水肥一体化减氮对陇中地区马铃薯产量和水分利用效率的影响

于2022—2023年在陇中地区开展马铃薯水肥一体化试验,共设置4个种植模式,包括农户旱作高肥模式(T1,基施氮肥260 kg·hm^(-2),生育期不灌溉)、合作社高水高肥模式(T2,基施氮肥260 kg·hm^(-2),生育期灌水150 mm)、水肥一体化模式Ⅰ(T3,基施氮肥102 kg·hm^(-2)+追施氮肥98 kg·hm^(-2),生育期灌水90 mm)和水肥一体化模式Ⅱ(T4,基施氮肥42 kg·hm^(-2)+追施氮肥98 kg·hm^(-2),生育期灌水90 mm),探究补灌减氮水肥一体化技术对马铃薯产量和水分利用效率的影响。结果表明:补灌减氮水肥一体化显著促进了马铃薯叶面积指数增长、地上部和块茎干物质积累,显著增加了商品薯率,T2处理下马铃薯生育后期干物质积累速度放缓。2022和2023年,T3处理马铃薯块茎产量较T1处理分别显著提高100.7%和229.1%,较T2处理分别显著提高30.4%和38.6%;T4处理马铃薯块茎产量较T1处理分别显著提高94.4%和216.2%,较T2处理分别提高26.3%和33.1%;T3和T4处理间差异不显著。2022—2023年,各处理间WUE表现为T3>T4>T2>T1;相较于T1处理,T3处理两年WUE分别显著提高46.2%和146.4%,T4处理分别显著提高44.0%和135.7%;与T2处理相比,T3处理两年WUE分别显著提高51.1%和55.1%,T4处理分别显著提高48.9%和48.3%。综上,水肥一体化显著提高了马铃薯产量和水分利用效率,水肥一体化处理下基施氮肥42 kg·hm^(-2)、追施氮肥98 kg·hm^(-2)、生育期补灌90 mm的栽培措施,可作为陇中半干旱地区马铃薯高产高效生产的推荐模式。

“互联网+”混合式游泳教学构建研究

当今世界信息技术的快速发展,正不断地转变人们的学习和生活方式,为顺应时代发展潮流,“互联网+教育”的新型教学模式不断推陈出新。在此大背景下,“互联网+”混合教学模式逐渐形成,与当代体育学科不断交叉融合。为了更好地提高游泳课堂质量,在“互联网+”混合教学模式中,高校游泳课堂还存在教学模式与方法缺乏创新;资源限制、课时无法保证;评价方式单一、缺乏调动性的问题“。互联网+”混合教学模式在高校游泳教学中具有以下优势:为游泳教师提供了丰富的教学资源;为学生建立了表象训练法;提高了游泳课程的互动性。该文重构“互联网+”混合式游泳教学理念、教学方式和教学评价,适应当代教学模式形式,更好地促进了学生掌握游泳专项技能。

慢性心功能不全患者社区转诊参考标准的研究

探讨建立适用于社区门诊的慢性心功能不全患者的转诊参考标准。方法 (1)回顾分析慢性心功能不全患者的病例资料,筛选对于病情转归有预测价值的临床资料并建立参考转诊标准。(2)慢性心功能不全患者的转诊参考标准的临床应用研究。应用SPSS23.0统计软件,计量资料符合正态分布,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果 慢性心功能不全患者转诊参考标准的临床应用,可提高早期转诊率,降低住院天数及医疗费用,减少非计划住院次数,差异有统计学意义。在差异有统计学意义(P<0.05)。结论 该参考标准适用于社区慢性心功能不全患者的慢病管理,能够帮助医师识别高风险患者,提高早期转诊率,从而提高医疗质量,提高患者满意度,减少非计划住院次数,降低医疗费用。

