阿托伐他汀对代谢综合征患者部分炎症因子的影响

目的:探讨阿托伐他汀对代谢综合征患者体内部分炎症因子水平的影响。方法:52例代谢综合征患者,随机分为对照组(A组)和阿托伐他汀组(B组)。对照组采用常规降压降糖治疗,不加用阿托伐他汀。B组在A组的基础上给予阿托伐他汀20mg口服,每天一次,共4周,治疗前后分别测定高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6水平。结果:4周后,两组的血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6水平均明显降低(P<0.01),而两组间相比,高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α变化程度有统计学差异(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可降低代谢综合征患者体内部分炎症因子水平。

阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗剂治疗慢性心衰的疗效观察

目的观察研究阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗剂治疗慢性心衰的临床疗效。方法选取温州医科大学定理临床学院心内科2014年3月~2015年3月收治疗慢性心衰的患者共70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组给予神经内分泌拮抗剂治疗,观察组给予阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗剂治疗,记录2组患者相关指标变化情况。结果观察组患者治疗后脑利钠钛前体（aminoterminal pro-brain natriuretic peptide,NT-Pro BNP）和射血分数分别为[（1264.7±174.6）pg/m L、（0.58±0.07）分],均优于对照组[（2106.5±164.8）pg/m L、（0.49±0.08）]（P〈0.05）;观察组治疗后总有效率为91.43%,高于对照组71.43%（P〈0.05）。结论阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗剂治疗慢性心衰的临床治疗效果确切,无明显副反应。

维生素D水平与冠心病及其危险因素的关系

目的探讨血清维生素D(VitD)水平与冠心病及其危险因素的关系。方法将177例患者分别分为冠心病组139例[其中急性冠脉综合征(ACS)亚组88例]和对照组38例;高血压组124例和对照组53例;糖尿病组71例和对照组106例;高胆固醇血症组(高脂组)53例和对照组124例;均测定血清25(OH)D水平,分析VitD水平与冠心病及高血压、糖尿病、高胆固醇血症等冠心病主要危险因素的关系。结果 25(OH)D水平在冠心病组、糖尿病组低于相应对照组,但在ACS亚组、高血压组、高脂组与相应对照组间的差异均无统计学意义。结论 VitD水平与冠心病、糖尿病的发生呈负相关,VitD缺乏可能通过影响血糖等因素而成为冠心病的潜在危险因子。

冠心病患者血清碱性磷酸酶与冠状动脉狭窄程度的关系研究

目的探讨冠心病患者血清碱性磷酸酶（ALP）水平与冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法回顾性分析470例冠心病住院患者的临床资料，血清碱性磷酸酶（ALP）水平男＞129 U/L，女＞104 U/L被定义为ALP升高。按照Gensini评分判断冠状动脉狭窄程度，Gensini评分＞40分定义为严重狭窄。对狭窄相关的因素进行多变量logistic回归分析。结果冠状动脉严重狭窄组329例，非严重狭窄组141例。冠状动脉严重狭窄组血清ALP水平（105.4±60.7）U/L，较非严重狭窄组[（78.4±38.7）U/L]高，两组ALP水平升高比例（22.0%、5.0%）差异有统计学意义（P＜0.01）。多变量logistic回归分析提示， ALP水平升高是冠状动脉狭窄的独立影响因素（OR 1.013，95%CI 1.003~1.023，P＜0.05）。结论 ALP水平升高可能与冠状动脉狭窄有关。

孤立性心肌致密化不全超声心动图及临床特点探讨

目的探讨孤立性心肌致密化不全（IVNC）患者的超声心动图（UCG）及临床特点。方法回顾性分析38例IVNC患者的UCG及临床表现，并对其中11例患者的23例直系亲属进行UCG检查。结果38例IVNC患者UCG检查均见受累心腔内不同程度异常隆突、粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝影像，14例仅累及心尖部。23例直系亲属中发现1例左心扩大（LVE），1例扩张型心肌病（DCM）及2例无症状心尖IVNC。结论IVNC并非罕见，其发病年龄跨度大，临床病程迁延，临床表现各异，有家族发病倾向，似与DCM有遗传联系。同时IVNC具有特征性UCG改变，局限于心尖部位不少见，UCG是重要的诊断和筛查手段，尤其不应忽视对心尖部位的探查，以免误诊和漏诊。

