胃良性疾病患者行远端胃切除术后发生残胃癌和食管癌的危险因素分析

目的:探讨胃良性疾病患者行远端胃切除术后残胃癌和食管癌发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2010年01月01日至2018年01月01日因胃良性疾病在我院行远端胃切除术的患者的病历资料,采用单因素分析和多因素logistic回归模型确定术后残胃癌和食管癌发生的独立危险因素,并建立远端胃切除术后食管癌、残胃癌发生风险的预测模型。结果:共纳入301例患者,残胃癌患者占11.96%,平均年龄(67.83±9.14)岁,其中进展期患者占83.33%,且只有55.56%的患者有手术机会,残胃癌多见于残胃体及吻合口。5.00%的患者发生了食管癌,平均年龄(68.00±8.73)岁,多见于食管下1/3段,均为进展期,且80.00%失去了手术机会。单因素和二元logistic回归分析显示,年龄≥65岁、手术间隔≥10年和胆汁反流是残胃癌的独立危险因素,年龄≥65岁和胆汁反流是食管癌的独立危险因素。将残胃癌和食管癌发生风险分为低危、中危、高危组,残胃癌在各组发生率分别为1.72%、8.62%、28.99%(P<0.001),食管癌分别为0.70%、4.88%、13.16%(P<0.001)。结论:年龄≥65岁、手术间隔≥10年的因胃良性疾病行远端胃切除术后的患者,建议密切进行胃镜随访。如发现胆汁反流,应仔细检查食管下1/3段、残胃体及吻合口。

肝硬化合并糖代谢异常的临床特征分析

目的分析肝硬化的病因及其与糖代谢异常发生的关系,进一步分析肝硬化合并糖代谢异常的临床特征及其对并发症的影响。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院2015年7月至2016年8月住院肝硬化患者共131例,根据其是否合并糖代谢异常分为单纯肝硬化组与肝硬化合并糖代谢异常组,比较两组肝硬化的病因构成比与各病因发生糖代谢异常发生率,并分析两组患者的临床特征、并发症、血生化等相关指标。结果肝硬化最常见的病因是慢性乙型病毒性肝炎;各个病因糖代谢异常发生率存在差异,以隐源性肝硬化、自身免疫性肝硬化及酒精性肝炎肝硬化更为常见;肝硬化合并糖代谢异常患者在年龄、体质量指数(BMI)、合并高血压、上消化道出血、血电解质紊乱、Child-Pugh(B或C级)、血尿素氮异常、低白蛋白血症的发生率明显高于单纯肝硬化组(P<0.05),两组在性别、原发性肝癌、腹水发生率,以及血胆红素、ALT、AST、血肌酐、甘油三酯水平异常发生率的比较无明显差异(P>0.05)。结论不同病因的肝硬化合并有糖代谢异常发生率存在差异,合并糖代谢异常的肝硬化患者肝功能储备能力更差,并发症发生率高,是预后不佳的危险因素。

HBx通过Wnt/β-catenin通路促进HepG2细胞增殖

目的探讨Wnt/β-catenin通路在稳定表达乙型肝炎病毒x蛋白(HBx)的HepG2肝癌细胞增殖中的作用机制。方法验证前期构建的HepG2/HBx细胞株能稳定表达HBx蛋白。CCK-8法检测HepG2/HBx,HepG2/mock及HepG2 3组细胞增殖情况,RT-PCR及Western-blot法分别检测上述3种细胞中β-catenin mRNA和蛋白表达水平;最后检测β-catenin选择性抑制剂XAV939(20μmol/L)对各组细胞增殖水平的影响。结果前期构建的HepG2/HBx细胞株能稳定表达HBx蛋白。细胞增殖实验表明,HepG2/HBx组细胞增殖能力强于对照组(P<0.05)。RT-PCR及Western-blot检测结果显示,HepG2/HBx组细胞中β-catenin的mRNA及蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05),而HepG2/mock及HepG2组细胞之间则无明显差别。XAV939能够抑制各组细胞的增殖能力,HepG2/HBx组细胞在加入20μmol/L XAV939作用后的增殖速度较加入相同浓度DMSO的HepG2/HBx组细胞下降(P<0.05)。XAV939对HepG2/HBx组细胞增殖的抑制强于对照组。结论 HBx蛋白可以上调肝细胞β-catenin表达,激活Wnt/β-catenin通路,促进肝癌细胞增殖。选择性β-catenin抑制剂可部分逆转该作用。

