BOPPPS教学模式在内科实习护生临床教学中的应用

目的探讨BOPPPS教学模式在内科实习护生临床教学中的应用效果。方法将2022年9月-2023年6月在武汉市某三级甲等医院内科实习的107名实习护生作为研究对象,按照实习护生所在院区将其分为观察组54名和对照组53名。观察组采用BOPPPS模式进行教学,对照组采用传统教学模式。结果学习后,观察组考核成绩、批判性思维能力和自主学习能力得分均高于对照组(t=-4.300,P<0.001;t=-2.123,P=0.036;t=-2.062,P=0.042),对提高主观能动性、增加学习兴趣方面的满意度均好于对照组(χ^(2)=5.331,P=0.021;χ^(2)=23.535,P<0.001)。结论BOPPPS教学模式能提高实习护生的学习效果、批判性思维能力、自主学习能力和对教学的满意度,值得在护理实习教育中推广应用。

基于UPLC-Q-TOF-MS技术分析苯系物在贻贝体内的代谢物

由于苯系物对海洋生态系统的毒性作用,且在生物体内的代谢存在物种差异,为探索典型苯系物在贻贝体内潜在的代谢解毒途径及其代谢物,本文通过室内模拟苯系物暴露实验,采用UPLC-Q-TOF-MS技术,结合Waters UNIFI数据信息系统,对苯、甲苯和二甲苯研究在贻贝体内产生的代谢物进行质谱分析。结果表明,苯、甲苯和二甲苯在贻贝体内分别产生了6种苯代谢物、9种甲苯代谢和8种二甲苯代谢物,代谢途径有水合、还原、去饱和、氧化、硫酸化、二氢二醇、甲基化、葡醛酸结合反应等。其中二甲苯代谢物X-7是DPMA的同分异构体,其他苯系物的代谢产物为首次报道。本研究获得的苯系物在贻贝体内的代谢解毒途径和产生的代谢产物信息、开发的苯系物代谢物UPLC-Q-TOF-MS分析方法,丰富了海洋生态环境监测体系,并为我国近岸海洋生态环境安全评估提供理论依据和数据参考。

浅谈如何加强电力工程管理及其造价控制

目前,我国市场经济体制的迅速发展,为电力工程公司的发展和经济收益的持续提高带来了关键的保障,间接性扩张了电力工程建设的经营规模。为合理应对电力工程建设中出现的各种难题,实现工程项目建设效益最大化的发展目标,务必采用合理对策提升电力工程项目管理工作,并全方位提升电力工程项目工程造价的管控水准。基于以上内容,本文主要讨论了如何提升电力工程项目管理和造价成本管理的对策。

左西孟旦对冠状动脉搭桥患者术中血流动力学及心功能的支持作用

目的采用术中经食道心脏超声心动图评价冠状动脉搭桥患者术中应用左西孟旦对循环的支持作用。方法选取冠心病合并轻度心功能不全行冠脉搭桥术患者80例,随机分为左西孟旦组(实验组)和多巴酚丁胺组(对照组),每组40例患者。经右颈内静脉置Swan-Ganz漂浮导管监测肺动脉压和中心静脉压,检测血流动力学参数,术中经食道超声心动图(TEE)监测心功能指标。结果实验组体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、左心室做功指数(LVSWI)和心率(HR)在术前、术中和术后均明显低于对照组(P<0.05)。实验组连续心指数(CCI)、每搏量指数(SVI)和混合静脉血氧饱和度(SvO_2)术前与对照组比较差异无统计学意义,术中和术后均高于对照组(P<0.05)。两组右心室做功指数(RVSWI)、平均动脉压(MAP)和平均肺动脉压(MPAP)比较差异均无统计学意义。实验组患者整体每搏量(SAT)、峰值射血率(PER)、面积变化分数(FAC)、心输出量(CO)和左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P<0.05)。两组患者舒张末面积(EDA)、收缩末面积(SDA)、心房所致的每搏量改变(SA-A)和晚期峰值充盈率(PFRa)比较差异无统计学意义。结论左西孟旦能显著改善患者术前、术中和术后的血流动力学和经食道超声检查的心功能指标。

