经皮胆道支架联合近距内放疗治疗不能手术切除的肝门胆管癌

目的探讨经皮胆道支架联合近距内放疗治疗不能手术切除的肝门胆管癌的可行性、安全性和有效性,以及联合治疗对患者黄疸复发和生存期的影响。方法对2014年2月—2015年12月上海仁济医院肿瘤介入科收治的21例不能手术切除而接受经皮胆道支架联合近距内放疗的肝门胆管癌患者及该院同期单纯胆道引流或金属裸支架植入的患者28例进行回顾性分析。观察手术成功率、退黄效果及术后并发症发生率,比较两组患者生存期和黄疸复发时间的差异。结果 21例联合治疗患者共植入金属裸支架32枚,放射性125I粒子580颗,手术成功率100%,治疗有效率85.7%,术后早期并发症发生率9.5%,无手术相关死亡发生。联合治疗组患者术后中位黄疸复发时间为344 d而单纯胆道引流或金属裸支架植入患者的中位黄疸复发时间为193 d(P=0.035)。联合治疗组患者中位生存期387 d明显长于单纯胆道引流或金属裸支架植入患者的256 d(P=0.022)。结论经皮胆道支架联合近距离内放疗作为不能手术切除的肝门胆管癌患者的姑息治疗方案安全有效可行,联合治疗能够推迟肝门胆管癌患者的黄疸复发及延长生存期。

麻城市农村某社区0～6岁儿童意外伤害流行状况及影响因素研究

目的 探讨农村地区 0～ 6岁儿童意外伤害流行病学特征及影响因素 ,为开展伤害预防干预提供依据。方法 以问卷方式调查湖北省麻城市宋埠镇 1998年所有发生意外伤害的 0～ 6岁儿童 ,采用 1∶1配对病例对照研究的方法探索危险因素。结果 该地区 0～ 6岁儿童意外伤害发生率为 3 5 6 % ,男女比例为 2 6 7∶1。跌伤、烧烫伤和动物咬伤是最常见类型。 13 6 3%的受伤儿童需住院治疗 ,因伤害致残疾者占 1 82 %。意外伤害医疗费用支出占家庭年总收入的 3 94 %。农村儿童意外伤害的影响因素为儿童的照顾者、家庭社会经济状况及儿童性格行为特点等。结论意外伤害严重影响着农村地区 0～ 6岁儿童的健康 ,给家庭和社会造成经济损失。预防重点是培训村级医师 ,开展健康教育 。

局部灌注化疗显著抑制pTNM IIIB期结直肠癌肿瘤病灶的生长

目的评估术前经导管动脉内灌注化疗(transcatheter arterial infusion chemotherapy,TAI)对pTNMIIIB期结直肠癌肿瘤病灶生长的影响,阐明局部灌注化疗在IIIB期结直肠癌术前降期治疗中的临床价值。方法临床拟诊结直肠癌患者常规行腹、盆腔核磁共振成像检查,对于影像学表现为cTNMⅢ期共120例患者利用随机数字表分为A、B组,A组患者直接行肿瘤病灶手术切除;B组患者切除术前一周予以TAI化疗。术后评估肿瘤的病理分期,两组中剔除非pTNM IIIB期患者,以A、B组各20例作为观察对象,测量其术前肿瘤病灶的影像学直径及切除术后肿瘤病灶的实际直径。根据NCI不良反应分级CTCAE 3.0版评估TAI化疗后第5天患者不良反应发生情况,同时进行体力状态Karnofsky评分。结果术前接受TAI化疗的病例(B组)与术前未接受局部TAI化疗的病例(A组)相比,肿瘤平均直径明显缩小(P<0.01),而TAI治疗的不良反应能够通过内科支持治疗后改善,不影响择期进行外科手术;TAI对患者的生存质量和体力状态亦无明显不良影响。结论术前经导管动脉内灌注化疗明显抑制pTNM IIIB期结直肠癌肿瘤病灶的生长,对结直肠癌术前的降期治疗具有一定价值。

大肠癌肝转移机制及诊治进展

近年来随着人们生活水平的普遍提高,大肠癌的发病率在我国乃至全球范围内都有明显上升的趋势。在西方国家,大肠癌是癌症死亡的第二位原因,大约有1/4的大肠癌患者在确诊时发现已存在肝脏转移灶,而肝转移是晚期大肠癌患者的最主要死因。对大肠癌肝转移机制的研究,可能为临床诊治及提高患者生活质量,延长生存期提供新的线索。

