儿童期创伤问卷在中国高校大学生中应用的信效度研究

目的:将儿童期创伤问卷(CTQ-SF)用于我国大学生人群,对其信度和效度进行研究。方法:采用整群分层抽样的方法,以CTQ-SF对593名大学一年级学生进行施测。结果:CTQ-SF大学生样本各量表的(除了躯体忽视量表外)重测相关为0.43-0.82,总分为0.71;分半信度系数经Spearman-Brown公式矫正所得的结果为0.45～0.70,总分为0.55;α系数为0.51～0.71,总分为0.60;大学生男女比较除了情绪虐待一项无差异外,其余各量表男生分数都显著高于女性(P<0.01);大学生样本在各项分数上都显著低于人格障碍样本(P <0.001)。对CTQ-SF进行验证性因素分析结果表明量表的五个因子模式符合原量表的理论构想。结论:在我国文化背景下将美国的儿童创伤问卷用于大学生群体,信度和效度尚好,有一定的适用性,但是躯体忽视量表的某些条目需做一定的调整。

3140例一、二年级大学生B群人格障碍患病率调查

目的:调查我国大学生B群人格障碍患病现状。方法:用PDQ+4问卷从3140名一、二年级大学生中筛选出DSM-IV的B群人格障碍划界分阳性者,再以PDI-Ⅳ定式晤谈法进一步确定大学生群体的患病率。结果:3140名大学生样本中有38例符合B群人格障碍PDI-IV半定式晤谈的评定标准,总患病率为1.21%,符合反社会型人格障碍评定标准的大学生1例;边缘型21例,患病率0.67%;自恋型20例,患病率0.64%;表演型8例,患病率0.25%。其中10例符合一种以上的诊断标准,共病率为26.3%。结论:B群大学生B群人格障碍患病率低于国外报道的普通人群患病率,但略高于国内以往的调查结果,B群人格障碍各型之间有较高的共病率。

慢性乙型肝炎患者心身症状和应对方式对生活质量的影响

目的 :研究慢性乙型肝炎患者的心身症状水平和应对方式对生活质量的影响。方法 :对 15 2名住院慢性乙肝病人用慢性肝病问卷 (CLDQ)、症状自评量表 (SCL - 90 )、医学应对问卷 (MCMQ)进行调查。结果 :慢性乙肝患者SCL - 90得分与常模和对照组有显著差异 ,各因子与CLDQ各维度呈负相关 ,以SCL - 90总均分 0 .4 4为划界分将病人分成阳性组和阴性组 ,阳性组CLDQ各维度得分均低于阴性组。患者面对应对低于常模 ,回避和屈服应对高于常模 ,阳性组比阴性组患者更倾向于采用回避和屈服应对 ,这两种消极的应对方式与生活质量呈负相关。结论 :慢性乙肝患者的心身症状及不良的应对方式对患者的生活质量有较大影响 ,要想通过心理干预减轻患者心身症状 ,提高患者的生活质量 。

B群人格障碍与童年期被虐待经历的关系

目的研究B群人格障碍与童年期被虐待经历的关系。方法在3140名大学生和600名劳教人员中,用PDQ+4和童年期创伤性经历问卷做筛查和问卷测查,用个性障碍晤谈手册(PDI-IV)做半定式查询。结果3140名大学生和600名劳教人员中共确诊B群人格障碍患者117人,大学生38人,检出率1.21%,劳教人员79人,检出率13.17%。情感虐待、躯体虐待和性虐待、情感忽视、躯体忽视与反社会型人格障碍呈正相关(r值为0.16、0.27、0.20、0.31、0.24,P<0.01)。情感虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视与边缘型人格障碍呈正相关(r值为0.16、0.16、0.23和0.12,P<0.05)。性虐待与自恋型人格障碍正相关(r=0.15,P<0.05)。躯体虐待进入反社会型人格障碍的回归方程(Wald卡方=9.29,P<0.01);情感忽视进入边缘型人格障碍的回归方程(Wald卡方=4.24,P<0.05)。结论躯体虐待是反社会型人格障碍、情感忽视是边缘型人格障碍发病的危险因素。

