白芍配伍桂枝抗炎的药理学作用及机制

目的研究白芍配伍桂枝进行抗炎治疗的作用机制。方法 100只昆明系小鼠,雌雄各半,随机分为5组:对照组、角叉菜胶组、白芍组、桂枝组、配伍组。给药30 min后,角叉菜胶小鼠胸膜炎造模。造模5 h后,眼球采血,检测丙二醛和弹性蛋白酶含量,以及对中性粒细胞CAMP-PDE活性的影响。结果与对照组相比,角叉菜胶丙二醛含量和弹性蛋白酶含量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与角叉菜胶组相比,白芍组和桂枝组抑制角叉菜胶组丙二醛含量和弹性蛋白酶含量的升高(P<0.05);白芍桂枝配伍组,明显抑制角叉菜胶组丙二醛含量和弹性蛋白酶含量的升高(P<0.01)。与角叉菜胶组相比,白芍、桂枝组明显抑制CAMP-PDE活性(P<0.05);与角叉菜胶组相比,白芍桂枝配伍组明显抑制CAMP-PDE活性(P<0.01)。结论白芍和桂枝配伍后,抗炎作用显著增强,两者具有协同作用。

地佐辛预防经尿道前列腺切除术围手术期寒战42例

目的探讨肌内注射地佐辛5 mg对蛛网膜下腔麻醉下经尿道前列腺切除术患者围手术期寒战的预防作用。方法将84例拟行蛛网膜下腔麻醉经尿道前列腺切除术的患者随机分为两组各42例,治疗组术前15 min肌内注射地佐辛5 mg,对照组肌内注射维生素B15 mg。记录和比较两组患者蛛网膜下腔麻醉后寒战发生率、严重程度、持续时间,记录患者体温、血流动力学参数、动脉血氧饱和度。结果治疗组寒战发生率(7.1%)明显低于对照组(40.5%,P<0.01)。发生寒战时患者鼓膜温度与寒战前一时点所测鼓膜温度比较均下降,降低均值(0.32±0.24)℃。两组均未见明显药物不良反应。结论肌内注射地佐辛5 mg可以降低接受蛛网膜下腔麻醉下经尿道前列腺切除术患者围手术期寒战的发生率和严重程度。

关帝220KV变电站1、2号主变强油风冷却系统技术改造

主变是一个变电所的核心,而强迫油循环风冷变压器的冷却系统是保证变压器安全运行的重要条件。在实际运行当中,由于气候、环境、设计回路的不完善造成主变冷却系统的安全隐患,本文根据实际运行情况,提出了一些整改措施。

妊娠晚期应用拉米夫定阻断血清高HBV-DNA水平孕妇乙肝病毒宫内感染的疗效观察

目的探讨妊娠晚期应用拉米夫定抗病毒治疗血清高HBV-DNA水平孕妇阻断乙肝病毒宫内感染的疗效及孕妇血清HBV-DNA水平对新生儿宫内感染的影响。方法选择拟于我院进行生产的60例血清高HBV-DNA水平的乙肝病毒感染妊娠晚期孕妇,经知情同意后作为治疗组,孕检均检测孕妇静脉血清HBV-DNA>1×106copies/mL,自孕28周始口服拉米夫定100 mg,1次/d,至分娩后1个月停服;按孕妇血清HBV-DNA水平选择80例作为观察组,不作抗病毒治疗干预。两组新生儿出生时采脐血检测HBsAg和HBV-DNA阳性率。结果治疗组新生儿脐血HBsAg和HBV-DNA阳性率明显低于观察组新生儿(P<0.05);观察组新生儿宫内感染率与乙型肝炎感染孕妇血清HBV-DNA含量呈正相关。结论妊娠晚期应用拉米夫定抗病毒治疗可有效阻断血清高HBV-DNA水平孕妇乙肝病毒宫内感染,拉米夫定对母体血清HBV-DNA水平的强效抑制可能是阻断感染的主要原因。

医用胶对产科横切口愈合及美容效果的影响

剖宫产术后切口瘢痕影响美观，行改良横切口和应用可吸收美容线皮内缝合新技术后，术后切口的美观得到了很大改善。然而，对美和健康的追求是无止境的，随着新材料医用胶在手术领域的出现和成熟应用，用于产科横切口可获更好的愈合及美容效果，现将我院应用情况报道如下。

