基于SOX9/NF⁃κB/MMP⁃13信号通路探讨补肾痹通方含药血清对IL⁃1β诱导软骨细胞凋亡的影响

目的:观察补肾痹通方(BSBT)含药血清对IL‐1β诱导软骨细胞凋亡的影响及可能作用机理。方法:第3代大鼠软骨细胞随机分为Control组、IL‐1β组、IL‐1β+BSBT(L)组、IL‐1β+BSBT(M)组、IL‐1β+BSBT(H)组(5%、10%、15%BSBT含药血清),分别干预24 h后采用CCK8法、流式细胞术分别检测细胞增殖情况和凋亡率;Western blot检测软骨细胞中B细胞淋巴瘤‐2(Bcl‐2)、Bcl‐2相关X蛋白(BAX)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase‐3)、性别决定区Y框蛋白9(SOX9)、磷酸化细胞核因子(NF‐κB p65)、基质金属蛋白酶13(MMP‐13)蛋白的表达水平;ELISA法检测软骨细胞培养上清中肿瘤坏死因子‐α(TNF‐α)、白细胞介素6(IL‐6)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平。结果:与Control组比较,IL‐1β组细胞增殖活性下降,细胞凋亡率上升,NF‐κB p65、MMP‐13蛋白水平和TNF‐α、IL‐6水平升高,SOX9蛋白水平和bFGF水平降低;与IL‐1β组比较,不同浓度的补肾痹通方含药血清组细胞增殖活性上升,细胞凋亡率降低,NF‐κB p65、MMP‐13蛋白水平和TNF‐α、IL‐6水平降低,SOX9蛋白水平和bFGF水平升高;与IL‐1β+BSBT(L)组比较,IL‐1β+BSBT(M)组和IL‐1β+BSBT(H)组细胞增殖活性上升,细胞凋亡率降低,NF‐κB p65、MMP‐13蛋白水平和TNF‐α、IL‐6水平降低,SOX9蛋白水平和bFGF水平升高。结论:补肾痹通方含药血清可能通过SOX9/NF‐κB/MMP‐13信号通路,促进IL‐1β诱导的软骨细胞增殖,减少细胞凋亡,改善软骨细胞微环境,促进软骨修复。

补肾痹通方联合骨髓间充质干细胞对损伤软骨细胞的保护机制及SOX9、MMP-13表达的影响

目的:探讨补肾痹通方(BSBT)联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)对白介素(IL)-1β诱导的损伤软骨细胞的保护机制及性别决定区Y框蛋白9(SOX9)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)表达的影响。方法:使用10 ng/ml的IL-1β建立损伤软骨细胞模型,实验分为对照组、模型组(IL-1β)、中药组(IL-1β+BSBT)、干细胞组(IL-1β+BMSCs)和联合组(IL-1β+BSBT+BMSCs);CCK-8法检测各组软骨细胞增殖情况;RT-qPCR法和Western blot法分别检测软骨细胞内SOX9、MMP-13、Ⅱ型胶原α1重组蛋白(COL2A1)、IL-10的基因和蛋白表达;ELISA检测各组细胞培养上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的水平。结果:与模型组比较,各组软骨细胞活性显著增强(P<0.01),软骨细胞中的SOX9、COL2A1、IL-10的基因和蛋白水平显著升高(P<0.01),MMP-13的基因和蛋白水平明显降低(P<0.01),软骨细胞培养上清中TNF-α、IL-6的含量显著降低(P<0.01),IGF-1、bFGF的水平升高(P<0.01),其中联合组变化最明显(P<0.05)。结论:BSBT联合BMSCs可有效保护损伤软骨细胞,其机制可能是通过上调SOX9,下调MMP-13,抑制炎症,改善软骨细胞微环境,促进关节软骨的修复与再生。

