肛门直肠周围脓肿、肛瘘的磁共振诊断与应用价值

目的：探讨磁共振成像在肛门直肠周围脓肿、肛瘘诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析2008年9月~2010年3月经病理证实的58例肛门直肠周围脓肿/肛瘘患者,其中男性肛周脓肿12例,肛瘘30例,女性肛周脓肿6例,肛瘘10例。病例均于术前行常规盆腔磁共振检查,其中40例行增强检查,扫描序列包括矢状、冠状T2WI,轴位T1WI、T2WI,轴位T2脂肪抑制序列,增强轴位、矢状脂肪抑制T1WI序列。术前诊断与手术及病理结果对照。结果：58位患者,术前磁共振发现脓肿24个,瘘管40条,内口32个;4例内口及5例支瘘管漏诊。结论：磁共振检查对肛门直肠周围脓肿、肛瘘诊断及明确脓肿、肛瘘位置、数目,累及范围、瘘管走行及其与周围结构关系具有很高的应用价值。

胃肠间质瘤CT表现及预测肿瘤恶性程度的分析

目的:探讨胃肠间质瘤的CT表现与恶性程度相关性。方法:分析经手术病理及免疫组织化学证实的45例GIST的CT资料,分析肿瘤大小、形态、轮廓、生长方式、强化程度及坏死情况。分析比较肿瘤恶性的CT征象。采用SPSS13.0统计软件及Fisher's exact test分析。结果:胃部间质瘤25例、小肠13例、直肠1例、腹腔肠系膜4例、部位不明确2例,2例见远处转移。2位腹部影像医师对CT结果独立分级。肿瘤大小、形态、轮廓、坏死情况、生长方式与恶性程度有统计学意义(P<0.05),肿瘤部位、强化方式与恶性程度无统计学意义。结论:胃肠间质瘤的CT表现具有一定的特征性,CT表现有助于判断肿瘤恶性程度,对肿瘤的诊断、分期和治疗有显著的价值。

多层螺旋CT血管成像与三维重建在脑动脉瘤诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像与三维重建在脑动脉瘤诊断中的临床应用价值。方法对215例经手术或血管造影(DSA)证实的脑动脉瘤患者术前行螺旋CT血管造影容积扫描,运用最大密度投影(M IP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VRT)、表面遮掩法(SSD)三维重建进行诊断。结果 215例病例成像清晰,DSA或手术(病例均行DSA检查、207例行手术)证实,215例共238个动脉瘤,其中CT血管成像(CTA)及三维重建正确诊断230个动脉瘤,漏诊8个动脉瘤,误诊1个动脉瘤,手术发现DSA漏诊3例共3个动脉瘤。其中M IP、MPR正确显示230个、VRT显示221个、SSD显示219个。本组CTA敏感性为96.6%,阳性预测值99.6%。CTA检查与DSA检查敏感性和阳性预测值无统计学差异(P>0.05)。结论多层螺旋CT脑血管成像与三维重建技术能较准确显示动脉瘤的位置、大小、形态,合理利用不同三维重建技术能提高脑动脉瘤诊断准确率,对临床术前评估及术后复查有重要临床价值。

多层螺旋CT血管造影及三维重建技术在肠系膜上静脉栓塞诊断中的临床价值

目的：探讨多层螺旋CT血管造影及三维重建技术在SMVT诊断中的临床价值。方法：回顾分析我院2005年1月~2010年5月经手术证实的6例SMVT患者的16层螺旋CTA及三维重建资料,分析其CTA征象,对照术中所见及术后病理判断CTA及三维重建的临床价值。结果：直接征象：①CTA示SMV腔内充盈缺损、血管壁环形强化,本组6例均有显示,其中3例合并门静脉充盈缺损,3例合并SMV属支充盈缺损;②SMV增粗,6例SMV均增粗;③肠系膜上静脉腔内密度增高,本组有4例。间接征象：①肠系膜淤血肿胀4例;②肠管管壁水肿6例;③小肠梗阻征象2例;④腹水3例;⑤门静脉期肝强化不均匀4例。三维重建技术：MPR、MIP、VRT、VE对肠系膜上静脉及栓塞情况均显示良好。结论：多层螺旋CT血管造影及三维重建技术在SMVT诊断中具有重要临床价值,对于早期诊断和筛查具有重要意义。

