饮食性肥胖大鼠血清TNF-α水平探讨

目的 探讨饮食性肥胖大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF -α)水平。方法 将 30只雄性大鼠随机分成对照组和高脂组 ,分别用普通饲料和高脂饲料饲养 14周 ,然后高脂组根据体重增加程度筛选出肥胖大鼠 ,并分别检测其血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)和TNF -α水平。结果 肥胖大鼠血清TG、TC、HDL -C和TNF -α水平分别为 0 92± 0 19mmol/L ,2 0 4± 0 2 7mmol/L ,0 5 4± 0 0 8mmol/L ,2 95± 0 35ng/ml,均显著高于对照组 (P <0 0 1) ,而且其血清TNF -α水平与TG显著正相关 (r =0 6 4 6 ,P =0 0 32 ) ,与HDL -C显著负相关 (r=- 0 6 83,P =0 0 2 )。结论 TNF -α可能涉及肥胖及其相关合并症的发病机制。

高单不饱和脂肪酸型肠内营养剂用于2型糖尿病

目的探讨含高单不饱和脂肪酸的特殊类型肠内营养制剂(Glucerna)对2型糖尿病患者血糖、血脂等方面的影响。方法将60例行肠内营养支持的2型糖尿病患者随机分为对照组和研究组,采用间歇喂饲法,分别经鼻胃管重力滴注两种不同的肠内营养制剂(Nutrison和Glucerna),并于营养支持前、支持后第7、14天测定两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(GHb)、血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。结果研究结束时,对照组FBG(7.57±2.12)mmol/L和2hBG(10.48±2.36)mmol/L比研究前略有升高,但差异不显著(P>0.05),GHb(7.47±1.22)%无明显改变(P>0.05)。研究组FBG和2hBG在营养支持后第7天已出现下降,到研究结束时分别降至(6.41±1.98)mmol/L和(9.20±2.38)mmol/L,明显低于研究前和对照组(P<0.05);GHb(7.05±0.78)%与研究前和对照组相比虽有所下降,但差异不显著(P>0.05)。整个研究期内两组患者血脂水平无明显变化(P>0.05)。结论高单不饱和脂肪酸型肠内营养制剂能够降低2型糖尿病患者的血糖水平,尤其是餐后血糖水平,在临床上比标准配方更适合糖尿病患者。

高脂饮食对肥胖倾向和肥胖抵抗大鼠血清脂质和TNF-α水平的影响

目的 :探讨高脂饮食对肥胖倾向 (OP)和肥胖抵抗 (OR)大鼠血脂和肿瘤坏死因子α(TNF α)水平的影响。方法 :将雄性SD大鼠随机分成对照组和高脂组 ,分别用普通饲料和高脂饲料饲养 14周 (高脂组大鼠根据体重增加程度分成肥胖倾向和肥胖抵抗两组 ) ,分别检测实验前、实验开始后第 3周末、第 14周末的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)和TNF α水平。结果 :给予高脂饲料 3周后 ,OP组TG、TC水平显著高于OR组和对照组 (P <0 .0 5 ) ,HDL C水平显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。实验结束时 ,OP组TG、HDL C和TNF α水平与OR组和对照组出现明显差异 (P <0 .0 1) ;OP和OR组TC水平显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;OR组TNF α水平显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :高脂饮食可能更易诱发高胆固醇血症而不是高甘油三酯血症 ,并可能通过改变体内TNF α水平来影响肥胖相关合并症的发生。

富含缓释淀粉的肠内营养在颅脑损伤并发高血糖病人中的应用

目的:探讨富含缓释淀粉的EN制剂对颅脑损伤并发高血糖鼻饲病人营养状态、血糖水平和意识恢复情况的影响。方法:将64例颅脑损伤并发高血糖的鼻饲病人随机分为对照组和研究组,采用重力滴注法分别给予两种不同的EN制剂(瑞素和瑞代)。比较两组病人的营养指标、血糖水平变化以及意识恢复情况等。结果:研究结束时,两组病人的各项营养指标(除Hb外)均显著高于营养支持前(P<0.05),两组间无显著性差异(P>0.05)。研究组在营养支持第7天空腹血糖和餐后2 h血糖开始下降,到研究结束时,分别降至(7.36±1.99)mmol/L和(9.87±3.01)mmol/L,明显低于营养支持前和对照组(P<0.05)。糖化血红蛋白(7.38±0.78)%,与营养支持前和对照组比无显著性差异(P>0.05)。研究组病人意识恢复人数(18/28)明显多于对照组(P<0.05)。结论:富含缓释淀粉的EN液,能有效地降低颅脑损伤并发高血糖病人的血糖水平,改善其营养状况及其预后。

