艾司氯胺酮联合双腔支气管插管对老年患者胸科手术诱导期间的应用效果

目的:探究艾司氯胺酮联合双腔支气管插管对老年患者胸科手术诱导期间的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年6月于我院进行老年胸科手术的患者80例,按照随机数字表法分为双腔支气管组、联合组,各40例,双腔支气管组患者使用双腔支气管插管进行麻醉,联合组使用双腔支气管插管联合艾司氯胺酮进行麻醉。对比两组苏醒质量及术后谵妄发生率、皮质醇(Cor)去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平。检测所有患者围术期心率、血压、血气指标变化情况。结果:联合组患者诱导后5min、气管插管时及手术结束时的SBP、MAP、HR水平低于双腔支气管组(P<0.05)。两组术后谵妄、睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、pH、PaCO_(2)、CO_(2)总量水平比较,无统计学差异(P>0.05)。手术后联合组患者Cor、NE、E水平低于双腔支气管组(P<0.05)。结论:采用艾司氯胺酮对老年患者胸科手术诱导期间双腔支气管插管进行麻醉干预,患者血压、心率比较平稳,降低手术应激反应,有利于术后恢复。

术毕喉罩替换双腔支气管导管对老年高血压患者拔管反应的影响

目的探讨老年高血压患者肺叶切除术毕喉罩替换双腔支气管导管通气对气管拔管反应的影响。方法择期全麻下原发性高血压患者肺叶切除手术60例，年龄65-83岁，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为深麻醉下拔管-喉罩替代组（LM组）和术毕清醒拔管组（TT组），每组30例。手术结束时，LM组BIS在50-60，充分吸引气管内和口腔分泌物后，拔除气管导管，置入一次性喉罩成功后停止靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚，TT组直接停止靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚。待自主呼吸恢复正常、循环稳定后拔除气管导管或喉罩。记录LM组喉罩替代气管导管时患者的SBP、DBP、HRI记录两组患者麻醉诱导前（T0）、拔管或拔除喉罩前吸痰时（T1）、拔管或拔除喉罩后即刻（T2）、拔管或拔除喉罩后5min（T3）时SBP、DBP、HR、SpO2，计算心率收缩压乘积（RPP）；记录两组患者拔管或拔喉罩时呛咳及躁动的发生情况。结果LM组术毕更换喉罩前后SBP、DBP、HR和SPP比较差异无统计学意义。与T0时比较，T1～T3时TT组SBP、DBP、FIR、RPP均明显升高，且明显高于LM组（P〈0．05）；两组SpO2比较差异无统计学意义。TT组呛咳和躁动发生例数明显多于LM组（P〈0．01）。结论术毕喉罩替换双腔支气管导管通气能够降低老年高血压患者肺叶切除手术的拔管反应。

问题与方法：中国艺术史研究答问(上)

翻译这篇访谈,同时也怀着感动的心情读览和体味了一位海外中国艺术史学家一生概略的学术经历和他坦荡的学者情怀。方闻先生受学且执教于普林斯顿大学,半个多世纪浸濡于中国艺术史的研究经历,使他当之无愧成为西方中国艺术史研究的泰斗。访问者谢柏柯先生现任普大艺术考古系讲座教授,唐氏东亚艺术中心主任,曾是方闻先生的弟子。而今亦是普大乃至西方中国艺术史研究极富开创精神的学者。国内很少见到这种同行间亦师亦友的"厚重"访谈,这也是译者为什么在此将其作为一篇学术性极高的文章推荐给读者。这篇体现方闻先生一生治学经历和学术精神的长篇访谈,是为2006年4月在普林斯顿大学麦考司大楼(McCosh 50)海默会议室(Helm Auditorium)召开的庆祝方闻先生荣休的"天桥"国际研讨会而作。"天桥"国际研讨会是对方闻先生执教普林斯顿大学艺术考古系45周年,并任职于普林斯顿大学艺术博物馆,出任美国纽约大都会艺术博物馆特别顾问及亚洲部主任(1971-2000)的贡献致敬,由唐氏东亚艺术研究中心主办,普林斯顿大学艺术考古系和普林斯顿大学艺术博物馆协办。该篇作为研讨会会刊的首篇报告面世。

