微创钢板内固定术治疗跟骨骨折临床观察

目的探讨微创钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的临床疗效及安全性。方法将我院2010年2月至2014年6月收治的74例跟骨骨折患者按照随机分层分组法分为观察组39例和对照组35例,对照组采用克氏针内固定术治疗,观察组采用微创钢板内固定术治疗,观察两组患者的手术治疗效果、切口愈合情况及并发症发生率,术后随访6个月,观察两组踝关节和后足活动度及功能评分。结果观察组患者术后的跟骨长度、宽度、高度、Bohler角、Gissane角及切口甲级愈合率均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术优良率为92.3%(36/39),明显高于对照组的77.1%(27/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组踝关节和足活动度、AOFAS功能评分均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创钢板内固定术能显著提高跟骨骨折患者的手术治疗效果,促进术后患者踝关节和后足功能恢复,值得临床上推广应用。

城市污水除磷技术研究——化学强化一级除磷与生物除磷

文章分析了使用化学强化一级除磷技术存在的主要问题,特别指出了化学絮凝剂在生产过程中存在的消耗人类有限资源及环境污染大等缺点,认为该种除磷方法不符合可持续发展的理念。生物除磷技术因操作方便及二次污染小等特点成为近年来国内外研究的热点。文章通过介绍生物除磷技术的微生物学、除磷效率等领域的研究进展,结合本课题组取得的部分结果,认为科研工作者应重视该技术的应用基础研究并在实际生产中加以推广应用。

指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法 2011年10月—2013年2月收治手指皮肤及软组织缺损患者33例(37指),男19例(22指),女14例(15指);受伤至入院时间1h^15d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取而积0.8cm×1.0cmy^1.9 cm×2.7 cm,应用大小为1.0cm×1.2 cm^2.1cm×2.9cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创而,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为"泪滴"状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间6~25个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为6~9 mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°~230°,中位数204.6°。结论指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损创伤小,手术操作简单,可以早期功能锻炼;术后皮瓣厚薄、质地良好,皮瓣可恢复感觉,是一种修复手指皮肤缺损的好方法。

改良小切口网状减压联合负压封闭引流治疗骨筋膜室综合征的疗效

目的探讨改良小切口网状减压联合负压封闭引流(VSD)治疗骨筋膜室综合征的临床疗效。方法将92例骨筋膜室综合征患者根据手术方法不同分为观察组和对照组。观察组47例,行改良小切口网状减压联合VSD治疗;对照组45例,行常规切开筋膜减压治疗。比较两组患者切口愈合情况、创面二期关闭时间、创面愈合时间、肿胀消失时间等指标,评价治疗效果。结果观察组切口愈合优良率为91.49%,明显高于对照组71.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面二期关闭时间、创面愈合时间、肿胀消失时间、敷料更换次数分别为(7.95±0.53)d、(15.38±1.53)d、(14.51±2.98)d、(2.53±0.13)次,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组植皮率与感染率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口网状减压联合VSD治疗骨筋膜室综合征疗效明显优于切开筋膜减压治疗。

拇指指固有动脉穿支皮瓣修复拇指皮肤缺损

随着工业的发展，机器种类繁多，手部拇指皮肤软组织缺损是临床上的常见手外伤，治疗方法很多，各有利弊，随着患者要求越来越高，手部的指动脉穿支皮瓣在修复效果、费用及病程时间上，均取得了优势，穿支皮瓣的概念始于20世纪80年代后期，是仅以管径细小的皮肤穿支血管供血，切取包括皮肤和皮下组织的一种小型轴型皮瓣，其轴心血管为穿支（穿动脉和穿静脉），我院于2011年11月至2013年7月根据各种机器所致的拇指皮肤软组织缺损，采用了拇指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复27例，术后疗效满意。

改良小切口网状减压术在骨筋膜室综合征治疗中的应用

目的:探讨改良小切口网状减压术治疗骨筋膜室综合征的临床应用价值。方法:82例骨筋膜室综合征患者分为两组,对照组33例患者给予大切口深筋膜减压术,观察组49例给予改良小切口网状减压术。观察两组患者术后感觉恢复时间、血运恢复时间、疼痛情况、肿胀情况、活动受限情况、伤口愈合时间、感染率及临床疗效。结果:观察组术后感觉恢复时间、血运恢复时间、换药次数、肌张力分级、渗液量、伤口愈合时间及感染率均明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后VAS评分、肿胀积分及活动受限积分均优于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为100.0%(49/49),高于对照组的87.9%(29/33)(P<0.05)。结论:改良小切口网状减压术能显著降低术后感染,缩短患者康复时间,提高临床治疗效果,在骨筋膜室综合征的治疗中具有重要的价值。

CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞在结直肠癌诊治中的临床应用

结直肠癌(CRC)在全世界最常见的致命恶性肿瘤中排名第3位,在基因组改变、表达特征及药物反应性方面表现出异质性[1]。目前,最可靠的结肠癌预后因素是TNM分期。尽管筛查和治疗的进步极大地提高了CRC患者的生存率,但在诊断为相同TNM期的肿瘤患者中,临床结果差异很大,局限性癌患者的复发率为20%~30%[2]。在一项研究中,Ⅰ期复发率为5%,Ⅱ期复发率为12%,Ⅲ期复发率为33%[3]。

改良小切口网状减压联合负压封闭引流术治疗骨筋膜综合征的效果分析

目的探讨改良小切口网状减压联合负压封闭引流术(VSD)技术治疗骨筋膜综合征的效果。方法选择2009年3月至2011年3月廊坊市人民医院收治的33例骨筋膜综合征患者为对照组,给予皮肤大切口深筋膜切开减压术联合传统药物治疗,选择2011年4月至2014年10月收治的49例骨筋膜综合征患者为观察组,给予改良小切口网状减压联合VSD治疗。对两组患者的临床疗效、治疗前后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平、术后感染率及截肢率进行比较。结果 1治疗后观察组患者的创面缩小程度明显高于对照组,差异有统计学意义[(2.12±0.24)cm比(0.61±0.13)cm,P<0.01];观察组患者的愈合时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义[(36.32±6.74)d比(54.25±10.11)d;(16.76±4.21)d比(25.58±6.14)d,P<0.01]。2治疗后观察组患者的LDH、CK及AST均明显低于治疗前[(131.5±34.7)U/L比(362.1±110.7)U/L;(198.6±70.1)U/L比(3892.5±504.2)U/L;(22.2±6.4)U/L比(138.2±104.7)U/L]和对照组[(220.3±45.7)U/L、(392.9±78.3)U/L、(76.2±22.4)U/L],差异有统计学意义(P<0.01)。3治疗后观察组患者的创面感染率明显低于对照组,差异有统计学意义[0.0%比18.18%(6/33),P<0.05]。结论对骨筋膜综合征患者采用改良小切口网状减压联合VSD治疗,可明显提高临床疗效,降低LDH、CK及AST水平,降低创面感染率,值得临床推广与应用。

肱骨下段骨折内固定术患者的康复治疗及效果分析

目的探讨肱骨下段骨折内固定术患者的康复治疗及效果.方法：将 2017年 1月-2018年 3月肱骨下段骨折内固定术患者 120例作研究对象进行分组.对照组施行肱骨下段骨折内固定术和常规处理,观察组施行肱骨下段骨折内固定术联合康复治疗.比较结果.结果：观察组效果、肘关节活动功能、Mayo 分数、手术后康复的相关指标、术后2 周疼痛、肿胀比例率均显著优于对照组,P〈0.05.结论：肱骨下段骨折内固定术患者行肱骨下段骨折内固定术联合康复治疗效果好,可更好改善肘关节活动功能、Mayo 分数.

额骨Rosai-Dorfman病1例并文献复习

对1例额骨Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)进行病理学观察及免疫组织化学分析,并复习相关文献。病理检查可见组织细胞吞噬淋巴细胞、浆细胞、红细胞或中性粒细胞;免疫组织化学示:S-100蛋白阳性,CD68阳性,CD1a阴性。额骨RDD除头皮及额部麻木外缺乏特异性临床表现,确诊有赖于病理学检查,早期手术切除病灶预后良好。

利益相关者理论视角下的“学区房”问题探析

"就近入学"是我国义务教育阶段一项基本的公共政策。本文用利益相关者理论分析了各利益相关者在政策的实际运行中如何相互作用导致政策偏移,促使"学区房"的形成。研究表明,政策制定和执行并不是一个稳定的过程,各利益相关方不断地相互作用都可能使政策效应复杂化,单一的公共产品和服务难以达到预期效果。

我国国债规模现状分析

国债政策是货币政策和财政政策的结合点,直接影响两大政策工具的作用。我国从1981年恢复国债发行以来,国债规模日趋增大,特别是1998年实施积极财政政策以来,国债规模骤增,对我国国民经济发展和宏观经济结构的调整起到了巨大的促进作用。但同时国债是一种有偿性的收入形式,存在着潜在风险,国债规模是否适度,是否可以继续扩大,一直是理论界的热点问题。2005年我国开始实行稳健的财政政策,国债规模也开始压缩。本文从我国国债发展状况入手,衡量国债的各个指标,讨论我国国债的规模问题。

2018年长春市某大型三甲医院布鲁菌病的临床特点及血培养特征分析

布鲁菌病(Brucellosis)简称布病,是由布鲁菌(Brucella.spp)感染引起的人畜共患急慢性细菌性传染病,患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源,布鲁菌病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病[1]。布鲁菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播,其临床特点缺乏特异性,多表现为不明原因的发热、头痛、大汗,腰背痛及关节痛等.