血必净对重症脓毒症和脓毒症休克时BNP、TnT及TnI水平的影响

目的研究血必净对重症脓毒症和脓毒症休克时BNP、TnT及TnI水平的影响。方法选取收治的78例重症脓毒症和脓毒症休克患者,分为试验组和对照组,每组39例。对照组为常规治疗加0.9%氯化钠溶液100 ml进行治疗,试验组为常规治疗加血必净注射液100 ml进行治疗。比较2组患者治疗前和治疗后7 d脑利钠肽(BNP)、肌酐蛋白T(TnT)及肌酐蛋白I(TnI)水平及炎性因子变化,评价患者不同时间点APACHEⅡ评分。结果治疗后,试验组BNP、TnT及TnI水平明显低于对照组[(484.32±24.03)ng/L、(571.23±29.14)ng/L,(580.65±36.64)ng/L、(657.53±43.24)ng/L,(543.53±41.03)ng/L、(663.46±45.67)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)炎性因子水平明显低于对照组[(38.43±3.21)pg/ml、(53.54±4.05)pg/ml,(385.24±38.05)pg/ml、(495.24±45.78)pg/ml,(2.56±0.24)ng/ml、(3.86±0.53)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组机械通气时间、住院时间明显短于对照组[(7.43±0.87)d、(9.53±1.41)d,(12.35±1.34)d、(18.95±1.87)d](P<0.05)。试验组治疗后7 d APACHEⅡ评分明显低于对照组[(14.56±1.32)分、(16.32±1.84)分](P<0.05)。结论血必净能有效降低重症脓毒症和脓毒症休克时的BNP、TnT、TnI水平,临床疗效良好。

PIVKA-Ⅱ和AFP在原发性肝癌中的诊断和疗效监测中的临床应用价值

目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-II)和甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌中的诊断和疗效监测中的临床应用价值。方法选取2013年12月至2015年10月确诊为原发性肝癌的患者108例作为研究组,以同期肝内胆管细胞癌患者79例、慢性乙型肝炎患者92例、肝硬化患者94例、健康体检者102例作为对照组。分别对受试者进行PIVKA-II和AFP检测,将研究组和各对照组的检测结果进行比较,分析PIVKA-II和AFP检测对诊断原发性肝癌的敏感度和特异度。对原发性肝癌患者进行联合射频消融或根治性手术治疗,比较原发性肝癌患者治疗前后PIVKA-II和AFP水平。结果研究组PIVKA-II和AFP检测水平分别为(1 562.47±129.13)m AU/ml、(132.49±17.27)ng/ml,显著高于肝内胆管细胞癌组、慢性乙型肝炎组、肝硬化组和健康体检组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组PIVKA-II、AFP阳性率均高于其他各组(P<0.05);PIVKA-II检测和AFP检测诊断原发性肝癌的敏感度分别为84.3%、78.7%,特异度均为98.6%。PIVKA-II、AFP均为阳性检测敏感度为70.4%,特异度为100%;PIVKA-II、AFP任一阳性检测敏感度为92.6%,特异度为97.3%;原发性肝癌患者接受治疗后,PIVKA-II和AFP水平均显著降低,与治疗前比较具有统计学差异(P<0.05)。结论 PIVKA-II和AFP检测诊断原发性肝癌敏感度高,特异度高,误诊少,而且通过监测二者在血清中浓度的改变能够反映治疗效果。

不同程度、类型脊髓损伤后活性氧水平的变化

目的研究脊髓损伤(SCI)后脊髓组织内丙二醛(MDA)和超氧化物岐化酶(SOD)的含量变化,以探讨活性氧(ROS)在脊髓继发性损伤中的作用机制.方法30只健康雌性成年SD大鼠采用改良式Allen氏法和脊髓横截面切割法分别造成50 cmg、25 cmg挫伤和半、全横截面切割伤四组及对照组模型,测定造模后6 h损伤组和对照组脊髓组织内MDA和SOD含量并各组之间相互作比较.结果SCI后6 h,四种损伤组与对照组比较MDA含量都明显升高(P<0.05),SOD活性都显著下降(P<0.05);在同一类型SCI的不同程度之间比较除半、全横截面切割伤之间SOD活性差别显著(P<0.05)外,其余都显示无显著性的差异(P>0.05).结论不同程度和类型的SCI后脊髓组织内ROS水平明显增高,因而说明在脊髓继发性损伤的病理过程中ROS可能是一种重要的参与者;同一类型的SCI脊髓组织的ROS水平在不同程度损伤模型之间比较,ROS含量与损伤程度并非完全呈正相关.

