鲁科达运用益气养阴祛风方治疗IgA肾病的经验浅析

[目的]探讨鲁科达教授运用益气养阴祛风方治疗IgA肾病的临床经验。[方法]通过跟师门诊,查阅IgA肾病相关资料文献,总结鲁师运用益气养阴祛风方治疗IgA肾病的临床经验,并提供医案一则加以佐证。[结果]鲁师指出,早期IgA肾病患者素体脾肾亏虚,易受风邪侵袭,运用仝小林院士“态靶结合”的辨证组方思想,以“气阴两虚证”为态,理化指标“蛋白尿、血尿”为靶,自拟益气养阴祛风方。所举医案为IgA肾病早期,辨证为气阴两虚证,治以健脾补气、养阴生津兼以祛风,以益气养阴祛风方加减治疗,颇有疗效。[结论]鲁师从“态靶辨证”角度确立方药治疗IgA肾病的经验,值得学习并传承。

从肝肾论治耳石症复位后残余眩晕

良性阵发性位置性眩晕是最常见的周围性眩晕,经手法复位治疗后,大多数患者会改善症状,位置性眩晕及眼震消失,却依旧残余头晕、走路不稳、头昏沉不清等症状,且多伴有情志障碍。中医认为该病主要发病机制为肝气郁结,气机上逆,上扰头目;或气郁化火,风阳易动;或年老体亏,肾精亏虚,脑髓失养。故治则从调理气机、填精益髓、滋水涵木而治。文章主要探讨从肝肾论治耳石症复位后残余症状。

黄芪养筋汤联合中药热奄包治疗中风后肩手综合征疗效观察

目的:观察黄芪养筋汤联合中药热奄包治疗中风后肩手综合征(SHS)的疗效。方法:110例随机分为两组各55例,两组均用西医常规治疗,另用中药热奄包治疗,研究组加用黄芪养筋汤治疗。结果:研究组治疗后FMA评分、ADL评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪养筋汤联合中药热奄包治疗中风后肩手综合征效果较好。

体重指数对行体外受精-胚胎移植治疗的不孕症患者妊娠结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization/Intracytoplasmic Sperm Injection-Embryo Transfer,IVF/ICSI-ET)患者体重指数(Body Mass Index,BMI)对妊娠结局的影响,为临床个体化治疗提供依据。方法回顾分析2014年1月—2015年1月期间就诊于上海中医药大学附属曙光医院生殖中心,行IVF/ICSI-ET治疗的患者。646例病例按BMI指数分为3组:BMI<24 kg/m^(2)组、24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2)组、BMI≥28 kg/m^(2)组。比较各组临床妊娠率和不良妊娠率,分析BMI与妊娠结局的关系。结果患者平均年龄(33.39±4.73)岁,不孕年限随着BMI的增加而加大,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI<24 kg/m^(2)组取卵周期数少于BMI<24kg/m^(2)组(1.74±0.83)、BMI>28 kg/m^(2)组(2.65±1.18),但在移植周期数上,3组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在种植率方面,BMI<24 kg/m^(2)组(23.3%)明显高于24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2)组(17.6%),差异有统计学意义(P<0.05);在周期妊娠率比较中,BMI<24 kg/m^(2)组(43.6%)明显高于24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2)组(31.8%)和BMI≥28 kg/m^(2)组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05);在活产率、流产率、生化妊娠率方面,3组比较,差异无统计学意义(P<0.05),但BMI≥28 kg/m^(2)组周期活产率(75%)最低,而流产率(25%)、生化妊娠率(7.1%)却明显升高,高于其余两组近两倍。结论BMI升高能延长不孕年限,增加取卵周期数,对IVF/ICSI-ET患者妊娠结局产生负面影响,肥胖及其伴随的内分泌异常可能导致IVF/ICSI结局不良。

