白芍标准煎液指纹图谱及化学成分指认

目的建立白芍饮片标准煎液的指纹图谱,对白芍有效成分进行指认,以期为白芍饮片的质量控制及临床应用提供理论依据。方法收集10批白芍饮片,分别制备白芍标准煎液;采用超高效液相色谱(ultra performance liquid chromatography,UPLC)法建立白芍标准煎液的指纹图谱,以2012版《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》进行指纹图谱相似度分析;通过与对照品比对、与文献核对质谱数据,对共有峰进行指认。结果经检测,10批白芍标准煎液指纹图谱共标定了22个共有峰,各峰分离度较好,各样品间相似度均>0.9;共指认出5个共有峰:儿茶素,芍药内酯苷,芍药苷,除虫菊素Ⅱ,苯甲酰芍药苷。结论该研究建立的指纹图谱方法精密度、重复性、稳定性良好,可为白芍饮片的质量评价提供理论参考。

单中心经导管主动脉瓣置换术的疗效及安全性分析

目的:回顾南通大学附属医院心脏瓣膜中心经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床数据,总结手术相关经验。方法:2020年10月—2023年6月在本中心接受TAVR手术患者28例,收集患者的病史、实验室检验以及辅助检查等临床资料,对手术成功率、并发症、院内结果以及6个月随访结果进行回顾性分析。结果:28例患者中男女各14例,平均年龄(75.54±6.08)岁,其中重度主动脉瓣狭窄22例,重度单纯主动脉瓣反流6例,美国胸外科医师协会平均积分为(4.05±3.48)分,手术成功率为96.43%,因Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器5例(17.86%);术中中度瓣周漏3例(10.71%),其中采用球囊后扩张1例,采用“瓣中瓣”技术2例使瓣膜反流显著减轻;发生瓣膜跳脱1例(3.57%),植入第2个瓣膜使其锚定于升主动脉;术中心包填塞3例(10.71%),2例予心包置管、鱼精蛋白中和肝素后出血终止;另1侧发生瓣环撕脱转行开胸手术后死亡;半年随访期间1例患者因重度贫血再次入院,所有患者生活质量显著提高。结论:TAVR治疗重度主动脉瓣狭窄或反流具有良好的有效性和安全性。

近红外光谱法快速测定烟草中淀粉含量

[目的]快速测定烟草中淀粉的含量。[方法]采用近红外(NIR)漫反射光谱仪扫描140个烤烟烟叶样品,连续流动法测定其淀粉的含量,多种参数方法对谱图进行处理,最后选择消除常数法对光谱进行预处理和偏最小二乘法对数据进行拟合,建立了烤烟中淀粉的NIR预测模型,并对这些模型进行了外部验证。[结果]淀粉的预测值与连续流动法测定值的平均相对偏差均在5%以内,精密度RSD均小于5%。[结论]该模型可快速测定烟叶中淀粉的含量,对控制烟草调制过程中淀粉的转化和烟草制品中的淀粉含量具有重要意义。

缓痛止泻软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及安全性观察

目的:探讨缓痛止泻软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法:回顾性选取2021年9月至2022年8月该院收治的98例IBS-D患者,按照治疗方式分为观察组及对照组,每组49例。观察组患者使用缓痛止泻软胶囊治疗,对照组患者使用匹维溴铵片治疗,治疗周期均为28 d。比较两组患者治疗前后临床疗效、临床症状、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及不良反应发生率。结果:观察组患者的临床有效率为87.76%(43/49),显著高于对照组的63.27%(31/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IBS临床症状(腹痛、腹泻和肛门肿胀)评分均显著低于本组治疗前,且观察组患者显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HAMA、HAMD评分均显著低于本组治疗前,观察组患者显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率分别为4.08%(2/49)、12.24%(6/49),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缓痛止泻软胶囊治疗IBS-D的疗效显著,能够减轻患者腹痛腹泻、肛门坠胀等临床症状,改善患者的不良情绪,且治疗安全性较高。

作战评估相关问题研究

在作战评估内涵、目的、主体、内容、层级、时机、指标、流程、方法、手段等有关问题上,通过对比中美作战评估活动与特点,梳理分析形成相关认识;针对作战评估标准这一作战评估核心问题,通过寻找“参照值”提出研究思路,以期促进作战评估理论发展。

