腹腔镜胆囊切除术1259例临床分析

目的:总结在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的经验。方法:回顾分析江西省贵溪市人民医院2001年6月～2008年6月1259例行腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料。结果:全组共完成腹腔镜胆囊切除术1233例,中转开腹26例,中转率为2.1%,胆管损伤5例,右肝管损伤1例,术后胆囊动脉出血2例,术中肝脏损伤致术后出血1例,术后胆汁性腹膜炎4例,全部患者均顺利康复,无手术死亡及其他并发症发生。结论:在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术,应高度重视人员培训,选择适当病例,并重视术前、术中、术后每一环节的处理,适时中转开腹,以减少手术并发症的发生。

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术在老年急性胆囊炎患者中的应用比较

目的比较分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术对老年急性胆囊炎患者住院时间及并发症的影响。方法选取2017年7月~2019年6月我院收治的58例老年急性胆囊炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(18例)。观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术方法治疗,对照组患者采用开腹手术方法治疗。比较两组患者手术前后的炎症因子水平、术后手术相关指标、并发症发生情况。结果术后,观察组患者的C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间、手术时间、术后肠鸣音恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术治疗方法相比,腹腔镜胆囊切除术可有效降低患者的炎症因子水平,缩短其术后康复时间,减少并发症情况的发生,提高治疗效果。

一期修补皮下埋置术在结肠损伤中的应用(附19例报告)

目的探讨一期修补皮下埋置术在结肠损伤手术治疗中的临床效果及可行性。方法对我院1998年2月至2008年12月间收治19例结肠损伤行一期修补皮下埋置术患者的临床资料进行分析。结果19例病人中腹部刀刺伤11例,腹部闭合性损伤4例,盆腔手术损伤2例,纤维结肠镜检查损伤2例。损伤程度按美国OIS分级,I级6例、Ⅱ级8例、Ⅲ级2例,Ⅳ级2例、V级1例。19例病人手术时间2.1-4.5h,平均2.5 h。住院时间4-55 d,平均19 d。19例患者中,1例合并胸部损伤者术后4 d出现呼吸窘迫综合征,死亡;3例术后5-8 d出现肠瘘,换药46-50 d后痊愈;2例发生切口感染及皮下脂肪液化,换药7-10 d后愈合。余病例均一期愈合。结论一期修补皮下埋置术在结肠损伤手术中具有一定的可行性,可作为一种术式选择。

术中钬激光配合胆道镜治疗难取性肝内胆管结石

目的：探讨术中肝内胆管难取陛结石的方法、疗效。方法：26例难取性肝内胆管结石接受术中经胆道镜钬激光碎石治疗。结果：26例均一次性完全清除。碎石时间4～6min，碎石次数2～6次，碎石总数38枚。无胆道损伤、胆漏；术后2个月行胆道造影和B超检查，未发现残骶结石。随访半年，无复发。结论钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全、有效的新技术。

应用阴道内窥镜经阴道切除阑尾一例

我们于2008年6月应用自行研制的经阴道内窥镜手术器械成功完成切除阑尾一例，现报道如下。