外周血纯真、记忆性CD8^+T细胞数量与中国HIV/AIDS患者疾病进程的相关性研究

目的:研究不同疾病进展阶段的中国HIV/AIDS患者外周血CD8+T细胞亚群的数量变化,以探讨各亚群与HIV感染疾病进展的相关性。方法:首先应用多参数(CD45RA、CCR7、CD28)流式细胞术圈定幼稚(nave)CD8+T细胞和记忆性(memory)CD8+T细胞(包括TCM、TEM-1及TEM-2),随后测定58例不同疾病进展阶段HIV/AIDS患者和20例健康对照者外周血各CD8+T细胞亚群的绝对数量和占CD8+T细胞的百分比,分析其与病毒载量、CD4+T细胞数量的相关性。结果:HIV/AIDS患者与健康对照相比,nave CD8+T细胞百分比和绝对值均显著减少,memory CD8+T细胞百分比和绝对值均显著升高(P<0.05)。在memoryCD8+T细胞各亚群中,效应型(effector memory T cells,TEM)-1百分比显著升高(P<0.05)。HIV感染缓慢进展(slow progressor,SP)组、HIV组及AIDS组中,nave CD8+T细胞百分比和绝对值均依次下降,AIDS组、HIV组显著低于SP组(P<0.05),memory CD8+T细胞绝对值依次下降,各组间的下降均有显著性差异(P<0.05)。在memory CD8+T细胞各亚群中,TEM-1百分比依次升高,AIDS组显著高于SP组(P<0.05);TEM-2百分比及绝对值依次下降,AIDS组显著低于SP组(P<0.05)。相关性分析发现,nave CD8+T细胞与CD4+T细胞显著正相关(P<0.01),与HIV病毒载量显著负相关(P<0.01);中央型(central memory T cells,TCM)和TEM-2型memory CD8+T细胞与CD4+T细胞显著正相关(P<0.01)。结论:Nave、memory CD8+T细胞数量与HIV疾病进展显著相关。

Maroni和Boaz公式评估慢性肾脏病患者蛋白质及磷摄入量

目的:探索Boaz公式是否可以真实反应中国慢性肾脏病(CKD) 3～5D期患者磷摄入量; Maroni公式是否能准确预测CKD 3～5期患者蛋白质摄入量。方法:于2016年3月～2017年6月于中国医科大学附属第一医院肾内科,运用CKD-EPI公式估算患者肾小球滤过率(e GFR)判断其肾功能,选取确诊CKD 3～5D期的住院患者110例。肾内科医师筛选符合入选及排除标准患者介绍给营养师进行营养宣教、膳食调查,比较患者蛋白质及磷实际摄入量与推荐及评估摄入量关系。结果:CKD 3～5期患者蛋白质实际摄入量符合推荐摄入量,但其均高于Maroni公式评估摄入量,且有统计学差异(P<0. 05); CKD 3～4期及CKD 5D期患者磷实际摄入量在标准范围内,CKD 5期低于推荐量,各期均与Boaz公式评估摄入量无统计学差异(P> 0. 05);结论:大部分CKD患者都能按指南推荐量合理控制饮食; Maroni公式可能不适用于评估我国CKD患者蛋白质摄入量,而Boaz公式适合评估磷摄入量。

鼻饲营养对伴高血糖的颅脑损伤恢复期患者生活质量的影响

目的:观察合理的肠内营养支持对颅脑损伤伴高血糖的恢复期鼻饲患者各项营养指标、日常生活活动(ADL)能力的影响,并探讨营养制剂各营养成分合理的比例。方法:中国医科大学神经内、外科收治的颅脑损伤伴高血糖的恢复期鼻饲患者68例,符合1995年全国第四届脑血管病诊断要点,经颅脑CT或MRI证实,血糖6.7～17.5mmol/L,既往无营养障碍或吞咽困难病史。将68例随机分为对照组和研究组,采用间隙喂饲法,分别经鼻胃管推注两种不同的肠内营养制剂(安素益力佳和安素),观察两组患者ADL、意识、吞咽障碍的恢复情况、营养指标及血糖的变化,并对意识恢复者的进行评定。结果:经过3周的营养支持,研究组中意识障碍、吞咽障碍人数较对照组明显减少(P<0.05),各项ADL评分明显改善(P<0.05或P<0.01),ADL总评分为63.2±19.8,血糖水平较治疗前和对照组明显下降(P<0.01),由治疗前的(10.0±2.4)mmol/L降至(8.2±2.4)mmol/L。对照组血糖略有升高,但与治疗前相比差异无显著性意义(P>0.05),其ADL总评分为48.5±18.2,明显低于研究组(P<0.05)。两组患者的血浆总蛋白、清蛋白均较实验前明显上升(P<0.05),但上臂围、肱三头肌皮褶厚度无明显变化(P>0.05)。结论:高脂肪、低碳水化合物、高纤维膳食能有效降低颅脑损伤伴高血糖患者的血糖水平,改善?

