痴呆与血浆同型半胱氨酸水平的关系及其干预

目的探讨痴呆与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系,并予叶酸、VitB6、VitB12进行干预研究。方法检测97例痴呆患者与30例正常老年人的血浆Hcy浓度,并根据Hcy浓度分为高Hcy组(Hcy浓度>15μmol/L)和正常Hcy组(Hcy浓度≤15μmol/L),高Hcy组患者被随机分为干预组和非干预组,干预组予叶酸片、VitB6、VitB12进行干预治疗,治疗3个月后复查其Hcy浓度。分别在入院时、入院3个月末评定简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)。结果痴呆组与正常老年组相比,高Hcy血症的比率分别为72/97(74.3%),8/30(26.7%),有显著差异(χ2=22.23,P<0.05)。AD组、MD组、VD组的空腹Hcy浓度均高于正常老年组差异显著(t=5.37、6.15、8.03,P<0.01)。治疗前后比较;非干预组Hcy浓度无显著性差异(t=0.45,P>0.05),干预组Hcy浓度下降有差异显著(t=2.98,P<0.01);组间比较,治疗后干预组Hcy浓度显著低于非干预组(t=3.23,P<0.01)。治疗前后比较,干预组与非干预组MMSE评分均较治疗前降低,(t=2.15、2.30,P<0.05);两组ADL评分较治疗前均无显著差异(t=0.36、1.12,P>0.05);两组BEHAVE-AD评分较治疗前均有降低,(t=6.33、7.10,P<0.01)。组间同期比较,干预组和非干预组没有显著差异(t=0.27~1.64,P>0.05)。结论血浆高Hcy与痴呆的发生、发展及预后相关,但未能证实补充叶酸、VitB6、VitB12可在短期内改善痴呆症状。

喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍的对照研究

目的探讨喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍(BPSD)的疗效及不良反应。方法将86例BPSD患者分为喹硫平组与奥氮平组,治疗8周。在治疗前、治疗2,4,8周末,采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效,简易精神状况量表(MM SE)评定患者痴呆状况,日常生活能力量表(ADL)评定患者生活质量,以副反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组治疗后BEHAVE-AD评分显著减少(P<0.01),奥氮平组在治疗2周末起BEHAVE-AD评分较喹硫平组显著下降(P<0.05)。喹硫平组在治疗8周末MM SE评分较治疗前显著升高(P<0.05),奥氮平组治疗前后MM SE评分差异无显著性(P>0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗8周末ADL评分显著下降(P<0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05)。喹硫平组不良反应少于奥氮平组(χ2=4.03,P<0.05),两组在锥体外系反应(EPS)、口干、嗜睡、体质量增加方面差异有显著性(P<0.05)。结论喹硫平与奥氮平对BPSD患者的精神行为症状均有较好的疗效,奥氮平起效比喹硫平快,疗效比喹硫平显著,喹硫平在认知功能及药物的安全性方面优于奥氮平。

精神分裂症患者的家庭负担调查

目的评价精神分裂症的家庭负担情况。方法采用家庭负担会谈量表（FBS）、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SA S）,对449例符合CCM D-3诊断标准的精神分裂症患者,调查其家庭照料及经济负担情况。结果在FBS的6个因子中,家庭经济负担、家庭日常活动、家庭娱乐活动、家庭成员心理健康4个因子的阳性回答率较高（高于64%）,家庭关系、家庭成员躯体健康2个因子的阳性回答率较低（低于38%）。男性分裂症照料者家庭经济负担因子分显著高于女性分裂症照料者（P〈0.05）,男性分裂症照料者家庭娱乐活动因子分非常显著高于女性分裂症照料者（P〈0.01）。农村患者FBS的家庭经济负担因子分非常显著高于城镇患者（P〈0.01）,家庭娱乐活动和家庭成员心理健康因子分显著低于城镇患者（P〈0.05）。患者家属SA S均分为（48.86±12.43）分,明显高于正常人（36.42±0.53）均分,两者有非常显著性差异（t=14.14,P〈0.01）;其中超过界限值50分者有253例（56.3%）。449例患者SDS均分为（50.06±8.92）分,明显高于正常人（40.23±8.78）均分,两者有非常显著性差异（t=13.03,P〈0.01）;其中超过界限值53分者有282例（62.8%）。结论精神分裂症造成严重的家庭和经济负担,患者亲属焦虑、抑郁情绪明显高于正常人群。

