支撑喉镜联合腹腔镜声带息肉及任克水肿的手术初探

目的探索支撑喉镜联合腹腔镜下手术治疗声带息肉与任克水肿的可行性,评价该术式临床应用的优点。方法2006年6月～2008年1月,在全麻下经支撑喉镜联合12°直径4mm腹腔镜监视系统对52例声带息肉患者和12例任克水肿患者实施声带手术,观察手术效果。结果所有病例均一次性治愈,发声良好,随访10个月以上无复发。结论通过支撑喉镜联合腹腔镜监视系统直视下行声带病变手术,术野大,利于彻底切除病灶和保护正常声带组织。

通窍活血汤联合手术治疗声带息肉临床研究

目的:探讨手术与通窍活血汤结合治疗声带息肉的临床疗效。方法:将63例声带息肉患者随机分为治疗组(中药加手术组)32例和对照组(单纯手术组)31例,均行支撑喉镜下声带息肉摘除术,术后治疗组口服通窍活血汤14 d,观察两组疗效。结果:对照组(单纯手术组)和治疗组(中药加手术组)的痊愈显效率分别为80.65%和93.75%,有效率分别为90.32%和96.87%。结论:手术与通窍活血汤结合治疗声带息肉术后患者的声带功能恢复具有促进作用。

耳内镜下外伤性鼓膜穿孔的诊治

耳部外伤往往引起鼓膜穿孔,鼓膜小穿孔可自行愈合,而大穿孔常需修复处理。2008年6月~2012年6月我科门急诊收治30例外伤性鼓膜穿孔患者耳内镜下进行修复,取得良好疗效,现报道如下。

鼻腔结构正常化手术治疗鼻腔结构异常的变应性鼻炎68例

目的探讨鼻腔结构正常化手术治疗鼻腔结构异常的变应性鼻炎的临床意义。方法对68例伴有鼻腔结构异常的变应性鼻炎患者进行鼻腔结构正常化手术,参照我国兰州标准(2004年)对术前、术后症状和体征进行评分,评定效果。结果术后1年随访,总有效率88.3%。结论伴有鼻腔结构异常的变应性鼻炎患者,治疗应首选手术使之结构正常化,有利于减轻症状和体征。

活血化瘀方治疗突发性耳聋28例疗效观察

目的:观察活血化瘀方联合丹参川芎嗪注射液治疗突发性耳聋的疗效。方法:将2017年4月—2018年10月收治的56例突发性耳聋患者,通过单双号分组的方式分为观察组和对照组各28例,对照组给予丹参川芎嗪注射液治疗,观察组给予中药活血化瘀方与丹参川芎嗪注射液联合治疗,观察两组的临床疗效。结果:观察组在临床症状改善时间及住院时间方面优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为96.43%(27/28),对照组的71.43%(20/28),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候积分与治疗前比较均降低(P<0.05),但观察组降低更显著(P<0.05);观察组在血浆黏度、红细胞聚集指数、听力阈值方面优于对照组(P<0.05)。结论:活血化瘀方联合丹参川芎嗪注射液治疗突发性耳聋疗效显著。

益气活血通窍安神汤剂联合穴位注射治疗耳鸣的临床疗效及对不良反应的影响分析

目的:观察益气活血通窍安神汤剂联合穴位注射治疗耳鸣的临床疗效及对不良反应的影响。方法:选取2018年12月—2020年1月我院收治的56例耳鸣患者作为研究对象,根据治疗方法随机分为对照组和实验组,各28例。对照组给予益气活血通窍安神汤剂,实验组在对照组基础上联合耳周穴位注射治疗,用利多卡因+甲钴胺+生理盐水混合液进行穴位注射。比较两组临床治疗效果、不良反应发生情况。结果:实验组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将益气活血通窍安神汤剂与穴位注射联合用于治疗耳鸣,临床效果显著,同时减少不良反应。

鼻内镜下微填塞法治疗老年性鼻出血

目的探讨鼻内镜下微填塞法在老年性鼻出血的临床应用。方法对我院2002年4月-2006年4月间收治的43例老年性鼻出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果43例病例中,仅3例患者无基础性疾病。其中,40例伴高血压,10例同时伴有糖尿病。43例患者中有4例伴有鼻中隔偏曲。上述病例中,出血部位以嗅裂、下鼻道后端、中鼻道以及筛顶为主。伴有鼻中隔偏曲患者因内镜无法探查鼻腔,先行局麻下鼻中隔矫正术。所有病例均在鼻内镜下行明胶海绵微填塞。结论鼻内镜下微填塞法治疗老年性鼻出血可准确、迅速查找出血点,根据部部位进行微填塞,减轻患者痛苦,避免盲目填塞造成止血失败或新的出血。