基于精准护理理论的康复护理在心肌梗死PCI术后病人中的应用

目的:探讨基于精准护理理论的康复护理在心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人中的应用效果。方法:选取2021年7月—2021年12月在我院行PCI术的120例心肌梗死病人为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规护理,观察组给予基于精准护理理论的康复护理。比较两组不良事件发生情况、健康信念及自我管理行为。结果:观察组不良事件发生率(16.9%)低于对照组(46.2%);健康信念及自我管理行为优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于精准护理理论的康复护理可降低心肌梗死PCI术后病人不良事件发生率,提高病人健康信念及自我管理行为。

急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理

目的探讨急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的术前、术后抢救及护理配合。方法对2009年2月～2011年3月我院就诊的118例急性心肌梗死行急诊PCI手术的患者,应用本科自制的"术前工作完成情况登记表"与"术后观察记录表"进行严密护理观察及抢救配合。观察患者的临床疗效,以及比较手术前及手术后患者的心脏功能及生活质量。结果患者均完成手术,恢复良好,患者的心脏功能和生活质量显著改善。结论全程严密监测、精心护理对提高PCI准备效率、改善患者临床预后、减少术后并发症以及提高患者满意度具有重要意义。

基于静态模型的五种苯系物在海水和厚壳贻贝中的消除规律

对静态模型中的苯(BZ)、甲苯(TU)、对二甲苯(PX)、邻二甲苯(MX)和间二甲苯(OX)5种苯系物在海水和厚壳贻贝(Mytilus coruscus)中的消除规律进行研究,在(20±0.5)℃环境温度下,以海水和厚壳贻贝为研究对象,分别添加一定浓度的5种苯系物,用顶空进样-气相色谱氢火焰离子化检测器法(HS-GCFID)分析不同时间点的5种苯系物在海水和厚壳贻贝中的残留浓度。结果表明,海水和厚壳贻贝中苯系物各组分浓度随时间变化规律基本相同,海水中5种苯系物的消除速率由大到小依次为MX、PX、TU、BZ、OX,厚壳贻贝中5种苯系物的消除速率由大到小依次为TU、BZ、MX、OX、PX,厚壳贻贝与海水的消除速率不同,其原因可能是厚壳贻贝富含脂肪、蛋白质等复杂基质,苯系物与厚壳贻贝基质的结合程度较强。

慢性心力衰竭患者参与健康照护意愿及影响因素研究

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)作为一种持续存在的心脏功能衰竭的状态,主要呈现为静脉血管血液稽滞和动脉血管灌注量不足的一种临床综合症^([1])。现阶段,我国心力衰竭患者已达450万^([2]),其中CHF占80%^([3]),且全球患者病死率也在不断增高,因CHF所致的患者再入院率及病死率始终居于高水平状态^([4])。随着医疗水平的不断发展,慢性心力衰竭的治疗取得了很大的进步,现有的诊疗及药物手段可以有效延缓疾病的进展。

跟卢梭学做教师

何为教育？卢梭说，“教育即生长”，言简意赅地道出了教育的本义，就是要使每个人的天性和与生俱来的能力得到健康成长。任何事物的成长都是有规律的，人也不例外。所以，卢梭从自然界撷取智慧，创立了自然教育理论。他强调“大自然希望儿童在成人以前就要像儿童的样子”。在他看来，如果以成人的偏见加以干涉，剥夺儿童应有的权利，结果只会打乱自然秩序，破坏自然法则，从根本上损害儿童成长。

投之以木桃 报之以琼瑶

亲爱的老师们，如果有个贪玩的学生在你的课堂玩电子游戏，突然响起的游戏声音打乱了原本和谐的课堂节奏。这时，您会怎么做？有这样一位老师，他勃然大怒，将这个犯错的学生揪出来，然后当着全班同学的面将游戏机摔得粉碎。同样的一件事，另外一位老师却是这样处理的。他故意将目光移往别处，然后面带微笑幽默地说：“游戏声音叮当响，老师上课不好讲。”“真的不好讲吗？非也，短暂的音乐欣赏后，我们聊下一话题。”面对学生的错误，哪位老师的处理方式更好，答案不言而喻。俗话说“人非圣贤，孰能无过”。错误是人生成长的印记，人就是在对一个个错误的自责、反省中逐步走向成熟的。特别是中学生，由于人生观、价值观正处于形成时期，再加上知识基础、自控能力等方面存在明显的个体差异，课堂上出现违纪现象在所难免。恶语呵斥，粗暴体罚，不仅会伤害孩子的自尊心，而且会播种下怨恨的种子，恶化师生关系。

