,可以极大提高手术精准度,疗效满意,减少并发症,有效提高手术安全性。并且有利于耳鼻喉科医师的规范化培训。

特殊类型先天性耳前瘘管3例

目的提高特殊类型先天性耳前瘘管的诊断与治愈水平。方法对3例特殊耳前瘘管患者的病历资料进行回顾性分析。结果 1例合并先天性颞骨胆脂瘤同期手术;1例瘘管口隐蔽,术中找到瘘管口彻底切除;1例瘘管长,自耳轮脚伸入外耳道深部,后达乳突表面,行双切口彻底切除。结论先天性耳前瘘管伴有听力下降,术前有必要行颞骨CT检查;手术后是否复发取决于瘘管切除是否彻底、被波及的耳郭软骨及感染灶内的肉芽和瘢痕组织。

软腭、舌体低温等离子消融配合H-UPPP治疗重度OSAHS 30例分析

目的探讨应用改良的悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)配合软腭、舌体低温等离子消融治疗腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性、优越性和注意事项。方法对30例经多导睡眠监测,Muller动作检测确定的因腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行了改良的悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)配合软腭、舌体低温等离子消融,术中完整保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,扩大软腭成形范围,并于软腭及舌体低温等离子打孔消融,全部患者均分别进行了术前和术后6个月、1年、3年多导睡眠监测。结果按照杭州会议疗效评定标准,6月内有效率100.00%,1年有效率83.33%,3年有效率76.67%,无1例术中或术后行气管切开术,无1例出现软腭粘连、鼻咽狭窄、大出血、开放性鼻音、死亡。结论对腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,软腭、舌体低温等离子消融配合H-UPPP治疗是安全、有效的,具有简单、微创,无需气管切开,愈合快等优点,同时应注意术前应用CPAP治疗,全麻清醒后24 h才拔出气管插管。