脓毒症心功能障碍研究进展

脓毒症在急诊有着高发病率和致死率，临床上发现脓毒症患者发生心功能障碍的程度不同，这可能与不同的免疫状态及基因型相关。目前已证明体内心肌抑制的潜在病理生理学机制，但有心功能障碍的脓毒血症患者的死亡率并没有明显下降。因此，深入研究脓毒血症引起心功能障碍的机制十分重要，本文主要总结目前脓毒症心肌损伤分子机制、临床监测及治疗手段的最新进展，试图对将来临床及基础研究有所启发。

亚甲蓝在兔窒息性心搏骤停中的治疗探讨

目的研究亚甲蓝在兔窒息性心搏骤停中的治疗效果。方法采用兔窒息心肺复苏模型，实验动物分为对照（A）组、亚甲蓝（B）组（复苏时应用亚甲蓝），观察复苏前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、一氧化氮（NO）、乳酸（LA）的变化，观察动物血压的变化、自主循环恢复率和2h存活率。结果窒息动物心肺复苏后，血浆TNF-α、IL-6、IL-8、NO、LA水平明显高于窒息前（P〈0．01）；复苏后，B组动物血浆中上述物质水平明显低于A组（P〈0．01）；复苏后，B组动物血压明显高于A组（P〈0．01），B组动物的自主循环恢复率、存活率也明显高于A组（P〈0．05）。结论亚甲蓝能提高心搏骤停动物自主循环恢复率和存活率，在心搏骤停的抢救治疗中有一定的价值。

固定化青霉素G酰化酶的初步研究

本文研究固定化青霉素G酰化酶的不同制备方法,比较了各种固定化青霉素G酰化酶的载体。实验表明:聚丙烯腈纤维和无机载体制成的固定化酶具有较高的酶比活力,而且表面积大,易于装柱,抗污染能力大,又能裂解高浓度青霉素 G 溶液生成6-APA。

子宫输卵管四维超声造影诊断输卵管通畅性临床分析

目的:观察子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)诊断不孕症的有效性和安全性。方法:收集2017年8月—2018年12月本院就诊的不孕症患者80例,均行4D-HyCoSy检查输卵管通畅性,记录不良反应。术后2个月内对其中20例40条输卵管复查腹腔镜下美兰通液术(CLP),评价结果符合率。结果:以CLP检查结果为标准,有34条结果符合,符合率85%(34/40),而通畅、通而不畅和堵塞的符合比例分别为11/12、9/12和14/16。4D-HyCoSy检测技术对输卵管阻塞的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为87.5%,95.8%和92.5%。一致性检测Kappa值为0.842,对不孕症患者的输卵管通畅性与CLP检测诊断高度一致。结论:4D-HyCoSy与CLP对不孕症患者输卵管通畅情况的诊断性能一致性高,有效性强,且无射线损伤,安全性高。

让益生菌护佑宝宝

现在宝妈们都知道益生菌,但凡孩子吃不下饭就吃点益生菌,拉不出屎来也吃点益生菌,消化不好了吃点益生菌,免疫力差也吃点益生菌。谨慎的家长会问,益生菌是万能药包治百病吗?孩子到底什么时候需要吃益生菌?吃了到底有啥用?应该吃哪一种益生菌?今天咱们就来聊一聊益生菌的问题。

