共耀未来:共生教育下的生命闪耀之路--金山中学校园文化建设解析

山东省威海市文登区金山中学由清华大学建筑设计院设计,占地76882平方米,总建筑面积68139平方米。规划48个教学班,设2400个学位。2022年9月正式招生,现有两个级部21个教学班,89名教职工。这所崭新的现代化学校扎根文登大地,顺应时代发展,站在新起点,瞄准新方向,打造独具特色的校园文化,让每个生命蓬勃生长。

纳布啡用于硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛的有效性及安全性

目的探讨纳布啡用于硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛的有效性及安全性。方法选择经阴试产的足月单胎初产妇319例,按使用药物不同分为舒芬太尼硬脊膜穿破硬膜外阻滞组(A组)160例,纳布啡硬脊膜穿破硬膜外阻滞组(B组)159例。两组均采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛法,置入硬膜外导管后,注入1.5%利多卡因3 mL试验量,然后A组注入0.5 mg/L舒芬太尼复合1 mg/L罗哌卡因混合液,B组注入0.3 g/L纳布啡复合1 mg/L罗哌卡因混合液,均6~15 mL为首次量,30 min后两组均连接电子镇痛泵,分别使用舒芬太尼和纳布啡进行自控硬膜外镇痛。收集两组患者的如下指标:镇痛起效时间、首次自控按压镇痛(PCA)时间、PCA有效按压次数、罗哌卡因用量;镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、宫口开全(T2)与用力分娩(T3)时疼痛视觉模拟(VAS)评分及Ramsay镇静评分;产妇发热、恶心呕吐、皮肤瘙痒、术后头痛发生等不良反应情况以及胎儿胎心减速发生率、新生儿1 min Apgar评分≤7分发生率、脐动脉血气分析,新生儿神经与适应能力评分。结果与A组比较,B组恶心呕吐、皮肤瘙痒、胎心减速及新生儿1 min Apgar评分≤7分的发生率显著降低(χ^(2)=4.159~5.628,P<0.05),PCA有效按压次数、罗哌卡因用量显著增加(χ^(2)=8.594、6.363,P<0.05),T2及T3产妇VAS评分明显升高(F=45.314、26.717,P<0.05),其他观察指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡用于硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛与舒芬太尼相比第一产程镇痛效果类似,第二产程效果较差,但可降低产妇镇痛相关不良反应发生率,对新生儿具有较高的安全性。

右美托咪啶复合舒芬太尼、丙泊酚靶控输注对老年患者双腔气管插管时血流动力学的影响

目的观察右美托咪啶复合靶控输注舒芬太尼、丙泊酚对老年患者双腔气管插管时血流动力学的影响。方法择期单肺通气全麻胸外科手术老年患者40例,随机分为右美托咪啶组(D组)及对照组(S组)。D组麻醉诱导前先泵入右美托咪啶(0.6μg/kg),10 min后以效应室靶浓度0.23 ng/mL泵入舒芬太尼,3 min后以初始血浆靶浓度3μg/mL泵入丙泊酚,根据脑电双频指数(BIS)值动态调节异丙酚血浆靶浓度,患者意识消失后静脉注射0.8 mg/kg的罗库溴胺行双腔气管插管。对照组(S组)以等量生理盐水代替右美托咪啶,以效应室靶浓度0.4 ng/mL泵入舒芬太尼,其余同D组。记录所有患者入室(T0)、插管后即刻(T1)、插管后1 min(T2)、3 min(T3)和5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、HR及BIS值。结果 S组插管后T2、T3和T4时的MAP、HR与T0时比较,P均<0.05;D组上述指标在以上时间点差异无统计学意义;且D组T3和T4时的MAP及T2、T3和T4时的HR与S组比较,P均<0.05。两组T1、T2、T3和T4时的BIS值与T0时比较,P均<0.05。D组和S组插管后应用麻黄碱分别为1、7例,应用阿托品分别为3、7例,两组比较,P<0.05。结论麻醉诱导前泵入右美托咪啶(0.6μg/kg)能有效抑制老年患者双腔气管插管引起的心血管反应,有效预防插管后手术前的循环抑制,有利于维持插管前后血流动力学稳定。

