49例颅内蛛网膜囊肿手术治疗临床分析

目的探讨颅内蛛网膜囊肿手术治疗的指征及疗效。方法回顾性分析49例颅内蛛网膜囊肿手术治疗病例,其中囊肿切除并脑池开放术32例、囊肿分流术17例。结果所有患者手术过程均较顺利,术后未出现导致患者死亡、致残的严重并发症。开颅手术组中,96.9%的患者囊肿体积明显缩小或消失,囊肿消失率为37.5%;分流手术组中,82.3%的患者囊肿体积明显缩小或消失,囊肿消失率为17.6%。结论囊肿切除并脑池开放术和囊肿分流术均在颅内蛛网膜囊肿患者症状改善方面有着良好的效果,囊肿切除并脑池开放术较囊肿分流术对促进颅内蛛网膜囊肿缩小消失也许存在一定的优势。

胸椎椎管内外肿瘤的分型和外科治疗

目的 :探讨胸椎椎管内外肿瘤分型及手术方法 ,以提高手术疗效。方法 :分析 13例胸椎椎管内外肿瘤 (神经纤维瘤 6例 ,恶性神经鞘瘤、脊膜瘤、骨软骨瘤、脂肪血管瘤、海绵状血管瘤、肝转移癌、肾转移癌各 1例 )患者的临床特征和影像学资料 ,根据肿瘤主体部位和涉及范围分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型 ,Ⅱ、Ⅲ型采用经胸联合后正中入路手术切除 ,Ⅰ、Ⅳ型采用后正中入路手术切除。结果 :Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 3例 ;12例获肉眼下全切 ,1例恶性神经鞘瘤因胸腔内广泛浸润次全切除。患者症状均不同程度改善。结论 :将胸椎椎管内外肿瘤适当分型 ,选择相应手术方式 ,能提高肿瘤的全切除率 ,增加手术的安全性。

椎管内复发肿瘤的诊断和手术治疗(附28例报告)

目的 研究复发椎管内肿瘤的临床诊断和手术治疗特点。方法 对 2 8例复发椎管内肿瘤进行回顾性分析 ,所有患者均用MR诊断并再次行手术治疗。结果 2 8例复发椎管内肿瘤诊断明确 ;出院时 ,症状体征改善或消失者 2 1例 ,无变化 6例 ,加重 1例。 18例随访 2个月至 9年 ,症状体征继续改善者 15例 ,无变化 2例 ,死亡 1例。结论 根据临床表现及MR检查即能明确诊断复发椎管内肿瘤 ;只要提高手术技能 。

双耳刺激、双侧记录的脑干听觉诱发电位

目的比较双耳刺激、双侧记录的脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）和单耳刺激、同侧记录者的差别。提供正常人双耳刺激、双侧记录的ＢＡＥＰ数据。方法分别采用两种记录方法对一组正常人进行ＢＡＥＰ检测，将结果进行对比分析。结果双耳刺激、双侧记录时，ＢＡＥＰ能恒定引出，重复性好，男性各波潜伏期（ＰＬ）及峰间潜伏期（ＩＰＬ）均长于女性，左右两侧波形的各项指标则无显著性差异，与单耳刺激、同侧记录的结果一致，但Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波的潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ峰间潜伏期较单耳刺激、同侧记录者短，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波的波幅也较高。结论双耳刺激、双侧记录的ＢＡＥＰ波形分化佳，较清晰完整，两侧波形可相互参考，辨认各波波峰位置较准确，更适用于手术中监护。

经胸联合后正中入路切除胸椎哑铃型神经源性肿瘤

目的 探讨胸椎哑铃型神经源性肿瘤的手术方法。方法 1991年3月至1999年3月经胸联合后正中入路一期切除胸椎哑铃型神经源性肿瘤7例,其中神经纤维瘤4例,神经鞘瘤2例,恶性神经鞘瘤1例。结果 6例获肉眼下全切除,1例次全切除,所有患者症状均不同程度改善。随访6例,平均3.5年,5例正常生活、工作,1例恶性神经鞘瘤3月前次全切除刚结束放射治疗,未见复发。结论 经胸联合后正中入路能满意暴露肿瘤,安全切除复杂的胸椎哑铃型神经源性肿瘤。

脑干听觉诱发电位在脑干肿瘤诊断和手术监护中的应用

脑干听觉诱发电位在脑干肿瘤诊断和手术监护中的应用于佶，徐启武，李盛昌，倪关森，徐伟根（上海医科大学华山医院神经外科学教研室，神经病学研究所神经电生理室２０００４０，上海市第四人民医院耳功能室２０００８０）自１９７６年起脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）即被...