IgA肾病患者血清IgM水平、肾小球系膜IgM沉积与临床病理特征的关系分析

目的分析IgA肾病患者血清免疫球蛋白M(IgM)水平、肾小球系膜IgM沉积情况与临床病理特征的关系。方法回顾2012年7月至2020年6月在浙江中医药大学附属第一医院经肾穿刺活检病理确诊为IgA肾病的380例患者的临床资料。按肾穿刺时血清IgM水平中位数、肾小球系膜免疫荧光检测是否有IgM沉积分组,比较不同分组患者临床病理特征,分析血清IgM水平与IgM、IgA、补体3(C3)免疫荧光沉积强度的关系。结果(1)低IgM水平组男性及肾穿刺活检时合并有高血压患者的占比、收缩压、血IgA、血补体4(C4)、血LDL、血尿酸、血肌酐、尿素氮水平较高IgM水平组高(均P<0.05),血IgG水平较高IgM水平组低(P<0.05);血清IgM水平与肾穿刺活检时合并有高血压占比、收缩压、血IgA、血C4、LDL、血尿酸、血肌酐、尿素氮水平呈负相关(均P<0.05),与男性占比、血IgG水平呈正相关(均P<0.05)。IgM沉积组肉眼血尿发作患者占比高于IgM无沉积组(P<0.05),尿红细胞计数、血IgA低于IgM无沉积组(均P<0.05);IgM沉积与肉眼血尿发作、尿红细胞计数呈负相关(均P<0.05)。(2)低IgM水平组IgM沉积患者占比较高IgM水平组低(P<0.05);不同IgM水平及是否有IgM沉积两组间肾脏病理牛津分型(M1、E1、S1、T1~2、C1~2)及Lee氏分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V)占比,以及IgA、C3的免疫荧光沉积强度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)IgM的血清水平与其沉积强度呈正相关(P<0.05)。结论根据血清IgM水平或是否有IgM沉积分组,IgA肾病患者临床特征存在明显差异,病理特征均无明显差异。血清IgM水平高低、IgM沉积与否与IgA肾病患者的临床特征有一定相关性。血清IgM水平与IgM沉积与否有一定相关性。

新型压电叠堆驱动式射流管伺服阀的参数优化

针对目前航空工业对高频响、高精度的射流管伺服阀需求,设计了一款压电叠堆驱动式射流管伺服阀,分析了其工作原理,对其动态特性进行了分析。为进一步提高其性能,提出了一种采用正交因素分析确定关键参数合理范围,并进行响应面寻优的优化方法。采用该方法对压电叠堆驱动式射流管伺服阀的结构参数进行了最优参数的确定。仿真试验结果表明,优化后的伺服阀的性能得到了较大提升。

新型压电叠堆驱动式射流管伺服阀设计及性能研究

针对目前航空工业对高频响、高精度的射流管伺服阀需求,设计了一款压电叠堆驱动式射流管伺服阀,分析了其工作原理,研究了伺服阀的射流区及滑阀的特性,建立了其动力学模型,并通过仿真试验将其与传统的电磁式射流管伺服阀进行了对比分析。仿真试验结果表明:该型压电叠堆驱动式射流管伺服阀与电磁式射流管伺服阀相比,响应速度提升0.8 ms、频响提升5倍、稳定性好、控制精度高,且能达到需求的滑阀位移。该压电式射流管伺服阀的设计为改进传统的射流管伺服阀提供了一种新的方法。

mTOR相关自噬通路在IgA肾病中的研究进展

IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)是一种常见的慢性肾小球疾病,易进展至终末期肾病(end stage renal disease, ESRD),目前缺乏有效的治疗措施。自噬作为一种细胞自我保护机制,在溶酶体介导的蛋白质、细胞器降解和再循环中起重要作用。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mallalian target of rapamycin, mTOR)是自噬通路的核心因子,参与IgAN的发生发展。

沼气提纯制取生物天然气发展前景分析

近年来,出于对能源问题和环境问题的双重思考,生物质能等可再生能源引起极大关注。沼气提纯制取生物天然气作为一种新型可再生能源,开发利用符合国家产业政策,商业价值巨大,开发利用前景广阔。本文阐述了发展沼气提纯制取生物天然气技术的必要性和可行性,并介绍了国内沼气提纯技术的基本情况和应用案例,对该项目的发展前景做出展望。