胸段硬膜外阻滞对全麻下非停跳冠状动脉搭桥术病人心肌保护作用

目的观察胸段硬膜外阻滞(TEA)对冠心病行非停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)病人血浆内皮素(ET)及心钠素(ANP)的影响。方法20例拟行OPCAB病人分为两组:A组为单纯全麻组;B组为TEA复合全麻组。采用放免法测定术前、术后1h、术后24h及术后48h血浆ET及ANP浓度,记录血液动力学参数及所用血管活性药剂量。结果B组术后1、24、48hET及ANP显著低于A组(P<0·05),血液动力学稳定,所用血管活性药物少(P<0·05)。结论TEA能抑制麻醉手术所致的应激反应,对OPCAB病人的心脏有保护作用。

犬气管插管全麻下吸入不同浓度氧时自由基及肺超微结构的变化

目的 观察犬气管插管全麻下吸入不同浓度氧时的自由基及肺超微结构变化。方法 健康杂种犬 2 0只 ,随机分为纯氧组 (1组 ,FIO2 =1,n =10 )及 4 0 %氧气组 (2组 ,FIO2 =0 4 ,n =10 )。两组麻醉方法相同 ,均行气管内插管 ,接呼吸机机械控制呼吸。监测SOD、MDA在气管插管后1、3、5、7h的变化 ,并在电镜下观察肺组织的超微结构变化。结果 (1)与基础值比较 ,1组插管后 1、3、5、7hSOD活力明显下降、MDA值明显升高 (P <0 0 1) ;(2 )组间比较 ,1组SOD活力较 2组明显下降 (P <0 0 1)、MDA值明显上升 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ;(3)肺超微结构变化 ,1组观察到的肺损伤重于 2组。结论 纯氧通气氧自由基产生明显增多 ,纯氧通气 7h后观察到的肺超微结构损伤较多 。

职业教育集团化办学探索实践与趋势分析

职教集团作为我国加快发展现代职业教育的一项组织创新,为职业教育进一步深化产教融合、校企合作发挥了积极作用。近年来,为科学有效地推进江苏食品职业教育集团化办学,江苏食品药品职业技术学院从分析职业教育集团化的社会需求入手,在完善职业教育集团化办学体制、建立职业教育与产业对话机制、推进校企一体化办学、建立并落实教师下企业实践锻炼、建立中高衔接、高职和应用型本科对接的现代职教体系和加强国际合作与交流等方面大胆探索实践,有效实现了教育链和产业链的深度融合,取得了显著的办学业绩和建设成效。

复方丹参注射液对纯氧通气下肺损伤的影响

①目的 研究复方丹参注射液对气管插管全麻纯氧机械通气下肺损伤的影响。②方法 选择 4 0例食管癌手术病人 ,随机分为对照组 (C组 )和复方丹参组 (D组 )。两组病人麻醉方法相同 ,均行气管插管机械通气 ,吸入氧气的体积分数均为 1.0 0。C组术中持续静脉点滴乳酸林格液 ,D组在 5 0 0mL乳酸林格液中加入复方丹参注射液 10mL静滴 ,分别于麻醉前、麻醉后 1、2、4、6h抽取动脉血测定超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH PX)及丙二醛 (MDA)水平 ,取肺组织观察超微结构的改变。③结果 与麻醉前相比 ,C组通气后各时点SOD、GSH PX活力均下降 ,MDA水平升高 ,差异均有显著性 (F =3.77～ 36 .5 2 ,q=2 .97～ 6 .73,P <0 .0 5、0 .0 1) ;D组通气后 1hGSH PX活力明显升高 ,2hMDA水平明显降低 ,4、6hSOD活力明显下降 ,差异均有显著性 (F =7.85～ 18.75 ,q =3.6 9～ 5 .12 ,P <0 .0 5、0 .0 1)。与C组比较 ,D组通气后 1、2、4hSOD活力升高 ,通气后 1、2hGSH PX活力升高 ,通气后各时点MDA水平均降低 ,差异均有显著性 (t=2 .2 4 3～ 7.792 ,P <0 .0 5、0 .0 1)。肺组织超微结构 :C组通气后 2h未见改变 ,通气后 4h见巨噬细胞吞饮 ,多形核细胞壁立 ,肺泡隔肿胀不均 ,通气后 6h见肺泡隔增厚 。