右美托咪定复合依托咪酯在老年二尖瓣成形术中的作用

目的探讨在老年二尖瓣成形术中右美托咪定复合依托咪酯的麻醉作用。方法于2018年1月—2019年11月,选取老年二尖瓣成形术患者80例,随机分为对照组(40例,应用依托咪酯),试验组(40例,右美托咪定复合依托咪酯)。比较两组不同时点麻醉诱导前(T1)、劈开胸骨后(T2)、开始体外循环(T3)、结束手术(T4)的CaO2、CvO2水平,以及术前、术后1 d、3 d、4 d时的MMSE评分(简易精神状态评价)。结果试验组T2、T3、T4时的CaO2、CvO2水平对比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两个组别术后1、3、4 d的MMSE评分对比,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年二尖瓣成形术中右美托咪定复合依托咪酯可减轻脑氧代谢水平及认知功能障碍。

SLIPA喉罩与气管内插管用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术中血流动力学比较

目的比较应用SLIPA喉罩与气管导管两种气道管理方式对夹层主动脉瘤腔内隔绝术患者术中血流动力学影响,评价SLIPA喉罩在该手术中应用的安全性与优越性。方法选取夹层主动脉瘤腔内隔绝术患者40例,随机均分喉罩观察组和气管插管对照组,记录诱导后喉罩/气管插管前(T0),置入喉罩/气管导管即刻(T1),置入喉罩/气管导管后5min(T3),拔除喉罩/气管导管前(T4),拔除喉罩/气管导管后5min(T5)HR、MAP的变化值。结果对照组在T1、T3、T4时点HR、MAP明显增高,与T0相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组在T1、T3、T4时点与观察组同时点HR、MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在夹层主动脉瘤腔内隔绝术中使用SLIPA喉罩优于气管内插管,麻醉诱导与苏醒期患者的血流动力学更稳定,应激反应轻,安全性好,是一种值得推荐的麻醉气道管理新途径。

麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定对肺癌患者肺段切除术肺保护的影响分析

目的探究麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定对肺癌患者肺段切除术肺保护的影响。方法随机将方便选取2019年3—12月62例行肺段切除术肺癌患者分为对照组(31例,麻醉诱导前静脉泵注生理盐水)、实验组(31例,麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定)。对比两组患者入室后即刻(T0)、单肺通气30 min(T1)、单肺通气60 min(T2)及手术结束即刻(T3)动脉血氧分压、氧合指数、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,统计不良反应(恶心呕吐、低血压、心动过缓等)发生率。结果实验组单肺通气30 min(T1)、单肺通气60 min(T2)及手术结束即刻(T3)时刻动脉血氧分压、氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组T1、T2、T3时刻IL-6水平[(28.02±5.42)、(44.56±3.42)、(32.24±4.61)pg/mL]均低于对照组[(41.45±6.25)、(60.39±3.78)、(42.23±5.59)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);实验组T1、T2、T3时刻TNF-α水平[(29.27±2.25)、(21.56±2.32)、(18.29±3.25)pg/mL]均低于对照组[(44.45±5.71)、(32.20±3.25)、(23.75±2.59)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为9.68%,对照组不良反应发生率为12.90%,组间差异无统计学意义(χ^2=0.161,P>0.05)。结论麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定有助于减轻肺段切除术肺癌患者的肺部炎症反应,对保护肺功能具有积极意义。

如何理解中国画

贡布里希在《艺术与幻觉》一书中写道:"我们[西方]讨论绘画的语言,与远东的批评术语有着原则性的不同,以致于相互之间进行转译的所有尝试,都因这种范畴的差异而遭受挫折。"

右美托咪定联合舒芬太尼在心脏瓣膜置换手术麻醉中对心肌保护作用研究

目的研究在心脏瓣膜置换手术麻醉中右美托咪定联合舒芬太尼对心肌保护作用。方法于2019年1-10月,选取行心脏瓣膜置换手术患者60例,予以对照分组研究,两组各30例。对照组输注舒芬太尼联合生理盐水,实验组输注舒芬太尼联合应用右美托咪定。比较两个组别最低鼻咽温度、开放升主动脉后自动复跳率、阻断升主动脉及体外循环时间等临床指标情况和不同时点包括入手术室即刻(T0)、插管后(T1)、切皮时(T2)、劈胸骨时(T3)、CPB前(T4)、CPB停机后10min(T5)、CPB停机后24h(T6)等7个时点的HR、MAP水平以及CPB前(T4)、CPB停机后24h(T6)的cTnI(肌钙蛋白I)、CK-MB(肌酸激酶)含量变化。结果实验组最低鼻咽温度、开放升主动脉后自动复跳率、阻断升主动脉及体外循环时间与对照组对比无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。实验组T1-5时HR、MAP等水平明显低于控制组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组T0时对比无显著差异(P>0.05)。实验组T6时cTnI、CK-MB等含量均低于对照组,对比差异显著(P<0.05);但二者T4时对比无显著差异(P>0.05)。结论在心脏瓣膜置换手术麻醉中右美托咪定联合舒芬太尼可减轻患者心肌损伤,维持体外循环前血压稳定,可有效保护心肌,值得应用推广。