晚期胰腺癌^(125)I粒子植入后胰瘘发生率及其影响因素分析

目的探讨^(125)I粒子植入术治疗晚期胰腺癌术后胰瘘发生率及影响因素。方法 79例晚期胰腺癌病人行开腹^(125)I粒子植入术,根据术后是否发生胰瘘,分为发生胰瘘组和未发生组,记录两组病人一般情况,所有病人随访至2014年12月31日,记录病人生存时间。利用Logistic多因素分析对相关危险因素进行分析,利用Kaplan-Meier对病人生存期进行分析。结果 79例病人均顺利完成^(125)I粒子植入,均未出现死亡病例,未出现感染、出血等并发症,14例出现胰瘘,发生率为17.7%;单因素分析发现,肿瘤位置、放置粒子数和术后应用胰液分泌抑制药则是病人术后发生胰瘘的相关影响因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、放置粒子数和术后应用胰液分泌抑制药是影响病人术后发生胰瘘的独立危险因素(P<0.05);发生胰瘘组病人中位生存期为8.4个月,未发生组病人中位生存期为11.5个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ^(125)I粒子植入术可用于晚期胰腺癌病人治疗,粒子植入位置及数量、术后应用胰液分泌抑制药是影响术后胰瘘发生的因素,有效减少胰瘘发生可能对延长病人生存期具有重要意义。

腰硬联合麻醉分娩镇痛对产妇血IL-6、NO及T细胞亚群的影响分析

目的观察分析腰硬联合麻醉分娩镇痛对产妇血白细胞介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)及T细胞亚群的影响。方法选取2014年6月至2015年7月期间收治的90例产妇,按照随机数表法将产妇分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组产妇采取腰硬联合麻醉分娩镇痛,对照组产妇进行自然分娩。比较两组镇痛疗效、IL-6、NO浓度变化、T细胞亚群水平变化和不良反应情况。结果分娩中,经治疗后,观察组总有效率为91.11%,高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。分娩前,两组产妇的IL-6及NO浓度差异无统计学意义(P>0.05);分娩后24 h,两组产妇IL-6及NO浓度均有升高,且观察组产妇IL-6及NO浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩前,两组产妇的CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平差异无统计学意义(P>0.05);分娩后24 h,观察组产妇的CD4^+及CD4^+/CD8^+水平下降幅度小于对照组,观察组产妇CD8^+水平下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩后,观察组不良反应总发生率(11.11%)低于对照组(51.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对产妇分娩镇痛疗效显著,可降低产妇IL-6及NO浓度,降低CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平,减少不良反应发生,安全性较高。

高渗氯化钠在抢救急性大出血休克中的应用

目的探讨7.5%氯化钠液对抢救失血性休克病人的有效性。方法在正常补液的基础上给予5 m l/kg的7.5%氯化钠输入。结果输入7.5%氯化钠液后30 m in,1 h,Bp回升,P下降明显早与对照组;尿量在1 h和2 h时与对照组有显著差异。结论该方法的应用对失血性休克的转归有确切疗效。

胸腔镜下肺切除治疗老年非小细胞肺癌临床疗效观察

目的回顾性分析胸腔镜下肺叶切除肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法183例NSCLC患者采用全胸腔镜肺癌根治术（video．assistedthoracoscopic surgery，VATS）76例（VATS组），传统开胸（openthoracotomy，OT）肺癌根治术t07例（OT组）。对两组手术时间、术中出血量、胸液引流量、拔管时间、淋巴结清扫以及围手术期并发症发生情况进行比较。结果VATS组和OT组手术时间分别为（142．7±27．5）min和（117．2±42．1）min（P〈0．05）；术中出血量分别为（307±42）ml和（543±19）ml（P〈0．05），术后胸液引流量分别为（414±13．8）m1和（472±24．3）m1（P〈0．05），胸引管拔管时间分别为（3．2±0．9）d和（3．8±0．3）d。VATS组和OT组平均每例患者清扫淋巴结数目分别为17．8枚和17．2枚（P〉0．05）。VATS组和OT组围术期肺部感染发生率分别为15．8％和25．2％（P〈0．05），肺栓塞发生率分别为1．3％和2．8％（P〈0．05），死亡率分别为1．3％和5．6％（P〈0．05）。结论随着胸外科医生VATS的操作技巧日益娴熟、腔镜设备的不断完善，全胸腔镜有可能在肺癌手术中得到更广泛地应用。