眶颅沟通瘤的临床分析

目的探讨眶颅沟通瘤的临床特点及治疗方法。方法对16例眶颅沟通瘤进行回顾性分析,并总结其临床和治疗特点。结果肿瘤源发于眶内者多见,病理类型分散;所有患者均行手术治疗,肿瘤全切除13例,次全切除2例,大部切除1例。术后患者症状和体征均明显改善。结论眶颅沟通瘤病理类型多样。手术是眶颅沟通瘤的主要治疗手段,具备良好的手术技巧,可获得令人满意的治疗效果。

双耳刺激、双侧记录的脑干听觉诱发电位在围脑干肿瘤手术中的监护

目的 :研究脑干听觉诱发电位 (BAEP)在围脑干肿瘤手术中进行监护的临床应用价值。方法 :用双耳刺激、双侧记录的脑干听觉诱发电位对 13例围脑干肿瘤 (桥小脑角除外 )进行术中监护。结果 :所有病人在手术操作时 ,均出现 BAEP改变 ,按其改变程度大致可分为轻度改变、中度改变和重度改变三种。结论 :BAEP改变程度能反映脑干功能受影响程度 ,重度改变是脑干功能受到不可逆损害的具体指标 ;术中 BAEP监护有助于提高手术效果 。

不同类型后颅窝肿瘤的脑干听觉诱发电位比较

不同类型后颅窝肿瘤的脑干听觉诱发电位比较于佶徐启武李盛昌梁伟民顾华华（上海医科大学华山医院神经外科、麻醉科２０００４０）７０年代初以来脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）已广泛应用于神经系统疾病的诊断评估［１］。但迄今脑干及围脑干肿瘤（ＣＰ角除外）的Ｂ...

脑干肿瘤切除术中听诱发电位的监护

脑干是生命中枢所在部位，也是神经中枢的“中枢””’，该部位肿瘤手术风险大，治疗效果差。随着显微外科和影像学等技术的发展，现在脑干肿瘤手术取得很大的进展。如何在尽可能切除脑干肿瘤的同时，及时察觉和避免损伤正常脑干组织，使手术更加安全，除了应用显微外科等...

脑干肿瘤切除术中的听性脑干反应分析

目的 探索脑干肿瘤手术中听性脑干反应（ａｕｄｉｔｏｒｙ ｂｒａｉｎｓｔｅｍ ｒｅｓｐｏｎｓｅ，ＡＢＲ） 变化规律及其监护作用。方法 对５ 例脑干肿瘤手术患者，从术前、术中至术后进行了ＡＢＲ的动态观察，对术中监护记录的４００ 余份ＡＢＲ的潜伏期、振幅和波形分化的资料进行分析和统计学处理。结果 术中牵拉、分离、挤压均可引起ＡＢＲⅠ、Ⅲ和Ⅴ波潜伏期延长，振幅降低，波形分化差等改变，其中３ 例动态变化指标好，呈可逆性变化，均康复出院。另２ 例术后潜伏期持续延长、波形分化差，动态变化指标差，呈不可逆性变化，术后１ 例死亡，１ 例未苏醒。析因分析显示：手术操作对听性脑干诱发电位的影响有显著性意义（ 方差分析，Ｐ＜ ０．０１） 。结论 在脑干肿瘤手术中，ＡＢＲ能敏感地反映脑干功能，潜伏期、振幅、波形及其动态变化均是术中可靠的观察指标。

椎管内肿瘤术后复发的原因及治疗

目的 :探讨椎管内肿瘤术后复发的原因及其再手术治疗特点。方法 :对 31例复发椎管内肿瘤的复发因素进行分析 ,并对所有患者再次行手术治疗。结果 :恶性肿瘤及生长部位特殊的良性肿瘤容易复发。再次手术后 ,2 1例经 2个月～ 9年随访 ,症状体征继续改善者 17例 ,无变化 3例 ,死亡 1例。结论 :肿瘤的病理性质及肿瘤生长部位是导致肿瘤术后残留以致复发的重要因素 ;提高手术技能 ,对复发肿瘤再手术 。

弥可保穴位注射治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效观察

目的:观察弥可保穴位注射治疗糖尿病下肢周围神经病例的临床疗效。方法:采用随机对照试验临床研究方法,将96例符合诊断标准患者随机分为治疗组47例、对照组49例,两组患者均采用常规治疗方案,治疗组在常规治疗基础上采用足三里、血海弥可保穴位注射,对照组采用弥可保肌肉注射,两组共治疗28天,评价治疗前后两组患者糖尿病周围神经病变积分、神经传导速度检测及临床疗效。结果:治疗组患者在治疗第14天和28天时,周围神经病变积分均较治疗前有所改善,差异具有统计意义(P<0.05);对照组患者在第14天和第28天时,周围神经病变积分较治疗前均降低,但第14天时与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),第28天时差异具有统计学意义(P<0.05);两组之间比较,治疗组在第14天及28天时,周围神经病变积分改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时,两组患者腓总神经MNCV与腓肠神经SNCV均较前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);两组之间比较,治疗组在改善腓肠神经SNCV传导速度方面优于对照组,差异具有统计意义(P<0.05),但两组腓总神经MNCV比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率80.9%,对照组总有效率73.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弥可保穴位注射比单纯肌肉注射治疗糖尿病下肢周围神经病变更具有显著的临床疗效,并且能提高下肢感觉神经传导速度,控制和改善糖尿病周围神经病症状。