多层螺旋CT多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)多方法三维重建技术对小儿气管、支气管异物的诊断价值。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年5月经我院16层螺旋CT扫描及多方法三维重建,诊断为支气管异物,并经支气管镜证实的小儿气管、支气管异物56例,分析各种三维重建方法对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果 56例患者图像满意,气管异物5例、右侧主支气管、支气管异物31例、左侧主支气管及气管异物20例;并发肺气肿41例、肺不张10例、阻塞性肺炎19例;49例异物与术中一致,出现移位4例,异物咳出3例。各种重建方法均可清晰显示气管、支气管异物位置、形态、大小、气管支气管狭窄的程度。结论多层螺旋CT扫描及多方法三维重建技术能直观的显示异物的位置、大小、形态、局部气管支气管狭窄程度,且无创、快捷、廉价,显著提高术前诊断的准确性,指导临床确定治疗方案,具有重要临床价值。应作为小儿气管、支气管异物诊断的首选方法。

不同MRI检测方法在评估子宫内膜癌患者深肌层浸润中的诊断价值

目的探讨不同MRI检测方法在评估子宫内膜癌患者深肌层浸润中的临床诊断价值。方法对本院收治的65例子宫内膜癌患者进行MRI扫描,并将T2WI,CE T1WI,DWI等方法诊断深肌层浸润程度与手术病理比较。结果 65例子宫内膜癌患者中,病理证实有深肌层浸润者43例,无深肌层浸润者22例。T2WI与DWI融合图像的诊断价值最佳,其准确性达93.85%,敏感性、特异性分别为95.35%和90.91%,阳性和阴性预测价值也分别为95.35%和90.91%。结论 T2WI和DWI的融合信号能够更好地提供子宫内膜癌深肌层浸润的有效信息。

胃癌转移性淋巴结MSCT诊断与术后病检的多中心对照评价

目的研究MSCT对胃癌转移性淋巴结影像诊断,并与术后病理结果进行对照分析,为临床诊治提供理论参照。方法选用对照研究的方式对2012年6月-2014年9月住院部收治的200例胃癌患者进行研究,所有患者均接受多层螺旋CT(MSCT)扫描检查,对其淋巴结的数目、直径和强化程度等进行观察分析,并与术后病检结果进行对照,以评价MSCT检查的优劣。结果 MSCT检查根据淋巴结直径的3个标准,检出率分别为23.91%、66.14%和9.95%;以强化程度的3个标准,检出率分别为26.98%、62.14%和10.88%与术后病理结果对比,组间数据无明显差异(P>0.05)。其诊断的灵敏度为90.94%、准确性为92.74%、特异性为95.64%;与术后病理结果相比χ2=9.38、7.22、4.06,P<0.05组间比较存在显著统计学差异。结论1MSCT在对胃癌转移性淋巴结进行影像判定检查时不同标准下的显示率不同;2MSCT对胃癌转移性淋巴结的扫描检查时具有特异影像学表现,临床诊断价值较高;3术前检查结果可作为临床诊疗方案的理论依据,具有重要的指导意义。