右美托咪定对冠状动脉旁路术患者麻醉诱导期血流动力学的影响分析

目的探讨右美托咪定对冠脉搭桥手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响。方法将46例冠脉搭桥手术患者随机分为对照组(23例,生理盐水组)和观察组(23例,麻醉诱导前静脉泵入右美托咪定组);观察两组患者气管插管前(T1)、气管插管时(T2)、插管后1、5、10min(T3-T5)的BP、HR变化值,以及不同时段(T0、T3、T4、T5)两组患者去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量。结果对照组患者BP、HR在T1-T5时段的数值与T0时段相比,表现为先下降后上升,波动大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在各时段内,各指标数据无显著变化(P>0.05)。对照组患者血浆NE、E含量与T0时段相比,在T3、T4时段差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在该时段内的数值变化并无显著差异(P>0.05)。结论麻醉诱导期联合使用右美托咪定可使冠脉搭桥手术患者麻醉诱导期血流动力学稳定,为临床工作提供了新的思路。

略论王原祁《辋川图》卷

王原祁（1642-1715）不像平民出身的王翚（1632-1717）,是一个没有文艺修养的平民,而是出身名门,为王时敏（1592-1680）的孙子。1670年中进士,时29岁。1700年,他受命鉴定康熙皇帝的书画收藏;1705年,作为翰林院的侍读学士、他奉旨编纂《佩文斋书画谱》,任总裁。《佩文斋书画谱》是于1708年完成的一部关于书画的百科全书,共有100卷。由于受家学熏陶以及后来的官宦生涯。王原祁与王翚相比,是一个更为典型的业余文人画家。

文字与图像:中国诗书画之间的关系

题跋在中国古代绘画艺术中占有很重要的地位，具有悠远的历史，题跋既是文字书写的具体内容，也是文字书写的特定形式。狭义的绘画题跋指的是作品本幅上书写的文字，广义的绘画题跋指的是本幅以及隔水，引首，拖尾，贉首等其他部分上书写的文字。

布瑞亭拮抗食管癌高龄患者术后残余肌松剂的观察

目的讨论布瑞亭(舒更葡糖钠注射液)拮抗食管癌高龄患者术后残余肌松剂的效果。方法2020年1月至2021年3月,将本院收治的60例食管癌高龄手术患者随机分为对照组(新斯的明+阿托品)与研究组(布瑞亭)各30例,观察指标:手术情况、恢复时间指标、肌肉松弛恢复时间及肌松残余。结果两组手术及麻醉用时、液体输入量、术中失血量、排出尿液量及麻醉用药量统计学差异不显著,P>0.05。研究组拔管等待时间、意识恢复时间、定向力恢复时间及术后首次排气时间均明显短于对照组,P<0.05;但组间术后首次排便时间统计学差异不显著,P>0.05。研究组TOFr恢复至0.9时间明显短于对照组,予以肌松拮抗药后5 min及15 min后肌松残余明显低于对照组,P<0.05,但组间予以肌松拮抗药后30 min肌松残余统计学差异不显著,P>0.05。结论布瑞亭拮抗食管癌高龄患者术后残余肌松剂效果显著,减少肌松残余,利于术后恢复。

靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉诱导对TAVR患者血流动力学的影响观察

目的观察靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉诱导对TAVR患者血流动力学的影响。方法应用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉诱导的技术,观察我院30例行经皮主动脉瓣膜置换术(TAVR)患者诱导期不同时间段(麻醉诱导前,插管前,插管后即刻、插管后5、插管后10min)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、体循环血管阻力(SVR)的变化。结果靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉诱导期间,患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、体循环血管阻力(SVR)变化小,差异无统计学意义(P>0.05),血流动力学稳定。结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼有利于稳定TAVR患者麻醉诱导期的血流动力学。