基于解剖学鞍沟区确定股骨止点进行内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位的早期疗效分析

目的探讨使用鞍沟区法确定股骨止点关节镜下进行内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的早期疗效。方法选取2019年2月至2020年5月在新疆医科大学第四附属医院住院治疗的复发性髌骨脱位39例患者,均使用鞍沟区法确定股骨止点进行内侧髌股韧带治疗,通过股骨内上髁、股骨内收肌结节、腓肠肌内侧股骨止点三点围成的鞍沟中点确定等距点。记录患者行MRI或屈膝30°CT测量髌股适合角(PCA)、髌骨倾斜角(PTA),并通过Lysholm评分和Kujala评分评估膝关节功能,测量股骨隧道距离等距点(Schottle点)位置。结果39例患者均获得随访,随访10~15个月,平均(12.21±4.55)个月。患者均顺利完成手术,无骨折,血管、神经损伤等并发症的发生,切口均一期愈合,未见感染、不愈合、再脱位情况。膝关节Lysholm评分和Kujala评分由术前(35.84±7.17)分、(39.42±6.62)分增加至末次随访的(89.63±5.49)分、(90.37±4.44)分;膝关节影像学角度PCA及PTA由术前的(22.84±5.75)°、(23.29±4.54)°减少至术后1周的(2.34±3.82)°、(10.59±2.66)°;上述指标术前与术后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。39例患者中,35例获得等距点,4例获得非等距点,准确率为89.74%。结论鞍沟区法确定股骨止点行关节镜下内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位定位准确有效,可获得良好的髌股关节稳定性,在术后的早中期随访中可获得明显的膝关节功能及影像学改善。

膏摩法对膝关节纤维化模型兔抗炎作用研究

目的 探讨膏摩法对膝关节纤维化模型兔抗炎作用的影响。方法 选取30只无特定病原体(SPF)级雄性新西兰大白兔,随机分为空白对照组、模型组、推拿组、涂膏组、膏摩组,每组6只。空白对照组常规饲养,其余4组通过关节内损伤固定制造模型。造模1周后,推拿组给予手法治疗;涂膏组给予外敷膝痹膏;膏摩组给予膏摩法治疗。推拿组、涂膏组、膏摩组的干预频率为每天1次,连续治疗4周。干预4周后,比较各组外周血中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量和各组瘢痕组织炎症评分。干预结束后收集各组瘢痕组织,通过苏木精-伊红(HE)染色进行病理观察。结果 与空白对照组相比,模型组外周血中IL-6、 IL-1β、 TNF-α含量均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,膏摩组IL-6、IL-1β、TNF-α含量显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与推拿组比较,膏摩组IL-6、IL-1β含量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但TNF-α含量无明显变化。干预4周后,空白对照组、模型组、涂膏组、推拿组、膏摩组炎症评分分别为0、3、1、2、1分。HE染色显示,与模型组比较,涂膏组、推拿组、膏摩组纤维组织及纤维肉芽组织增生程度降低,间质急、慢性炎细胞及成纤维细胞数量减少;与推拿组比较,涂膏组、膏摩组增生性病变降低,且膏摩组低于涂膏组。结论 膏摩法能有效降低术后炎性反应,抑制瘢痕组织的过度纤维化。

ChatGPT在机器人辅助髋膝关节置换的应用前景

机器人辅助技术现已被骨科医生逐渐应用在手术过程中^([1])。机器人辅助髋膝关节置换技术以人工智能的“大数据学习”为核心,其手术系统不受时间或记忆的限制,可以在几秒钟内运算海量手术及影像记录^([2])。ChatGPT联合机器人辅助髋膝关节置换可在患者的术前计划、术中决策和术后监测方面展现巨大潜力(见图1)^([3])。