中国人群HLA-B等位基因与HIV-1感染者疾病进程相关性研究

目的：通过对中国人群HIV-1感染典型进展者（Typical progressors，TP）和长期不进展者（Long-term nonpmgressors，LTNP）HLA-B等位基因的分布频率的研究，探讨中国人群HLA-B等位基因与HIV-1感染者疾病进程的关系。方法：采用整群随机抽样方法从河南、吉林、辽宁、新疆、云南五省收集356例未经抗病毒治疗的HIV-1感染者血样，其中289例典型进展者和67例长期不进展者。应用聚合酶链反应-序列特异性引物技术（PCR-SSP）对其HLA-B等位基因特异性进行检测，并分析了他们的等位基因纯合子情况及Bw4／Bw6血清型，比较二组差异。结果：发现4个HLA-B等位基因位点在中国HIV-1感染人群中的表达频率较高，分别是HLA-B^＊13（TP：11．8％；LTNP：15．7％）、HLA-B^＊15（TP：17．3％；LTNP：8．2％）、HLA-B^＊40（TP：12．5％；LTNP：17．9％）、HIA-B^＊51（TP：9％；LTNP：10．4％）。其中长期不进展组HLA-B^＊67的等位基因频率为4．5％，典型进展组HLA-B^＊67的等位基因频率为1．2％，前者明显高于后者，具有显著性差异（P=0．022，OR=0．26，95％CI=0．08-0．89）。典型进展组的B^＊15的等位基因频率（17．3％）显著高于长期不进展组（8．2％）（P=0．009，OR=2．34，95％CI=1．18～4．76）。结论：HLA-B^＊67等位基因可能与延缓中国HIV-1感染者疾病进程相关，HLA-B^＊15等位基因可能与加速中国HIV-1感染者疾病进程相关。

2型糖尿病患者体质量及血糖控制情况与血脂水平关系研究

目的探讨2型糖尿病患者体质量及血糖控制情况对血脂的影响。方法根据体质量指数及糖化血红蛋白水平,将160例糖尿病患者分4组:初发糖尿病体质量正常组、初发糖尿病体质量超标组、糖尿病血糖控制达标体质量正常组及糖尿病血糖控制达标体质量超标组,比较各组血脂水平。结果体质量超标组的TC、TG、LDL-C高于体质量正常组,HDL-C则低于体质量正常组;初发糖尿病组的TC、TG、LDL-C高于血糖控制达标组,HDL-C亦呈降低趋势。结论体质量超标及高血糖的2型糖尿病患者存在明显血脂代谢紊乱,降低体质量、控制血糖水平可以改善糖尿病患者血脂异常。

成人补钙宜食补

很多人认为，只有老人和小孩才需要补钙，成年人是不需要补钙的。其实这是一个误区，因为成年后骨骼并没有停止生长，而是处在一个动态平衡状态下，骨质不断形成和溶解。当形成大于溶解时，骨密度就会呈上升趋势，反之，骨密度则会下降。现代成年人由于饮食习惯不当，比如经常喝碳酸饮料、

肿瘤患者特殊医学用途配方食品应用专家共识

2013 年中国肿瘤登记年报显示，全国新发肿瘤病例312 万，死亡肿瘤病例270 万，相当于每小时有356 人被诊断为肿瘤、308 人死于肿瘤；2015年中国肿瘤登记年报显示，全国共有新发肿瘤病例429 万，死亡肿瘤病例281 万，相当于每小时有490 人被诊断为肿瘤、321 人死于肿瘤[1]。比较2013、2015 年报数据发现，我国肿瘤发病率及死亡率均在升高。WHO 预计未来20 年，全世界新发肿瘤病例会增加70%，有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，中国新增肿瘤病例高居全球第一位，全世界24% 的肿瘤死亡患者在中国。肿瘤已经成为我国名副其实的常见疾病，并成为我国居民第一死亡原因。