磁共振三维双回波稳态水激发3D DESS-WE序列在颅神经颅外段成像中的应用

目的探讨磁共振(MRI)三维双回波稳态水激发(three-dimensional dual echo steady state with water-exit,3D DESS-WE)序列在颅外段颅神经成像中的应用价值。方法分别采用64通道科研型头颈联合线圈(HN64线圈)与11 cm表面圆形线圈(L11线圈)对30例健康志愿者头颈部进行3D DESS-WE序列扫描,对图像进行多平面重建(multiple planar reconstruction,MPR)、曲面重建(curved planar reconstruction,CPR)及最大强度投影(maximum intensity projection,MIP)处理,重建颅神经图像,测量HN64线圈图像左侧下颌神经、脑桥、脑脊液及左侧翼外肌信号强度值(signal intensity,SI)并进行比较;统计HN64线圈图像各神经显示例数;对两种线圈颅神经图像质量进行评分并比较。结果左侧下颌神经、脑桥、脑脊液及左侧翼外肌SI分别为(113.52±16.76)、(119.30±20.62)、(390.51±73.37)、(69.44±12.34),下颌神经SI与脑实质相近,差异无统计学意义(t=2.26,P>0.05),但明显低于脑脊液而高于肌肉,差异有统计学意义(t=108.30、17.24,P<0.05);HN64线圈图像上视神经眶内段、动眼神经、下颌神经及面神经、眼-额神经显示率均为100%,上颌神经显示率13.3%,第Ⅸ-Ⅻ对颅神经显示率分别是90.0%、71.7%、86.7%、93.3%;视神经、上颌神经、下颌神及第Ⅸ-Ⅻ对脑神经在两种线圈图像得分差异无统计学意义(t=1.22、1.70、1.58、1.36,P>0.05),动眼神经、眼-额神经在HN64线圈中表现更佳(t=2.52、2.39,P<0.05),面神经则在L11线圈显示更好(t=107,P<0.05)。结论3D DESS-WE序列能清晰显示多对颅外段颅神经,对不同神经可以选择合适的线圈以获得相对较好的图像。

中国村镇居民跨区域出行与乡村地域系统调查研究

村镇居民出行特征是反映乡村生活质量的关键指标,是乡村地域系统的主要组成要素,也是乡村交通规划的重要依据。采用2016年住建部全国小城镇调查的村镇居民调查数据,分析中国31个省(自治区、直辖市)(未含港澳台地区数据)119个建制镇的村镇居民的跨区域出行规律,揭示村、镇、县、市之间相互联系特征,并应用多水平有序逻辑斯蒂回归模型(Meologit),分析个体社会经济属性、小城镇服务设施供给、区位和对外交通便利性对村镇居民跨区域出行频率的影响。分析结果表明,乡村地区传统地域系统正在发生变化,虽然"村-镇-县"等级结构模式依然是主体,但"村-县"和"镇-市"的联系在增强;对村庄居民来说,县城一级服务地的服务和商品的重要性凸显;乡村居民跨区域出行特征存在地区差异,东部沿海和西部大城市周边的村镇居民的出行频率高于中部地区,平原和丘陵地区居民出行频率高于山地、高原地区,地区间差异随出行目的地等级提高而更加明显;随着"村村通公路"的基本全覆盖,地理区位和交通设施条件不再是影响居民城乡联系的主要因素,居民的高品质生活出行需求、收入增加和小汽车拥有率提升等因素对居民跨区域出行的影响在增强,通过"大修大建"乡村公路来促进城乡联系的传统做法需要进一步深思。

EV71感染手足口病并发脑干脑炎的MRI表现

目的分析胃肠道病毒71型(EV71)手足口病患儿并发脑干脑炎的磁共振表现特征,探讨MRI在其诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析26例2011年7月～2012年8月期间经临床确诊为EV71感染手足口病并发脑干脑炎的患儿头颅MRI资料。结果病变累及延髓26例,桥脑被盖部23例,中脑9例,小脑齿状核2例,颈段脊髓7例。结论 MRI是评价手足口病合并脑干脑炎的有效方法,损害部位常位于脑桥被盖部及延髓,影像表现具有特征性,可为临床诊治提供可靠的参考依据。

