脂联素及其受体与多囊卵巢综合征的研究进展

脂联素是脂肪细胞分泌的一种脂肪细胞因子,具有抗糖尿病、抗动脉粥样硬化、抗炎和增敏胰岛素的作用,它通过三种脂联素受体(AdipoR)发挥生理作用,包括AdipoR 1、AdipoR 2和T-钙黏蛋白。该文主要阐述脂联素及其受体的分子结构和生理功能,初步探讨多囊卵巢综合征患者的血清脂联素水平、脂联素及其受体基因多态性与多囊卵巢综合征及胰岛素抵抗的关系。

妊娠期糖尿病患者发生糖尿病胃轻瘫的影响因素分析及其列线图风险模型的建立

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者发生糖尿病胃轻瘫(DGP)的影响因素,并建立GDM患者发生DGP的列线图风险模型。方法根据是否发生DGP将200例GDM患者分为DGP组与无DGP组,每组各100例。比较两组孕妇的基本信息和临床资料,采用Logistic回归模型分析GDM患者发生DGP的影响因素。根据所获得的影响因素建立GDM患者发生DGP的列线图风险模型,并对模型进行验证。结果Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、妊娠期糖化血红蛋白(HbA1c)水平≥6.5%、孕前腰臀比≥0.8、产次≥1次、妊娠期存在抑郁症状、孕前存在幽门螺杆菌感染为GDM患者发生DGP的独立危险因素,经常锻炼为GDM患者发生DGP的保护因素(均P<0.05)。基于上述影响因素建立的列线图风险模型的预测值与实测值基本一致,一致性指数高达0.806,受试者工作特征曲线下面积为0.805,灵敏度为0.600,特异度为0.920。结论年龄≥35岁、妊娠期HbA1c水平≥6.5%、孕前腰臀比≥0.8、产次≥1次、妊娠期存在抑郁症状、孕前存在幽门螺杆菌感染的GDM患者发生DGP的风险增大,而经常锻炼的GDM患者发生DGP的风险降低。所建立的列线图风险模型具有较好的预测能力,可根据该模型对GDM患者进行DGP发生风险的评估,从而采取相应的措施以降低DGP的发生率。

重组人粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对复发性流产患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:探究重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)宫腔灌注治疗对复发性流产患者子宫内膜容受性及临床妊娠结局的影响。方法:60例复发性流产的患者随机分为研究组与对照组各30例。对照组患者采用常规的治疗方式,研究组患者在对照组治疗的基础上采用rhG-CSF宫腔灌注的治疗方式。比较两组患者治疗前后的雌、孕激素水平,治疗后的胞饮突成熟率以及两组患者的妊娠结局。结果:研究组患者治疗后雌二醇(E2)及孕酮(P)的水平与对照组比较明显升高(P<0.05);研究组患者继续妊娠的情况显著好于对照组,流产率明显少于对照组(P<0.05),两组患者的子宫内膜厚度以及活产分娩率比较无统计学差异(P>0.05);研究组患者治疗后发育成熟的胞饮突显著高于对照组(P<0.05)。结论:对复发性流产的患者采用rhG-CSF宫腔灌注治疗,有助于患者体内雌、孕激素水平的提升,子宫内膜容受性得到显著改善的同时使患者流产率显著降低,增加妊娠成功的概率。

慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中性激素水平的研究

目的:探讨性激素睾酮(Testo)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)在慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)发病机制中的作用。方法:采用化学发光免疫分析法(CIA)检测50例慢性前列腺炎患者和20例健康体检者的前列腺液中的性激素水平。结果:慢性前列腺炎组睾酮(Testo)水平比对照组明显下降(P<0.05),雌二醇(E2)水平明显升高(P<0.01),均具有显著性意义;泌乳素(PRL)水平无明显差异。结论:性激素分泌失衡与慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)的发生发展有密切关系;但其具体机制尚需进一步研究。

黄体酮联用阿托品治疗肾绞痛疗效观察

目的观察黄体酮联用阿托品治疗肾绞痛的疗效。方法对临床确诊的102例急性肾绞痛患者随机分为观察组及对照组,观察组给予黄体酮20mg及阿托品0.5mg肌肉注射,对照组给予度冷丁75mg及阿托品0.5mg肌肉注射。2组患者不再加用其他药物。观察2组疗效、复发率及副作用。结果观察组总有效率88.7%,对照组总有效率94.0%,2组差异无统计学意义。而观察组复发率低,副作用少。结论黄体酮联用阿托品治疗肾绞痛疗效较度冷丁联用阿托品相似,且复发率低,副作用少,无成瘾性,值得临床推广应用。