利培酮口服液合并氯硝西泮治疗精神分裂症兴奋激越症状的随机对照研究

目的比较利培酮口服液合并氯硝西泮片与氟哌啶醇肌注控制精神分裂症兴奋激越症状的疗效和安全性。方法将65例兴奋激越的精神分裂症患者随机分为利培酮口服液合并氯硝西泮片组（研究组）33例和肌肉注射氟哌啶醇组（对照组）32例治疗,研究组给予利培酮口服液治疗（4~6 mg/d）,同时给予氯硝西泮口服（2~4 mg/d）,对照组给予氟哌啶醇针剂肌肉注射（10~20 mg/d）,疗程7d。以阳性与阴性症状量表（PANSS）及兴奋激越项目（PANSS-EC）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果两组有效率比较无显著性差异（χ2=0.60,P〉0.05）。两组治疗前后比较,研究组PANSS总分下降有显著性差异（t=2.27,P〈0.05）,PANSS-EC评分下降有非常显著性差异（t=7.01,P〈0.01）;对照组PANSS总分下降有显著性差异（t=2.39,P〈0.05）,PANSS-EC评分下降有非常显著性差异（t=8.44,P〈0.01）。治疗后第7天两组PANSS总分（t=0.63,P〉0.05）和PANSS-EC评分（t=1.62,P〉0.05）比较均无显著性差异。研究组肌强直、震颤、静坐不能的发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论利培酮口服液合并氯硝西泮治疗精神分裂症兴奋激越症状的疗效肯定,不良反应较轻,值得临床推广应用。

甲磺酸双氢麦角碱治疗利培酮所致高泌乳素血症及对P300的影响

目的探讨甲磺酸双氢麦角碱治疗利培酮所致男性高泌乳素血症的疗效以及对认知功能的影响。方法将60例利培酮所致高泌乳素血症的男性精神分裂症患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),疗程8周。分别于治疗前、治疗8周末检测血清泌乳素(PRL)水平、采用副反应量表(TESS)评定副反应。对治疗组在治疗前记录P300,在治疗8周后进行P300随访。结果治疗8周末,治疗组PRL较治疗前显著下降(t=2.41,P<0.05),对照组治疗前后差异无显著性(t=0.11,P>0.05)。治疗组P300在Cz点波幅较治疗前有升高,差异有显著性(t=2.00,P<0.05)。结论甲磺酸双氢麦角碱可降低利培酮所致男性高泌乳素并能改善认知功能。

