基于审美分析的口腔美容修复分类诊疗方案(一):基本概念、决策树及临床路径

当前美容修复临床方案多基于欧美国家提出的口腔美感指标(简称欧美审美)制定,但机械地照搬欧美口腔美容修复方案,忽视了其与中国人口腔美感指标(简称中式审美)的差别,是无法有效支撑国人个性化口腔美容修复诊治的。另外,近年发展迅猛的美容修复新技术、新方案层出不穷,但不少热门概念的内涵混淆不清,也缺乏应有的分级诊疗规范,急需讨论明晰。本文从服务好口腔美容修复临床运用出发,探讨了中译词“美学”的不足与误用,美学与美容的区别与联系,美容修复与固定修复的相关关系,还讨论了前牙区、美学区与暴露区的差别、口腔审美分析的诊疗价值,以及脱敏、暗示等疗法在口腔疑难美容修复病例中的运用方法。进一步介绍了审美分析引导的暴露区牙位修复重建的决策树及临床路径,并案析介绍了审美分析评估临床流程、口腔美容修复临床三分类及相应的临床分类诊疗要点。

一种融合多尺度混合注意力的建筑物变化检测模型

针对高分辨率遥感图像非真实变化所引起的错误检测问题,提出一种新颖的轻量化孪生神经网络建筑物变化检测模型。其中轻量化的特征提取模块可以获取不同尺度的局部上下文信息,使其充分学习局部和全局特征。由通道和空间注意力组成的混合注意力模块可以充分利用周围丰富的时空语义信息,以实现变化建筑物的准确提取。针对变化建筑物尺度跨度较大,容易导致建筑物边缘细节提取粗糙、小尺度建筑物漏检等问题,引入多尺度概念,将提取到的特征图划分为多个子区域,并分别引入混合注意力模块,最终将不同尺度的输出特征进行加权融合,以加强边缘细节提取能力。模型在WHU-CD、LEVIR-CD公开数据集进行实验,并分别取得87.8%和88.1%的F 1值,相较于6种对比模型具有更高的变化检测精度。

五个野生黑木耳菌株的驯化栽培及评价研究

以采自黑龙江省内的5株野生黑木耳菌株为试材,采用拮抗试验、液体培养、区域栽培测产试验等方法对黑木耳驯化及评价,研究了5株野生黑木耳菌株驯化条件、耳片形态、产量和生育期等性状,以期筛选出有潜力作为适合当地栽培的黑木耳菌株。结果表明:5株野生黑木耳菌株均可驯化出菇,各菌株在耳片形态、产量和生育期等性状上均存在差异,与对照菌株相比,mn148、mn150、mn29具有较高的生物量,ms36、mn150-1具有较多的色素分泌。菌株mn150为无筋品种,mn150-1、ms1、ms36为半筋品种,mn148和mn29为多筋品种。mn150、mn150-1具有较高的产量,有潜力作为适合当地栽培的黑木耳菌株,这5株野生材料为黑木耳育种工作提供了新的资源。

小兴安岭地区两株野生珊瑚猴头菌的驯化栽培研究

以采自黑龙江省小兴安岭地区的2个猴头菌属真菌子实体为试验材料,通过种质分离纯化、ITS分子鉴定、驯化栽培和农艺性状评价,发掘野生菌株的优异性状,以期为良种选育提供优质材料和参考依据。结果表明:菌株RT29、RT30与珊瑚猴头菌(H.coralloides)为同一种属,均具有遗传特异性。与对照菌株RT24相比,RT29菌丝长势好、生育期短、子实体个头大、外型美观,单袋产量高,生物学效率可达60%以上,具有高产优质菌株的特点,而RT30菌丝生长速度慢、出菇晚,产量且生物学效率较低。