肺病专用低糖类营养配方对呼吸衰竭病人的影响

目的 :评价肺病专用低糖类营养配方 (益菲佳 )对呼吸衰竭病人的影响。 方法 :将 6 0例符合入选标准的病人随机分为研究组和对照组 ,研究组给予益菲佳 ,对照组给予均衡经肠营养制剂 (安素 )。于治疗前后分别检测病人的血脂、血清蛋白质和二氧化碳分压 (PaCO2 )、氧分压 (PaO2 )、氧耗量 (VO2 )、二氧化碳生成量 (VCO2 )和呼吸商 (RQ)等指标 ,以评价其营养支持效果。 结果 :经过 1 0天的营养治疗 ,研究组的血气分析指标与治疗前相比有显著性差异 (P <O .0 5或P <0 .0 1 ) ,而且与对照组同期相比也有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。 结论 :益菲佳能降低机械通气病人的VO2 、VCO2 、PaCO2 和RQ ,对改善呼吸衰竭病人的肺功能和营养状态具有一定的作用。

单纯性肥胖儿童胰岛素抵抗与血压的关系

【目的】 探讨单纯性肥胖儿童胰岛素抵抗与血压的关系。 【方法】 采用氧化酶法、放射免疫法、儿童标准血压测量法分别对 78例单纯性肥胖、3 0例正常儿童血糖、血胰岛素、血压进行检测分析。 【结果】 ①Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度肥胖组FIS显著高于对照组和Ⅰ度肥胖组 (P <0 .0 5 ) ,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度肥胖组 1hIS、2hIS、MIS、AUC显著高于对照组和Ⅰ度肥胖组 (P <0 .0 1)。②高胰岛素组收缩压显著高于胰岛素正常组 (P <0 .0 1)。多因素回归分析显示当自变量仅包括年龄、性别、2hGS时高胰岛素血症与收缩压呈显著正相关 (P <0 .0 1)。 【结论】 单纯性肥胖儿童存在胰岛素抵抗。

肿瘤患者食欲评价和调节的专家共识

食欲下降是肿瘤患者常见症状,癌性厌食/恶液质综合征在晚期肿瘤患者中发病率较高。肿瘤患者因营养摄入不足,会出现全血细胞减少、体重下降、脂肪组织和骨骼肌减少,导致患者免疫力降低,治疗耐受性下降,治疗机会减少,并发症增加,不利于抗肿瘤治疗措施的实施。准确评估癌性厌食的过程,无论对研究还是临床救治都极为重要,科学的食欲评价方法和技术不仅是营养工作者客观评价食欲的工具,也是进一步认识和预测营养不良的基础,对改善肿瘤患者营养不良具有积极意义。本共识根据国内外现有研究证据,对该领域的研究结果进行系统总结。从肿瘤、营养与食欲的关系出发,分析癌性厌食的发生发展机制,总结不同情况下肿瘤患者的食欲评价方法,并给出专家推荐意见。结合我国膳食现状和特点,从临床、营养、护理、中医的角度提出调节食欲的方法,科学规范癌性厌食管理策略,以便临床医师、临床营养专业人员、护士等医疗保健人员应用,更好地为肿瘤患者服务。

乙羧氟草醚农药对大鼠肝脏毒性的研究

为探讨乙羧氟草醚农药对大鼠肝脏的毒性作用 ,将 80只 6周龄Wistar大鼠 ,按体重随机分为 4组 ,每组 2 0只。分别以含有乙羧氟草醚原药 0、 2 0 0、 10 0 0及 5 0 0 0mg/kg饲料饲喂 13周。每周 1次称量大鼠体重、摄食量 ,饲养结束后 ,检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、碱性磷酸酯酶 (ALP)水平 ,测定肝脏质量并计算肝脏系数 ,光镜下对大鼠肝脏进行组织病理学检查。结果表明 ,高浓度组大鼠体重增长明显受到抑制 ,摄食量明显减少 ,雌、雄鼠血清ALT、AST及雄鼠血清ALP水平明显升高 ,雌鼠血清ALP水平也有升高趋势。肝脏系数增大 ,并出现组织病理学改变。中、低浓度组大鼠与对照组相比 。

恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识

肿瘤患者营养不良和恶液质发生率极高。营养不良可能引起患者治疗耐受性下降,治疗机会减少,并发症增加,发病率和死亡率增加,住院时间延长,生存期缩短。这些不仅严重影响治疗效果、降低患者生活质量,还造成了巨大的经济损失和社会医疗资源的浪费。营养治疗作为临床治疗及康复的基础手段之一,国内外大量循证医学证据表明,合理、有效地提供营养支持,并不会增加肿瘤复发率或转移率、降低生存率,反而可明显提高肿瘤患者术后营养和免疫状况,减少术后并发症和感染的发生,提高患者救治率、降低病死率,降低药占比及医疗支出,对大部分营养不良肿瘤患者具有积极意义。为了更好地将肿瘤的医学营养治疗理论落实到临床实践,本共识根据国内外现有研究证据,从肿瘤与营养的关系出发,并结合我国膳食现状和特点,对该领域的研究结果进行系统总结,逐一分析膳食营养因素对肿瘤患者的影响,规范肿瘤医学营养治疗原则和步骤,以便临床医师、临床营养专业人员、护士等医疗保健人员应用,更好地为肿瘤患者服务。

8～12岁男孩唾液性激素水平半追踪研究

目的 探讨青春早期不同体成分男孩唾液睾酮、雌二醇水平的变化趋势及差异。方法 12 9名 8岁和 10岁男孩 ,分为肥胖、中等、消瘦 3组 ,追踪观察 3年测定体成分和唾液睾酮、雌二醇水平。结果 3组儿童的体脂肪、瘦体重都随年龄增长而增加 ,唾液睾酮、雌二醇水平都有随年龄增加而增长的趋势。 3组男孩的睾酮、雌二醇水平与瘦体重、体脂肪都呈正相关 ;睾雌比 (睾酮和雌二醇之比 )与体脂比呈弱的负相关。

不同体成分儿童皮褶厚度性激素水平的探讨

目的 研究不同体成分 10～ 12岁男女儿童皮褶厚度和唾液睾酮、雌二醇水平的变化趋势及其相互关系。方法 将 66名 10岁男孩和 75名 10岁女孩各分成肥胖、中等、消瘦 3组 ,追踪观察 3年 ,每年测定其皮褶厚度和唾液睾酮、雌二醇水平。结果 肥胖组男孩随年龄增加肱三头肌皮褶厚度下降 ,中等和消瘦组无明显的变化 ,3组间肩胛下角皮褶厚度变化不明显。肥胖组女孩随年龄增加肱三头肌皮褶厚度下降 ,中等组和消瘦组一直呈上升趋势 ,肩胛下角皮褶厚度仅肥胖组在 11岁时有一过性下降 ,其它 2组均呈上升趋势 ;男女儿童唾液睾酮和雌二醇水平随年龄增长而增加 ;男孩肩胛下角皮褶厚度与雌二醇水平呈负相关 ,女孩肱三头肌和肩胛下角部皮褶厚度与睾酮水平呈负相关。结论 10～ 12岁不同性别儿童皮下脂肪发育趋势不同 ,不同体成分儿童皮下脂肪发育也存在差别 ;

乙体氯氰菊酯对雄性大鼠脾脏T淋巴细胞增殖功能的影响

应用MTT法检测乙体氯氰菊酯对雄性大鼠脾脏T淋巴细胞增殖功能的影响,并测定大鼠体重和主要脏器系数。结果表明,该药致大鼠脾脏T淋巴细胞增殖功能明显降低,肾上腺系数明显增大。

饮食营养改善慢性肾功能衰竭患者生活质量的效果评价

目的探讨合理的饮食营养对于慢性肾功能衰竭(CRF)患者生活质量的影响。方法选择各种原发性肾脏疾病所致的CRF患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者给予低蛋白、高热能营养液,对照组患者给予低蛋白、麦淀粉饮食。观察两组各营养指标及肾功能的改变,并于治疗前、治疗后分别进行生活质量(QOL)评分比较。结果经过3周的临床观察,治疗组的血浆总蛋白(g/L)、血浆白蛋白(g/L)和血清钙(mmol/L)明显升高(P<0.05或P<0.01),分别由治疗前的(58±4),(31.5±2.2),(2.36±0.13)升至(60±3),(34.5±2.1),(2.42±0.09);而血尿素氮(mmol/L)、肌酐(μmol/L)、血清磷(mmol/L)明显降低(P<0.05或P<0.01),分别由治疗前的(14.3±3.1),(350±89),(1.48±0.11)降至(12.5±2.7),(291±125),(1.14±0.13);各项QOL评分明显改善(P<0.05或P<0.01),症状、活动能力、心理及社会功能和总评分分别由治疗前的(34±9),(42±9),(47±13),(122±23)降至(29±8),(37±8),(40±12),(105±21)。对照组的营养状况明显下降,其中血浆总蛋白、白蛋白和上臂围(AC)均较治疗前明显下降,肾功和QOL评分虽有所改善,但与治疗前相比无明显差异。结论低蛋白、低磷、高热能营养液能改善CRF患者的营养状态和肾功能,提高其生活质量。