夹层型页岩油突破及其油气地质意义——以四川盆地中部G119H井为例

近期,中国石油西南油气田公司在四川盆地中部(以下简称川中)公山庙西地区部署实施的侏罗系凉高山组夹层型页岩油重点评价井——G119H井,测试获产油20 t/d、产气0.6×10^(4) m^(3)/d,取得了该盆地湖相夹层型页岩油的新突破。为了进一步明确四川盆地凉高山组湖相页岩油的资源潜力及勘探前景,基于G119H井所在区域的地质、地震资料,开展了凉高山组沉积地质背景、河道刻画、优质储层特征、富集模式等研究。研究结果表明:(1)凉高山组在多期湖盆迁移背景下,纵向发育多期叠置湖相页岩、三角洲前缘砂体;(2)公山庙西地区凉二段底部发育浅水三角洲前缘砂体,砂体由西南向北东推进入湖;(3)凉二段分流河道为最有利微相,岩性主要为细—中粒岩屑砂岩,平均孔隙度达6.3%,孔喉结构为小孔—微喉连通模式,可动油占比较高;(4)凉高山组夹层型页岩油分布广,具备烃源岩厚度大(超过10 m)、储层物性好、源储组合相邻匹配等有利条件;(5)该盆地内凉高山组夹层型页岩油有利地区面积约1.38×10^(4) km^(2),利用四川盆地现有三维地震资料刻画凉二段分流河道分布面积为2 336 km^(2),估算石油资源量约15×10^(8) t。结论认为,G119H井的突破揭示了川中地区凉二段夹层型页岩油具有规模开发潜力,进一步展现了盆地侏罗系页岩油良好的资源基础,明确了川中地区凉二段夹层型页岩油是“十四五”及中长期增储上产重点层段。

四川盆地侏罗系凉高山组不同岩性组合页岩油赋存状态及可动性

通过系统分析钻井取心资料,将四川盆地侏罗系凉高山组页岩细分为纯页岩型组合、介壳型页岩组合和粉砂型页岩组合等3类5种岩性组合,在此基础上,总结不同岩性组合页岩储层宏观、微观特征差异,识别并评价不同岩性组合页岩油储层流体赋存状态特征及可动性,优选有利岩性组合类型。研究表明:①凉高山组页岩油分为游离油和吸附油,游离油具有易流动油和束缚油2种赋存状态,页岩孔隙中,小孔主要赋存吸附油和束缚油,中孔主要赋存束缚油和易流动油,大孔主要为易流动油;二维核磁共振T2≥0.2 ms,1≤T1/T2<10的区域为易流动油以及束缚油信号,T2<0.2 ms,10≤T1/T2<100的区域则为吸附油信号,并建立了凉高山组不同赋存状态流体二维核磁共振T1-T2识别图版;核磁共振孔径转换揭示了凉高山组页岩油游离油孔径下限为60 nm,建立了基于孔径大小和流体赋存状态的页岩油储层孔隙划分方案。②有机质含量、流体流动能力、矿物组成及孔隙结构是凉高山组页岩油赋存及可动性的直接影响因素。③粉砂型页岩组合大孔及微裂缝发育,易流动孔隙占比高,可动油更容易富集;粉砂纹层构造发育不仅能够提供丰富的储集空间,也会提高孔隙连通性,有利于页岩油聚集、赋存及流动,指示了粉砂型页岩组合为凉高山组有利岩性组合类型,其发育层段即为四川盆地凉高山组页岩油勘探开发有利层段。明确粉砂型页岩组合孔-缝配置关系是未来凉高山组页岩油勘探开发取得突破的主要攻关研究方向。

基于区块链的电网互联通信终端用户安全认证

为解决通信数据识别受限的问题,使用户对象能够得到电网互联通信终端的安全认证,提出了基于区块链的电网互联通信终端用户安全认证方法。在区块链体系中,根据共识容错参数计算结果,确定频谱信誉值指标的取值范围,实现对电网互联终端的通信频谱感知。根据密码体制原则,处理数据信息参量。并联合时变估算值参量,求解认证复指数,完成基于区块链的电网互联通信终端用户安全认证方法的设计。对比实验结果表明,在区块链算法作用下,通信数据瞬时识别总量达到了8.5×10^(13)bit,且所有节点对象都可以精准识别数据信息参量,能够较好地解决通信数据识别受限的问题,从而使用户对象得到电网互联终端的安全认证。