3D-CRT联合替吉奥治疗不能根治性手术切除的中晚期贲门癌的临床疗效和毒副反应观察

目的:探讨三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)联合替吉奥治疗难以根治切除的中晚期贲门癌的疗效及其安全性研究。方法:选取2011年1月至2014年1月于我院诊治的难以手术根治的中晚期贲门癌患者64例,随机分为观察、对照两组各32例,对照组采用瘤区3D-CRT放射治疗而观察组在对照组基础上加用口服替吉奥胶囊治疗,观察两组治疗后病情缓解情况、2年生存率及放化疗不良反应发生情况,记录比较两组治疗前后KPS评分、T细胞亚群各项指标及肿瘤标志物水平。结果:治疗后观察组KPS评分、CD3^+,CD4^+及CD4^+/CD8^+、PGⅠ、PGⅡ水平较治疗前有显著提高而CEA、CA19-9水平则有显著降低,对照组KPS评分、CD8^+、PGⅠ、PGⅡ水平相对于治疗前有明显增高,但CD3^+,CD4^+及CD4^+/CD8^+,CEA、CA19-9水平则有显著降低,而观察组无论是在KPS评分、T细胞亚群4项指标还是肿瘤标志物4项指标上,均与对照组有显著差异;毒副作用方面,观察组各项副反应发生率与对照组均未见显著差异;而在病情缓解情况上,观察组客观缓解率78.1%,远高于对照组53.1%(P<0.05);而治疗后2年存活率两组差异不明显。结论:3D-CRT联合替吉奥在治疗手术难以根治的中晚期贲门癌上,能够缓解病情,疗效显著,同时还能提高患者的免疫能力,安全性较高,在符合同步放化疗适应症的情况下是一种值得推广的治疗手段。

腹腔镜袖状胃切除术肥胖患者应用肺复张技术围手术期肺功能情况观察

目的观察腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者应用肺复张技术围手术期肺功能情况。方法前瞻性选择拟行全麻下腹腔镜袖状胃切除术的45例病态肥胖患者作为本次研究对象,根据随机数字表分组原则分为对照组22例和观察组23例。对照组在建立气腹后,予以压力或容量控制通气模式,保持气道峰压(Ppeak)不超过30 cm H2O,呼气末二氧化碳(PETCO2)维持在35~40 mm Hg;观察组在建立气腹后间隔30 min行1次肺复张,直至手术结束。所有患者在手术结束后被送入麻醉恢复室(PACU),若PACU 2 h仍未达到拔管指征则将患者转入重症监护室继续呼吸机治疗。比较两组患者的不同时间点动脉血气、肺功能情况及术后恢复情况。结果与对照组比较,观察组患者在气腹90 min、术毕和出PACU时的Pa O2及氧合指数较高,在气腹60 min、90 min时的Ppeak、气道平台期(Pplat)较低,在气腹结束时的Ppeak较低,在气腹30 min、60 min、90 min和气腹结束时的肺动态顺应性(Cdyn)较高,而拔管时间、出PACU时间、术后进食时间和住院时间均较短,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜袖状胃切除术中应用肺复张技术可有效地改善肥胖患者的术中肺功能,并有利于术后的肺功能恢复。

侧腹入路和后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌的安全性和可行性分析

目的:分析侧腹入路和后腹腔入路LPN治疗早期肾癌的安全性和可行性。方法:选取2014年3月~2016年4月收治的收治的侧腹入路和后腹腔入路行LPN的T1aN0M0期肾癌患者97例,其中侧腹入路LPN组46例,后腹腔入路LPN组51例。比较两组的手术时间、术中出血量、肿瘤重量、住院时间、术后GFR、转开放手术和并发症。结果:两组切除的肿瘤重量、术后GFR和转开放手术的例数等比较差异无统计学意义(P>0.05)。侧腹入路LPN组手术时间、术中出血量、住院时间分别为(132.36±25.74)min、(192.95±42.61)ml和(8.34±1.52)d,均显著低于后腹腔入路LPN组的(161.52±31.73)min、(232.16±48.27)ml和(9.87±1.87)d(P<0.05)。侧腹入路LPN组术中并发症发生率为2.2%,术后并发症发生率为4.3%,均显著低于后腹腔入路LPN组的7.8%和9.8%(P<0.05)。结论:侧腹入路LPN治疗早期肾癌,有利于患者术后恢复,并发症少,可以作为一种新的LPN入路方式推广使用。