儿童意外伤害的影响因素

儿童期意外伤害严重威胁着儿童的身心健康，已引起国际社会的广泛关注。意外伤害的发生有其内在规律性，是可以预防的。对儿童意外伤害的影响因素进行了综述，为采取相应措施预防和控制意外伤害提供依据。

上海市剖宫产现状及其对母婴健康影响的调查

为了解上海市接产医院剖宫产情况及其对母婴健康的影响 ,探讨降低剖宫产率的对策 ,分别于 1998年、2 0 0 0年及 2 0 0 1年对全市各级接产医院的产科剖宫产病史进行了检查并抽取部分病史进行指征评审。结果 :1全市剖宫产率从 1980年的 10 .0 0 %上升到 2 0 0 0年的 4 7.4 4 % ,增加了 3 .74倍 ;2剖宫产前 4位指征构成依次为 :胎儿窘迫、相对性头盆不称、社会因素及胎位不正 ,占全部指征的 60 %左右 ,其中主要为胎儿窘迫和相对性头盆不称 (约 4 0 % ) ,社会因素剖宫产比例在上升 ;3进一步对剖宫产指征进行评审分析 ,指征掌握正确率较低 ,以胎儿窘迫为指征而行剖宫产者中 ,指征依据不足或完全没有依据者在 1998年占 3 9.83 % ,2 0 0 1年占 4 2 .14 % ,以头盆不称为指征者中依据不足或完全没有依据者在 1998年占 1/3 ,2 0 0 1年为 5 4 .76% ;4比较不同分娩方式的费用及近期并发症 ,剖宫产组住院费用为 4 2 2 6.12± 60 0 .74元 ,显著高于阴道产的 2 2 0 4 .2 1± 648元 ,剖宫产产妇分娩时平均出血量为 3 77.3 8± 114 .3 5 ml,显著高于阴道产的 2 84 .16± 110 .4 4 ml,剖宫产组产后出血的发生率为 15 .2 6% ,显著高于阴道产组的 7.5 0 % ,剖宫产组的产褥病率为 11.2 1% ,显著高于阴道产组的 3 .2 1%。

经皮肝穿刺活检联合动脉造影及栓塞技术在肝肿瘤诊疗中的应用(附46例报道)

目的探讨超声导引或透视下经皮肝穿刺活检结合动脉造影技术在肝肿瘤诊疗中应用的安全性及可行性。方法选取难以明确诊断或欲知病理类型的肝占位患者共46例,肝穿刺活检前先行股动脉插管动脉造影,暂时保留导管于肿瘤动脉,用B超或透视导引下行肝穿刺活检。活检后再行一次动脉造影,判断有无穿刺道出血。如存在出血征象,则行肿瘤供血经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗,在栓塞完成后,再行最后一次动脉造影,显示肿瘤血供是否阻断以及出血是否停止。患者每次重复穿刺肝内病灶前,均用无水酒精纱布擦拭穿刺活检针,以避免穿刺道肿瘤种植。结果 46例患者肝穿刺活检均顺利完成,其中37例用B超导引,9例患者在透视下肝穿刺活检成功。46例患者共取出114条0.8～1.5cm细条组织,26例血管造影显示为富血供肿瘤,供血血管紊乱,不规则。4例肿瘤病灶较小,穿刺活检后造影显示造影剂弥散至瘤周并有小的门脉分支显影,考虑存在动静脉瘘或出血;3例显示造影剂外渗;此7例患者中有3例选用单纯超液化碘化油加明胶海绵颗粒行肿瘤血管栓塞,另4例选择了化疗栓塞。本组中共有36例患者术中明确诊断为恶性肿瘤,均对肿瘤进行了化疗栓塞,5例患者进行了单纯灌注化疗。大部分患者(80.4%)术后仅有轻度穿刺点疼痛,与穿刺时肝包膜刺激有关,均在术后第2～3天好转,无需使用镇痛剂;患者均未出现气胸、胸腔积液、腹膜炎;患者未出现穿刺道、肝包膜下出血及出血性休克等严重并发症表现。术后随访2个月未发现穿刺道肿瘤种植。穿刺活检阳性率为91.2%。结论在肝肿瘤诊疗中,经皮肝穿刺活检结合动脉造影及栓塞,可及时发现和治疗肝穿刺出血等并发症,是一种安全、可行的技术组合方案。