经病损间隙楔形截骨矫治强直性脊柱炎重度脊柱后凸畸形伴Andersson损害

目的回顾经病损间隙楔形截骨矫治强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)重度脊柱后凸畸形伴Andersson损害的临床疗效。方法2018年6月~2020年6月,对3例合并Andersson损害的AS重度后凸畸形行经病损间隙楔形截骨矫形。3例均为男性,年龄41~50岁,平均46.6岁。Andersson病损位于T 12-L 1、L 1-2、L 2-3间隙各1例,术前脊柱整体后凸(GK)76~94°、平均(84.0±9.2)°,其中胸腰段后凸(TLK)32~68°、平均(46.3±19.1)°,腰椎后凸(LL)16~41°、平均(29.7±12.7)°;矢状位垂直轴(SVA)300~358 mm、平均(325.3±29.7)mm,颌眉角(CBVA)30~40°、平均(34.0±5.3)°。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(515.0±32.8)min,术中失血量(2066.7±901.9)mL,术后2例患者出现腹壁张力性疼痛,1周内完全缓解,无神经并发症。随访12~37个月,末次随访时GK(16.7±10.5)°,TLK(15.3±10.1)°,LL(-19.0±17.4)°,SVA(83.0±23.8)mm,CBVA(8.3±4.7)°,均较术前具有明显的统计学差异(P<0.05)。截骨处愈合良好,内固定未见松动断裂。结论经病损间隙楔形截骨矫治强直性脊柱炎重度脊柱后凸畸形伴Andersson损害安全可行,可兼顾后凸矫形与病灶清除,近期疗效满意。

单髁置换术治疗老年肥胖性膝骨关节炎的疗效观察

目的 探讨膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)治疗老年肥胖性膝骨关节炎的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月在阜阳市人民医院行UKA治疗的104例患者,按身体质量指数(body mass index, BMI)分为成两组。A组52例为普通组(BMI<23.9 kg/m^(2)),男20例,女32例;年龄51~76岁,平均(65.33±5.72)岁。B组52例为肥胖组(BMI>28.0 kg/m^(2)),男17例,女35例;年龄53~78岁,平均(63.52±6.63)岁。比较两组患者一般资料、手术相关指标、牛津膝关节评分量表(Oxford knee score, OKS)、Lysholm膝关节评分(Lysholm knee score, LKS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、关节活动度(range of motion, ROM)。结果 患者术后随访3~12个月,平均(7.13±2.42)个月。两组手术时间、术后第1天C反应蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组直腿负重3 kg抬高时间和切口长度比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后OKS、LKS、VAS及ROM比较差异无统计学意义(P>0.05);但均较术前显著改善(P<0.001)。B组术后下肢深静脉血栓形成1例,切口延迟愈合2例。结论 UKA治疗老年肥胖性膝骨关节炎患者能取得较好的近期效果。

基于CWT-CARS-CNN综合方法的矿区土壤煤源碳质量分数高光谱估测

目的目前,尚无可靠方法定量识别土壤中煤源碳,为此,方法采集焦作矿区耕地土壤,配制249个不同质量分数的煤源碳土壤样品,利用ASD FieldSpec4获取样品光谱数据,采用连续小波变换(continuous wavelet transform,CWT)-竞争性自适应重加权采样(competitive adaptive reweighted sampling,CARS)-卷积神经网络(convolutional neural networks,CNN)方法估测土壤中煤源碳质量分数,并对比CWT-CARS-CNN方法与传统光谱指数法构建的煤源碳估测模型估测效果,检验CWT-CARS-CNN估测模型的适用性。结果结果表明:350~2500 nm波段内,煤与土壤光谱特征截然不同,含煤土壤样品光谱反射率随煤源碳质量分数增加而降低;CWT方法提高了光谱对土壤煤源碳的敏感性,CARS方法提取的煤源碳敏感波段数量明显增加,基于CWT-CARS-CNN方法的煤源碳质量分数估测模型精度明显高于传统光谱指数法的;以L8分解尺度构建的CWT-CARS-CNN模型精度最高,验证集R2=0.9993,RPD=40.3081。结论基于CWT-CARS-CNN的高光谱估测方法能较准确地估测矿区不同土地利用类型下土壤中的煤源碳质量分数,可为“双碳”背景下矿区土壤碳固存与肥力评估提供参考。

食用菌菌渣综合利用研究综述

中国作为食用菌生产大国,每年产菌渣约1亿多t,这些菌渣营养丰富且用途广泛,但菌渣规范化、资源化利用程度较低。如何科学、合理地将废弃菌渣变废为宝越来越被关注。综述食用菌废弃菌渣综合利用研究现状,为食用菌菌渣的综合利用提供一定理论依据。