严重急性呼吸综合征急性期T淋巴细胞亚群异常改变

目的 研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者T淋巴细胞改变特点 ,探讨其发病机制 ,提高对SARS的早期诊断水平。方法 收集本院急诊留观的 30例确诊为SARS患者和 5 6名健康献血员的抗凝血 ,用特异性荧光抗体标记 ,通过流式细胞仪检测其CD4+ 和CD8+ 的T淋巴细胞亚群变化 ,对其中 2例恢复后的SARS病人复查CD4+ 和CD8+ 的T淋巴细胞亚群 ,并与人类免疫缺陷病毒(HIV)、巨细胞病毒 (CMV)和EB病毒 (EBV)感染患者的T淋巴细胞亚群改变进行比较。结果 与正常人相比 ,SARS患者的CD4+ T淋巴细胞 (简称“T4细胞”)和CD8+ T淋巴细胞 (简称“T8细胞”)数量均显著减少 (2 84± 187个 /mm3 和 2 88± 16 7个 /mm3 ) ,所有SARS患者的T4细胞计数均低于正常 (最低仅4 9个 /mm3 ) ,恢复期 2例SARS病人的T4和T8细胞恢复正常 ;与HIV、CMV、EBV感染者相比 ,SARS患者的T4细胞和T8细胞数量也均显著减少 ,而T8细胞数量的减少则更为严重 ;与正常人相比 ,HIV感染者T4细胞数量也均显著减少 ,但HIV、CMV、EBV感染者的T8细胞数量均显著增加。结论 SARS患者的T淋巴细胞数量显著降低 ,但可逆转 ;T4和T8细胞的检测有助于早期诊断SARS病人。

106例重症急性呼吸综合征患者的临床特征与治疗总结

目的 了解重症急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法 用前瞻性的方法对入院的 10 6例SARS病例临床资料进行总结。结果 10 6例患者男 5 6例 ,女5 0例 ;年龄 15～ 81岁 ,平均 (36± 10 )岁 ;多数病人都有发热 (98 1% )、畏寒 (75 5 % )、咳嗽 (71 7% )、头痛和胸闷憋气 (4 3 4 % )、腹泻 (2 4 5 % ) ,肺部有音者较少 (11 2 % )。WBC计数降低者占 34 0 % ,淋巴细胞计数减少者占 81 1% ,CD+ 4 T细胞减少者为 98 1% ,ALT增高者占 7 6 % ,血小板降低者少见(3 8% ) ;几乎所有病人在入院时或次日都有血氧分压下降 [<90mmHg(1mmHg =0 133kPa)者90 2 % ,<70mmHg者 2 8 6 % ];X线胸片表现为单侧局部肺部斑片状浸润者 34 0 % ,单侧多发肺部斑片状浸润者 11 3% ,双肺斑片状浸润者 4 6 2 %。临床治疗采取综合治疗的原则 ,包括以小剂量糖皮质激素 (甲泼尼龙 4 0～ 80mg,12h 1次 ) ,第二代头孢菌素、大环内酯类以及抗病毒药物为主 ,同时强调氧疗、对症及其基础病等的治疗。结论 SARS临床表现和实验室多样化 ,CD+ 4 T细胞测定有助于早期诊断 ,临床治疗以综合治疗为主 ,早期氧疗及小剂量激素治疗有较好的治疗效果。

严重急性呼吸综合征急性期T淋巴细胞亚群异常改变(摘要)

目的 研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者T淋巴细胞改变特点 ,探讨其发病机制 ,提高SARS的早期诊断水平。方法 收集本院急诊留观的 30例确诊为SARS患者和 5 6名健康献血员的抗凝血 ,用特异性荧光抗体标记 ,通过流式细胞仪检测其CD+ 4和CD+ 8的T淋巴细胞亚群变化 ,对其中 2例恢复后的SARS患者复查CD+ 4和CD+ 8的T淋巴细胞亚群 ,并与人类免疫缺陷病毒 (HIV)、巨细胞病毒 (CMV)和EB病毒 (EBV)感染患者的T淋巴细胞亚群改变进行比较。结果 与正常人相比 ,SARS患者的CD+ 4T淋巴细胞 (简称“T4 细胞”)和CD+ 8T淋巴细胞 (简称“T8细胞”)数量均显著减少 [(2 84± 187)个 /mm3和 (2 88± 16 7)个 /mm3 ],所有SARS患者的T4 细胞计数均低于正常 (最低仅为 49个 /mm3 ) ,恢复期 2例SARS患者的T4 和T8细胞恢复正常 ;与HIV、CMV、EBV感染者相比 ,SARS患者的T4 细胞和T8细胞数量也显著减少 ,而T8细胞数量的减少则更为严重 ;与正常人相比 ,HIV感染者T4 细胞数量也显著减少 ,但HIV、CMV、EBV感染者的T8细胞数量均显著增加。结论 SARS患者的T淋巴细胞数量显著降低 ,但可逆转 ;T4 和T8细胞的检测有助于早期诊断SARS患者。