延续性健康教育对PCI术后患者自我管理水平及预后的影响

目的探讨延续性健康教育对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者自我管理水平及预后的影响。方法选择2021年3月至2022年3月在温州市中心医院行PCI术并顺利出院的100例患者为研究对象,根据出院后健康教育方案不同分为对照组及观察组,各50例。对照组行常规健康教育,观察组在常规教育基础上行双轨延续性健康教育,评价指标包括:患者自我效能感评分、自我管理能力评分、治疗依从性、不良心血管事件、再入院率以及满意度评分。结果两组患者干预后自我效能感、自我管理能力评分均优于干预前(均P<0.05),观察组在行延续健康教育后,自我效能感评分、自我管理能力评分、治疗依从性均优于对照组(均P<0.05)。观察组不良心血管事件、再入院率均低于对照组,健康教育总满意率高于对照组(均P<0.05)。结论延续性健康教育可有效增强PCI术后患者的自我效能感和自我管理能力,提高患者治疗依从性、预后康复水平及健康教育满意度。

阵发性房颤靶肺静脉单双侧隔离术后复发情况分析

目的 通过靶肺静脉单侧隔离及靶肺静脉双侧隔离的对比,评估不同手术方式对阵发性房颤术后复发率的影响。方法 通过术中短阵的房颤心电图与标测的肺静脉靶点结合,确定房颤靶点。将2020年3月至2021年6月在浙江省温州市中心医院行房颤手术的69例患者分为靶肺静脉双侧隔离组和靶肺静脉单侧隔离组,比较两种手术方式对复发率的影响。结果 靶肺静脉双侧隔离55例,靶肺静脉单侧隔离14例。两组患者在3、6及12个月的复发率差异均无统计学意义(5.45%vs14.28%,9.09%vs28.57%,21.82%vs35.71%,均P> 0.05)。结论 对于存在单侧触发灶的阵发性房颤患者,靶肺静脉双侧隔离与靶肺静脉单侧隔离效果相同,因此仅隔离单侧靶肺静脉即可。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

目的研究分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察。方法选取本院2015年1月～2016年12月收治的80例冠心病心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各为40例。对照组进行常规治疗，包括给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗，实验组在此基础上进行曲美他嗪联合美托洛尔治疗。比较分析两组患者的治疗效果。结果治疗后，实验组患者中，5例患者无效。对照组中，14例患者无效，实验组治疗有效率（87.5%）显著高于对照组（65.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，实验组患者的LVEF为（50.4±7.7）％，对照组患者LVEF为（45.1±7.0）％。另外，实验组患者的LVEDD以及LVESD指标以及LVEF均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果较好，能在一定程度上提高治疗有效率，具有临床进一步推广和应用的意义。

心房颤动患者复律前后运动耐力变化的评估

目的:探讨心房颤动患者复律前后运动耐力的变化,从而为房颤患者是否积极复律治疗提供依据。方法:选取在温州市中心医院就诊的进行过心肺运动试验(CPET)后成功复律的30例房颤患者为研究对象,在复律后再次完成心肺运动试验,用配对t检验进行心律转复前后数据比较。结果:30例心房颤动患者复律前后平均最大运动负荷、峰值公斤摄氧量(VO_(2)max)、无氧阈摄氧量(VO_(2)AT)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_(2)slope)、最大心率(HRmax)、无氧阈心率(HRAT)、氧脉搏峰值(VO_(2)max/HR)均有显著变化,以心率变化和氧脉搏峰值变化最为明显(P<0.01)。结论:房颤患者复律成功能够明显提高运动耐力。