正中关系的临床决策

正中关系(CR)最初应用于无牙颌的全口义齿修复,后来逐渐应用于有牙颌的临床诊疗。关于CR在有牙颌中的应用,一方面对其合理性有不少质疑,如在颞下颌关节紊乱病治疗中,CR是否应作为诊疗核心?咬合重建修复治疗中,CR是否应作为建颌位?正畸治疗中,CR是否应作为目标颌位?但另一方面,CR的各种临床运用却是客观存在的。根据现有认知,本文汇总整理了争议不大的几种主要临床场景的适用条件,初步提出了CR临床应用时的决策树,供临床参考。

基于审美分析的口腔美容修复分类诊疗方案(二):中式审美的内涵与分析方案

欧美国家提出的口腔美感指标(简称欧美审美)与我国口腔美感指标(简称中式审美)存在差异,这些不同在正式修复方案的设计与修复效果评价中对医—患—技三方存在或大或小的影响,处理不当将直接弱化三方的合作效能、拉低患者的满意度,严重时甚至可导致医疗纠纷。本文从做好我国口腔美容修复出发,介绍了口腔中式审美的内涵特征,讨论了口腔审美分析的诊疗价值,并进一步详细介绍了采用改良中式牙科审美社会心理影响量表、口腔美容修复期望值评估尺等进行审美分析评估的流程和方案。

关闭前牙牙间隙的口腔门诊多科室合作临床决策

前牙牙间隙是一种常见的牙齿缺陷。临床常用关闭前牙牙间隙方案包括正畸治疗、直接修复以及间接修复等,是一项可能同时涉及正畸科、牙体牙髓科、修复科、全科以及牙周科等口腔门诊多科室合作的诊疗项目。由于当前我国口腔门诊普遍存在的分科过细、跨科室合作效率低,以及牙间隙的病因繁杂,使得临床跨科室合作关闭牙间隙时如何选择最佳治疗时机与合理方案尚缺乏清晰的诊疗思路,最终将影响关闭前牙牙间隙的疾病诊治效能和疗效。为此,本文推荐了一套基于病因诊断与牙间隙几何量实测值进行分类分级来关闭前牙牙间隙的三个序列临床决策树。该套决策树通过患者病史和临床检查结果进行病因归类,并判断牙间隙的稳定性,再进一步依据牙间隙几何量实测值、患者的求美心理评估、诊疗费用与时间成本等,合理选择相应的口腔门诊跨科室联合治疗方案,实现牙间隙的精准分类诊疗。本决策树针对前牙牙间隙跨科室合作难点,提供了客观高效的决策拐点,有助于进一步提高工作效率,提升关闭前牙牙间隙的疗效。

视觉驱动梯度域滤波重构的自适应渲染算法

蒙特卡罗路径追踪渲染算法结果图像往往受噪声影响,现有去噪算法效率较低且容易丢失图像细节.因此,本文提出一种视觉驱动梯度域滤波重构的自适应渲染算法.首先在预渲染阶段获取特征图像同时通过引导滤波器对特征图像进行预滤波;然后通过图像视觉显著性划分区域进行滤波重构,在显著区域利用融合图像梯度信息的双边滤波器进行平滑去噪,非显著区域利用均值滤波器进行快速去噪;最后利用SURE(Stein′s Unbiased Risk Estimator)计算像素颜色估计量的均方误差引导自适应采样.实验结果表明,与同类算法相比,本文算法可以在更短时间内渲染出具有更优质视觉效果的图像,本文算法的结构相似性(SSIM)和峰值信噪比(PSNR)均有显著提高,运行时间平均降低8.6%以上.

过渡期护理联合心理干预对腰椎间盘突出症患者早期临床疗效及生活质量的影响

目的探讨过渡期护理联合心理干预方式对腰椎间盘突出症患者术后并发症、疼痛程度及生活质量的影响。方法选取2020年1月—2022年1月医院收治的63例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按组间基本资料具有可比性的原则将其分为对照组31例和观察组32例。围手术期中,对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上接受过渡期护理联合心理干预方式。使用疼痛视觉模拟评分(VAS)来评估两组患者在术前、术后24 h和术后1个月随访时的疼痛程度。同时,使用ODI残障指数(ODI)评估患者术前、术后24 h和术后1个月随访时的功能状况。术后1周和术后1个月,采用SAS量表评估患者的术前焦虑水平和电话随访焦虑水平。术后1个月随访时使用欧洲五维三水平健康量表(EQ-5D-3L)评估两组患者的生活质量。结果两组患者术前相较术后ODI及VAS评分均呈降低趋势,时间之间差异有统计学意义(P时间<0.05),组别及交互效应差异不显著(P>0.05)。随访时SAS评分呈降低趋势,时间之间差异有统计学意义(P时间<0.05);术后各时点均以观察组低于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05),EQ-5D-3L健康描述系统结果中,观察组5个维度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论过渡期护理联合心理干预在腰椎间盘突出症患者围术期护理中的应用可改善疼痛程度、减轻焦虑状况、提高生活质量,对于改善腰椎间盘突出症患者的康复效果具有重要的临床意义。