美军太空作战任务式指挥探析

当前美军正加速太空军事力量转型发展,其太空军已明确将任务式指挥作为太空作战指挥控制的基本原则。阐述了任务式指挥的概念及内涵,辨析了任务式指挥与指挥控制的关系,分析了美军在太空领域推行任务式指挥的缘由。通过研究美军太空作战任务式指挥在文化、系统、组织和力量等方面的经验,得出了对我国太空领域适应未来智能化战争的启示,从而为加快太空领域指挥控制转型发展提供参考。

3D打印技术联合PBL教学模式在心血管内科教学中的应用价值

目的:探讨3D打印技术联合以问题为基础教学法(problem-based learning,PBL)教学模式在心血管内科教学中的应用价值。方法:选取南通大学2020级临床医学专业本科生90例,随机分为PBL组和3D+PBL组各45例。PBL组采用传统PBL教学模式,3D+PBL组采用3D打印技术联合PBL教学模式。比较两组学生客观题和主观题考核成绩及教学满意度。结果:3D+PBL组客观题成绩49.81±8.19分、主观题成绩32.24±4.70分、总成绩82.05±9.21分,分别高于PBL组的44.09±8.69分、28.89±6.82分和72.98±12.64分,差异均有统计学意义(P<0.05)。3D+PBL组教学模式认可度评分9.16±0.54分、思考解决问题能力评分9.19±0.47分、理论知识理解能力评分8.90±0.79分、临床诊疗思维能力评分9.55±0.27分、总满意度评分45.97±1.28分,分别高于PBL组的8.27±0.97分、8.78±0.53分、8.42±0.88分、8.89±1.03分和43.55±1.42分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在心血管内科教学中应用3D打印技术联合PBL教学模式,能有效提高学生的考核成绩,提升教学满意度,具有良好的运用前景。

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值。方法:研究61例急性胸痛<6h的患者,分别测定IMA、肌钙蛋白(cTnI)并记录心电图(ECG)。ACS的诊断是由不知道IMA检测结果的心内科专家根据病史、体格检查以及就诊当时及随后的心电图、心肌酶cTnI等结果作出。结果:IMA、ECG及cTnI对心肌缺血灵敏度分别为80%、43%及26%。IMA与cTnI结合灵敏度达89%,三者结合灵敏度达92%。结论:IMA联合常规检测方法,可提高对急性冠脉综合征早期诊断能力。

替米沙坦、贝那普利及非洛地平对冠心病合并轻度高血压患者血管内皮功能及炎症因子的影响

目的比较冠心病合并轻度高血压患者在他汀和阿司匹林等治疗降脂达标的基础上分别加用替米沙坦、贝那普利或非洛地平能否进一步获益。方法将伴有1级高血压的冠心病患者162例,随机分为3组:非洛地平组(n=51),非洛地平缓释片5mg每日1次;贝那普利组(n=51),贝那普利10mg每日1次;替米沙坦组(n=51),替米沙坦80mg每日1次。连续治疗6个月后,检测降压治疗前及治疗6个月后血浆内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,观察治疗期间心血管事件的发生率。结果治疗前,3组ET-1、NO、hsCRP、IL-6及MMP-9水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);非洛地平组治疗后与治疗前比较ET-1下降(P<0.05),NO上升(P<0.05),hsCRP、IL-6及MMP-9差异无统计学意义(P>0.05);贝那普利组、替米沙坦组治疗后与治疗前比较ET-1下降及NO上升更为显著(P<0.01),且优于非洛地平组(P<0.05)。hsCRP、IL-6和MMP-9均显著下降(P<0.05或<0.01),替米沙坦组各项炎症指标的下降优于贝那普利组(P<0.05)。结论冠心病伴轻度高血压患者在降脂达标的基础上,加用贝那普利或替米沙坦改善血管内皮功能的作用优于非洛地平,替米沙坦抑制炎症反应的作用优于贝那普利,可进一步抑制炎症反应,稳定粥样斑块。