异丙酚和咪达唑仑靶控输注用于硬膜外麻醉病人术中镇静的对比研究

目的 观察异丙酚和咪达唑仑靶控输注（TCI）用于硬膜外麻醉病人术中镇静的效果．为临床工作提供指导。方法 下腹部手术病人40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成两组，每组20例。Ⅰ组为硬膜外麻醉复合TCI异丙酚组，Ⅱ组为硬膜外麻醉复合TCI咪达唑仑组。硬膜外麻醉效果满意后开始TCI，利用警觉-镇静（（OAA／S）评分和脑电双频指数（BIS）监测镇静程度，OAA／S评分发生变化时记录即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、BIS及血药浓度。术中保持OAA／S评分于3分水平，如病人出现躁动则加深至2分。术中监测不良反应，手术结束前停TCI，观察苏醒时间。结果 不同OAA／S砰分时两组病人MAP、HR、SpO2、BIS均有明显改变，组间比较无显著差异。两组病人不良反应发生率无明显差异。苏醒时间Ⅰ组短于Ⅱ组（t=5．15．P〈0．01）。OAA／S评分与BIS呈正相关（r=0．829、0．871．P〈0、01），BIS与血药浓度呈负相关（r=0．771、0．687，P〈0．01）。结论 异丙酚和咪达唑仑靶控输注用于硬膜外麻醉病人的术中镇静安全有效．BIS与OAA/S评分可有效指导TCI用药，值得临床推广。

急性等容血液稀释联合回收式自体输血在非停搏冠状动脉旁路移植术中的应用

①目的研究急性等容血液稀释(ANH)联合回收式自体输血疗法对非停搏冠状动脉旁路移植术(OPCAB)病人血液保护的效果.②方法 40例择期行OPCAB病人,随机分成ANH联合回收式自体输血组(联合组)和回收式自体输血组(对照组),联合组病人麻醉诱导后从动脉采血(采血量8～12 mL/kg),同时从静脉输入胶体液加晶体液(V:V=1:1).两组病人用血液回收机回收的术中出血,术中或术毕将洗涤后的红细胞均回输体内.联合组在此基础上将术前采集的自体血回输体内.监测两组病人术中血流动力学变化,术前及术后24 h血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT),24 h出血量及输异体血的量.③结果两组病人术后24 h Hb、Hct、PLT、出血量、术后输异体血的量比较差异有显著性(t=2.281～9.878,P<0.05、0.01).④结论 ANH联合回收式自体输血能降低OPCAB病人异体血的输注,降低术中及术后输血量.

铝及铝合金的铬酸阳极化

铝合金铬酸氧化膜层不透明,颜色由灰白色到深灰色或彩虹色,比硫酸氧化膜和草酸氧化膜要薄得多,一般厚度只有1～5μm,能保持原来零件的精度和表面粗糙度;膜层质软、弹性高,基本上不降低原材料的疲劳强度;同时,铬酸氧化膜与有机物的结合力良好,是油漆的良好底层,因此,飞机上的结构件很多都需要铬酸阳极化处理。本文介绍了铝合金铬酸阳极化的前处理、上挂、脱脂、清洗、脱氧、阳极氧化、封闭等工艺流程,对每个工序的常用的处理方式加以分析比较,从而找出最佳阳极化处理工艺流程。