计算机辅助设计和计算机辅助制造预成个性化同种异体骨块在种植骨增量手术中的应用进展

计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/CAM)成形技术可以预成与受区更匹配的目标骨块,目前常应用于复杂的牙槽嵴增量术,通过数字化设计生产个性化的同种异体骨块,避免了传统椅旁骨块成形的步骤,大大增加了临床操作效率,提高了移植物适应的精度,利于移植物的血管化和骨整合,在未来骨增量的临床应用中前景可期。因此,本文就CAD/CAM预成个性化同种异体骨块(CABB)在当前种植骨增量手术的应用现状进行综述,并进一步探讨其存在的问题和挑战。

高动态范围图像光照学习算法

为解决三维场景光照估计易受天气条件和拍摄视角等多方面因素影响的问题,提出一种基于深度学习的球谐系数估计方法,包括特征提取模块和光照估计模块。使用输入的图像对及预先计算好的光照参数训练网络,特征提取模块提取输入图像的特征,迭代改变球谐系数损失和渲染损失来优化网络,通过光照估计模块预测表达场景光照的球谐系数。实验通过与其它6种主流方法以及3种网络模型进行比较,所用评价指标均有显著性降低,实验结果表明,提出方法可有效恢复光照效果,定量定性地验证了恢复的光照在视觉上是真实的。

华山参通过TGF-β1/Smad3通路对体外纤维化的调节作用

[目的]研究华山参对重组小鼠转化生长因子β1以及香烟提取物(CSE)对小鼠胚胎成纤维细胞(NIH-3T3)和人源支气管上皮细胞(BEAS-2B)的影响及相关机制。[方法]噻唑蓝(MTT)法筛选华山参生物碱、非生物碱、总提取物对NIH-3T3细胞的安全浓度;重组小鼠转化生长因子β1诱导NIH-3T3细胞24 h,进行天狼猩红染色,并计算相对胶原沉积率;MTT法分别筛选7种华山参生物碱单体对BEAS-2B细胞的安全浓度;CSE处理BEAS-2B细胞24 h后,进行β-半乳糖苷酶(β-Gal)染色;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测TGF-β1、Smad3、NLRP3蛋白的表达水平。[结果]华山参生物碱、非生物碱、总提取物均能抑制重组小鼠转化生长因子β1诱导的NIH-3T3细胞发生胶原沉积(P均<0.05);东莨菪碱和去水阿托品可以显著抑制CSE诱导的BEAS-2B细胞发生衰老(P均<0.05),并且能够显著抑制TGF-β1、Smad3、NLRP3蛋白的表达(P均<0.05)。[结论]华山参可能通过抑制TGF-β1/Smad3通路来调节体外肺纤维化的进程。