关于中国现代艺术的论争

1986年3月23日和25日的《人民日报》对题为＂当代中国绘画所面临的挑战＂的学术研讨会做了报道[1]。此次研讨会由中国两个最主要的艺术机构：北京中国画研究院和中国艺术研究院联合主办。《人民日报》的文章指出中国绘画面临着三个＂挑战＂,或日＂当前的危机＂,即中国艺术传统的丧失、来自西方的影响,

心脏瓣膜置换手术前后左室最大弹性模量变化

目的观察心脏瓣膜置换手术前后左室最大弹性模量(Emax)变化以评估左室心肌收缩功能。方法择期行心脏瓣膜置换术患者20例,分别于手术前、后经食管超声心动图监测左室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV)。静脉泵注血管活性药物使SBP升高或降低10～20mmHg以上,重复测量EDV和ESV;记录MAP、CVP和HR;计算每搏心排量(SV)、射血分数(EF)和心排血量(CO)。以MAP和ESV计算Emax。结果手术前后Emax分别为1.02mmHg/ml[95%可信区间(CI):0.72～1.32mmHg/ml)和0.74mmHg/ml(95%CI:0.51～0.97mmHg/ml),但差异无统计学意义。与术前比较,术后CVP、CO升高,HR增快(P<0.05)。结论 Emax能特异反映心肌的收缩力,不受心脏前、后负荷及HR的影响。

桩基静载检测自动化管理初探

传统桩基静载检测有弊端 静载试验作为提供桩基承载力最直接、最可靠的方法,对其进行规范化管理非常重要,静载试验管理包括三个方面:测试设备管理;试验人员上岗资格管理;试验过程的监督管理,三者缺一不可,共同保证静载试验结果的真实性、公正性和科学性。但由于传统的静载试验方法存在着诸多弊端,很难保证测试结果的准确性、具体表现在以下几个方面: 一是测试精度低。

5例气管肿瘤外科治疗

气管肿瘤较少见，本科于2000年至2003年间共收治气管肿瘤6例，5例手术治疗，另1例未手术，现报告如下。

中高职服装设计装色彩设计实践研究

色彩是服装的重要元素之一,人们对服装的视觉感知是通过色彩实现的,在服装搭配方面也讲求色彩的协调性,可见色彩之于服装的重要性。服装色彩设计在服装设计专业中也是非常重要的一门课程,系统、深入地讲解服装色彩设计相关知识与技术,全面发展学生的服装设计能力。随着服装设计专业的发展,对服装设计人才提出更高要求,为满足社会人才需求中高职院校作为人才培养主阵地必须重视教学过程的优化改进,明确服装设计专业人才培养目标,把握专业教学内容合理性,并采用有效的教学方法。基于服装色彩设计课程,本文探讨中高职服装设计专业中服装色彩设计实践,希望通过高质高效的服装色彩设计课程教学,促使服装设计专业人才水平得到提升。

职业院校非物质文化遗产教学的应用实践研究——以盘扣项目为例

文章立足三教改革,针对作为非物质文化遗产项目的盘扣技艺如何在服装专业进行教学设计、如何开发教学资源、如何进行教学实施、何种教学活动成效最佳等基本问题开展探索与实践。盘扣非物质文化遗产教学实践取得良好成效,提升了教师队伍的整体素质与专业教学能力,提高了学生的专业实践能力、双创能力与综合职业素养,增进了学生对民族服饰文化的交流与认同,增强了学生的文化自信,并且充分发挥了社会服务功能。

基于工作室引领下的服装专业建设模式探索研究

该研究紧紧围绕上海区域经济社会和服装、服饰行业发展对技术技能型人才培养要求,聚焦专业内涵发展和服务质量提升,开展各项建设工作。院校作为产业血脉的输送基地,秉承“勇于创新,多元成才”品牌定位,服装专业坚守以版样设计师为主,以工艺设计师、市场营销师为辅的“一体两翼,三师齐飞”人才培养目标,以工作室为抓手,借助课程内容和教学方式变革、师资结构和能力提升等一系列行动,培育学生成为具有创新能力和创业意识,懂设计、会制版、善制作、能营销的全能型服装人才,助力学生多元化的职业生涯发展,努力打造高水平的服装专业人才培养高地。