有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的价值

目的探讨有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的临床应用价值。方法选择2011年3月至2014年3月在武警浙江总队杭州医院进行诊治的74例重型颅脑损伤患者作为研究对象,所有患者术后均行颅内压监测,并分为观察组和对照组各37例。观察组采用Codman颅内压监护仪进行有创颅内压监测,对照组采用闪光视觉诱发电位进行无创颅内压监测。依据所测颅内压的动态变化调整甘露醇使用剂量及时间,必要时复查头颅CT检查并行相应处置。结果观察组术后72、120h颅内压水平低于对照组,差异有统计学意义（t=-2.39、-5.41,P〈0.05）。观察组甘露醇平均应用时间及剂量低于对照组,差异有统计学意义（t=-18.80、-22.50,P〈0.05）。观察组格拉斯哥预后评分（GOS评分）预后良好的比例高于对照组,差异无统计学意义（χ^2=0.216,P〉0.05）。结论有创颅内压监测能准确反映重型颅脑损伤患者术后颅内压变化情况,有助于指导临床用药。

外科治疗高血压性脑出血预后影响因素分析

为了探讨影响外科治疗高血压性脑出血预后的相关因素,提高高血压性脑出血患者的治疗效果,我们对2001年3月-2009年3月收治的176例经外科治疗的高血压性脑出血患者进行相关因素的对比分析,现报告如下：

数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术中的临床运用

目的：探讨数字化塑形钛网修补颅骨缺损的临床治疗效果。方法对我院2010年8月~2013年9月收治的46例需进行颅骨缺损手术的患者行数字化塑形钛网修补术，比较同期的42例行传统手工塑形钛网颅骨修补术的患者手术质量和术后恢复情况。进行6个月的术后随访，统计评估患者术后恢复情况。结果与传统手术方法相比，数字化塑形钛网修补手术在用时、并发症发生情况等方面优势明显（P＜0.01），术后功能状态评分和生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论数字化塑形钛网技术在颅骨缺损的修复治疗上具有塑形美观、术后恢复效果好，可减少手术时间等诸多优点，是在条件允许的情况下的首选手术方式。

急性硬膜下血肿快速自然消散的临床分析

急性硬膜下血肿病情发展迅速，确诊后多数应及早手术治疗。急性硬膜下血肿快速自然消散的病例极为少见，近年来由于CT的普及以及早期颅脑动态CT检查，急性硬膜下血肿快速自然消散的病例报道明显增多。

脑室-腹腔分流术后感染6例

脑室-腹腔分流术作为脑积水治疗的主要方法,在神经外科已广泛应用,虽然操作简单,但感染是术后最严重、最常见的并发症,直接影响治疗效果,甚至危及患者生命。笔者收集我科2001年以来脑室-腹腔分流术132例,其中6例出现术后感染,发生率为4.55%。1临床资料1.1一般资料6例中,男4例,女2例。年龄45～62岁,平均54岁。脑积水原因：脑外伤3例,脑出血2例,

侧脑室-腹腔分流术的改进及常见并发症防治

我们自1998年以来对侧脑室-腹腔分流术（V-P分流）术中操作逐步进行改进,累计治疗各类脑积水106例,随访结果满意。本研究着重讨论针对其并发症预防的几点技术改进。

微电极导向脑立体定向术治疗帕金森病近期疗效观察

目的 探讨微电极导向脑立体定向术治疗帕金森病 (PD)近期疗效及安全性。方法 应用微电极导向技术对 6 9例PD患者实施脑立体定向术 ,采用UPDRS评分量表及Schwab和英格兰日常生活活动量表对所有患者进行术前术后的病情评分 ,分析手术对PD的改善情况及并发症情况。结果 手术后所有患者症状均得到不同程度改善 ,对震颤和强直的改善率达到 10 0 % ,并发颅脑出血 1例 ,占 1 45 %。结论 微电极导向脑立体定向术是一种安全、有效的治疗PD的综合手段之一。

外伤性硬膜下积液治疗68例

外伤性硬膜下积液是指颅脑损伤并发脑脊液积聚在硬膜下腔隙，占颅脑损伤的3．7％～5．4％，多见于幕上。目前，国内外对该病有较多研究，其治疗并不困难，但易复发。我科自2004—06至2009—07采用不同方法治疗了颅脑损伤并发硬膜下积液68例，取得了良好效果。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治措施。方法对32例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因等资料进行回顾性分析。结果术中迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、严重广泛脑挫裂伤等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论针对不同病因采取相应的防治措施,尽快彻底清除迟发性血肿,使用过度换气、脱水剂等降低颅内压,充分减压、控制血压等措施,可提高患者的存活率。

甲状腺癌颈淋巴清扫术61例临床分析

我院自１９８９年９月～１９９５年１２月间共收治甲状腺癌病人６７例，均经手术病理证实，其中分化型甲状腺癌６５例，未分化型甲状腺癌２例，分化型甲状腺癌６１例行双侧或单侧颈淋巴清扫术（简称颈清术），４例甲状腺滤泡型隐灶癌仅行甲状腺腺叶及峡部切除术。现就６１...

额颞区颅骨缺损修补术116例

颅骨缺损是神经外科术后常见的并发症,对于缺损者主张行颅骨修补术。目前常用的方法主要有颞肌外和颞肌下使用钛网进行修补,两种方法各有优缺点。我院于2014-01至2016-06收治额颞区颅骨缺损116例,根据患者的病情特点结合两种手术方式的优缺点选择相应手术方式,取得满意疗效。

甲状腺微小癌48例诊治分析

目的 提高对甲状腺微小癌的认识和治疗水平。方法 回顾性总结 1974～ 1997年间收治的 48例甲状腺微小癌临床经验。结果 全部手术治疗 ,乳头状腺癌 33例 ,滤泡性腺癌 14例 ,滤泡乳头状混合癌 1例 ,颈部淋巴结转移率 41.7% ,5年生存率 10 0 % ,10年生存率 92 .4%。结论 掌握甲状腺微小癌的特点 ,仔细检查 ,早期诊断和手术 ,预后良好。

早期综合康复治疗对颅脑创伤患者预后的影响

目的探讨早期综合康复治疗对颅脑创伤患者预后的影响。方法回顾本院收治的中、重型颅脑创伤患者,按照康复治疗开始时间分为早期康复治疗组,延迟康复治疗组,经治疗后比较两组患者伤后1个月、3个月的预后情况。结果本研究共纳入115例颅脑创伤患者,其中男性71例,女性44例;平均年龄为(45.0±15.0)岁,入院GCS评分为(6.9±2.6)分,早期康复治疗组和延迟康复治疗组患者基线资料无明显统计学差异。伤后1个月,早期康复治组的患者GOS评分、FMA评分均高于对照组患者,MBI评分无统计学差异。伤后3个月,早期康复治疗组患者GOS评分、FMA评分、MBI评分均高于对照组患者。结论早期综合康复治疗能够改善颅脑创伤患者的预后,降低致残率。

^（192）Ir腔内放疗为主综合治疗中晚期食道癌近期疗效观察（附97例分析）

９７例中晚期食道癌患者进行以卅１９２Ｉｒ近距离腔内放疗为主的综合治疗或单纯化疗，结果放疗加化疗组有效率８８％，其中ＣＲ１７％，单化组３６．８％，两组之间经卡方检验Ｐ＜０．００１．差异有非常显著性。