部分脾动脉栓塞术对脾静脉及门静脉压力的影响

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)前后脾静脉、门静脉压力变化及其影响因素。方法对14例门静脉高压伴脾功能亢进患者行PSE术治疗,手术前后均采用直接测压法检测脾静脉及门静脉压力,并对比压力变化。术后1~2个月行增强CT复查。结果 PSE术后脾静脉压力较术前明显下降,7例门静脉压力下降明显(>2 cm H2O)。术后复查增强CT显示多数患者食管胃底静脉曲张程度有不同程度改善。结论 PSE术可有效降低脾静脉压力,在降低近期门静脉压力方面影响因素较多。

应用液体蛋白芯片飞行时间质谱技术研究原发性肝癌门静脉癌栓形成相关标志物

目的应用液体蛋白质芯片飞行时间质谱技术研究肝癌门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)形成相关标志物,并建立预测模型。方法采取非PVTT和PVTT原发性肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)患者血清各20例,采用磁珠分离系统纯化、基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization ti me of flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)分析及ClinProTools生物信息学方法研究其血清蛋白表达谱,通过神经网络算法(statistical neural networks,SNN)建立图谱诊断模型并进行验证。结果经数据对比分析找到39个差异有统计学意义的质荷比(m/z)峰(P<0.05),从中筛选出最具划分能力的8个质荷比峰(m/z=4 420.43、4 055.19、2 988.80、4 091.46、4 072.24、6 935.04、4 109.53和5 321.17),并以此建立HCC的PVTT诊断模型,模型识别率达到97.5%,而预测率达到92.73%。非PVTT组和PVTT组的准确性分别为100%和95%。结论筛选得到的蛋白可能成为原发性肝癌PVTT的相关标志物,诊断模型可能对预测PVTT的形成具有重要临床意义。

乳清蛋白在运动膳食干预中的作用

乳清蛋白在运动营养中应用广泛,它具有很高的生物学价值。本文通过对乳清蛋白的来源、与运动相关功能成分的介绍,阐明乳清蛋白对于运动营养的益处,包括提高机体免疫能力、抗氧化作用、增加肌肉强度和提高抗疲劳能力等。设计了三种适于不同运动强度的运动食品,为进一步提高乳清蛋白开发和利用提供参考。

江苏紫菜业的现状分析及发展建议

在江苏沿海,条斑紫菜的养殖、生产量占全国的90%以上。由于其富含蛋白质、多糖和维生素,深受消费者喜爱,产品远销全世界,是江苏出口食品创汇最多的品种之一。据统计,2015年江苏出口紫菜2801批/8627.5吨/14594.3万美元。然而,迅猛发展的同时,近年来紫菜行业也暴露出诸多问题,急需引起关注,并得到积极、合理的解决。

高中体育教学中师生间信任缺失的原因探析及启示

师生关系是在教育过程中，为完成共同的教育任务教师与学生之间所形成的一种特定的关系，它是社会关系的一个组成部分。不同类型的师生关系，对教育教学活动的正常进行、教育教学质量的提高有着重要影响。教学过程中师生关系的和谐与否，直接决定教育的质量和效率。但是在现在的高中体育教学中常常有师生关系不和谐的情况。有调查显示，当前中学师生关系的总体状况令人满意，

谎言的背后隐藏着什么

检查人数是每节体育课例行的常规，这是一个教师正常的教学行为，但不知为何这个行为却在高二（12）班遇到了阻力。那次课开始后，体育委员向我报告：本班应到53人，实到50人，三人请假。我习惯性地扫视了一下队伍，感觉人数不满50人，我让体委再检查一遍人数，结果还是50人，我将信将疑地组织学生再次报数，结果依然是50人，准备再次报数检查，这时，学生们似乎有些怨言。于是，先组织学生准备活动——绕操场慢跑一周，在学生跑步的过程中我乘机清点了一遍人数，结果只有46人，

论室内体育课需要厘清的三个问题

文章针对当前室内体育课遭受冷落的根源与一些体育教师对室内体育课的认知不足提出建议,认为要上好室内体育课,发挥室内体育课的真正价值,当务之急是厘清三个问题:室内课在哪里上?室内课该上什么?室内课该怎么上?