大学生B群人格障碍患者童年期创伤性经历的研究

目的:了解大学生B群人格障碍被试童年期创伤性经历的特点。方法:先用PDQ+4问卷筛查,再以PDI-IV对筛查的阳性被试进行半定式查询确诊B群人格障碍患者,然后用童年期创伤性经历问卷(CTQ)测查所有被试的童年负性经历。结果:除情感忽视因子外,B群人格障碍组CTQ各因子和总分均显著高于正常对照组。进一步将边缘型人格障碍(BorderlinePersonalityDisorder,BPD)组和自恋型人格障碍(NarcissisticPersonalityDisorder,NPD)组分别与正常对照组比较,发现BPD组情感虐待和情感忽视的因子分和总分显著高于正常对照组,NPD组与对照组比较无显著性差异。结论:大学生B群人格障碍被试的童年期创伤较正常组严重,BPD在情感方面的创伤性经历尤其明显,提示情感虐待和忽视是大学生BPD发病的特征性因素。

违法劳教人员及其B群人格障碍患者童年期被虐待经历的研究

目的:了解违法劳教群体及其B群人格障碍患者童年期被虐待经历的情况。方法:先用PDQ+4筛查,再以PDI-IV对筛查的阳性被试做半定式查询确定B群人格障碍患者,然后用童年期创伤性经历问卷(CTQ)测查所有被试的童年被虐待经历。结果:劳教人员B群人格障碍组的童年期躯体和情感虐待性经历较对照组严重(P<0.05)。性虐待、躯体和情感忽视两组无显著性差异(P>0.05)。进一步在反社会人格障碍组和对照组、其他人格障碍组和对照组之间比较发现五种形式的虐待均无显著性差异(P>0.05)。结论:违法人群中,多种人格障碍共病的个体童年期受到的虐待较非人格障碍者严重。

强迫障碍及其与人格障碍共病患者的童年期被虐待经历

目的:研究强迫障碍(OCD)与人格障碍共病患者的童年期被虐待经历。方法:符合DSM-IV临床诊断标准的OCD患者,应用DSM-IV-TR轴I障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)做定式检查,最终确诊44例患者为被试,用PDQ+4在OCD患者中筛查,再用(PDI-IV)做半定式查询确定人格障碍患者,用童年期创伤问卷(CTQ-SF)施测。另招募正常对照50例施测CTQ-SF。结果:OCD患者除躯体虐待外,情感虐待、性虐待、躯体忽视、情感忽视和总分均显著高于正常对照组(P<0.01)。除躯体虐待外,伴有人格障碍组的CTQ-SF各因子和总分均显著高于对照组(55.50/32.54,49.63/36.30,55.84/32.32,51.03/34.76,52.72/34.32,P<0.01)。不伴有人格障碍组则只有情感忽视显著高于对照组(42.50/28.25,P<0.05)。结论:OCD与人格障碍共病患者的童年期创伤性经历较正常对照组严重,提示共病人格障碍的OCD患者童年期遭遇过较多的情感虐待、性虐待、情感忽视和躯体忽视,而“纯粹OCD”患者则受到较多的情感忽视。

大一学生B群人格障碍者的防御方式特点

目的:探讨B群人格障碍大一学生的防御方式特点。方法:用PDQ+4问卷和PDI-Ⅳ晤谈手册从2826名一年级大学生中筛选出B群人格障碍阳性者26例,采用防御方式问卷,对26例B群人格障碍大学生以及63名正常一年级大学生进行测试,对其结果做对照分析。结果:①2826名大学生中表演型、自恋型、边缘型和反社会型人格障碍的PDI晤谈阳性率分别为0·25%、0·50%、0·39%和0·11%。②B群人格障碍组的不成熟型防御机制以及理想化、伴无能之全能和隔离的得分明显高于对照组(t=3·18-7·03)(P<0·01)。结论:①B群人格障碍在大学生中有不同程度的阳性率。②B群人格障碍组的大学生较多的采用不成熟型和一些中间型的防御机制。

B群人格障碍的人格五因素特征

目的:了解B群人格障碍的人格五因素特征。方法:先用人格障碍诊断问卷第四版(PDQ+4)在被试中筛查,再用个性障碍晤谈手册(PDI-IV)做半定式查询确定B群人格障碍患者,用NEO个性问卷(NEO-PI-R)做问卷测查。结果:66例B群人格障碍患者表现为高神经质(61.97±10.57)、低顺同性(38.39±11.46)和低严谨性(38.40±11.19),外向性(45.88±11.52)和开放性(45.00±9.30)得分接近低限。212例被试的PDI-Ⅵ和NEO-PI-R得分的多元相关分析显示,反社会型与顺同性负相关(r=-0.25,P<0.01),边缘型与神经质正相关(r=0.32,P<0.01),与顺同性和严谨性负相关(r=-0.22,P<0.01;r=-0.22,P<0.01),表演型与顺同性和严谨性负相关,(r=-0.16,P<0.05;r=-0.15,P<0.05),自恋型与顺同性负相关(r=-0.31,P<0.01)。结论:B群人格障碍患者的五因素人格特征较正常成年人有较大偏差,有较多的负性情绪体验,冲动,人际关系冷漠,缺乏自信等。本研究中B群人格障碍的五因素特征不典型。