血清TpP、hs-CRP、CKMB、cTnI在急性心肌梗死中的诊断意义

目的探讨血栓前体蛋白(TpP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CKMB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合检测在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值。方法 测定26例急性心肌梗死患者胸痛发作6小时内及24小时TpP、hs-CRP、CKMB及cTnI。结果AMI胸痛发作6小时内TpP的敏感性最高,发病6小时后hs-CRP、CKMB及cTnI显著升高,cTnI阳性持续时间长,而hs-CRP在AMI时可出现明显升高。结论TpP对于AMI具有早期诊断价值,cTnI与hs-CRP、CKMB一起相互补充,具有重要的临床诊断及判断预后的意义。

缺血修饰白蛋白与冠状动脉狭窄程度分析

近年缺血修饰白蛋白（IMA）作为灵敏的缺血指标在国外受到广泛关注，国内研究刚刚起步。它是第一个被FDA批准销售的心肌缺血标记物。ACB试验（albumin cobalt binding test，ACB）测定IMA主要是根据心肌缺血时人血清白蛋白N末端与钴离子的结合力会下降而测定。本研究通过测定心肌缺血患者血清IMA水平并与健康对照组比较，结合冠状动脉造影结果。探讨IMA水平与冠状动脉病变狭窄程度的关系。

高胰岛素血症、高血压病患者交感活性的研究

目的 :探讨交感活性在伴高胰岛素血症的高血压病发展中的作用。方法 :测定 32例轻中度高血压病患者 (18例伴高胰岛素血症 ,14例血胰岛素水平正常 )和 18例正常人的空腹血糖、血清胰岛素、动态血压、尿液中儿茶酚胺的水平。结果 :(1)高血压病伴高胰岛素血症组尿液中儿茶酚胺水平明显高于单纯高血压及正常对照组 P<0 .0 1) ;(2 )高胰岛素血症患者动态血压显示昼夜血压明显高于单纯高血压非胰岛素抵抗患者 ,且非杓型高血压占 55.6 % (10 / 18例 )。结论 :高胰岛素血症高血压病患者交感神经活性明显升高 ,有别于通常的高血压病 ,治疗上需兼顾降低胰岛素抵抗。

3000张门诊中药饮片处方点评与分析

目的:了解首都医科大学附属北京友谊医院(以下简称“我院”)中药饮片处方情况,促进临床合理用药,保障患者用药安全,降低临床不合理用药率。方法:从2020年1—9月我院23188张门诊中药饮片处方中随机抽取3000张进行点评与分析,并进行分类汇总、统计分析。结果:3000张门诊中药饮片处方中,不合理处方252张,占8.40%。其中,未按要求标记特殊药物调剂、煎煮方法的处方有131张,占不合格处方的51.98%,占抽取总处方数的4.37%;用法、用量不适宜处方有109张,占不合格处方的43.25%,占抽取总处方数的3.63%。常用的有小毒及有毒中药饮片超量使用涉及吴茱萸、水蛭、苦杏仁、蒺藜、川楝子和黑附片,剂量超出率范围在20%~233.3%。结论:我院门诊中药饮片处方仍存在一定的不合理现象,通过处方点评,药师可在工作中及时发现问题,与医师反馈问题,帮患者处理问题,确保临床用药安全。

网络管理软件的选择和应用

分析了网络管理的功能、模式和标准，并着重介绍了网管协议SNMP，对几种主要的网络管理平台OpenView，NetView，SunNet Manager和SPECTRUM的优缺点进行比较，在此基础上，介绍了基于HP OpenView的网络管理软件Optivity。

莫西沙星治疗慢性支气管炎细菌感染急性发作的临床疗效观察

目的:观察莫西沙星短疗程治疗慢性支气管炎细菌感染急性发作(ABECB)的临床疗效。方法:将74例ABECB患者随机分为两组,治疗组用莫西沙星400mg,po.qd,治疗5d;对照组用克拉霉素500mg,po.bid,治疗5d。观察临床指标、细菌学、临床疗效及安全性。结果:治疗组与对照组的有效率分别为91.9%和78.4%,细菌清除率为89.2%和75.7%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:莫西沙星在短疗程下治疗慢性支气管炎急性细菌加重的疗效显著,是一种广谱、安全的抗菌药物。