常年性变应性鼻炎联合手术临床疗效分析

目的回顾性分析探讨联合手术治疗常年性变应性鼻炎的方法以及疗效。方法对于已经长期口服药物或鼻腔局部给药治疗效果差,并有鼻中隔偏曲或(和)伴有鼻甲肥大、息肉形成而影响鼻通气的患者给予联合手术治疗。结果68例手术患者按照2004年制定的兰州标准,31例显效,25例有效,12例无效;显效率为45.6%,有效率82.3%。结论本组病员手术效果好,可能与我们选材严格,手术适应症掌握度好有关。同时也提示常年性变应性鼻炎的手术治疗不失为一种行之有效的方法,特别是一些伴有通气障碍的患者的良好选择。

鼻内镜结合柯陆氏术治疗鼻腔-鼻窦巨大良性肿瘤

目的探讨鼻内镜结合柯陆氏术治疗鼻腔-鼻窦巨大良性肿瘤及类瘤样病变的疗效。方法回顾性分析15例鼻腔-鼻窦巨大良性肿瘤的手术方式及术后疗效。结果除1例因眶纸板破坏,眶内血肿压迫内直肌致动眼障碍外（2个月后动眼障碍消失）,无并发症发生,随访1～5年无复发。结论鼻内镜结合柯陆氏术,可最大限度暴露病变,彻底切除肿瘤。与单纯鼻内镜手术相比具有出血量少,减少手术时间,不存留术野死角的优点;与鼻侧切开术比较,可避免手术疤痕,符合微创和美容要求。

变应性真菌性鼻窦炎和真菌球型鼻窦炎的临床表现与治疗分析

目的研究变应性真菌性鼻窦炎和真菌球型鼻窦炎的临床表现与治疗。方法选取2007年09月~2020年.09月收治的37例真菌球型鼻窦炎患者为对照组,同期36例变应性真菌性鼻窦炎患者为观察组。两组患者均接受CT检查、血清学检查和手术治疗。比较两组的CT影像学检查差异、血清学检查结果及治疗情况。结果比较两组出现双侧鼻堵、头痛、脓涕伴涕中带血、嗅觉障碍等症状的人数,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出现单侧鼻堵的人数略少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CT检出结果为高密度均匀状、毛玻璃状的患者人数多于对照组,有钙化灶的人数少于对照组,所需术后恢复时间长于对照组,术后复发率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论变应性真菌性鼻窦炎、真菌球型鼻窦炎患者的临床表现、CT影像学特征、预后效果差异显著,临床表现联合CT检查能达较理想的鉴别诊断效果,采取手术+药物治疗的综合治疗方式是取得良好疗效的关键。

可溶性肿瘤坏死因子受体I在头颈肿瘤患者中的表达及意义

目的 研究可溶性肿瘤坏死因子受体I(solubletumornecrosisfactorreceptor ,sTNFR I)在头颈部肿瘤患者中的表达及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附法 (enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA) ,检测南京医科大学第一附属医院 1997年 2月～ 2 0 0 0年 4月 16 0例头颈部恶性肿瘤患者 (其中恶性淋巴瘤 12例 ,鼻咽癌 6 2例 ,喉癌 5 6例 ,下咽癌 2 2例 ,上颌窦癌 3例 ,甲状腺瘤癌 5例 )血清sTNFR I的水平 (IU/ml, x±s)。结果 患者血清中sTNFR I含量 (138 4 6± 39 9)显著高于健康对照组(47 2± 2 0 7,n =5 8) ,差异有显著性 (P <0 0 1)。在头颈部各种恶性肿瘤患者中 ,鼻咽癌和恶性淋巴瘤患者的sTNFR I水平为最高 (分别为 16 2 2± 39 2和 189 4± 5 2 4 )。此外 ,sTNFR I与肿瘤的临床分期及外周血白细胞数、部分酶谱、尿素氮、肌酐呈正相关 ,而与白蛋白、血小板呈负相关 ,其中鼻咽癌、恶性淋巴瘤与VCA IgA呈显著正相关。结论 检测头颈部恶性肿瘤患者血清sTNFR I,不但可在一定程度上用于了解患者的免疫状态 ,而且也能在一定程度上有助于对疾病的严重程度、肿瘤分期、疗效及预后等作出评估。