异位内膜中明胶酶表达与子宫内膜异位症（EMs）分期的相关性分析

目的探讨异位内膜中明胶酶MMP-2、-9及mRNA的表达与子宫内膜异位症（EMs）分期的相关性。方法采用免疫组化SABC法和RT—PCR法分别检测EMs组I-IV期异位内膜和对照组（正常子宫内膜组）内膜中明胶酶MMP-2、-9及mRNA的表达情况。结果EMs组各期异位内膜中明胶酶MMP-2、-9及mRNA的表达均显著高于对照组正常内膜；EMs组I～IV期异位内膜明胶酶MMP-2、-9及mRNA的表达强度随分期而增加。结论明胶酶MMP-2、-9及mRNA的表达强度与EMs分期呈正相关，其表达水平的高低可能标示着EMs异位内膜的侵袭性。

南通蛇药片治疗带状疱疹60例疗效观察

目的观察南通蛇药片内服外用结合治疗带状疱疹的疗效。方法选择60例带状疱疹患者,治疗期间给予南通蛇药片口服并同时以白酒调配蛇药片为糊状涂搽患处直至病愈。结果治疗有效率90%,且显效快,病程短,未见明显不良反应。结论内服外用南通蛇药片治疗带状疱疹经济实用,疗效满意。

丙泊酚与七氟烷用于无痛人流术的疗效观察

目的评价丙泊酚与七氟烷用于无痛人流术的疗效。方法选择拟行无痛人流术患者80例,随机分为丙泊酚组（P组）和七氟烷组（S组）各40例。P组静注丙泊酚3mg/kg,,给药速度10 mg/s;S组面罩紧闭吸入8%七氟烷。结果循环稳定性比较S组优于P组;呼吸抑制和呛咳反射发生率P组较S组高;Aldrete改良评分麻醉后恢复总分≥9时所需时间S组明显少于P组;麻醉后满意度P组优于S组。结论丙泊酚接受度更好,苏醒愉悦感更强;七氟烷术中更平稳,术后苏醒更完全。

应用LEEP术治疗慢性宫颈炎的临床评价

目的:探讨LEEP术治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法:对经过妇科检查、宫颈细胞学检查及宫颈活检诊断为不同类型的慢性宫颈炎(排除宫颈癌)且同意物理治疗的412例患者进行LEEP术治疗,手术标本均送病理检查。结果:手术时间5～20分钟,术中平均出血量7.5ml,术后出血11例,术后2个月后观察宫颈光滑、形态正常,无其他并发症发生。结论:LEEP术具有操作简单易行、手术时间短、术中出血少,且可提供完整的病理标本,在治疗的同时又能进行诊断,降低宫颈癌的漏诊率和误诊率,是治疗宫颈疾病较好的方法。

波姆光辅助霉克霜剂治疗外阴皮肤真菌感染的临床效果观察

目的:探讨波姆光辅助霉克霜剂治疗外阴皮肤真菌感染的临床效果。方法:选取2013年1月到2014年1月于我院就诊的外阴皮肤真菌感染患者共86例,将患者采用随机分组方法分为两组,每组各43例。对照组患者给予单纯的霉克霜剂治疗,观察组患者给予波姆光辅助霉克霜剂治疗,观察和比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者由金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌引起了大部分的感染,并且各种细菌几乎都是耐药菌属;观察组43例患者中,在接受波姆光辅助霉克霜剂治疗后,其中痊愈率达到100.00%,与对照组的痊愈率93.02%相比,其痊愈率明显高出,组间比较具有统计学意义,P<0.05。结论:临床上在治疗外阴皮肤真菌感染疾病时,可以给予患者积极的波姆光辅助霉克霜剂治疗,患者康复快、疗效明显、痊愈率高,值得在临床上大力推广和应用。