强迫障碍患者的共病人格障碍

目的:探讨强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者共病轴Ⅱ人格障碍的情况。方法:对44例符合美国精神障碍诊断统计手册4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-IV)中OCD临床诊断标准的门诊和住院部患者,应用人格障碍诊断问卷4版(Per-sonality Diagnostic Questionnaire,PDQ+4)进行筛查。对筛查阳性者再用个性障碍晤谈手册(Personality Disorder Interview,PDI-IV)做半定式查询确定其中的人格障碍患者。结果:36名患者PDQ+4筛查阳性,阳性率为82%。36名阳性患者中有32名OCD患者同时符合人格障碍的诊断标准,共病率为73%(32/44),其中57%(25/44)的被试符合两种或两种以上人格障碍的诊断标准。共病率最高的3种人格障碍为C组的强迫型(64%)、回避型(57%)和A组的偏执型(21%)。结论:强迫障碍有较高的人格障碍共病率,其中共病率最高的为C组的强迫型和回避型。

强迫障碍与人格障碍共病患者的人格五因素特征

目的:了解强迫障碍(OCD)与人格障碍共病患者的人格五因素(FFM)特征。方法:符合DSM-IV临床诊断标准的OCD患者,用DSM-IV-TR轴I障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)做定式检查,最终确诊44例患者为被试。用PDQ+4在44例被试中筛查,再用PDI-IV做半定式查询确定其中的人格障碍患者,用NEO-PI-R对所有被试做人格测查并与全国12个城市正常成人NEO-PI-R分比较。结果:44例OCD患者中有32例同时符合人格障碍的诊断,共病率为72.7%。OCD与人格障碍共病组的FFM特征为高神经质(67.9±7.7),低外向性(39.0±10.3)、低顺同性(42.6±7.7)和低严谨性(39.3±12.4),开放性正常(45.6±8.8)。OCD不伴有人格障碍组除开放性维度(38.3±13.4)较低外,其余四个维度均正常。结论:OCD与人格障碍共病的患者除了高神经质、内向以及严谨性较差外,人际关系方面信任感、坦诚性和利他性也较低,体现了人格障碍患者核心的人格特征。OCD不伴有人格障碍的患者主要表现兴趣狭窄,缺乏好奇心,不适应变化,保守等人格特质,却有较好的人际关系。

抑郁障碍与童年期被虐待经历的关系

目的评估成年抑郁障碍与童年期被虐待经历的关系。方法使用童年期创伤性经历问卷(CTQ)对120例抑郁障碍患者进行评估,并与120例正常人群做对照。结果抑郁障碍组情感忽视、性虐待平均秩次分别为134.94、129.45与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。男性抑郁障碍组情感忽视平均秩次为102.21与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。女性抑郁障碍组情感忽视、性虐待平均秩次分别为107.72、109.86与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童期情感忽视、性虐待是成年抑郁障碍的危险因素,情感忽视是男性成年抑郁障碍的危险因素,情感忽视、性虐待是女性成年抑郁障碍的危险因素。

心理干预对慢性乙型肝炎患者肝功能和生活质量的影响

目的探讨心理干预对慢性乙型肝炎患者肝功能和生活质量的影响。方法实验组50例,在药物治疗的基础上进行心理干预,对照组40例单纯进行常规药物治疗,在干预前后分别测试慢性肝病问卷(CLDQ)和化验肝功,比较两次评估结果,以观察心理干预的效果。结果心理干预前两组患者肝功能、生活质量无差别,干预后两组患者ALT、AST、ALB差别有显著意义,除了腹部症状,生活质量其他各维度都有统计学意义。实验组经过心理干预生活质量各维度都有改善,但对照组生活质量的情感功能指标没有改善。结论在常规药物治疗基础上配合心理干预,可以有效改善慢性乙肝患者的肝功能和生活质量。