伊伐布雷定对急性失代偿性左心室射血分数降低型心力衰竭患者的近期疗效

目的对急性失代偿性射血分数降低型心力衰竭(ADHFrEF)患者在常规药物治疗基础上加用伊伐布雷定,观察伊伐布雷定的临床疗效及安全性。方法50例ADHFrEF患者随机分入对照组和观察组。对照组给予基础抗心衰治疗,观察组在对照组治疗基础上,加用伊伐布雷定5 mg,每日两次,口服,根据心率反应调整剂量。比较两组治疗前后患者心率、血压、心功能指标、血浆生化指标、平均住院时间以及主要不良心血管事件和不良反应。结果两组患者治疗后,平均心率(HR)、BNP水平均较治疗前显著下降,6分钟步行距离(6MD)和左心室射血分数(LVEF)较治疗前显著提高(均P<0.05),左心室舒张末内径(LVEDD)和心室收缩末内径(LVESD)较治疗前缩小(均P<0.05)。与对照组比较,伊伐布雷定可进一步减慢心率,提高6MD和LVEF(均P<0.05)。结论在基础抗心衰治疗基础上加用伊伐布雷定能进一步改善ADHFrEF患者心脏功能、提高患者运动耐量。

缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血及心肌梗死患者中的诊断意义

目的探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)在心肌缺血与心肌梗死患者中的变化及其临床意义。方法研究60例心肌缺血患者(心肌缺血组),34例急性心肌梗死患者(心肌梗死组)及52例健康个体(对照组),分别测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),对结果进行统计学分析。结果健康对照组、心肌缺血组、心肌梗死组,其IMA区间范围分别为(62.0±5.5)ABSU/ml,(78.2±16.6)ABSU/ml,(80.8±20.6)ABSU/ml。心肌缺血组、心肌梗死组其均数区间范围同健康对照组相比,其差别有统计学意义。但心肌缺血和心肌梗死组之间差别无统计学意义。结论IMA是心肌缺血的敏感指标,区分可逆性缺血与梗死的能力较差。

NIR光谱法快速测定烟用白乳胶中的乙酸乙烯酯

为了快速分析烟用白乳胶中乙酸乙烯酯的含量,利用近红外(NIR)漫反射光谱仪对70个烟用白乳胶样品进行了扫描,采用顶空气相色谱法法测定了其乙酸乙烯酯含量,根据消除常数法对光谱进行预处理和偏最小二乘法数据拟合,建立了烟用白乳胶中乙酸乙烯酯的NIR预测模型,并对这些模型进行了外部验证。结果表明,乙酸乙烯酯的预测值与GC测定值的平均相对偏差均在5%以内,RSD均<4%。该模型适合用于批量烟用白乳胶中乙酸乙烯酯的快速测定。

Tei指数联合组织多普勒评价原发性高血压不同左室构型的左室功能

目的探讨Tei指数联合组织多普勒(DTI)评价原发性高血压不同左室构型左室功能的临床价值。方法超声观察98例原发性高血压患者和32例正常人的心脏结构和功能。采用美国超声协会推荐的方法测量室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)及左室舒张末内径(LVDd),并记录左室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比(E/A)、左室Tei指数,组织多普勒测二尖瓣前叶瓣环运动频谱图收缩期运动幅度S峰及舒张早期与舒张晚期峰速比(Ea/Aa)。结果与正常对照组相比,原发性高血压左室正常构型组(Ⅰ组,25例)、向心性重构组(Ⅱ组,28例)、向心性肥厚组(Ⅲ组,23例)E/A值均<1,与正常组间差异有显著性意义,高血压离心性肥厚组(Ⅳ组,22例)E/A>1,呈假性正常;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与正常对照组比较,S值减低(P<0.01);高血压各组Ea/Aa值均<1(P<0.01);Ⅳ组EF值显著低于正常对照组(P<0.01),其余患者EF、FS与正常对照组间无显著性差异;高血压各组Tei指数均较正常对照组增加,呈递增趋势,Ⅲ组与Ⅰ组,Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、组间差异有显著性意义;Tei指数和S值、Ea/Aa、EF均为负相关(r分别为-0.44、-0.34、-0.47,P分别小于0.01、0.05、0.01),Tei指数和E/A值无相关性(P>0.05)。结论Tei指数联合DTI能简便、敏感、综合评价原发性高血压患者不同左室构型的收缩和舒张功能。