高效液相色谱法测定氟苯尼考悬浮乳剂含量

建立了测定氟苯尼考悬浮乳剂含量的高效液相色谱法。采用C18色谱柱（4.6 mm×250mm,5μm）,以乙腈-水（25∶75）为流动相,流速1.0 mL/min,检测波长223 nm,进样量20μL,柱温为室温。氟苯尼考浓度在40～60μg/mL时,其峰面积与浓度的线性关系良好（r=0.999 9）;无杂质干扰,平均回收率为100.18%,平均批内变异系数为0.82%,批间变异系数为0.22%。本方法操作简便,分析快速,结果准确,适用于氟苯尼考悬浮乳剂的含量测定。

恩氟烷吸入麻醉对胃肠道肿瘤手术病人T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响

①目的探讨恩氟烷吸入麻醉对胃肠道肿瘤病人外周血中T淋巴细胞亚群和天然杀伤细胞(NK细胞)的影响。②方法选择根治性胃癌、结肠癌、直肠癌切除术病人40例,随机分为恩氟烷吸入麻醉组(Ⅰ组,n=20)和异丙酚静脉麻醉组(Ⅱ组,n=20)。分别于麻醉前、手术结束时、术后1d和6d抽取病人外周静脉血2mL,采用流式细胞仪测定CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及CD16+56(NK细胞)水平。③结果两组术毕时的CD3、CD4、CD4/CD8均较麻醉前有所降低,Ⅰ组术后1d继续下降,Ⅱ组术后1d开始恢复,术后6d两组的CD3、CD4均恢复至麻醉前水平;Ⅱ组术后6d的CD8活性仍降低,导致CD4/CD8比值升高,与Ⅰ组比较差异有显著性(t=2.412,P<0.05),与麻醉前比较差异亦有显著性(F=3.049,q=2.917,P<0.05)。两组术毕时NK细胞均较麻醉前有所升高,但Ⅱ组升高明显,差异有极显著性(F=5.101,q=5.663,P<0.01);术后1d两组的NK细胞均开始下降,但术后6dⅡ组的NK细胞恢复至麻醉前水平,Ⅰ组继续降低至明显低于正常水平,与麻醉前比较差异有极显著性(F=4.547,q=4.969,P<0.01);术后6dⅡ组的NK细胞水平明显高于Ⅰ组(t=2.653,P<0.05)。④结论恩氟烷吸入麻醉对胃肠道肿瘤手术病人的T淋巴细胞亚群有轻度抑制作用,而对NK细胞有明显抑制作用。不主张将恩氟烷作为胃肠道肿瘤手术病人的常规麻醉维持用药。

PCA对“快车道”心脏手术后病人血浆ANP的影响

①目的 探讨病人自控镇痛 (PCA)对“快车道”心脏手术后病人血浆心钠素 (ANP)的影响。②方法选择 16例ASAⅠ～Ⅱ级房间隔缺损或室间隔缺损病人 ,随机分为PCA组和肌注镇痛组 (IM组 ) ,每组 8例。两组均采用气管插管全身麻醉 ,麻醉用药相同 ,PCA组拔管前开始应用镇痛泵 ,IM组由主管医师肌注镇痛药。测定拔管即刻、拔管后 2 ,4,8,12 ,2 4h血浆ANP浓度 ,记录术后住院时间。③结果 PCA组拔管即刻ANP浓度与拔管后 2h比较差异有显著性 (F =2 .6 7,q =3.2 1,P <0 .0 5 ) ,IM组拔管后 2 4h与拔管后 2h差异有显著意义 (F =3.16 ,q =4.6 6 ,P <0 .0 5 ) ;组间对应点比较 ,拔管后 2 ,4h两组间差异有显著性 (t=2 .2 46 ,2 .2 5 4,P <0 .0 5 ) ,拔管后 8h两组间差异有极显著性 (t=3.86 7,P <0 .0 1) ;两组术后住院时间差异有显著性 (t =2 .2 6 3,P <0 .0 5 )。④结论 PCA用于“快车道”心脏手术病人 ,可稳定血流动力学 。