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗618例分析

目的:通过对比桡动脉、股动脉2种途径行冠状动脉介入治疗的临床疗效,探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的安全性和有效性。方法:连续入选2003年12月至2009年12月在北京丰台医院心内科行冠状动脉介入治疗的患者1236例,随机分为桡动脉组618例,股动脉组618例,主要观察指标包括:手术成功率、穿刺成功率、血管开通时间、X线透视时间、手术总时间、不同指引导管的使用率、术中不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、恶性心律失常、冠状动脉痉挛、夹层及穿孔和闭塞)、术后不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、患侧肢体假性动脉瘤及血肿)及总住院时间等。结果:经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术的成功率为95.8%,与股动脉组比较,桡动脉组穿刺成功率、血管开通时间、X线透视时间、手术总时间差异无统计学意义。与股动脉组相比较,桡动脉组术后血肿的发生率、住院时间显著减少。结论:经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术安全有效,并发症少,减少了患者住院时间,但需要熟练掌握手术技巧,术中宜直接选择支撑力较好的指引导管,以提高手术成功率。

永久性心脏起搏器86例临床分析

目的:分析不同心脏起搏部位及起搏模式对永久性心脏起搏治疗患者心功能及生活质量的影响。方法:入选2004年至2006年行永久性起搏器植入手术的患者86例,其中A组:单腔心室起搏(VVI)心尖起搏组(right ventricle apex RVA)31例;B组:VVI高位室间隔起搏组(right high-interventricular septum RHIVS)8例;C组:双腔心脏起搏(DDD)RVA起搏组38例;D组:DDD RHIVS起搏组9例。分别于起搏治疗前后行心电图、彩色多谱勒超声心动图检查,测量QRS波时限、心脏射血分数(EF)值,左心室舒张末期容积指数(EDVI)和收缩末期容积指数(ESVI),并进行明尼苏达心力衰竭患者生活问卷调查(MLHFQ)。结果:1.单腔起搏器组,无论RVA或RHIVS组术后心功能各项指标(EF、ESVI、ED-VI、MLHFQ)均有下降趋势,A组于术后6个月,B组于术后12个月时出现下降趋势。2.双腔起搏器RVA组于术后12个月时心功能出现下降趋势,而双腔RHIVS组术后与术前比较无明显变化。3.组间比较显示:D组心功能各项指标术后均高于A、B、C组。结论:DDD起搏优于VVI起搏,间隔部起搏明显优于心尖部起搏,特别是DDD间隔部起搏对患者的心功能及生活质量的影响最小,接近于生理起搏。

经左侧桡动脉途径冠状动脉介入治疗的临床分析

目的通过对比左右桡动脉两种途径行冠状动脉介入治疗的临床疗效,探讨经左侧桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的安全性和有效性。方法入选2007年8月至2010年10月行经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的患者970例,随机分为左侧桡动脉组486例(左侧组),右侧桡动脉组484例(右侧组),主要观察指标包括:介入手术成功率、血管开通时间、术中及术后不良事件发生率等。结果左侧组手术成功率为94.8,右侧组手术成功率为93.4,两组间差异无统计学意义。两组穿刺成功率、血管开通时间、X线透视时间、对比剂用量、手术总时间差异无统计学意义。结论经左侧桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术安全有效。

注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠致过敏性休克1例

1病例介绍 患者，女，49岁。因发热、剧烈咳嗽、咽痛、支气管哮喘加重3d，于2012年10月26日来我院就医。患者既往患慢性阻塞性肺疾病多年，3d前曾因洗澡后受凉，

盐酸曲美他嗪对冠状动脉支架术后患者心绞痛发作频率及活动耐量的影响

目的:评价盐酸曲美他嗪对冠状动脉支架治疗术后患者,心绞痛发作频率及活动耐量的影响。方法:选取首次行冠状动脉支架治疗术患者104例,植入支架后,随机分为盐酸曲美他嗪组(20mg,3次/d,口服)及常规治疗组(安慰剂1片,3次/d,口服),各52例。所有患者每2周门诊随访1次,共6个月,记录心绞痛发作的次数、硝酸甘油的应用、心绞痛分级(CCS分级),主要心脏不良事件(MACE)发生情况;并于开始服药治疗前以及服药6个月后,行超声心动图检查及6min步行试验。结果:2组患者MACE发生率差异无统计学意义(盐酸曲美他嗪组:7.8%,常规治疗组:9.7%P>0.05);在心绞痛发作例数、发作次数及心绞痛CCSⅢ级,发作时需用硝酸甘油缓解例数方面盐酸曲美他嗪组均优于常规治疗组(P<0.05)。治疗6个月后盐酸曲美他嗪组左心室射血分数(LVEF)及6min步行距离较自身改善,差异有统计学意义(P<0.05);且6min步行距离较常规治疗组明显增加(P<0.05)。结论:冠状动脉支架治疗术后在常规治疗基础上,加用盐酸曲美他嗪可以减少心绞痛的发作,改善左心功能,提高活动耐量。