血管紧张素转化酶2在慢性肾脏病中的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的防治已成为世界各国所面临的重要公共卫生问题,据流行病学调查数据显示,全球范围内一般人群CKD的患病率达14.3%^([1]),我国CKD患病率达10.8%^([2])。肾素-血管紧张素系统(nmin angiotensin system,RAS)通过维持血压稳态和电解质平衡在心血管疾病和肾脏疾病中起重要作用,其过度激活与CKD进展有关。

经血源性间充质干细胞在妇科疾病治疗的前景

本文从经血源间充质干细胞的来源、增殖培养、鉴定、分化、免疫原性、安全性以及在宫内膜异位症、子宫腺肌病和Asherman综合征的临床应用等方面综述了经血源性间充干细胞在妇科疾病治疗的前景。

基于FCM-ARIMA的多阶段退化设备寿命预测研究

针对多阶段退化设备工作过程的退化特性,通过分析总结多阶段退化设备模型的研究进展,分析了多阶段退化设备寿命预测的特点和准确性影响因素,基于上述工作,提出了一种FCM-ARIMA的拐点估计与寿命预测方法,将FCM与ARIMA相结合,首先通过FCM估计设备退化状态的拐点,将退化状态划分成不同的阶段,之后由ARIMA对设备监测数据进行基于拐点分段的寿命预测,并通过实例与未进行拐点估计的方法相比较,结果表明,使用所提出的方法,有效提高了寿命预测的准确度。

思维导图在六年级数学复习教学中的应用

通常而言,在数学学科教学过程中,复习教学活动极为关键,一定程度上会对学生数学综合能力的发展起到关键性的影响作用。但是,在现实情况中,很多小学数学教师开展的相关教学活动都缺乏一定的科学性,不利于所教学生知识能力的巩固以及综合学科素养的升华。由此,在针对小学六年级学生进行复习教学时,各任课教师就可以将思维导图引入其中,最大限度地运用思维导图具有的知识凝练、清楚明了、提纲挈领等优势特点,大大提升学生们的知识复习、学习效率,促使其学科能力得到大幅度提升。

2013—2022年成都市大邑县农药中毒流行病学特征分析

目的 分析成都市大邑县农药中毒流行病学特征,为制定农药中毒防控措施提供科学依据。方法 收集职业病网络直报系统中2013—2022年成都市大邑县农药中毒报告病例,采用SPSS 25.0软件进行数据分析,率的比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2013—2022年大邑县累计报告农药中毒873例,年平均发病率17.05/10万,呈线性下降趋势(χ~2_(趋势)=52.488,P<0.001)。死亡48例,病死率5.50%。生产性农药中毒集中发生在6至8月,非生产性农药中毒主要集中发生在3至6月。60岁及以上人群病死率最高。中毒人数最多的乡镇为王泗镇、晋原街道和沙渠街道。除草剂是引起中毒的主要品种。结论 大邑县农药中毒发病率呈下降趋势,防控工作取得一定成效,但在减少非生产性自服、儿童青少年误服和降低老年人病死率方面仍需积极采取有效措施。

化学计量学优化-分散液液微萃取-荧光分析法测定食品接触物中双酚A的迁移量

建立了分散液液微萃取-荧光分析法测定双酚A的方法,并对塑料水杯和塑料袋中双酚A的迁移量进行测定。经Plackett-Burman设计筛选影响因素后,利用中心复合表面设计确定了最佳萃取条件。利用全因子设计确定荧光测定条件为:0.2 mol/L HCl,4×10-4mol/Lβ-环糊精。在水、10%乙醇条件下,方法线性范围1～50μg/L(r=0.999),检出限为0.53μg/L;在3%乙酸条件下,线性范围为1～60μg/L(r=0.997),检出限为0.85μg/L。方法回收率为95.4%～111.2%,相对标准偏差(n=6)为13%～16%。所测样品在室温水中双酚A迁移量低于检出限,在沸水、3%乙酸及10%乙醇中均有不同程度迁移。