多层螺旋CT灌注成像评估肺癌患者化疗疗效的价值

目的探究多层螺旋CT灌注成像评估肺癌化疗疗效价值。方法肺癌患者49例,对比分析化疗前后多层螺旋CT灌注成像参数值的变化。结果经过2个周期短化疗后49例患者中,部分缓解(PR)4例(8.16%)、完全缓解(CR)15例(30.61%)、疾病稳定(SD)21例(42.86%)和疾病进展(PD)9例(18.36%);化疗前有效组血流量(BF)值高于无效组(P<0.05),血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)值两组间差异无统计学意义(P>0.05);化疗后较化疗前有效组BF值下降、MTT值升高(P<0.05),BV值和PS值治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05);化疗前后无效组患者BF、BV、MTT和PS值均无明显变化(P>0.05)。结论多层螺旋CT灌注成像能够反映治疗前后肺癌血流灌注改变,可以用于肺癌化疗疗效的评价。

ADC值与直肠腺癌分化程度及T分期的相关性研究

目的 :探讨直肠癌ADC值与分化程度、T分期的相关性。方法 :选取123例经手术病理证实为直肠癌患者术前的MRI资料,b值取50、400、800 s/mm2,由Siemens Skyra 3.0 T MRI扫描仪自动计算生成ADC图,经Syngovia VA 3.0后处理工作站测取肿瘤平均ADC值,并与肿瘤分化程度、T分期进行匹配及分组分析。结果:肿瘤分化程度由高至低,平均ADC值分别为(0.857±0.074)×10^(-3)、(0.751±0.038)×10^(-3)、(0.697±0.021)×10^(-3)mm2/s;平均ADC值T1期为(0.847±0.063)×10^(-3)mm2/s,T2期为(0.756±0.028)×10^(-3)mm2/s,T3期为(0.745±0.040)×10^(-3)mm2/s,T4期为(0.739±0.046)×10^(-3)mm2/s,平均ADC值在肿瘤不同分化程度组、T分期组的差异均有统计学意义(均P<0.05);Spearson相关性分析结果显示ADC值与分化程度、T分期均呈负相关(r=-0.485,P<0.05;r=-0.322,P<0.05)。结论:直肠癌ADC值与其分化程度、T分期均有明显相关性,可在一定程度上反映直肠癌的病理分化情况及临床分期。

磁共振与多层螺旋CT对直肠癌术前分期诊断的价值研究

目的探讨磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT(MSCT)对直肠癌术前分期诊断的价值。方法对58例经临床拟诊直肠癌患者行磁共振和多层螺旋CT检查,然后将影像观察结果与术后病理结果相比较。结果经手术病理证实的直肠癌50例,在手术后对所有的患者进行病理分期:T1期2例,T2期5例,T3期38例,T4期5例;多层螺旋CT手术前T分期的准确性可以达到82%(41/50),磁共振术前T分期的准确性可以达到90%(45/50);结论与MSCT相比较,MRI动态增强加脂肪抑制以及延迟扫描对于早期病变的显示,区分T2和T3、T3和T4都有其潜在的优势,对T分期诊断的准确性高于MSCT。

肠道病毒71型感染手足口病并发神经系统损害的MRI表现

目的分析胃肠道病毒71型(EV71)手足口病患儿并发神经系统损害的磁共振表现特征,探讨MRI在其诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析26例2011年7月～2012年8月经临床确诊为EV71感染手足口病并发神经系统损害的患儿头颅及脊髓MRI资料。结果病变累及延髓26例,桥脑被盖部23例,中脑9例,小脑齿状核2例,节段脊髓7例。病变对称性分布,呈长T1长T2信号改变。结论 EV71手足口病并发神经系统损害常累及脑干,易累及脊髓前角,MRI表现具有特征性,可为临床诊治提供可靠的影像学依据。

MRI T_2 star mapping、T_1 images与3D DESS融合图在隐匿性膝关节软骨损伤中的应用

目的探讨T_2 star mapping、T_1 images与3D DESS融合伪彩图在关节软骨损伤中的诊断价值。方法对26例关节软骨损伤患者行T_2 star mapping、T_1 images和3D DESS扫描,并将T_1 images、T_2 star mapping与3D DESS图像融合,评价患者股骨、胫骨、髌骨关节软骨损伤程度并与关节镜结果对比,计算融合伪彩图诊断软骨损伤的特异性、敏感性及与关节镜诊断结果一致性。结果 T_1 images-3D DESS融合伪彩图诊断关节软骨损伤的敏感度、特异度及Kappa值分别为92.8%、93.0%、0.769,T_2 star mapping-3D DESS融合伪彩图诊断关节软骨损伤的敏感度、特异度及Kappa值分别为91.4%、94.2%、0.787。结论 T_2 star mapping、T_1 images与3D DESS融合伪彩图在关节软骨早期损伤评价上优于关节镜。