Hoffmann征与颈椎退行性疾病患者临床特征及手术预后的相关性分析

目的 针对Hoffmann征与颈椎退行性疾病患者临床特征以及手术预后的相关性进行分析。方法 回顾性分析该院2018年6月~2021年12月应用颈前路减压融合术(ACDF)治疗的97例颈椎退行性疾病患者资料,患者入院后常规进行Hoffmann征、膝反射与跟腱反射等体征检查,将44例Hoffmann征阳性患者列入阳性组,53例Hoffmann征阴性患者列入阴性组。对两组患者的临床资料进行比较,并采用ROC曲线对Hoffmann征与术前临床评分的相关性进行分析;同时,对两组患者手术疗效进行对比分析。结果 与阴性组相比,阳性组患者的病程较长,膝反射亢进和跟腱反射亢进的占比高,MRI髓内高信号占比高,疾病类型以脊髓型颈椎病为主(P<0.05);同时,阴性组患者的JOA总分、JOA上肢运动功能和下肢感觉功能得分均显著高于阳性组(P<0.05)。采用ROC曲线评价,Hoffmann征阳性可用于预测术前JOA评分,其灵敏度为84.3%、特异度为42.7%,P=0.011;同时,Hoffmann征阳性对术前JOA上肢运动功能得分(灵敏度为47.1%、特异度为81.3%,P=0.006)和JOA下肢感觉功能得分(灵敏度为44.3%、特异度为85.1%,P=0.017),均有良好的预测价值。与术前相比,两组患者术后1年的VAS评分、NDI指数均显著降低,而JOA评分则显著升高(P<0.05);阴性组患者术后1年的JOA评分以及JOA改善率均显著显著高于阳性组(P<0.05)。以术后JOA改善率为75%作为分界,JOA改善率≥75%组患者的Hoffmann征阳性占比、MRI髓内高信号占比,均显著低于JOA改善率<75%组(P<0.05);此外,JOA改善率≥75%组患者的术前JOA评分以及JOA上肢运动功能、下肢运动功能和上肢感觉功能、下肢感觉功能得分,均显著高于JOA改善率<75%组(P<0.05)。结论 Hoffmann征对颈椎退行性疾病患者的临床特征和术后功能恢复情况均有一定的预测价值,尤其对患者上肢运动功能和下肢感觉功能的预测价值较高。

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的效果及对肘肩关节功能、肌力恢复的影响

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床效果。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的90例AO-C型肱骨远端骨折患者,以数字随机法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组行肱三头肌两侧入路双钢板内固定手术,观察组行经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定手术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的Mayo肘关节功能评分(MEPS)、Neer评分高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的肘屈曲、伸展60°峰力矩(PT)大于对照组,肘屈曲、伸展180°到达峰力矩时间(TPT)短于对照组(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折可提高效果,有效促进患者肘肩关节功能改善和肌力恢复。

计算机技术在物联网中的应用与研究

物联网作为一个快速发展的领域,已经深刻改变了人们的生活和工作方式。计算机技术在物联网中发挥着重要的作用,从数据采集到云计算,再到人工智能的应用,都离不开计算机技术的支持。本文旨在探讨计算机技术在物联网中的应用与研究,重点关注数据采集与处理、云计算与边缘计算以及人工智能与物联网的结合。此外,分析计算机技术在物联网领域的研究方向,探讨计算机技术对物联网未来发展的推动作用和在未来物联网中的角色与影响,以期为物联网的未来发展提供有益的见解和指导。

抗谷氨酸脱羧酶65抗体相关脑炎1例

抗谷氨酸脱羧酶65抗体相关自身免疫性脑炎是由于免疫系统对中枢神经系统抗原产生抗原抗体反应而导致的疾病,常见的临床症状为局灶性发作癫痫、精神症状等为主要临床特点,其在临床工作中比较罕见,值得影像科医生的重视与学习。