巧用“意外”,点亮精彩

一位毕业不久的老师说到，她最害怕的就是课堂教学出现意外，每每上课前都要祈祷，这节课千万别出什么事故啊!其实，课堂意外是很难避免的。只要我们正视意外，善待意外．拥有发现的敏锐和转变的神奇，意外也能精彩。

巧用诗歌，打造诗意课堂

众所周知，诗歌是世界上最古老、最基本的文学形式。它语言凝练，节奏鲜明，饱含着作者充沛的思想感情与丰富的想象。本人在教学实践中发现，如果在《生活与哲学》的新课教学中能灵活的运用这一古老的文学体裁，往往能达到意想不到的效果。

土地流转制度下的农村社会保障制度完善与创新——以浙江省为例

截至2009年底，全国农村土地流转面积已达1．5亿亩，超过全国承包耕地面积的12％．失地农民日益成为农村社会保障的主体。在土地流转背景下．一般性农村社会保障制度难以适应新的形式发展。本文以土地流转大省浙江为例。以土地流转与农村社会保障制度的关系入手．

装载siRNA的纳米阳离子脂质体在小鼠体内的药代动力学研究

目的:探讨siRNA药物的体内药代动力学评价方法,并分析脂质体作为药物载体的优势。方法:采用前期已构建的siRNA表达质粒及装载了该质粒的纳米隐形阳离子脂质体,将实验分为裸siRNA质粒组和siRNA质粒脂质体组,分别进行DNaseⅠ酶切和血清中稳定性的检测。再将20μg siRNA裸质粒及siRNA质粒脂质体通过尾静脉注射进入小鼠体内,分别在注射后0 min、5 min、15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、12 h、24 h取血,采用实时荧光定量PCR方法(qPCR)对小鼠体内裸质粒及质粒脂质体进行定量检测,计算各时间点siRNA质粒的浓度。结果:裸质粒在DNaseⅠ中仅20 min就全部降解,质粒脂质体降解较缓慢,到24 h仍有(20.16±2.47)%的DNA残留;裸质粒在80%血清中20 min时仅残留(11.03±0.92)%,在1 h时基本全部降解,质粒脂质体在80%血清中24 h时仍残留(10.26±1.04)%,与裸质粒组相比,脂质体作为载体使siRNA表达质粒在DNaseⅠ及血清中的稳定性显著提高(P<0.05)。在小鼠体内脂质体包裹的质粒半衰期约为2 h,而裸质粒仅为6 min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用qPCR方法可以完成siRNA脂质体的体内检测。阳离子脂质体能够保护核酸类药物进入体内,是一种高效的递送载体,同时脂质体能够提高药物的体内稳定性,延长药物的作用时间。

我院静脉用药调配中心智能存取系统应用与效果评价

目的探讨智能存取系统在医院静脉用药调配中心的应用效果,了解医院静脉用药调配中心的自动化和信息化水平。方法根据静脉用药调配中心智能存取系统的功能及在医院的应用情况,比较启用前(2017年10月至12月)与启用后(2018年1月至3月)的工作效率、破损率与差错情况,评价其应用效果。结果与启用前比较,启用后的取药时间缩短,劳动强度减轻,工作效率提高,药品破损率和取药差错率均显著降低(P<0.05)。结论智能存取系统实现了静脉用药调配中心工作模式由人工到智能化的转变,提升了医院的自动化和信息化水平,推动了医院静脉用药调配中心自动化建设和高质量药学服务的进程。