经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性的价值

目的探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)在评价输卵管妊娠保守性手术后输卵管通畅性中的临床应用价值。方法对200例行输卵管妊娠保守性手术的患者均在术后3个月采用TVS 4D-HyCoSy检查,分析所获得图像,评估其输卵管通畅性。其中64例患者均在TVS 4D-HyCoSy检查后2个月采用腹腔镜直视下输卵管通液术检查,并分析TVS 4D-HyCoSy检查与腹腔镜直视下输卵管通液术检查的通畅性符合率。结果200例患者中,双侧通畅20例,双侧通而不畅17例,双侧阻塞16例,一侧通畅一侧阻塞80例,一侧通畅一侧通而不畅53例,一侧通而不畅一侧阻塞14例。64例患者中,行128条输卵管检查,TVS 4D-HyCoSy显影的128条中与腹腔镜下通液术检查结果符合116条,不符合12条。TVS 4D-HyCoSy检查的输卵管通畅、通而不畅和阻塞与腹腔镜下通液术检查的符合率分别为92.00%(46/50)、81.82%(18/22)、92.86%(52/56)。结论 TVS 4D-HyCoSy可准确评价输卵管妊娠保守性手术后输卵管通畅性。

8-羟基脱氧鸟苷与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的通过测定和比较健康妇女和多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者血浆中8-羟基脱氧鸟苷（8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHdG）水平来评估PCOS患者氧化基本损伤情况。方法确诊为PCOS患者32例（新诊断和没有因多囊卵巢综合征得到任何治疗的患者）,31例健康育龄期女性,PCOS组患者在月经周期第3-5天,闭经者于B超未见优势卵泡时,对照组妇女在月经第3-5天时,收集空腹静脉血8mL,EDTA标凝血2.0mL。采用酶联免疫吸附法（ELISA）法定量检测血液标本中8-OHdG水平。结果 PCOS患者血浆中8-OHdG表达水平显著高于PCOS患者血浆中8-OHdG表达水平显著高于对照组妇女血浆中8-OHdG的水平（[351.79±29.56）v（s207.70±59.08）],差异有显著性（P〈0.05）。32例PCOS患者中BMI〈25的患者20例和其余BMI≥25的患者,血浆中8-OHdG水平的差异无显著性（[353.87±23.82）vs（346.91±23.82,P=0.5891]。结论在年龄和体重指数无明显差异的情况下,PCOS患者血浆中8-OHdG的表达高于正常妇女,并可能与BMI无明显关系。

舍尼通联合希舒美治疗慢性前列腺炎103例的疗效观察

目的观察舍尼通联合希舒美治疗慢性前列腺炎的疗效。方法采用随机对照方法,将193例慢性前列腺炎患者分为治疗组103例和对照组90例。对照组单剂口服希舒美1g,每日1次;治疗组在此基础上予舍尼通1片,每日2次口服,6周为1疗程。按照美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)及WBC数评估疗效。结果治疗1疗程后,治疗组的总有效率为83.9%,明显高于对照组的71.1%(P<0.05);两组治疗后NIH-CPSI总分、症状尺度评分、生活质量评分、WBC数等均较治疗前降低,且以治疗组降低得更为明显(P<0.05)。结论舍尼通联合希舒美治疗慢性前列腺炎疗效好。

前列腺素E_2水平与稽留流产的相关性研究

稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留官腔内，尚未自然排出者。其病因复杂，包括胚胎染色体、母体全身情况、免疫因素及胚胎着床内环境等诸多方面。子宫内膜、血管通透性等因素直接关系到胚胎的着床及发育。影响囊胚着床及发育的因素很多，但人血液中前列腺素E2（PGE2）水平与稽留流产的相关性少见报道。本研究拟采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对静脉血进行PG E2水平检测，以确定其临床意义。