专项培训在防范急诊科常见护患纠纷中的应用效果

【目的】探讨专项培训在防范急诊科常见护患纠纷中的应用效果。【方法】选取2020年1月至2022年2月在本院急诊科工作的77名医护人员,并于2021年1月对其开展为期1年的专项培训,比较受试人员2020年至2021年与2021年至2022年的职业素养水平、风险意识水平,选择两个时间段内的各300例患者,采用纽卡斯尔护理满意度(NSNS)量表评价不同时期的患者对急诊科医护人员的护理满意度及护患纠纷事件发生率。【结果】急诊科医护人员在2021年至2022年的各项职业素养指标评分均高于2020年至2021年,差异有统计学意义(P<0.05)。急诊科医护人员在2021年至2022年的各项风险意识指标评分均高于2020年至2021年,差异有统计学意义(P<0.05)。2021年至2022年期间的急诊科患者的护理满意度高于2020年至2021年的患者的护理满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。2021年至2022年期间的急诊科护患纠纷事件发生率为9.67%(29/300),低于2020年至2021年的15.33%(46/300),差异有统计学意义(χ^(2)=4.404,P<0.05)。【结论】专项培训能够明显增强急诊科医护人员的职业素养水平与风险意识,同时可提高急诊科患者的护理满意度,降低护患纠纷事件的发生率。

风险管理在危重症患者有创动脉内压力监测中的应用效果

【目的】探讨风险管理在危重症患者有创动脉内压力监测中的应用效果。【方法】60例行有创动脉内压力监测的危重症患者,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规管理,观察组在此基础上给予风险管理。比较两组患者单次穿刺成功率与不良事件发生率,同时使用Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评价两组患者的动脉留置针留置期间内的舒适情况,比较两组患者并发症发生情况。【结果】观察组单次穿刺成功率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组的不良事件发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。观察组在动脉留置针留置期间内的GCQ各指标评分均高于对照组(均P<0.05)。动脉留置针留置期间内,观察组的不良事件发生率为10.00%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。【结论】在行有创动脉内压力监测中应用风险管理,能够明显提升危重症患者的穿刺成功率,减少不良事件,可大幅度改善患者动脉留置针留置期间内的舒适度,降低并发症的发生率。

门诊护理风险因素识别与评估在门诊护理安全中的应用价值

【目的】探讨门诊护理风险因素识别与评估在门诊护理安全中的应用价值。【方法】选取2018年4月至2022年4月在本院门诊就诊的272例患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组136例。对照组实施常规门诊安全管理,观察组在对照组的基础上实施门诊护理风险因素识别与评估,比较两组干预前后门诊护理质量、患者就诊满意度,以及护理风险事件发生率、护理差错率、患者投诉率。【结果】干预后,两组应急能力、患者风险评估能力、健康教育质量、护理操作质量以及病历书写质量评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理风险事件发生率、护理差错率、患者投诉率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组护理满意度评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在门诊护理安全管理中,门诊护理风险因素识别与评估的实施可有效提高门诊护理质量以及护理满意度,有效降低风险事件发生风险及差错率、投诉率,值得临床借鉴。

英国反避税“实质重于形式”原则的演变

英国在1936年IBCv.DukeofWestminister案中,确立了著名的Westminister税收原则。1982年英国上议院又确立了反避税的Ramsay原则。Ramsay原则是经历了一次次法院对避税案的审理和判决后不断完善、不断发展的,强调在判断是否避税时“实质重于形式”。

泌乳素异常升高的危重型肾综合征出血热1例

肾综合征出血热(HFRS),是一种急性感染性疾病,主要是由Hantanvirus属的多种病毒感染引起。主要并发症有:发热、出血、继发感染、心衰、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、中枢神经系统并发症等[1]。HFRS会引起腺垂体机能的损害,而血清泌乳素(PRL)的改变则是罕见的[2-10]。

血管性血友病的研究进展

血管性血友病(vWD)是临床上一种常见的出血性疾病,可分为先天性和获得性,最初由ERIKVON WILLEBRAND 在 1926 年描述。先天性vWD的发病机制是患者的血管性血友病因子(vWF)基因突变,导致血浆vWF数量减少或质量异常^([1])。获得性vWD是指无自幼出血和家族性出血病史,但由于各种获得性因素如产生vWF自身抗体或vWF清除过多等导致血浆vWF数量减少或质量降低所引起的获得性出血性疾病。

卵巢癌不同时期中药用药规律的临床研究

目的探索卵巢癌不同时期中药用药规律。方法采用回顾性研究,对纳入的卵巢癌患者进行临床分期,并总结分析不同时期的中医用药规律。结果静脉化疗同期和间期祛邪饮片应用较少,同期最少;后期增加祛邪饮片味数。非静脉化疗期祛邪饮片应用增加。单纯中医治疗中,无瘤期扶正祛邪并重;有瘤期祛邪饮片应用最多,而且强度最大。结论静脉化疗期祛邪力度轻,非静脉化疗期祛邪力度增加,单纯中药治疗期有瘤期祛邪力度最强,无瘤期扶正祛邪并重。