糖化血清白蛋白水平与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术预后的相关性研究

目的:本研究的旨在研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性冠状动脉综合征(ACS)患者的糖化血清白蛋白(GA)水平与不良心血管事件关系,探究联合传统危险因素及GA预测PCI术后ACS患者预后的效果。方法:回顾性分析2018年6月至2019年8月,因ACS在我院住院期间接受PCI治疗的,年龄M18岁患者,采用Cox风险比例回归模型在多个模型中分析GA与主要不良心血管事件发生风险的相关性。采用ROC曲线评估传统危险因素联合或不联合GA预测MACCE事件的能力。结果:入选患者平均年龄为(59.9±10.1)岁,76.3%(1405例)为男性患者,平均BMI(26±3.2)kg/m^(2),41.8%(769例)有2型糖尿病病史。在患者出院后的18月随访期内共发生118例(6.4%)MACCE事件。将GA三分位数分组纳入多因素Cox比例风险回归模型分析显示,相比较于GA的第1三分位数组患者,第3三分位数组患者不良心血管事件的风险显著增加约2倍(中GA组如低GA组:HR=1.69,95%CI:0.81~3.55;高GA组込低GA组:HR=2.30,95%CI:1.30~4.04,P=0.014),即使在调整了传统危险因素以及HbA1C。Kaplan-Meier曲线分析显示GA三分位数分组患者不良心血管事件随时间的变化趋势差异有统计学意义,且与患者是否合并糖尿病无关。ROC曲线分析显示,传统危险因素联合GA预测MACCE发生风险的曲线下面积显著增加(AUC=0.665,95%CI:0.617~0.713,P<0.001)。结论:GA水平升高与经PCI术后的ACS患者发生MACCE事件密切相关,且与糖尿病状态以及HbA1C无关。另外联合传统危险因素及GA可能改善不良心血管事件发生风险的预测模型。

基于“病历夹”平台的冠心病患者介入档案的建立与管理

总结临床上冠心病患者生存质量的现状及实践经验,对有效的干预措施和模式进行了简单的分析,并设计了一款介入档案,用于介入术后的管理。介入档案宣教模版根据年龄和文化程度设计,从5个时间点对患者进行干预,评价干预对患者生存质量、自我管理、心理状态的有效性,以期为临床介入术后患者的管理提供一个新的参考方向。

羟基磷灰石的合成及其在环境治理中的应用研究进展

羟基磷灰石具有良好的离子交换能力和吸附能力,水溶性低,稳定性好,作为一种典型的生物相容的绿色功能材料在环境治理方面受到了广泛关注。本文总结了羟基磷灰石的合成方法及其在水污染和土壤污染治理中的应用进展,通过分析发现羟基磷灰石存在分离性能差、容易团聚等缺点,国内外学者通过研发各种羟基磷灰石复合材料来提高其性能及实际应用能力。现有的羟基磷灰石复合材料存在成本高、操作复杂、生产条件要求高等缺点,研究更加经济有效、操作简单的合成方法具有深刻的意义。

巧用诗歌打造诗意课堂

众所周知，诗歌是世界上最古老、最基本的文学形式。它语言凝练，节奏鲜明，饱含着作者充沛的思想感情与丰富的想象。本人在教学实践中发现，如果在《生活与哲学》的新课教学中能灵活地运用这一古老的文学体裁，往往能收到意想不到的效果。

SBAR 沟通模式在心血管重症监护病房转出交接中的应用效果

目的：探讨SBAR沟通模式对心血管科重症监护病房（ CCU ）转出患者交接中的应用效果。方法选取2012年3月-2013年1月由CCU转至普通病房的268例患者作为研究对象，将患者依照转出序列编号，其中尾数为单号者分入研究组，尾数为双号者分入对照组。对照组给予常规口头交接，研究组采用SBAR沟通模式，利用科室自制的“病区交接记录单”，执行规范的交接流程。比较两组交接工作的连续性、问题发生率、所耗时间及患者和交接双方的满意度。结果研究组顺利交接者95例，交接不畅者29例，未顺利交接者10例，对照组分别为70，39，25例，差异有统计学意义（ u＝3．358， P＜0．01）。研究组使用记录单后管道交接不清者4例、检查标本遗漏者12例、用药错误者20例，护理漏项者18例，分别优于对照组的26，34，37，32例，差异有统计学意义（χ2值分别为18．17，12．70，6．44，4．82；P＜0．05）。对照组平均交接所需时间为（13．20±3．69） min，研究组平均交接所需时间为（8．35±2．18）min，差异有统计学意义（t＝13．1，P＜0．05）。研究组使用SBAR沟通方式后，患者及接收者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为12．48，14．83；P＜0．01）。结论运用SBAR沟通模式进行规范的交接，提高了工作效率、护理安全质量及患者满意度。