多不饱和脂肪酸对多囊卵巢综合征患者性激素、血糖、血脂水平的影响

目的探讨多不饱和脂肪酸(ω-3脂肪酸)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素、血糖、血脂水平的影响。方法 200例PCOS患者,随机分为对照组和观察组,各100例。观察组患者口服ω-3脂肪酸胶囊治疗,对照组患者口服安慰剂胶囊治疗。比较两组患者治疗后的性激素、血糖、血脂水平。结果治疗后,观察组患者的甘油三酯(TG)、体质量指数(BMI)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)水平分别为(0.87±0.32)mmol/L、(23.5±4.3)kg/m2、(0.31±0.10)nmol/L、(7.35±1.82)mIU/ml、(1.53±0.2),均低于对照组的(1.12±0.57)mmol/L、(26.1±5.2)kg/m2、(0.65±0.20)nmol/L、(11.94±7.38)mIU/ml、(3.32±2.1),差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的空腹血糖(GLU)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)水平分别为(5.03±1.51)mmol/L、(13.24±5.01)、(93.38±50.32)pmol/L、(19.34±7.23)nmol/L、(2.36±1.76)nmol/L,与对照组的(4.98±1.82)mmol/L、(12.67±5.20)、(92.89±40.56)pmol/L、(18.56±7.38)nmol/L、(2.71±1.45)nmol/L比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多不饱和脂肪酸对PCOS患者具有显著的临床疗效,可以改善患者的生殖内分泌水平、血糖和血脂水平。

疼痛图谱在慢性盆腔痛诊断及疗效评估中的应用

慢性盆腔疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPP),是指骨盆及骨盆周围组织器官持续6个月以上的疼痛,导致机体器官功能异常,影响患者社会行为和生活质量,或者需要进行药物或手术治疗的一组综合征。它可以涉及如下几类疾病:子宫内膜异位症(子宫腺肌病)、慢性盆腔炎、盆腔器官脱垂、慢性泌尿生殖疼痛,包括膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎、生殖疼痛综合征、盆底肌肉疼痛等。

阴道超声介入实时监护系统下人工流产的临床观察

传统的人工流产手术是凭借操作医生的经验与手感盲吸,容易产生并发症,如：子宫穿孔、月经异常、继发不孕等严重增加了家庭矛盾及社会负担,尽管全国各地医院都在进行流产后服务,但近年每年仍有1 300万人次行人工流产,为降低人工流产术并发症的发生,采用阴道超声介入实时监护下人工流产术,取得满意效果,现报告如下。

多囊卵巢综合征患病危险因素的Logistic回归分析

目的探讨父母遗传表型、患者表型及环境因素中与多囊卵巢综合征患病相关的部分危险因素。方法采用回顾性研究的方法调查确诊为多囊卵巢综合征的患者为病例组(共100例),同期月经周期规律的育龄期妇女为对照组(共100例)。调查相关危险因素并进行多因素非条件的Logistic回归分析。结果在该Logistic模型中,体重指数、腰臀比、父早秃、父高血压病、母高血压病、父糖尿病、母糖尿病、使用一次性泡沫或塑料餐具、厨房油烟是PCOS发病的独立危险因素(OR值分别为15.529、11.828、6.325、5.809、2.997、8.165、7.221、2.860、2.225,P值均<0.05)。吸烟、被动吸烟、饮酒、饮茶不是PCOS发病的独立危险因素(P值均>0.05)。结论父母遗传表型、患者表型及环境因素中有多个危险因素与多囊卵巢综合征患病相关。

无痛人工流产术联合卡孕栓治疗早期稽留流产的效果及对患者生殖功能的影响

目的探讨无痛人工流产术(PLAA)联合卡孕栓治疗早期稽留流产(MA)的效果及对患者生殖功能的影响。方法选取2017年8月至2019年8月我院妇科确诊为早期MA的患者100例,按抽签法随机分为研究组(50例)和对照组(50例)。研究组予以PLAA+卡孕栓治疗,对照组予以PLAA治疗,术后随访3个月,比较两组的临床治疗效果、术后生殖功能情况及并发症发生情况。结果研究组的手术时间、术中出血量均小于对照组(P<0.05);研究组的宫缩幅度显著高于对照组(P<0.05)。对照组术后3个月的血清FSH、LH水平均显著低于研究组,血清E2水平显著高于研究组(P<0.05)。研究组术后宫腔粘连、人工流产综合征、恶心呕吐的发生率均低于对照组(P<0.05);完全流产发生率高于对照组(P<0.05)。结论采用PLAA联合卡孕栓治疗早期MA的效果较好,且可以降低生殖功能的损害,值得进一步研究及推广。