谈王充反复古主义的进步文学观

王充(公元二七——九七年),是东汉时期尊注反儒的杰出战士,著名的唯物主义哲学家和文学批评家。他继承并发展了先秦法家的朴素唯物主义思想,以毕生精力同汉代神秘主义和复古主义的正统儒家思想进行针锋相对的斗争,写下了一部富有战斗性的哲学著作——《论衡》,比较系统地建立了古代唯物论的思想体系。反复古主义的文学观,就是这一思想体系中的一个重要组成部分。我们用马克思主义的立场、观点和方法,认真研究王充在文艺领域内的反复古主义斗争及其文学观,可以帮助我们认清历史上法家文艺思想的进步性与儒家文艺思想的反动本质,吸取阶级斗争的历史经验,把文艺战线上的阶级斗争进行到底。 王充生活的时代,地主阶级统治者已经转向尊儒反法,日趋腐败反动。豪强大地主集团控制了中央政权,他们不仅对农民残酷的剥削和压迫,而且对中小地主阶级也歧视和打击。因此,社会各种矛盾更加激化。为了巩固反动统治,封建统治阶级更加乞灵于孔孟之道,乃至于借助“神”力来欺骗、蒙蔽人民。东汉章帝时炮制的《白虎通义》。

心脏康复运动对急性心肌梗死介入治疗患者心室重构的影响

目的:观察心脏康复运动在急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)后患者康复中的应用效果。方法:选择温州市中心医院2018年6月至2019年6月收治的AMI行PCI术后患者100例为观察对象,采用随机数字表法分为康复组和常规组,每组50例。常规组行常规术后康复宣教,康复组实施针对性心脏康复运动计划,术后随访12个月,采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价术前、术后3、6、12个月心室重构[左室射血分数(LVEF)、舒张末期容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、重构指数(LVRI)]及心室同步性(Tmsv-16dif、Tmsv-16sd、Tmsv16-dif%、Tmsv16-sd%),检测血清心室重构指标[成纤维细胞生长因子23(FGF23)、Ⅰ型C端胶原前肽(PⅠCP)、Ⅲ型N端胶原前肽(PⅢNP)],统计12个月内心血管终点事件发生率。结果:康复组术后3、6、12个月LVEF分别为(51.81±5.43)%、(55.88±5.46)%、(55.63±5.57)%,均高于常规组的(47.16±5.38)%、(52.31±5.44)%、(51.84±5.59)%(t=4.302、3.275、3.396,均P<0.05);LVEDV分别为(124.65±15.56)mL、(98.54±14.54)mL、(99.82±13.18)mL,均低于常规组的(132.64±16.58)mL、(112.55±15.61)mL、(114.84±17.35)mL(t=2.485、4.644、4.874,均P<0.05);术后6、12个月LVESV分别为(52.26±5.48)mL、(52.15±5.32)mL,均低于常规组的(57.92±5.46)mL、(58.51±5.72)mL(t=5.174、5.757,均P<0.05);LVRI分别为(1.75±0.42)g/mL、(1.74±0.35)g/mL,均高于常规组的(1.52±0.37)g/mL、(1.50±0.32)g/mL(t=2.906、3.579,均P<0.05)。康复组术后3、6、12个月Tmsv-16dif(t=2.753、4.283、4.088,均P<0.05)、Tmsv-16sd(t=5.134、4.326、4.670,均P<0.05)、Tmsv16-dif%(t=7.714、8.587、7.800,均P<0.05)、Tmsv16-sd%(t=9.004、14.061、10.305,均P<0.05)水平均低于常规组。康复组术后3、6、12个月FGF23(t=6.303、5.053、4.619,均P<0.05)、PⅠCP(t=3.772、2.798、3.788,均P<0.05)、PⅢNP(t=3.110、5.912、4.294,均P<0.05)水平均低于常规组。随访12个月内,康复组心血管终点事件总发生率[12.00%(6/50)]明显较常规组[32.00%(16/50)]低(χ^(2)=5.828,P<0.05)。结论:心脏康复运动对改善AMI行PCI术后患者心室重构、心室同步性有积极意义,且有利于减少心血管终点事件发生。