肝细胞来源的肝前体样细胞对巨噬细胞的调控作用研究

目的探究人类肝细胞来源的肝前体样细胞(HepLPC)对巨噬细胞亚群M1及M2的影响。方法采用肝细胞扩增培养体系(TEM)将原代肝细胞体外扩增转分化为HepLPC,培养过程收集HepLPC条件培养上清,离心后冻存备用。巨噬细胞为C57小鼠骨髓来源(BMDM),通过红细胞裂解处理后,加入小鼠GM-CSF 40 ng/mL培养,刺激诱导7 d,贴壁所得为实验所需巨噬细胞。处于静息状态的巨噬细胞,通过LPS 100 ng/mL刺激产生炎性状态的M1型巨噬细胞以及IL-440 ng/mL刺激产生具有抗炎及具有组织修复功能的M2型巨噬细胞。在定向诱导巨噬细胞极化的基础上,将HepLPC条件培养上清与不同极化状态的巨噬细胞共同培养,收集不同时间点的培养上清,细胞RNA和细胞蛋白,通过流式细胞术、定量PCR、ELISA等方法综合评价HepLPC条件培养上清对巨噬细胞不同亚群的影响。结果小鼠GM-CSF刺激诱导BMDM贴壁,得到M0型巨噬细胞。F4/80+(巨噬细胞总标记)表达占比92.8%。流式细胞检测结果显示F4/80+,CD11c+表达占比88.1%;F4/80+,CD206+表达占比97.0%。LPS刺激6 h,M1相关炎性基因表达上调:IL6表达上调(823.200±174.500)倍,IL1β表达上调(8.389±0.029)倍,iNOS表达上调(24.650±1.196)倍;IL-4刺激6h,M2相关基因表达上升:CD206表达上调(114.000±3.579)倍,IL10表达上调(2.634±0.028)倍,ARG1表达上调(53.260±8.083)倍;M1型、M2型巨噬细胞诱导成功。在此基础上,HepLPCs-CM共培养后,M1型巨噬细胞极化相关基因的表达下调:IL6表达为(346.300±20.810),IL1β表达为(11.290±0.10),iNOS表达为(169.800±9.711);相关炎性因子下降:IL6分泌为(138.700±32.130)pg/(mL×10^(5) cell),IL1β分泌为(0.710±0.019)pg/(mL×10^(5) cell),iNOS分泌为(0.095±0.001)pg/(mL×10^(5) cell)。M2型巨噬细胞极化相关基因表达上调:CD206表达为(40.88±0.1768),IL10表达为(22.2±0.1414),ARG1表达为(32.25±0.2121);IL10分泌增加,为(108.052±0.472)pg/(mL×10^(5) cell)。结论HepLPC条件培养基可以抑制LPS诱导的巨噬细胞炎性活化,显著减低炎症相关因子的基因及分泌蛋白表达,并且可促进IL4诱导的修复型M2巨噬细胞基因的表达以及抗炎因子IL-10分泌增高。

影响雏鸡初生重的因素分析

在一定的范围内雏鸡初生重与鸡的早期生长速度呈正相关,即雏鸡初生重越重,早期生长速度越快。这一观点已在实验室和生产上得到验证。另外,生长速度越快,饲料转化率越高,对于初生重大的鸡也比较容易饲养,成活率高。因此生产者,尤其是肉鸡饲养者喜欢初生重大的雏鸡。如何才能获得初生重大的雏鸡?要回答这个问题。

诵读教学法在英语教学中的有效实施

背诵是英语学习的一种有效方法,有利于学生强化语感,实现语言的内化,提高英语交际能力及语言运用水平。教师在诵读教学中,采用中英对比诵读、演示性诵读、实践性诵读、课外诵读、反复诵读、影子诵读、同声互译诵读等方法,帮助学生提高英语基本技能和阅读能力,有利于学生口语表达能力的提高。

浅谈我国动物疫病防控体制存在问题及应对措施

1我国动物疫病防控体制及存在问题1.1动物防疫监督机构设置不统一,执法与经营职能不分《动物防疫法》对动物防疫监督机构的概念较模糊,执法主体不明确,各类机构名称混乱,如动物防疫总站、畜牧兽医站、兽医防治站、动物检疫站、兽医卫生监督检验所等。这些机构既有动物防疫监督、检疫、兽药管理等执法职能,又有兽医技术推广、疫病诊治、兽药饲料经营的服务职能,这样执法单位一方面要执法,另一方面要搞经营创收,势必会导致执法不力。