心理干预对慢性乙肝患者应对方式的影响

目的研究心理干预对慢性乙肝患者应对方式的影响。方法研究对象为住院的慢性乙肝患者90例,根据单纯随机分为试验组(50例)和对照组(40例),实验组在药物治疗的基础上进行心理干预,对照组单纯进行药物治疗,在治疗前后分别测试医学应对问卷(MCMQ),比较两组患者在干预前后应对方式的变化。结果心理干预前两组患者MCMQ面对、回避和屈服维度得分无统计学差异,干预后面对得分差别有显著意义,回避和屈服得分有极显著意义。对照组经过单纯药物治疗后,屈服维度得分并未改变。结论心理干预可以改善患者的应对方式。

强迫障碍共病轴I及其与童年期创伤性经历的关系

目的研究强迫障碍(OCD)共病轴I及其与童年期创伤性经历的关系。方法符合DSM-IV临床诊断标准的44例OCD患者为被试,应用DSM-IV-TR轴I障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)半定试检查OCD患者共病轴心境障碍、焦虑障碍的情况,确定共病轴I障碍患者。用童年期创伤问卷(CTQ-SF)测查OCD患者的童年期创伤性经历。结果有25例OCD患者共病轴I心境障碍和或焦虑障碍。OCD共病轴I障碍除了情感虐待、躯体虐待、情感忽视和躯体忽视外,只有性虐待(Waldχ2=4.036,P<0.05)1个因子进入Logistic回归方程。其中性虐待b=1.813,exp(b)=6.131,exp(b)95%的C.I.为(1.045～35.960),性虐待因子的回归系数(b)>0,比值比(OR)=exp(b)>1。结论 OCD患者童年期的性虐待是OCD共病轴I心境障碍和或焦虑障碍的危险因素。

强迫障碍患者共病轴Ⅰ障碍的初步研究

目的研究强迫障碍(OCD)患者共病轴障碍的情况。方法符合DSM-IV临床诊断标准的44例OCD患者为被试,应用DSM-IV-TR轴I障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)半定试检查OCD患者共病轴障碍。结果 OCD与心境障碍的共病率为41%(18/44),OCD与其中的重性抑郁障碍(心境障碍的亚分类的一种)的共病率较高,为32%(14/44);OCD与其它的焦虑障碍共病率为27%(12/44),OCD与其中惊恐障碍伴/不伴广场恐怖(焦虑障碍的亚分类的一种)共病率较高,为11%(5/44)。结论 OCD可以与轴I障碍共病,其中OCD与重性抑郁障碍共病较常见,OCD与其它焦虑障碍的共病亦较常见。

强迫障碍患者与其童年期创伤性经历的关系

目的研究强迫障碍(Obsessive-Com pu lsive D isorder,OCD)患者的发病与其童年期创伤性经历的关系。方法符合DSM-IV临床诊断标准的45例OCD患者为被试,用童年期创伤问卷(CTQ-SF)施测。另招募正常对照50例施测CTQ-SF。结果 OCD患者除情感虐待、性虐待外,情感忽视、躯体忽视、躯体虐待3因素进入Log istic回归方程。情感忽视(W ald卡方=13.473,P<0.001),躯体忽视(W ald卡方=4.602,P<0.05),躯体虐待(W ald卡方=9.977,P<0.05)。其中情感忽视(b=0.429,exp(b)=1.536)、躯体忽视(b=0.242,exp(b)=1.273)两因素的回归系数(b)均>0、比值比(OR)=exp(b)均>1,而躯体虐待(b=-0.559,exp(b)=0.572)的回归系数(b)<0、比值比(OR)=exp(b)<1。结论 OCD患者的童年期的情感忽视和躯体忽视是OCD发病的危险因素,而躯体虐待则不是OCD发病的危险因素。

边缘型人格障碍生物学发病机制及药物治疗的研究进展

本文总结了国外近几年边缘型人格障碍(BorderlinePersonalityDisorder,BPD)脑神经生物学改变的研究进展,包括电生物学、结构影像学、功能影像学和发病机制的探讨。并简单综述了BPD药物治疗的研究进展。

走出社交恐怖的泥潭

社交恐怖症的核心特征是患者恐惧社交场合，害怕与人交往、与人接触。简单地讲就是“怕人”。作为临床上最多见、青少年人群中发病率最高的一种恐怖症，社交恐怖症不仅会给患者的学习和生活带来诸多不便，更会使其在以后的工作中处于不利情形。