血浆晚期氧化蛋白产物水平对妊娠期高血压疾病患者不良结局的预测价值

目的探讨与分析血浆晚期氧化蛋白产物水平对妊娠期高血压疾病患者不良结局的预测价值。方法选取温州市中心医院自2017年1月-2020年1月收治的150例妊娠期高血压疾病患者作为观察组A,另选择同时期收治的145例子痫前期患者作为观察组B,并选择同时期来院进行常规体检的正常分娩产妇130例作为对照组,采用免疫比浊法对3组产妇的血浆晚期氧化蛋白产物水平进行检测,并对比3组患者的妊娠结局。结果观察组B分别与观察组A、对照组相比较,其血浆AOPP值较高(P<0.05),观察组A与对照组相比血浆AOPP值较高(P<0.05),组间差异有统计学意义。观察组A较对照组相比,胎儿生长受限、早产、围生儿死亡、胎盘早剥及死胎发生率明显增加(P<0.05),观察组B分别与观察组A、对照组相比,胎儿生长受限、早产、围生儿死亡、胎盘早剥及死胎发生率明显增加(P<0.05),组间差异有统计学意义。分别将血浆AOPP值与胎儿生长受限发生率、早产率、围生儿死亡率、胎盘早剥率及死胎率进行线性回顾分析,血浆AOPP值与胎儿生长受限、早产的发生有显著正相关性(P<0.05)。结论血浆晚期氧化蛋白产物参与了妊娠期高血压疾病的发生发展过程,子痫前期患者不良妊娠结局率高于妊娠期高血压疾病患者,通过早期对血浆晚期氧化蛋白产物进行检测,在预测妊娠期高血压疾病不良结局上具有较高的应用价值。

氯吡格雷弱代谢患者改服替格瑞洛的临床研究

目的探讨氯吡格雷弱代谢患者改服替格瑞洛的临床疗效及安全性。方法选取温州市中心医院心内科2014年2-12月期间住院行冠状动脉介入治疗术后存在氯吡格雷弱代谢的68例患者为研究对象,按照随机对照原则分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,每组34例。替格瑞洛组给予替格瑞洛(90 mg,2次/d)治疗,氯吡格雷组给予氯吡格雷(150 mg,1次/d)治疗。治疗3 d后复查患者血栓弹力图,对血小板抑制率情况进行评价。随访半年,观察主要不良心血管事件及出血事件发生情况。结果治疗3 d后,替格瑞洛组患者二磷酸腺苷(ADP)抑制率(38.26%±12.47%)较治疗前(15.44%±3.80%)升高,血栓弹力图曲线的最大振幅(MAADP)(35.66±7.27)较治疗前(54.92±7.25)降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3 d后,氯吡格雷组ADP抑制率(16.82%±3.10%)和MAADP(53.08±3.05)均较治疗前(分别为16.24%±5.80%、52.12±2.47)无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,替格瑞洛组患者的ADP抑制率高于氯吡格雷组,MAADP低于氯吡格雷组,差异均有统计学意义(P<0.05);氯吡格雷组住院期间出现严重消化道大出血患者1例,出现支架内血栓1例,非致死性心肌梗死1例,不良事件发生率为8.82%;替格瑞洛组出现药物导致的呼吸困难、胸闷等症状1例,继而停药,不良事件发生率为2.94%。两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛应用于氯吡格雷弱代谢患者中起效迅速,抗血小板效果良好,严重并发症小,与氯吡格雷具有同样的安全性,值得在临床上推广。

心血管病患者肺部感染的病原菌构成及药敏分析

目的探讨心血管病患者合并肺部感染的病原菌分布,分析主要病原菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011-2013年医院心血管病合并肺炎患者送检的痰液标本进行培养,采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定及药敏分析仪对临床送检标本分离的病原菌进行鉴定及药敏分析,采用WHONET5.4和SPSS17.0进行统计分析。结果医院3年就诊的1 064例患者中有231例发生肺部感染,感染率为21.7%;共分离出病原菌198株,检出阳性率为81.2%,其中大肠埃希菌53株占26.8%、肺炎克雷伯菌42株占21.2%、铜绿假单胞菌38株占19.2%、金黄色葡萄球菌18株占9.1%、鲍氏不动杆菌15株占7.6%、白色假丝酵母菌13株占6.6%、肠球菌属8株占4.0%、其他菌株11株占5.6%;大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最低,分别为3.77%、9.43%、9.43%、16.98%、15.09%,而肺炎克雷伯菌则为11.9%、14.3%、11.9%、26.2%、21.4%,大肠埃希菌产ESBLs检出率略高于肺炎克雷伯菌;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达63.2%和60.5%,对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药性最低,分别为13.2%和15.8%。结论肠杆菌科细菌是导致心血管病患者合并肺部感染的主要病原菌,其次为非发酵菌,临床耐药性严重,在对此类患者选择抗菌药物治疗时,应严格掌握抗菌药物的敏感性,合理选用抗菌药物。