能谱CT在原发性肝癌诊治中的应用

能谱CT是新近开发的新型CT检查技术,通过采用瞬时双千伏峰值(kilovolts peak,kVp)扫描技术,使高压发生器能在很短的时间内进行80 kVp和140 kVp的能量瞬时转换,获得更多具有定量参数图像的成像技术。与常规螺旋CT扫描相比较,能谱CT扫描具有多参数、能定量、辐射少等特点,目前在临床诊治中逐步开始应用。本文着眼于能谱CT在原发性肝癌(肝癌)诊治领域的应用,通过对其特点的总结,以期对能谱CT的应用场景形成更加全面的认识,更好地帮助临床医师进行诊断及指导治疗的选择。

慢下来,我们要学会聆听生活

抢救室的故事,无非是悲欢离合,在这里把生活看懂。 先说几个故事。八年前,我从一个内科大夫改行干了急诊。一个白天,我正在抢救室忙碌,忽然120冲我推进来一个小男孩——绑着心电监护,插着气管插管,捏着皮球。我在急救的时候,120大夫说：＂这小孩在上学途中倒在公共汽车上,幸亏旁边有个退休大夫,当场给他做了心肺复苏,此刻还有一丝心跳。

是时候离开了

自从医院改变了制度,要求急诊尽量不滞留患者,我们的工作就陷入了两难的境地。要知道协和这样的全国顶级医院,有一大部分的患者来自外地,不到迫不得已,谁会滞留在急诊,忍受没有床只能躺地上的待遇?所以,一线的工作除了诊疗病人外,还多了一个判断。对诊断治疗明确的,就尽量劝患者带着治疗方案和药品回社区医院输液治疗;对外地患者。

慢下来，我们要学会聆听生活

先说几个故事。 八年前，我从一个内科大夫改行干了急诊。一个白天，我正在抢救室忙碌，忽然120冲我推进来一个小男孩——绑着心电监护，插着气管插管，捏着皮球。我在急救的时候，120大夫说：“这小孩在上学途中倒在公共汽车上。幸亏旁边有个退休大夫，当场给他做了心肺复苏，此刻还有一丝心跳。”

信任是最好的红包

“我爸爸癫痫犯了……送到医院……抢救……脑出血……”电话里，朋友惊慌失措，我则听得一头雾水。“把电话给急诊科的医生吧。”同为急诊科医生，我知道抢救患者的时间宝贵。

慢下来,我们要学会聆听生活

先说几个故事。八年前，我从一个内科大夫改行干了急诊。一个白天，我正在抢救室忙碌．忽然120冲着推进来一个小男孩——绑着心电监护．插着心血插管，捏着皮球。我在急救的时候．120大夫说：“这小孩在上学途中倒在公共汽车上．幸亏旁边有个退休大夫。当场给他做了心肺复苏．此刻还有一丝心跳。”孩子最后没能救过来，年仅14岁。由此我知道．突如其来的猝死，不光发生在老年人身上．甚至会降临在如此年轻的生命身上。

正常人没必要排毒

“排毒”可谓是我们周围经典不衰的话题，从早期电视广告里的“清宿便排肠毒润肠道”，到现在朋友圈里各种排毒方法，甚至NB到每个器官排毒时间表都有。据说粪便积存在体内，会产生“毒素”有害健康，你身体的各种问题似乎都跟“毒素”有着不可分割的关系。可否想过，我们真的需要排毒吗？

宁愿没被发现

周末，朋友给我看了他去广西拍摄的一个纪录片，讲的是一个长寿村．活到一百多岁那根本不稀奇。