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后强化抗血小板治疗临床效果

目的观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用不同剂量的氯吡格雷疗效和安全性。方法共入选急性非ST段抬高型冠状动脉综合征行PCI术的患者506例,计算机简单随机法分为标准组、强化组。标准组入院后给予氯吡格雷300mg顿服,后予75mg/d维持;强化组入院后给予300mg顿服,后予150mg/d口服至PCI术后5d,后75mg/d维持。所有患者均于入院、顿服氯吡格雷300mg后24h、术前及术后5d行ADP诱导的血小板聚集率(PA)检查。于入院及术后5d行血常规检查,观察血小板变化,并随访术后30d主要心血管事件和出血事件的发生情况。结果强化组术前及术后5d的PA明显下降,强化组术前及术后5d的PA(%)较标准组明显减低,差异具有统计学意义(t=18.3929,P<0.05;t=13.1384,P<0.005)。强化组与标准组比较30d主要心血管事件有减低趋势,但未见有统计学意义。两组TIMI出血事件未见有明显差异。结论强化抗血小板治疗可以明显抑制血小板聚集率,同时出血风险未见明显增加,是安全可行的。

经左侧桡动脉行冠状动脉介入术的临床优势探讨

目的与经右侧桡动脉途径相比较探讨经左侧桡动脉进行冠脉介入术的优势。方法 956例患者分别经左侧桡动脉途径(A组,558例)和右侧桡动脉途径(B组,398例)进行冠脉造影及经皮冠状动脉介入术(PCI),观察分析两组的成功率、失败原因以及导管应用类型和到位时间。结果在造影成功率上经左侧和右侧桡动脉途径差异无统计学意义(91.2%比89.4%,χ2=5.375,P=0.251);在PCI成功率上两组统计学差异无统计学意义(42.8%比49.2%,χ2=3.384,P=0.066)。在造影失败的原因中,在锁骨下动脉迂曲及头臂干迂曲钙化/闭塞不能通过的发生率在右侧桡动脉途径更高(45.2%),并且为经右侧桡动脉造影失败的最主要原因;在PCI中,指引导管一次到位成功(92.2%比74.9%,χ2=22.272,P=0.0002)或更换指引导管后成功(6.0%比18.3%,χ2=14.537,P=0.0001)以及桡动脉途径失败需要改为股动脉途径在B组中发生率更高(1.8%比6.9%,χ2=6.629,P=0.012)。在两组中JudkinsL3.5(79.2%比81.7%,χ2=0.87,P=0.351)和R3.5(78.2%比80.3%,χ2=0.582,P=0.445)的应用率最高。在穿刺-鞘管到位时间上两组比较差异无统计学意义(92.29±20.73)s比(96.16±21.13)s,t=1.04,P=0.253,但在导管到位时间上A组较B组差异有统计学意义。结论经左侧桡动脉途径进行冠脉介入术和右侧相比有一定的优势。克服操作距离大、穿刺困难的因素,左侧桡动脉值得推广。

尼可地尔对高龄冠心病不稳定型心绞痛患者临床疗效分析

目的探讨尼可地尔治疗高龄冠心病不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法采用分层整群抽样回顾分析的方法,抽取我院2016年1月至2018年9月收治的的冠心病不稳定型心绞痛高龄患者60例为研究对象,根据治疗方法将其分为对照组与研究组,各30例。全部患者均接受冠心病常规治疗,并在常规治疗基础上给予研究组患者尼可地尔片口服,治疗期间记录并对比两组不良反应、心血管事件发生情况,持续治疗3个月。评价并对比两组临床疗效;分别于治疗前、治疗结束时,记录并对比两组心绞痛日发作次数、每次发作持续时间。结果治疗结束时,研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼可地尔治疗高龄冠心病不稳定型心绞痛疗效确切,患者心绞痛发作次数减少,心绞痛每次发作时间明显缩短,不良反应与心血管事件少,安全可靠,值得推广应用。