105例未成年人结肠镜检查的回顾性研究

目的探讨未成年人行结肠镜检查的原因、检查情况及检出疾病特征。方法回顾性分析行结肠镜检查的105例未成年人的临床资料及肠镜结果,按年龄分为0～6岁组、7～14岁组、15～18岁组。结果 105例患者行结肠镜检查的主要原因为便血、腹痛;盲肠插管率79. 8%。共检出肠道病变70例,主要为息肉及炎症性肠病。0～6岁组息肉检出率最高;幼年性、腺瘤性息肉常见;0～6岁组腺瘤性息肉、息肉伴低级别上皮内瘤变较其他两组常见。结论便血及腹痛是未成年人行结肠镜检查的主要原因。息肉及炎症性肠病为主要肠道病变。0～6岁腺瘤性息肉及息肉伴低级别上皮内瘤变检出率最高。

环氧合酶-2在HL7702/HBx肝细胞增殖中的作用

目的探讨环氧合酶-2(COX-2)在稳定表达乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)的HL7702肝细胞增殖中的作用及机制。方法 CCK-8法及克隆形成实验检测HL7702/HBx细胞、HL7702/Mock细胞、HL7702细胞增殖情况,RT-PCR法检测上述3种细胞中COX-2 mRNA表达水平,Western-blot法检测COX-2蛋白表达水平,COX-2选择性抑制剂NS-398作用于各组细胞后再检测以上各组细胞增殖情况及COX-2蛋白表达水平的改变。结果细胞增殖实验及克隆形成实验提示,HL7702/HBx组细胞增殖能力强于HL7702/Mock和HL7702组(P<0.05),克隆形成率也更高(P<0.05)。RT-PCR检测结果提示,相对于HL7702/Mock细胞和HL7702组细胞,HL7702/HBx组细胞内COX-2的mRNA相对表达量明显增高(P<0.05)。Western-blot检测提示,HL7702/HBx组细胞中的COX-2蛋白相对表达水平较高(P<0.05),而HL7702/Mock及HL7702组细胞之间则无明显差别。NS-398以时间依赖的方式部分抑制各组细胞的增殖能力,对HL7702/HBx组细胞增殖的抑制强于其他2组细胞(P<0.05)。经50μmol/L NS-398处理后,3组细胞的COX-2蛋白水平均显著降低,此现象在HL7702/HBx组细胞中更加明显(P<0.05)。结论 HBx蛋白可以上调肝细胞COX-2表达,促进肝细胞增殖,选择性COX-2抑制剂可部分逆转该作用。

例谈逆向思维在解题中的运用

逆向思维方式中蕴涵了许多独特、巧妙的数学思想。通过对学生逆向思维的训练,可有效地提高学生的数学思维能力,培养学生的创新意识的培养。

幼儿园户外自主游戏“好玩的梯子”案例分析

本文以幼儿自主游戏"好玩的梯子"为例,结合6个教学片段分析幼儿的行为,论述教师在游戏中对幼儿支持、回应与调整,以投放材料、回应幼儿与互动支持,利用综合性游戏内容促进幼儿的发展。

131例肝硬化患者糖代谢与电解质紊乱的相关性分析

目的:分析肝硬化合并糖代谢异常患者发生电解质紊乱的情况,进一步探讨电解质紊乱的相关危险因素。方法:回顾性分析131例肝硬化患者合并糖代谢异常时各种电解质紊乱的发生率,并对发生电解质紊乱的相关因素进行单因素分析。结果:肝硬化患者中合并糖代谢异常组电解质紊乱的发生率明显高于单纯性肝硬化组;其AST、TBIL肝功能指标的升高,低蛋白血症、Child-Pugh B或C级均是其发生电解质紊乱的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝硬化合并糖代谢异常患者易并发电解质紊乱,随着肝功能进一步恶化,Child-Pugh分级的升高,机体更容易发生电解质紊乱。