胫骨高位截骨术后矫形角度变化的分析

目的调查随时间推移,内侧开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)术后矫形角度是否丢失,并确定哪些因素与其相关。方法回顾性研究2018年5月至2020年10月期间于新疆医科大学附属中医医院进行OWHTO的患者,共纳入40例(45膝)患者,男15例,女25例;平均年龄为(55.4±11.86)岁。测量患者术前、术后、术后1年时的髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、关节线会聚角(joint line convergence angle,JLCA)、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)及Caton指数;比较患者术前、术后1年的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)和美国膝关节协会(American knee society,AKS)评分。结果术后患者均获13~28个月随访,平均随访(18.7±7.54)个月。HKA由术前(-8.00±3.17)°矫正至术后3 d(2.56±2.61)°,术后1年为(1.66±2.89)°;术前及术后3 d、1年组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。JLCA由术前(2.54±1.43)°变化至术后3 d(2.54±1.94)°,术后1年为(2.38±1.60)°;PTS由术前(7.81±5.05)°变化至术后3 d(6.98±4.71)°,术后1年为(8.34±4.83)°;JLCA与PTS组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以术后3 d同术后1年相比,HKA变化大于1°为界,分为变化组和不变组,对于术前JLCA和术后PTS进行比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在OWHTO病例中,约49%的病例在1年的随访中显示矫形角度丢失>1°,但未发现与其相关的影响因素。

痛风克颗粒联合中医外治法治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的 探讨痛风克颗粒联合中医外治法对急性痛风性关节炎(AGA)湿热蕴结证的疗效。方法 采用随机数字表法将96例AGA患者分为试验组与对照组,2组各48例。对照组予美洛昔康片,试验组在对照组基础上予痛风克颗粒(每次1袋,3次/d,口服)、中医外治法(1次/d)、移动性延续护理干预。2组均连续治疗2周。观察2组临床疗效,比较治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候积分、主要症状积分、血尿酸(UA)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平,以及自我护理能力测定量表(ESCA)、自我效能感量表(GSES)与负性心理[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]测评情况,监测不良反应情况。结果 最终纳入试验组45例、对照组47例。试验组总有效率为75.6%(34/45),对照组为63.8%(30/47),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,试验组VAS评分、中医证候积分明显降低(P<0.05);2组治疗后比较,试验组VAS评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后关节疼痛度、关节触痛度、关节肿胀度、关节活动受限评分均明显降低(P<0.05,P<0.01);2组治疗后比较,试验组关节疼痛度、关节触痛度、关节肿胀度评分均低于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,2组治疗后UA、ESR、CRP、PLR水平明显下降(P<0.01);2组治疗后比较,试验组UA、ESR、CRP、PLR水平低于对照组(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,试验组治疗后ESCA、GSES、SAS显著改善(P<0.05,P<0.01);对照组ESCA显著改善(P<0.01);2组治疗后比较,试验组ESCA、GSES均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组安全性指标、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 痛风克颗粒联合中医外治法治疗AGA疗效显著,可降低UA水平、改善炎症反应,具有抗炎消肿止痛作用。

道路桥梁工程路基路面振荡压实施工技术研究

在道路和桥梁建设项目中,对路基和路面进行恰当的压实是确保项目质量关键的一步。这一过程不仅直接关系到工程的整体稳定性和耐久性,而且对于确保未来使用的安全性也是至关重要的。本文着重分析路基路面振荡压实技术在道路和桥梁项目中的应用,提供一系列基于实际经验的建议和指导,目的是帮助工程师们在面对类似挑战时,做出更加科学和有效的决策。

不同浓度盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效果对比分析

目的:分析在行妇科宫腔镜手术患者中不同浓度盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效果。方法:抽取行宫腔镜手术患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组选择0.5%罗哌卡因2mL来进行蛛网膜下腔阻滞麻醉,观察组选择0.2%罗哌卡因3mL来进行蛛网膜下腔麻醉阻滞,对比两组患者的麻醉效果、血流动力学、运动阻滞恢复时间、不良反应发生率等。结果:对照组患者的临床痛觉恢复时间较观察组长;差异有统计学意义(P<0.05),麻醉起效时间、麻醉持续时间相比无显著差异(P>0.05);麻醉后两组患者的收缩压、舒张压降低,心率无统计学差异(P<0.05),且麻醉后对照组临床患者的收缩压、舒张压较观察组降低、心率较观察组高,并且麻醉后对照组临床患者的收缩压、舒张压较观察组降低、心率较观察组高;差异有统计学意义(P<0.05);对照组临床运动阻滞恢复时间,临床不良反应发生率较观察组高;差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科宫腔镜手术患者中应用0.2%罗哌卡因3mL开展蛛网膜下腔麻醉阻滞有较好的临床效果,改善患者的血流动力学,加快运动阻滞恢复。