小分子药物治疗骨关节炎的热点问题及应用前景

背景:骨关节炎的病理生理过程中存在多种蛋白、信号通路及炎症递质等的参与,开发针对这些蛋白、信号通路及炎症递质等的小分子药物,可有效延缓骨关节炎的进展并改善其临床表现。目的:基于骨关节炎的发病机制,对小分子药物治疗骨关节炎的研究进展作一综述。方法:检索PubMed、中国知网和万方数据库,英文检索词为“osteoarthritis,arthritis,osteoarthrosis,degenerative,arthritides,deformans,small molecule drugs,small molecule inhibitors,small molecule agents”,中文检索词为“骨关节炎,小分子药物,小分子抑制剂”,按纳入和排除标准共纳入68篇文献进行总结。结果与结论:①目前对于骨关节炎发病机制的研究尚不明确,骨关节炎的发生发展与蛋白质、细胞因子及信号转导通路的关系较为密切,因此其治疗机制较为复杂,当前通过小分子药物靶向骨关节炎相关的蛋白质、细胞因子及信号转导通路成为一大研究热点。②小分子药物通常具有明确的细胞内或细胞外靶点和疗效,包括增强软骨修复、抑制关节退化、减轻炎症和缓解疼痛,另外一些抗骨关节炎的小分子药物在促进干细胞软骨分化和软骨基质重建方面显示出前景。③目前对于小分子药物靶向骨关节炎的病理生理过程从而延缓骨关节炎的进展,还处于实验性阶段,但这些小分子药物在实验过程中大部分都表现出预期的结果,目前并无相关研究说明小分子药物治疗骨关节炎的疗效。④小分子药物治疗骨关节炎在基础实验阶段已经达到了预期的实验结果,大量研究表明,小分子药物可以靶向抑制引起骨关节炎的特定蛋白质、细胞因子及信号转导通路,从而治疗骨关节炎,但其安全性和有效性等问题还需要进一步的基础和临床研究进行验证,这一过程需要更多的学者进行探索和研究。⑤目前国内外有许多学者针对骨关节炎的治疗做出了贡献,比起传统治疗方式而言,小分子药物在基础实验阶段表现出更好的疗效和安全性,有望成为未来骨关节炎治疗的新兴方法,为骨关节炎患者摆脱痛苦。

白血病抑制因子在肿瘤发生发展中的作用与靶向治疗策略

白血病抑制因子(LIF)属IL-6家族,是一种多效性细胞因子,因最早被发现能够抑制小鼠髓系M1白血病细胞增殖并诱导其终末分化而得名。LIF广泛参与器官、神经发育与再生和免疫调节等反应,对于肿瘤的发展同样具有重要的作用。与抑制白血病细胞生长的作用相反,LIF通常促进多种类型实体瘤的发展,高表达的LIF能够促进肿瘤的发生发展、转移、耐药和肿瘤免疫逃逸等,与患者的不良预后相关。聚焦LIF生理和病理的功能作用及其所调控信号通路的整体性,寻找新的靶向药物,对于LIF通路靶向治疗策略的开发具有重要意义。

基于混合专家模型的智能网联汽车换道决策方法

高速公路换道决策问题场景复杂、不确定性强、实时性要求高,是国内外自动驾驶领域的研究热点和难点。深度强化学习(deep reinforcement learning,DRL)具有良好的决策实时性和面向复杂场景的适应性,然而,在训练样本与成本有限的条件下学习效果有限,其难以保证最优的驾驶效率和完全的行驶安全性。本文提出了一种基于改进DRL的混合专家模型(DRL-mixture of expert,DRL-MOE)换道决策方法。首先,模型的上层分类器根据输入状态特征动态地决定下层DRL专家或启发式专家的激活状态。为提高DRL专家的学习效果,本方法通过行为克隆(behavior cloning,BC)对神经网络参数进行初始化,对传统深度确定性策略梯度算法(deep deterministic policy gradient,DDPG)进行了改进。将智能驾驶员模型和最小化换道引起的总制动策略设计为启发式专家,以确保行驶安全性。仿真结果表明,本文所提出的DRL-MOE模型方法与非混合专家型DRL方法相比,在驾驶效率方面提高了15.04%,并确保了零碰撞和零出界,具有较高的鲁棒性和更优的效果。

自然保护区林地水源污染修复及防治策略研究

林地水源污染关系到整个自然保护区内生物的生存与发展,为保护水源水质开展了水源污染修复及防治策略研究。以某自然保护区内的一处水源地为例,采集试验所需的原水,在选取试验试剂和设备的基础上,确定4项水质分析项目和对应的检测方法。通过壳聚糖微球+活性渗滤反应墙、原位投菌技术来修复水源,通过人工湿地和人工增氧来实现污染防治。结果表明,修复策略实施后,各项水质指标表现越来越好,林地水源中浮游生物数量和叶绿素a含量逐渐上升,重金属综合污染指数和高锰酸盐指数逐渐下降,修复策略起到了应有的净化效果;防治策略实施后,前1~3 d内4项水质指标的表现仍在继续提升,之后出现小幅度下降并最终维持在一个较为平稳的水平,说明防治策略基本维持住了修复策略的实施效果,起到了应有的防治作用。