血清尿酸对急性冠脉综合征患者临床预后的影响

目的研究急性冠脉综合征患者基线血清尿酸水平与临床预后的关系。方法选择急性冠脉综合征患者856例,回顾性采集患者入院时基线一般临床资料、生化检测结果和院内治疗经过,并随访出院后1年有无主要不良心血管事件发生。采用多因素Logistic回归分析尿酸与临床预后的关系。结果入选患者的血清尿酸平均浓度为368.9(306.5,434.7)μmol/L,根据尿酸浓度的四分位切点将患者分成四组,单因素分析显示尿酸浓度与性别、体重指数、高血压、代谢综合征、肾功能、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯有关联。多因素Logistic回归分析显示,基线尿酸>434.7μmol/L显著增加院内死亡风险(OR:2.17,95%CI:1.2～4.6,P=0.035)和出院后1年内再发急性冠脉综合征风险(OR:2.57,95%CI:1.4～5.9,P=0.016)。结论基线血清尿酸升高是急性冠脉综合征患者发生院内死亡和1年内再发急性冠脉综合征的独立危险因素。

2015年医院儿童应用止咳药处方分析

目的了解医院儿童应用止咳药的合理性,特别是药物的品种选择和联合用药情况。方法采用回顾性处方评价方法,抽取2015年门诊、急诊儿童应用止咳药的处方9 873张,对处方用药指标和用药适宜性进行分析和点评。结果门诊、急诊儿童应用止咳药处方中,不合理处方383例,占3.88%,不规范处方148张,不适宜处方227张,超常处方8张。结论开展止咳药处方分析及用药适宜性点评,有利于促进止咳药的合理性,提高医院的整体服务质量。

血清尿酸与射血分数减低的心力衰竭患者预后关系的研究

目的探讨射血分数减低的心力衰竭(HFpEF)时住院基线血清尿酸(UA)水平与临床预后的关系。方法选择HFpEF患者320例,采集患者入院时基线临床资料和生化检测结果,采用多因素Logistic回归分析入院时基线血清UA水平与出院后180天预后的关系。结果 170例患者(53.1%)合并高尿酸血症,根据UA浓度的四分位切点将患者分成四组。随着UA浓度的升高,心衰再住院及死亡的发生率同时增加。四组患者的心衰再住院、死亡和复合终点事件发生率在总体上差异有显著性。单因素分析发现,左心房前后径、心功能分级、高尿酸血症、心房颤动和慢性肾脏病与预后相关。多因素Logistic回归分析显示,经校正后心功能分级(OR=1.64,95%CI:1.32～2.17;P=0.044)、高尿酸血症(OR=2.35,95%CI:1.54～4.79;P=0.025)及慢性肾脏病(OR=1.45,95%CI:1.09～2.38;P=0.032)是180天内发生心衰再住院和死亡的独立预测因子。Kaplan-Meier曲线分析显示,在180天内高尿酸血症组心衰再住院和死亡的发生率显著高于尿酸正常组。结论 HFpEF常合并高尿酸血症,入院时基线高尿酸血症是心衰再住院和死亡的独立预测因子。

葡萄柚与治疗心血管疾病相关药物间的相互作用

本文分析了葡萄柚所含成分与相关心血管等疾病治疗的药物疗效之间的相互关系。研究得出,药物疗效的发挥受众多因素的制约,需进一步加大食物与用药安全的研究,减少不良反应,指导临床合理、安全用药。

临床药师参与一例高血压性脑出血患者治疗的体会

安全、有效、经济地使用药物是合理用药的要求，也是临床药师融入临床的重要工作内容。在由医师、护士和药师组成的医疗团队中，药师的主要职责是保证患者合理用药，使患者得到更快、更好的治疗。作者对临床药师参与的一例重症脑出血患者的全面治疗情况进行分析，以期为高血压性脑出血重症患者的合理用药和治疗提供参考。

职业实用体育模块构建原则与特色创新

职业实用体育是职业教育中重要而核心的课程内容,也是全面发展高级职业人才的重要手段,很多有识之士已经将职业实用体育看作促进学生专业成长,发展学生身体素质的重要载体。本研究从高等职业教育体育工作实际出发,对职业实用体育进行了研讨,分析了职业院校推行职业实用体育的意义,提供了职业实用体育模块在职业院校构建的基本原则,并提出了职业实用体育模块创新的途径,希望为加速高职院校职业实用体育改革有所启迪。