基于贪婪路由协议的动态单/多链路故障恢复策略

针对现有的贪婪方法不能有效处理拓扑结构中链路故障的问题,提出单链路故障和多链路故障本地化恢复策略。首先,通过利用克莱因伯格的贪婪嵌入给出单链路故障恢复策略;然后,将其扩展到多链路故障的情况;最后,在基于Python/C++的仿真环境下对提出的技术进行评估。实验结果表明,该技术仅需要非常有限的资源,且造成的路由质量损耗也有限,可以实现快速切换,可依网络生成树中链路数目扩展。该技术的可扩展性、简单性和低开销使其适合于大型网络。

磷酸肌酸钠对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织线粒体中ATP和Ca^(2+)含量的影响

目的探讨外源性磷酸肌酸对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织线粒体中ATP和Ca^(2+)含量影响。方法将90只Wistar大鼠随机分为假手术组、生理盐水组(对照组)和磷酸肌酸钠组(实验组)。对照组和实验组大鼠制备全脑缺血再灌注模型,并于缺血后1h分别给予腹腔内注射生理盐水和磷酸肌酸钠4mg/g,再灌注24h后断头取脑,测量脑组织线粒体中ATP和Ca^(2+)的含量。结果与对照组相比,实验组大鼠脑组织线粒体中ATP含量升高,Ca^(2+)含量降低,差异有统计学意义(F=25.54、23.07,P<0.05)。结论外源性磷酸肌酸可以改善缺血再灌注脑组织的能量代谢,并明显改善钙超载。

创伤严重程度与住院不同时间营养不良的关系

目的探讨创伤病人损伤严重程度与其住院不同时间营养不良的关系。方法对外伤后24h内入院的120例创伤病人,入院首日依据创伤严重程度评分(ISS)分为轻度损伤、中度损伤及重度损伤,各40例。入院次日对病人进行营养不良风险筛查(NRS),住院期间每周进行NRS评分,共4次。并对评分结果进行统计分析。结果 ISS与住院期间第1～3周NRS评分呈正相关(r=0.408～0.752,P<0.01)。重度损伤组第1～3周NRS评分明显高于其他两组,差异有显著性(F=11.16～121.28,q=2.15～21.15,P<0.001)。结论创伤病人营养不良风险与创伤严重程度有关。对创伤病人进行ISS测定可预测病人住院期间不同时间存在营养不良的风险。

丙泊酚并小剂量芬太尼或舒芬太尼用于人工流产效果

目的比较丙泊酚复合小剂量芬太尼、舒芬太尼用于人工流产的麻醉效果。方法选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级、自愿接受无痛人工流产手术的病人40例,随机分成丙泊酚复合芬太尼组（A组,n=20）和丙泊酚复合舒芬太尼组（B组,n=20）。A组于丙泊酚给药前缓慢静脉注射芬太尼0.6μg/kg,B组于丙泊酚给药前缓慢静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。比较两组病人用药前、后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,术中丙泊酚用量、病人意识消失和定向力恢复（用药结束至完全清醒）时间,术中呼吸抑制和术后发生宫缩痛的例数。结果B组用药后MAP、HR、RR高于A组,丙泊酚用量少于A组,差异均有显著性（t=2.043～7.430,P〈0.05）。A组5例病人术后发生宫缩痛,B组0例。两组病人SpO2和意识消失时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。B组定向力恢复时间明显短于A组（t=2.626,P〈0.05）。两组病人术中均无呼吸抑制。结论丙泊酚复合小剂量芬太尼或舒芬太尼用于无痛人工流产术都是安全有效的,舒芬太尼的镇痛效果优于芬太尼。

服务产业需求 促进“双链”融合

近年来,江苏食品药品职业技术学院作为江苏食品职教集团理事长单位,着力从完善职业教育集团化办学制度机制、建立职业教育与产业对话机制、推进校企一体化办学、建立并落实教师下企业实践锻炼、建立中高职衔接、高职和应用型本科对接的现代职教体系和加强国际合作与交流等方面,服务产业需求,促进教育链和产业链融合,取得了较为显著的办学成绩和建设成效。