输尿管软镜在精囊疾病诊疗中的体会

目的:探讨输尿管软镜在精囊疾病诊治中的应用。方法:经尿道逆行插入输尿管硬镜,逆行进入射精管及精囊,再更换输尿管软镜对精囊疾病的患者进行检查和治疗。结果:该组15例患者有12例成功进入双侧精囊,3例进入一侧精囊,手术时间20~55 min,平均(30.2±8.5)min。10例有不同程度的射精管开口狭窄或结石梗阻;5例精囊有血凝块,3例有精囊结石,1例发现黏膜炎性病变,1例射精管口囊肿,行相应处理。术后随访3~14个月,平均随访(7.3±2.4)个月,8例血精1个月后消失,1例射精痛术后明显缓解,3例会阴部不适明显缓解,1例无精症患者术后3个月精液常规即可查及精子;1例术后出现附睾炎,经抗感染、对症治疗好转。结论:输尿管软镜可以直接观察射精管及更完整的精囊内部,少漏诊,诊疗率高,且操作简单、并发症少、术后恢复快,有较好的临床应用价值。

普通电切镜下前列腺剜除术的临床疗效分析

目的：探讨普通电切镜经尿道前列腺剜除术对于良性前列腺增生（BPH ）的治疗效果。方法：回顾性分析我院门急诊2008年1月至2012年12月采用普通电切镜下前列腺剜除术治疗BPH患者126例。分别比较术前术后国际前列腺症状评分、生活质量指数、最大尿流率、残余尿量情况。结果：手术时间45～120min，平均60min，术后3～5d拔除导尿管，术后国际前列腺症状评分由术前（26.6±3.2）分降至（6.8±3.2）分，生活质量指数评分由术前（5.17±0.69）分降至（1.88±0.49）分，最大尿流率由术前（6.6±2.6）mL/s上升至（18.8±2.8）mL/s，残余尿量由术前（110.8±48.2）mL降至（20.6±12.8）mL。术后10例出现短期尿频、尿急，5例出现暂时性尿失禁。结论：普通电切镜经尿道前列腺剜除术对BPH具有理想治疗效果，而且具有出血少，术后恢复时间短、术后症状解除明显，不易复发等优势，是治疗BPH的安全、有效、较为理想的方法。

输尿管口进镜失败再处理89例体会

目的总结输尿管口进镜失败后再处理的成功经验。方法 2013年6月~2016年5月输尿管进镜失败89例,再次输尿管镜进镜,成功处理输尿管下段病变。结果 19例输尿管口狭窄中,13例直接上镜成功,4例钬激光切开进镜,2例留置双J管处理;23例输尿管壁内段走行异常形成假道中,均在假道外上方寻找到原输尿管口,进镜成功;26例输尿管口结石堵塞中,20例直接碎石后进镜成功,2例采用电切镜切开输尿管口再碎石,4例斑马导丝把结石推上去后再碎石;21例输尿管口寻找困难中,11例开口被突入膀胱的前列腺增生组织掩盖,4例开口在多发的膀胱小梁内,膀胱慢性炎症改变4例,2例异位输尿管开口,均找寻成功进镜。结论输尿管镜术中出现进镜困难在所难免,术前应对病情了解准确,熟悉输尿管的解剖结构及输尿管镜下的立体空间感,熟悉各类输尿管口进镜困难类型,有利于提高再处理成功率。

商环包皮环切术与剪刀法包皮环切术的临床对比研究

目的:对比分析商环包皮环切术与剪刀法包皮环切术的疗效和手术并发症。方法:回顾性分析我院行商环包皮环切术的患者208例(实验组),对比同期行剪刀法包皮环切术患者120例(对照组),观察两组在术后疼痛评分、手术满意度、手术时间、出血等情况,同时分析两组在术后相关切缘重度水肿、刀口裂开、系带过短等情况对比。结果:实验组在手术时间、术后疼痛、手术出血方面较常规手术组存在明显优势(P<0.05)。术后相关不良反应方面,在术后切缘水肿及系带过短方面,实验组发生率小于对照组(P<0.05)。实验组总体不良反应发生小于对照组(P<0.05)。结论:商环包皮环切器由于采用内外环双重固定切割,对比常规剪刀法包皮环切术具有手术时间短、止血彻底、边缘整齐等优势,明显减少了包皮环切术后相关并发症的发生,可作为包皮环切手术的重要选择方式之一。