基于电容耦合法的环网柜局部放电在线监测技术研究

环网柜绝缘放电击穿故障占比较高,供电公司每年须定期巡检检测环网柜局部放电情况,但仍然存在漏检和误判现象,为了实时了解环网柜局部放电情况,提出借助环网柜带电显示器配置的电容传感器直接从环网柜内部获取放电信息,无需安装昂贵的超高频和超声波探头;提出利用无源型网络变压器滤除幅值较高的低频信号,采用50 MHz采样频率的高速A/D和FPGA快速采集局部放电信号,基于STM32嵌入式技术开发了局部放电在线监测装置,编制了相应软件对局部放电波形和频谱进行绘制。搭建局部放电实验平台对局部放电进行了对比测试,结果表明,研制的在线监测装置对局部放电监测满足设计要求,该监测装置可替代传统带电显示器,具有安装简便的优势,对保障供电安全具有重要的意义。

超特高压输电线路防雷接地装置维护与检修技术分析

超特高压输电线路经过长时间运行后,其防雷接地装置可能出现接地电阻增加、绝缘性能下降、地网腐蚀等问题,不仅会影响装置的防雷效果,还可能对输电系统整体的安全运行构成严重的威胁。为解决上述问题,本文围绕接地电阻测试技术、防雷装置绝缘性能检测技术、地网腐蚀与防护技术等超特高压输电线路防雷接地装置的维护与检修技术展开分析。

某道路桥梁施工项目中的干成孔旋挖桩技术应用研究

在道路和桥梁工程中,干成孔旋挖桩施工技术因其可靠的成桩质量、经济效益以及环境友好性而被广泛采用。作为旋挖桩技术系列中的一项关键技术,它首先明确其在应用上的众多优点及适用的施工环境。接下来,通过工程案例的方式,深入剖析这一技术在实际操作中的关键应用细节,并利用参数计算方法优化施工流程,旨在提升施工方案的实用性。此过程不仅可以加深对施工技术的理解,而且对于把握技术的操作方法,可以提供显著的帮助,从而为相似的道路与桥梁建设项目提供重要的技术指导。

对膝单髁置换术与全膝置换术治疗老年膝前内侧骨关节炎效果的比较

目的 比较膝单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)治疗老年膝前内侧骨关节炎(KOA)的临床效果。方法 对2018年1月至2019年6月新疆医科大学附属中医医院骨二科行手术治疗的老年膝内侧单间室KOA患者308例的临床资料进行回顾性分析。依据所采用的术式将患者分为UKA组(181例)和TKA组(127例)。记录全部患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术结束至第一次行走时间以及术后并发症发生率等观察指标;对两组患者术前及术后1个月、3个月、6个月、1年、2年和3年的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节活动度(ROM)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分进行组内与组间比较。结果 UKA组患者的手术时间、术中出血量、手术结束至第一次行走时间和住院时间均显著低于TKA组(均P<0.05)。两组患者术后VAS,HSS,ROM和WOMAC评分较术前均有显著改善(均P<0.05)。UKA组患者ROM和WOMAC评分优于TKA组。术后UKA组出现伤口愈合延迟1例、皮肤切口感染1例和下肢静脉血栓形成3例,TKA组出现因糖尿病导致伤口愈合延迟2例、深部感染2例和下肢静脉血栓形成4例,两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UKA和TKA对老年膝前内侧KOA均有较好的疗效;UKA在促进术后膝关节功能的恢复、减少术后并发症方面优于TKA,可取得更满意的临床效果和预后。