MR动态增强扫描在上腹部疾病中的应用价值

目的评估MRI动态增强检查在上腹部病变诊断中的应用价值。方法收集行MRI检查的上腹部病变患者61例,所有病例均做平扫及动态增强扫描,动态后即刻扫描T1WI/SE得到普通增强扫描图像。将分别取得的MRI平扫+普通增强形态学及MRI平扫+动态增强形态学+动态曲线在上腹部病变的定性印象诊断的灵敏度,特异度,准确度,阳性预测值、阴性预测值进行比较。结果MRI平扫+动态增强在上腹部病变的定性印象诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为82.61%,93.33%,85.25%,97.44%,63.64%;MRI平扫+普通增强上述指标分别为65.22%,73.33%,67.21%,88.24%,40.74%。MRI平扫+动态增强形态学+动态曲线对于检查上腹部病变的定性印象诊断的能力明显优于MRI平扫+普通增强形态学,差异具有显著性意义(P=0.027)。结论MRI动态增强检查对于鉴别上腹部肿块的良恶性有突出显著的作用,对病变的定性、定位、划定边界优于常规自旋回波增强扫描。

骨嗜酸性肉芽肿影像学表现与病理学的对比研究

目的:回顾分析骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现,并将其诊断结果与最终病理学诊断结果进行对比研究,分析不同影像学检查手段的临床应用价值。方法:收集我院经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿患者23例作为研究对象,其中,男性18例,女性5例,单发灶21例,多发灶2例,分析患者的临床基本资料及多种影像学(X线、CT、MRI)表现,并对不同病理分期患者的不同影像学表现进行分析。结果:患者经X线诊断可见病灶多呈圆形或类圆形,以骨溶骨型骨质破坏为主;经CT检查的7例患者均可在病灶处观察到略低密度或者稍高密度得肿块影,晚期可见骨质硬化;经MRI检查的9例患者,可见病灶处T1WI序列上呈低-中等信号,T2WI序列是呈混杂中等-高信号。观察不同病理学分期患者的影像学表现,可见影像学表现与病理学分期有比较一致的对应关系,且病变同时具有肿瘤和炎症的特征。结论:不同影像学检查方法诊断骨嗜酸性肉芽肿各有优缺点,影像学、病理学及临床相结合可提高骨嗜酸性肉芽肿诊断准确性,值得临床推广。

多层螺旋CT灌注技术在甲状腺病变的临床应用价值

目的研究多层螺旋CT灌注技术在甲状腺病变的临床应用价值。方法通过对30例甲状腺病变通过16层螺旋CT机对其所实行的灌注成像,和对灌注成像所形成的参数的分析与判断,提高甲状腺肿瘤的诊断检出率。结果 24例出现不均匀明显强化现象,其中5例存较均匀强化,12例为合并钙化。结论多层螺旋CT灌注是对于组织功能进行评价的主要检查手段。

胃镜结合磁共振在术前对胃癌诊断的临床价值分析

目的探讨胃镜结合磁共振技术在胃癌的诊断、定性及术前分期中的价值。方法对50例胃癌患者术前行胃镜结合磁共振,然后结合病理结果对照分析。结果胃镜结合磁共振能够显示黏膜和黏膜下层、肌层、浆膜层的侵犯程度,判断浆膜层受侵的准确率为98%。磁共振对胃癌检出率为97.7%。结论胃镜结合磁共振能够准确地对胃癌作出诊断,并提高T分期的准确性,是胃癌术前分期的可靠方法,有利于临床制订合理的手术方式和治疗方案。