孕期双酚A暴露与妊娠结局关系的meta分析

目的研究孕期BPA暴露与妊娠结局之间的关系,为不良妊娠的预防提供科学依据。方法检索Pubmed、Web of Science、Cochorane Library数据库,并辅以文献追述法收集各数据库自建库以来至2021年10月报道的孕期双酚A对妊娠结局影响的首发为英文版的期刊文献,采用STATA12.0软件对符合条件文献进行meta分析。结果按照纳入标准有23篇文献纳入研究,总样本量为13541人。研究结果显示孕期BPA暴露对孕周的影响为[β=-0.47,95%CI(-0.72,-0.22)]。亚组分析发现对男婴的出生体质量和体长,不同BPA浓度暴露下的ponderal指数,以及女婴的肛殖距(AGD)的影响亦存在统计学意义。结论孕期BPA暴露与孕周,男婴的出生体质量和出生体长,ponderal指数以及女婴肛殖距等妊娠结局存在不良影响。

塑料器具中双酚A溶出量的荧光分析测定法

目的建立塑料器具中双酚A(bisphenol-A,BPA)溶出量的荧光分析测定法。方法浸泡液加热浓缩至约5 ml时,用1 mol/L盐酸1 ml润洗并转移;在pH=1的盐酸介质体系中,加入2×10-3mol/L的β-环糊精溶液1 ml,定容至10 ml,放置10 min后,在281 nm波长激发、311 nm波长处进行荧光强度测定。结果在2.0～50.0μg/L的线性范围内,所得回归方程为y=0.285 7x+0.862 1,相关系数为0.997。该方法的检出限为1.84μg/L,平均回收率在95.1%～100.5%之间,RSD为3.5%～9.4%。结论该方法操作简便,灵敏度高,且不使用有毒有害的有机溶剂,适用于塑料器具中BPA溶出量的检测。

新型压电叠堆式射流管伺服阀前置级设计及性能分析

针对当前航空工业对高频响、高精度的伺服阀需求,设计1款压电叠堆式射流管伺服阀并对压电驱动器的特性进行分析;将其与传统的电磁式射流管伺服阀的前置级进行对比,得出将压电叠堆作为前置级的伺服阀具有响应快、频响高、输出力大的优点,但存在输出位移小的缺点;针对其不足,将桥式放大机构应用到压电驱动器上,增大输出位移,提高控制精度,最终得到的压电驱动器满足射流管伺服阀的前置级使用要求。

2011～2014年大邑县碘缺乏病防治现况调查

目的了解四川省大邑县碘缺乏病防治现况及居民碘营养状况,为制定和完善碘缺乏病防治对策提供科学依据。方法抽取大邑县部分8～10岁学生用WS/T 107-2006《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》测定尿碘。触诊法检查甲状腺肿大情况,按照WS 276-2007《地方性甲状腺肿诊断标准》进行诊断。按照GB/T 13025.7-2012《制盐工业通用试验方法》中氧化还原滴定法对食用盐中碘含量进行测定。结果从2011～2014年连续4年数据分析,8～10岁儿童尿碘中位数为165.90～231.90μg/L,甲状腺肿大情况（0.00%～2.11%）以及居民食用盐碘合格率为97.22%～98.96%均符合国家《碘缺乏病消除标准》,不同年份尿碘分布、碘盐合格率、儿童甲状腺肿大率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论大邑县碘缺乏病防治已经取得阶段性成果,但加强健康教育,以及进一步提高居民自我健康意识仍是防治碘缺乏病的主要任务。

杭州传统中医诊所中医药文化元素的调研与分析

中医药文化元素对于传统中医诊所的建设具有重要的导向作用。通过对中医药文化资源进行创造性的利用,充分挖掘其创意与市场潜能,我们就能生产出高附加值的产品,促进经济发展并且带动就业。文章从中医药文化元素入手,分析了杭州市传统中医诊所里中医药文化元素的最新情况。研究以实地调研为基础,通过问卷形式收集数据,希望以此调研为依据,为各大传统中医诊所的发展提供建议。