替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎疗效的回顾性研究

目的:分析替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)所致医院获得性肺炎(HAP)的疗效及影响因素。方法:采用回顾性研究方法,收集2015年1月~2017年6月在解放军第458医院接受过替加环素治疗的CRAB所致HAP患者资料,评定其临床疗效和微生物学疗效,对临床治愈和无效患者的基线资料和疗效指标进行比较分析,以Logistic回归分析统计替加环素疗效的独立影响因素。结果:共纳入128例患者,其中临床治愈80例,无效48例,治愈率62.5%。95.0%的治愈患者为联合治疗。无效组患者的治疗前WBC计数明显高于治愈组(P<0.05);接受替加环素治疗前抗菌药使用时间无效组明显长于治愈组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ评分高的患者治愈的概率是评分低患者的0.699倍(P<0.05)。结论:替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌所致医院获得性肺炎具有较好疗效,患者APACHE Ⅱ评分可能是替加环素疗效的独立影响因素。

雾化吸入氨溴索联合机械振动排痰对AECOPD患者疗效的观察

目的探讨雾化吸入氨溴索联合机械振动排痰对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的临床效果。方法 AECOPD患者60例,随机分为对照组：氨溴索雾化组;实验组：氨溴索（30 mg,3/d）雾化治疗联合机械振动排痰组,每组各30例。两组患者均给予常规治疗。观察治疗前后两组患者日均排痰量、动脉血气指标[动脉氧分压（partial pressure of oxygen in artey,PaO2）和动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon doxide in artey,PaCO2）]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）/用力肺活量（forced vital capacity,FVC）（简称一秒率FEV1/FVC%）和FEV1],比较两组患者血白细胞恢复正常天数及住院总天数的差异。结果实验组前3天日均排痰量较对照组比较明显增多（P〈0.05）,第4~7天日均排痰量则较对照组比较明显减少（P〈0.05）;实验组第3天血气指标PaO2和PaCO2、1周后肺功能指标（FEV1/FVC%和FEV1）及血白细胞恢复正常天数、住院总天数较对照组均明显改善（均P〈0.05）。结论雾化吸入氨溴索联合机械振动排痰对AECOPD患者促排痰效果更显著,能改善肺通气及氧合功能,减轻炎症反应,明显缩短住院时间。