利培酮口服液合并氯硝西泮与氟哌啶醇肌注后换用利培酮口服液临床对照研究

目的比较利培酮口服液合并氯硝西泮片与氟哌啶醇肌注控制精神分裂症兴奋激越症状的疗效和安全性,以及在兴奋激越控制后以利培酮口服液替换氟哌啶醇肌注的疗效及安全性。方法纳入65例兴奋激越的精神分裂症患者:33例随机分入研究组,利培酮口服液(2～6m/d)合并氯硝西泮(2～4mg/d),第8天起氯硝西泮逐渐减量,共观察49d;32例分入对照组,前7天氟哌啶醇肌注(10～20mg/d),第8天起逐渐替换为利培酮口服液(2～6ml/d),共观察49d。以阳性与阴性症状量表(PANSS)及兴奋激越项目(PANSS-EC)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应,分别在入组时及治疗第7天、第14天、第49天各评定1次。结果两组有效率比较无显著性差异(χ2=0.14,P>0.05)。治疗前后比较,两组PANSS总分从治疗第7天起下降有显著性差异(t=2.27,2.39;P均<0.05),从治疗第14天起下降有非常显著性差异(t=3.40,4.30;P均<0.01);两组PANSS-EC评分从治疗第7天起下降并有非常显著性差异(t=7.01,8.44;P均<0.01);两组治疗同期PANSS总分、PANSS-EC评分比较无显著性差异(t=0.49～1.82;P均>0.05)。研究组肌强直、震颤、静坐不能的发生率均明显低于对照组(χ2=5.63～10.46;P均<0.05)。结论利培酮口服液合并氯硝西泮可有效安全地治疗精神分裂症急性兴奋激越。用氟哌啶醇肌注控制兴奋激越后直接换用利培酮口服液,也能保持疗效。

奥氮平引起恶性综合征1例

1病例 患者男,74岁。因睡眠差9年,记忆力减退2年,加重1个月入院。患者独居。长期服用艾司唑仑、硝西泮,剂量不规律,3个月前曾因停艾司唑仑、硝西泮数日后出现视幻觉、紧张等症状，

基于低频振幅与功能连接的遗忘型轻度认知障碍伴高血压患者静息态脑功能成像研究

目的采用低频振幅(ALFF)联合功能连接(FC)对遗忘型轻度认知障碍(aMCI)伴高血压患者进行研究,以探讨aMCI伴高血压患者脑功能异常情况。方法选取51例aMCI伴高血压患者(研究组)和52名年龄、性别、教育年限、民族相匹配的健康对照(对照组),进行神经与其他各项心理评估及静息态功能磁共振扫描。采用DPARSFA 2.3和SPM 12软件分析筛选ALFF异常的脑区,选取ALFF生成的楔前叶(42,-12,63)为兴趣区进行全脑功能连接FC。结果两组蒙特利尔认知评估基础量表中文版(MoCA-B)评分、阿尔茨海默病评估量表-认知量表(ADAS-Cog)评分、收缩压、舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组双侧额中回、右侧楔前叶ALFF活动增强(P<0.001);研究组楔前叶与右侧中央前回、双侧中央后回、右侧梭状回功能连接增强(P<0.001)。结论默认模式网络(DMN)功能活动异常可能与AD早期的病理机制有关,额中回、楔前叶功能活动异常可能参与了aMCI伴高血压患者认知功能改变的神经机制。

多奈哌齐治疗对阿尔茨海默病患者甲状腺功能的影响

目的探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者甲状腺功能的影响。方法 63例AD患者随机分为两组,分别用多奈哌齐(A组,31例)和茴拉西坦(B组,32例)治疗;另选老年健康者30例作为对照(C组)。测定治疗前后甲状腺功能,并行AD患者简易精神状况量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评估。结果治疗前,A、B组T3水平显著低于C组[(1.45±0.32)nmol/L vs.(1.76±0.95)nmol/L],TSH水平显著高于C组[(7.96±2.24)mIU/L vs.(6.79±1.89)mIU/L](P<0.05)。治疗6个月末,A组T3水平较治疗前显著升高,且高于B组(P<0.05),TSH水平显著下降,且低于B组(P<0.05)。治疗6个月末,A、B两组MMSE评分均较治疗前显著升高,且A组高于B组(P<0.05),A组ADL评分较治疗前显著降低(P<0.05)。结论甲状腺功能与AD患者认知功能障碍有关。多奈哌齐通过提高乙酰胆碱水平、上调甲状腺功能而改善AD患者的认知功能。

柔刚并存的女性时代

她们率性而富有张力,性感中带有些许叛逆.从不随波逐流,从不盲从潮流.专属的时尚态度与忠于自我的个性表达,洋溢着-个时代专属的意气风华.独立自行、优雅迷人,当代女性的风范美感始终闪耀着时代的光芒.