职校课堂教学应变策略——也谈职校教师课堂上对学生问题行为的处理方法

职校学生的课堂问题行为比较突出，影响课堂教学效果。课堂上，教师对学生问题行为采取恰当的应变处理方法，可以改善课堂教学秩序，提高课堂教学质量。

探讨钢铁加工产业的安全生产管理审视与强化常熟华新的环安体系

随着我国钢铁企业的快速发展，集约化生产程度的提高，高参数、高能量、高风险的现代化生产工艺逐步替代了落后的生产工艺，事故隐患的隐蔽性和事故的灾害性、突发性更加突显，特别是近几年钢铁企业重特大事故频繁发生。造成严重的人员伤亡、财产损失和不良的社会影响，钢铁企业的安全管理工作面临着新的形势和考验。

简易逻辑中的疑难杂症

逻辑是研究思维形式及规律的一门基础学科，其内容十分丰富．把简易逻辑作为新教学内容放入高中数学教科书后，虽对部分内容作了删减，作了许多弱处理，但我们在整个教学过程中感到仍存在着很多教与学的疑点、难点．现阐述如下，以供大家参阅．

降低常熟华新劳动力的波动

为降低常熟华新劳动力的波动，特别针对制造现场一线员工的高离职率，透过分析近年来中国大陆东南沿海地区出现的“劳工荒”现象，以及常熟华新存在的问题现况与数据分析，从人力资源的角度，藉由评价生产系统效能最关键的四大要素：品质（Q）、成本（C）、交期（D）、服务（S）为接口，针对人员的质量、效能、交期与服务构面。结合华新丽华集团总部HR与常熟华新人资部门，共同集思广义，利用QCC改善手法，对各因素进行分析探讨，针对性的提出改善计划及措施，期望通过一系列行动方案的有效执行与落实，将常熟华新劳动力的波动降到最低。

论战略管理——多元化战略解析

纵观国际及国内许多大集团，大公司的多元化历程，沉浮不一。所以不免让企业家们凭空生出许多的困惑：多元化战略到底好还是不好。为何有的成功有的失败。在企业实施多元化战略的过程当中是否有什么规则可循？其实多元化战略本身并无优劣之分，关键在于企业家们如何运用它，在何时运用它，通常情况下．当一个企业顺利成长到一定阶段。企业既拥有了相对较充足的资金也拥有了其它必备的资源，这时企业为了达到迅速发展壮大的目的，同时尽可能避免经营单一产业的风险，往往就会选择进入新的产业领域。进行多元化经营。这就是方法和时点的把握问题。

试论幼儿园体育游戏活动的开展——以“友谊关保卫战”为例

本文论述幼儿园体育游戏活动“友谊关保卫战”教学策略,结合幼儿游戏活动前期经验,对“友谊关保卫战”活动目标、玩法、过程等进行预设,解析幼儿互动与教师的观察及游戏特点,幼儿在游戏活动中使身体动作得到发展,发挥了想象力,提高解决问题的能力和自我保护能力。

基于癌症基因图谱数据库分析Ephrin As在肝癌中的表达及评估肝癌发生的价值

目的通过对癌症基因图谱(TCGA)数据库中肝癌转录组数据集进行分析,寻找新的预测肝癌发生相关的基因。方法下载并纳入TCGA数据库中347例肝癌和50例正常癌旁对照的转录组与临床资料数据,进行Ephrin A1~5(EFNA1~5)mRNA表达差异分析。经logistic回归分析建立联合预测指标,并按肝癌StageⅠ~Ⅳ分组,分别与正常组进行比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Ephrin As(EFNAs)单项及多项联合在预测肝癌发生以及进展各个分期的价值。结果肝癌组EFNA1、EFNA3、EFNA4 mRNA表达水平高于正常组,EFNA2、EFNA5 mRNA表达水平低于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。EFNA3、EFNA4 mRNA联合预测肝癌发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.923,敏感度为0.879,特异度为0.880;EFNA3、EFNA4 mRNA联合预测肝癌进展StageⅠ、Ⅱ、Ⅲ的ROC曲线下面积分别为0.908、0.946、0.938,均比单项EFNAs mRNA预测效能高。结论EFNAs可能作为预测肝癌发生的良好指标,且EFNA3、EFNA4联合预测肝癌发生有更好的价值。

三角题解常见错误诊断

三角函数和三角变换是高中数学的基础知识，同时又是高考考查的重点内容之一，但在具体问题中，由于涉及的公式多，变换灵活，有些隐含条件又不易察觉，所以导致部分学生在求解时常常出错，现举例说明之，以防患于未然。