TLR2在慢性乙肝孕妇胎盘中的表达及与宫内感染的关系

目的探讨Toll样受体2(TLR2)在慢性乙肝孕妇胎盘中的表达及与宫内感染的关系。方法选择HBsAg阳性的慢性乙肝孕妇80例,其中HBeAg阳性组40例,HBeAg阴性组40例,选择同期在我院分娩的正常孕妇20例为对照组,采用ELISA法检测孕妇外周血HBV血清标志物,采用蛋白印迹法检测TLR2分别在3组胎盘中的表达水平,荧光定量PCR法检测3组胎盘中HBV-DNA含量,同时采用ELISA法检测其分娩的新生儿外周血HBsAg,记录新生儿宫内感染率。结果 TLR2在对照组、HBeAg阴性组、HBeAg阳性组孕妇胎盘中表达逐渐降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),胎盘HBV感染率在对照组、HBeAg阴性组、HBeAg阳性组逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),新生儿HBV宫内感染率在对照组、HBeAg阴性组、HBeAg阳性组逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TLR2可能参与了胎盘感染HBV过程,并与HBV宫内感染有着密切的联系。

深圳市福田区流产后服务对降低育龄女性重复流产的作用

流产后服务是2001年以来在国际上推广的非常重要的计划生育服务项目,人工流产后服务包括社区服务、咨询服务、治疗服务、计划生育服务、生殖健康和其他健康综合服务,主要是在计划生育服务管理的系统内,充分利用现代避孕节育技术和服务方法,对人工流产后的妇女进行生殖保健工作。

激光联合外用干扰素胶浆治疗尖锐湿疣的临床观察

观察激光联合外用干扰素胶浆(α2b)治疗尖锐湿疣的疗效。用CO2激光碳化疣体及外用干扰素胶浆局部涂抹并与单一激光治疗比较。激光联合外用干扰素胶浆能提高尖锐湿疣的治愈率,降低复发率。α2b干扰素胶浆具有副作用少,使用方便,疗效确切等特点,与CO2激光联合应用是治疗尖锐湿疣理想的方案。

输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法:回顾本院从2001年7月至2006年3月期间对58例输尿管结石采用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗。结果:输尿管结石碎石成功率为88%,失败率为12%。结论:输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切,具有微创、安全、效果好等优点。

育龄期多囊卵巢综合征妇女糖脂代谢的研究

目的研究育龄期多囊卵巢综合征妇女的糖脂代谢异常情况,为临床上治疗多囊卵巢综合征的糖脂代谢紊乱提供指导。方法选取2014年1-10月在深圳市5家医院(深圳市福田区妇幼保健院等)诊断为多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)的患者为PCOS组(200例),选取同期健康体检人群为对照组(200例)。检测两组的体重、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及性激素等指标,并进行统计学分析。结果两组的体重、BMI、FPG、INS、HOMA-IR分别比较,差异有统计学意义(P均<0.05),而两组的CH、TG、HDL、LDL相比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论年轻的育龄期PCOS患者与年龄相匹配的妇女比较,存在HOMA-IR、FPG、INS等糖代谢异常,但血脂水平未见差异,在PCOS妇女中,糖代谢异常与脂代谢紊乱相比可能是更早期、更中心的表现。

复发性流产患病危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨复发性流产与环境因素及生活方式等相关危险因素的关系,为临床提供防治依据.方法 采用回顾性研究的方法,选择深圳福田区妇幼保健院等5家医院确诊的复发性流产患者200例为病例组,另选同期有正常生育史的育龄期妇女200例设为对照组,并进行相关危险因素调查,对其相关危险因素进行二分类的Logistic多元回归分析.结果 年龄、体质量指数、腰臀比、自然流产家族史、细颗粒物（PM2.5）污染、吸烟、短时间被动吸烟、长时间被动吸烟、大量饮酒是复发性流产患病的独立危险因素（OR =12.38、15.53、11.83、6.33、5.81、8.16、2.99、7.22、2.86,P＜0.05）.少量饮酒、饮茶不是复发性流产发病的独立危险因素（P＞0.05）.结论 年龄、体质量指数、腰臀比、自然流产家族史、PM2.5污染、吸烟、被动吸烟及大量饮酒等是复发性流产独立危险因素,早期干预危险因素能降低复发性流产.